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摘要：目的定量分析并对比冻存器官和甲醛固定石蜡包埋(formaldehyde-fixed and paraffin-embedded,FFPE)组织中核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)的表达情况。方法选取不同死亡时间人体脑、心肌和肝组织的冻存及FFPE样本,提取并检测RNA质量浓度,运用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)技术分析各RNA指标的扩增效率及相对表达量。结果与冻存样本相比,FFPE样本中所提取RNA的质量浓度和完整性相对较低。各RNA指标扩增效率与RNA种类及扩增产物长度有关,其中扩增产物较长的甘油醛-3-磷酸脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPDH)及β-肌动蛋白(β-actin,ACTB)扩增效率不理想,而5S核糖体RNA(5Sribosomal RNA,5S rRNA)扩增效率理想且在各组织中表达稳定,故选为内参指标。较长死亡时间的冻存样本及FFPE样本中扩增产物较长的GAPDH及ACTB表达量下降,而组织特异性微小RNA(microRNA,miRNA)以及扩增产物较短的GAPDH和ACTB在同一组织冻存和FFPE样本中表达具有一致性。结论通过标准化RT-qPCR实验,选取合适的RNA指标及设计合适产物长度的引物,能够准确定量FFPE样本中RNA的表达水平。

摘要：目的探究大鼠脑组织浸渍液电导率(electrical conductivity,EC)及其相关生化指标与死亡时间(postmortem interval,PMI)的关系,探讨应用EC推断PMI的机制。方法将40只健康SD大鼠处死后保存于25℃左右的环境中,分别于死后0、1、2、3、4、5、6、7 d提取全脑组织,制成匀浆浸渍液,测定脑组织浸渍液EC及其相关生化指标(钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、无机磷、镁离子、尿酸、尿素氮及肌酐),并分析浸渍液EC、相关生化指标以及PMI三者之间的关系。结果大鼠死后7 d内脑组织EC随PMI的延长而逐渐增大,其浸渍液中尿酸、尿素氮、无机磷的含量随PMI的延长而逐渐升高。EC、尿酸、尿素氮、无机磷与PMI的相关性均较好(R2为0.95~0.99),且EC与尿酸、尿素氮及无机磷的含量变化呈线性相关(R~2为0.97~0.99)。其他6种生化指标在大鼠死后7 d内随PMI的变化不显著(P>0.05)。结论大鼠脑组织EC、尿素氮、尿酸及无机磷与PMI的相关性较好,联合多指标可以提高PMI推断的准确性。

摘要：目的研究双眼视力比值与其图像翻转视诱发电位(pattern reversal visual evoked potential,PRVEP)P100波形振幅比值之间的相关性。方法选取志愿者47名,测量双眼的视力表视力,采用5分记录法计算视力较差眼与较好眼视力的比值。采用黑白棋盘格PRVEP,选择1°、15′刺激视角,分别记录双眼P100波形的振幅,并计算双眼振幅的比值。采用SPSS 20.0软件分析双眼视力比值与双眼P100波形振幅比值之间的相关性,以双眼P100波形振幅比值为自变量(x)、双眼视力比值为因变量(y)进行线性回归分析并行回代检验。结果双眼视力比值与15′刺激视角下P100波形振幅比值之间存在正相关(Pearson相关系数为0.62,P=0.000),拟合线性回归方程为y=0.090 x+0.846(F=20.954,P=0.000)。双眼视力比值与1°刺激视角下双眼P100波形振幅比值之间无明显相关性(P>0.05)。回代检验结果显示,方程推断所得视力与实际检测视力间差异无统计学意义。结论在单眼损伤的法医学鉴定中,拟合的双眼视力比值与15′刺激视角下双眼P100波形振幅比值的线性回归方程对判断伤眼的视力水平有一定的帮助。

摘要：目的运用Demirjian法和Cameriere法测定湖南省汉族青少年的牙龄,并比较两者结果的准确性。方法 2016年1月-2017年7月,从中南大学湘雅口腔医院收集湖南省无特殊疾病、营养状况良好的8~16岁汉族青少年的口腔全景片480例,其中男性236例,女性244例。分别依照Demirjian法和Cameriere法测定每个青少年的牙龄,利用SPSS 20.0软件对两种方法测得的牙龄与实际年龄进行配对t检验,比较推测牙龄与实际年龄的差异。结果男性样本的平均实际年龄为11.91岁,女性样本的平均实际年龄为11.88岁。Demirjian法测得的牙龄比实际年龄平均低估了0.11岁(男性)和0.15岁(女性)。Cameriere法测得的牙龄比实际年龄平均低估了0.83岁(男性)和0.72岁(女性)。结论 Demirjian法在推断湖南省汉族青少年牙龄时比Cameriere法准确,更适用于该地区青少年牙龄的测定。

