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摘要：S/MIMEv3是建立在RSA公司PKI和X.509证书基础之上的安全电子邮件协议,已成为业界广泛认可的协议本文在安全和应用方面对其进行分析。

摘要：肾活检技术的广泛开展和电子显微镜、荧光免疫检查的应用,使人们对肾病综合征的发生、发展过程及病理变化的认识愈加深刻。本文对原发性肾病综合征病理变化与临床表现、治疗及预后关系综述如下。1原发性肾病综合征病理与临床表现的联系引起原发性肾病综合征表现的肾小球疾病常见病理类型有:轻微病变性肾炎,膜性肾病,系膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化等。1.1轻微病变性肾炎本型病变轻微,常见于儿童,约占65%-85%。光镜下肾小球形态正常,仅见肾小管上皮细胞肿胀,内有脂质沉积。电镜下上皮细胞肿胀,其足突广泛融合变平,基底膜正常。免疫学无阳性发现。临床上常表现为典型的肾病综合征,大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症及高脂血症。部分患者镜下可见血尿。

摘要：肺栓塞(PE)以其发病率高、误诊率高和病死率高成为国内外重要的医疗保健问题之一。PE在美国每年估计有65万新发患者,是第三位常见的心血管疾病,其发病率仅次于冠心病和高血压,病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。若得到及时诊断与治疗,病死率可以从30%降低至8%。可见早期诊断及时治疗是决定本病预后的重要因素。本文对PE的诊断进展综述如下。

摘要：1病历简介患者女,45岁。入院前31小时突发前胸撕裂样疼痛,并向腹部放射,伴头晕、周身乏力、大汗,双下肢不能活动,症状不缓解。应用"速效救心丸、硝酸甘油"效果差,遂入院治疗。查体:左上肢BP135/50mnmHg,左下肢BP185/55mmHg,右上肢BP135/50mmHg,右下肢BP158/60minHg,P88次/min,神清语利,唇无发绀,双肺呼吸音清晰,心律齐,心音低钝,主动脉第二听诊区可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级吹风样杂音向颌部传导,舒张期吹气样杂音向心尖部传导。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,双下肢无水肿。查超声心动图示:LA31mm,LV57mm,AO40mm,主动脉夹层动脉瘤(Ⅰ型)合并主动脉瓣关闭不全,大量反流左心室容量负荷过重。B超检查示腹主动脉起始部至末端、左右髂总动脉内均可见漂浮光带回声随搏动面移动。结合患者身体瘦长(身高1.80

摘要：变应性鼻炎发病率约占全人群的15%～20%。目前常用的变应性鼻炎治疗原则是:去除病因,避免与之接触,对症处理。但现在仍以药物治疗为主。白三烯受体拮抗药,通常用来治疗哮喘,但是因为至少有2/3的哮喘患者合并有变应性鼻炎,且哮喘和变应性鼻炎均有气道的炎症,所以可以作为研究的治疗方法。

摘要：绝大多数肺栓塞(PE)是可以治疗的,但能得到正确治疗的患者仅30%。虽然PE的血栓部分甚至全部可自行溶解或消失,但未经治疗的急性PE患者病死率高达60%～70%。因此,一旦确定诊断,即应进行积极治疗。近年来,对PE治疗的研究主要集中在抗凝、溶栓、介入和手术治疗,综述如下。

摘要：我国15岁以上人群慢性阻塞性肺疾病((COPD)患病率约为3%。全国约有2500万COPE)患者。在我国城市人口(?)大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)占13.8%,居第4位;在农村中占22.4%,居第1位。近年来,COPD的发病率与病死率仍呈上升趋势,共治疗措施综述如下。

摘要：在临床上,对于出血的患者,首先应考虑出血是原发性的,还是继发于某种疾病而产生的症状。诊断出血性疾病时,首先要选择筛检试验确定出血性疾病的类属,然后在选择某一类属中的确诊实验对疾病进行确诊。避免试验的盲目性和大撒网,筛检试验主要从以下3方面进行。

摘要：西眯替丁(CMD)又名甲氰眯呱,是一种H2-受体的阻滞剂,临床上广泛用于治疗消化性溃疡。近年来,不断发现其在皮肤科还有许多新用途,综述如下。1过敏反应1.1慢性荨麻疹万幼峰等用西咪替丁加氯苯那敏治疗慢性荨麻疹32例。氯苯那敏4mg,西眯替丁200mg,口服,2次/d。治愈18例(56.2%),有效10例(31.3%)。李贵云用CMD治疗顽固性荨麻疹18例,总有效率88.9%。1.2皮肤瘙痒赵庆利等用西咪替丁静滴治疗多种原因所致全身性皮肤瘙痒症患者43例。方法:CMD0.4g加入5%葡萄糖溶液.500ml,静滴,每天1次,连续10天,总有效率60.47%。王文俅用CMD和扑尔敏联合治疗皮肤瘙痒症21例,结果3天以后有效率达90.5%,1周后有效率达95.2%,与单用扑尔敏疗效有显著差异。