摘要：目的建立同时分析血液中20种芬太尼类物质的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS)快速测定方法。方法以芬太尼-D5为内标,血液经液液萃取后用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱分离,采用多反应监测模式同时测定20种芬太尼类物质。结果各化合物的检出限为0.02~0.03 ng/mL,定量限为0.05~0.2 ng/mL。在0.05~40 ng/mL质量浓度范围内,20种芬太尼物质均具有良好的线性关系,相关系数大于0.99。方法准确度为87.69%~114.68%,提取回收率为85.35%~101.80%,无明显基质效应。运用所建方法检测注射舒芬太尼后大鼠血液中的舒芬太尼,注射后10 h在大鼠血液中仍能检出舒芬太尼。结论该方法前处理简单、灵敏度高、选择性好,可用于法医毒物分析中芬太尼类物质的测定。

摘要：目的分析《法医学杂志》1985年创刊至2018年刊载论文的知识脉络,刻画法医学研究领域的发展过程,探索当前科研热点、前沿。方法汇总该刊1985-2018年刊登的学术论文,利用信息可视化分析软件CiteSpace5.3分别对突现研究热点、高频关键词、作者、发文单位、机构所在地域、基金项目资助等元素逐一分析。结果法医学各分支学科不断发展、成熟,以法医病理学为主题的发文量占有最高权重;研究热点中,科研和鉴定两大范畴各有侧重;科研院校作为本刊主要供稿来源,发文占总发文量的38.99%;上海地区以1 046篇发文量居各地域首位;基金项目资助文章数量总体呈上升趋势,2015年发表的受资助文章量最多。结论《法医学杂志》作为我国法医学领域内权威学术期刊,承载了法医学科发展,见证了院校机构改革,在学术性和应用性上提供了广泛的交流、合作。诸多学者及科研机构以团队合作的形式在各研究方向上不断深入,而新兴的研究热点将在未来的实践应用中持续发挥巨大作用。

摘要：目的通过对1 900例医疗损害案件进行回顾性分析,研究18年间医疗损害案件的变化趋势、分布特点和发生原因,为医疗损害的预防和处理提供指导。方法选择湖南省湘雅司法鉴定中心2000-2017年受理的1 900例医疗损害鉴定案件,对每年的案件量、委托方、科室分布、医院等级、发生原因等数据进行统计。结果委托第三方鉴定机构进行医疗过错鉴定的案件数量呈上升趋势,医疗损害鉴定的委托单位在18年间发生了显著变化。医疗损害以二级和三级医院发生较多,在外科和妇产科明显偏多。医疗损害的发生与医方对病情严重性及可能出现的并发症预见不足、未尽到充分告知相关注意义务等有关。结论我国医疗损害案件的解决途径和医疗过错鉴定程序在逐步完善,加强外科、妇产科医护人员医疗损害防范意识有利于医疗损害的解决。

摘要：目的通过对Kümmell病案例的基本情况、残疾等级、因果关系进行分析,为Kümmell病案例的伤残等级评定提供参考。方法收集2015-2017年本鉴定所受理的交通事故脊柱损伤案件中8例患Kümmell病的被鉴定人资料,对被鉴定人的基本情况、椎体骨折部位、残疾等级等进行分析。结果 8例被鉴定人中,男性2例,女性6例,年龄最大75岁,最小50岁,平均年龄62.5岁,均为单一椎体骨折。其中,胸11椎体骨折1例,胸12椎体骨折3例,腰1椎体骨折2例,腰2椎体骨折1例,腰4椎体骨折1例,均评定为十级残疾。结论在椎体骨折的伤残等级评定中,应根据影像学资料对椎体骨折及愈合情况进行动态观察,怀疑可能存在Kümmell病时,应与其他疾病进行鉴别,且在损伤的椎体形态较为稳定后依据相应标准进行伤残等级评定。