摘要：硫酸镁是导泻、利胆、降压、解痉、抗惊厥药物。近年来,随着急救医学的进展,拓宽了它的应用范围,亦用于急诊治疗,获得满意效果。1治疗急性心肌梗死。近5年来,我院救治急性心肌梗死(AMI)48例,头2天静滴硫酸镁,病死率7%;而常规治疗48例为对照组,病死率为19%。根据尸检发现,心肌组织中镁含量也降低,推测低镁可能与心律失常的发生有关。有文献报道,AMI应用硫酸镁能减小梗死范围,并有效地防治早期室性心律失常,是AMI早期治疗的有效药物。用法:发病24小时滴注7.5g,第2-3天各5g。

摘要：β-受体阻滞剂治疗心力衰竭(心衰)已积累了较丰富的经验。随着对心衰发生机理的研究和治疗模式的转变,β-受体阻滞剂逐渐成为继强心、利尿、扩血管药物治疗心衰之后的第4类重要药物。1β-受体阻滞剂治疗心衰的机理1.1β-受体上调作用慢性心衰(CHF)时常伴β-受体密度下调,重度心衰时β-1受体密度下调60%-70%。β-受体阻滞剂可使β-受体密度增加,恢复β-受体对交感神经系统的敏感性。

摘要：1病历摘要男,24岁。因持续性咽痛,伴发热1个月,经抗炎治疗18天后,发热消失:但仍有咽痛,伴口中含物感,咽部阻塞感,逐渐加重。于2003年2月23日入住我院。检查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面稍充血,无脓点。右侧腭舌弓、腭咽弓粘膜呈粉白水肿样增厚,粘膜下似有乳黄色分泌物,无明显波动感,右侧扁桃体被挤向内侧,表面光滑,触之中等硬度。左侧腭舌弓、腭咽弓黏膜无充血水肿,左侧扁桃体表面光滑,触之质软。

摘要：1病历简介男,25岁,钢水烧伤全身6小时,于1999年6月5日入院。神清,烦躁,口渴,声音嘶哑伴刺激性咳嗽。T37.3℃,P120次/min,R22次/min,BP112/75。mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身除头顶、双足掌面及腰部(系腰带处)外,均有不同程度烧伤。诊断:①钢水烧伤95%,浅Ⅱ度5%,深Ⅱ度40%,Ⅲ度50%;②中度吸入性损伤。立即行气管切开术,常规抗休克、抗生素、对症及创面处理。第2天胃管内引出咖啡样液体,排出柏油样大便;伤后第3天行双上肢、左下肢切痂自体微粒皮移植术,右下肢切痂,戊二醛皮覆盖术。5天后出现烦躁、谵语等精神症状,呼吸时快时慢,血气分析提示低氧

摘要：1病历摘要患儿男,3岁。因呕血于2003年4月15日入院。半天前突然大量鲜血混有凝血块从鼻腔、口腔一涌而出。继之呕吐数次,性状同前,总量约300ml。患儿恐惧、大汗、口渴,无腹痛、关节痛。平素体健,无慢性失血及毒物接触史。入院当时解鲜血便混有凝块约20ml,未与深黄色大便相混。查体:T37.0℃、P140次/min、R30次/min。发育、营养中等,神清,面色苍白,全身大汗。胸、腹及双下肢散在针尖及粟粒大小出血点。除左小腿外侧呈紫红色,略高出皮面,分布密集,部分

摘要：小于胎龄儿(smallforgestationalage,SGA)不仅周生期死亡率及并发症高,生后常发育落后。SGA与成年后代谢综合征(糖耐量减低、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、冠心病等)的发生关系密切。本文对营养及内分泌因素与SGA宫内生长迟缓、生后追赶生长及其远期影响综述如下。1SGA的富内生长在胚胎发育和胎儿生长过程中,存在着复杂的内分泌调节机制,因此,内分泌因素在SGA发病中的作用已日益受到重视。研究显示,胰岛素与生长激素等内分泌因素的变化与SGA关系密切。