摘要：目的探讨基于PC-Crash软件的人-车碰撞道路交通事故重建在法医学鉴定中的应用价值。方法选取基于行车记录仪下的人-车碰撞案例,应用PC-Crash软件建立人-车碰撞模型,重建人-车碰撞道路交通事故,再现车辆与行人碰撞过程。结果事故重建中,当车速低于50 km/h时,行人碰撞后着地点位于车辆前方;当车速大于50 km/h时,行人碰撞后向车顶翻转,落于车后方。随着车辆行驶速度不断提高,行人的抛距不断增加。当车辆碰撞速度为60 km/h时,本例实验结果与案件实际情况基本吻合。在0.080 s时,行人头部加速度最大,为1 655.70 m/s^2;在0.055~0.060 s时,行人胸部加速度从597.63 m/s^2升至峰值675.52m/s^2;在0.020~0.030 s时,胫骨加速度从759.26 m/s^2升至1 367.06 m/s^2,达到第一个高峰,在1.225 s时达到峰值,为1 718.19 m/s^2。结论应用PC-Crash软件在现场条件有限的情况下能够重建人-车碰撞道路交通事故过程,可用于进一步阐释事故中车辆的车速及行人的损伤部位、程度及成伤机制,在道路交通事故法医学鉴定中具有一定的实用价值。

摘要：目的构建18S rDNA克隆文库检测滇池硅藻种群的多样性。方法用硅藻18S rDNA特异性引物对滇池6个采集点水样的硅藻进行DNA扩增,构建硅藻18S rDNA克隆文库,随机挑取克隆子进行测序,通过BLAST进行序列比对,分析滇池硅藻种群分布,运用MEGA v7.0.14软件构建滇池水域硅藻18S rDNA系统发育树。结果 240个克隆子测序获得167条硅藻序列,包括冠盘藻属、等片藻属、直链藻属等11个硅藻种属,6个采集点间硅藻种群分布存在一定差异。结论滇池硅藻种群分布具有一定特征,硅藻18S rDNA序列分析对法医学溺死地点推断有一定参考价值。

摘要：目的分析苏州市吴江地区男性汉族人群Y染色体STR和SNP的基因分型,探索吴江地区人群的遗传结构,以进一步发掘具有该地区特异性的Y-SNP遗传标记祖先单倍群。方法随机采集472名吴江地区汉族男性个体的血样,采用YfilerTMPlus PCR扩增试剂盒进行基因分型,通过直接计算法得出各基因座的等位基因频率和单倍型频率,用Y-Predictor软件推测各样本的Y-SNP单倍群,并通过扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(amplification refractory mutation system-polymerase chain reaction,ARMS-PCR)进行实验验证。结果 472名吴江地区汉族男性群体的27个Y-STR遗传标记中,共检出453种单倍型,单倍型多样性(haplotype diversity,HD)为0.997 696 93,其中基因多样性(gene diversity,GD)值最高的是DYF387S1a/b(0.953 1)、最低的是DYS438(0.321 8)。根据472个样本27个Y-STR的基因分型数据,推测并实验验证得到来自C、D、N、O和Q等单倍群下游的132种单倍群。结论本研究基于Y染色体STR单倍型,通过Y-Predictor软件预测Y-SNP单倍群并利用ARMS-PCR进行验证,引入Y-SNP遗传标记,实现了对吴江地区3个镇区人群男性家系的精细遗传结构解析。

摘要：过劳死一词源于二十世纪六七十年代日本经济腾飞时期,通常被认为是由于长期超负荷的劳动导致疲劳蓄积,最终诱发潜在疾病的突然发作而死亡。过劳死多发生在30~60岁青壮年人群,因此给社会和家庭带来极大的危害。日本于2001年首次将过劳死列入了工伤范畴,并在社会学和医学领域展开研究,但在法医病理学诊断方面几乎是空白。我国对过劳死的认识是从二十世纪九十年代开始,与改革开放和经济发展密切相关。据不完全统计,我国每年有60万人死于过劳,居世界首位。过劳死已经成为我国现阶段非常严重的社会问题之一,急待社会学和医学层面的系统研究。本文总结过劳死的过去与现状,并从法医病理学角度思考过劳死的司法鉴定中应注意和关注的问题。