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海南医学杂志省级期刊

  • 主管单位:海南省卫生健康委员会

  • 主办单位:海南省医学会

  • ISSN:1003-6350

  • CN:46-1025/R

海南医学杂志

海南医学 2004年第04期杂志 文档列表

1-3

10例急性重症病毒性心肌炎的临床诊治经验

作者:王俊杰; 孙翠芳; 吴忠 单位:大连医科大学附属第一医院心内科; 辽宁; 大连; 116011; 海南省人民医院心内科; 海南; 海口; 570311

摘要:目的分析、总结急性重症病毒性心肌炎病人的发病特点、临床诊治经验.方法收集我院1999年11月~2003年4月间住院治疗的10例急性重症病毒性心肌炎病人.男性5例,女性5例,年龄18-47(36±10.7)岁,住院12-22(17.5±3.2)天,所有诊断均符合1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准[1].结果所有病人心肌酶学持续性升高,心脏超声提示心肌收缩、舒张功能减低.本组病例均累及心脏传导系统,主要表现为房室和室内传导阻滞(1支或2支),均行临时起搏器植入术,其中2例更换为永久起搏器.4例酷似心梗样心电图表现的病人冠状动脉造影检查正常.2例患者出现严重心力衰竭、1例出现心肌心包炎、1例出现严重脑部并发症.结论急性重症病毒性心肌炎病情危重,发展迅速,典型的临床表现和心肌损伤的客观指标为该疾病的诊断提供依据,应用大剂量皮质激素和必要的、紧急的血流动力学支持等治疗可以明显地改善心功能,挽救生命.

4-5

脑脊液β2微球蛋白检测在病毒性脑炎患儿中的临床意义

作者:梁永正; 史伟; 梁馨苓; 刘双信; 何朝生; 李增清 单位:广东省人民医院肾内科; 广东; 广州; 510080

摘要:目的为了解脑脊液β2微球蛋白(CSF β2-M)在病毒性脑炎患儿中的临床意义.方法用放射免疫法(RIA)测定30例病毒性脑炎患儿CSF β2-M.结果表明患儿早期CSFβ2-M较对照组明显升高,与白细胞计数、蛋白质、糖、乳酸脱氢酶含量低度相关,但无统计学意义,与病情轻重程度无关,与病程长短呈显著正相关.结论提示CSFβ2-M可作为诊断病毒脑的一种参考指标,亦可作为估计病程的依据之一.

6-7

急性肾功能衰竭86例临床分析

作者:李冬虹; 许平辉; 张晓莺; 肖再雄; 陈思红 单位:汕头大学医学院第二附属医院; 广东; 汕头; 515041

摘要:目的总结探讨急性肾功能衰竭(ARF)的诊断及治疗经验.方法回顾性分析86例ARF患者进行内科综合治疗,联合血液净化治疗的疗效.结果治愈77例(89.5%),多脏器功能衰竭(MSOF)6例,其中死亡5例(5.8%),4例(4.6%)转为慢性肾功能衰竭(CRF),需长期维持透析.结论早期诊断及内科综合治疗联合血液净化治疗ARF,疗效好,对抢救ARF具有重大意义.

8-9

免疫球蛋白佐治营养不良合并轮状病毒肠炎

作者:彭志勇; 苏素良 单位:广东省中山市陈星海医院儿科,广东中山528415

摘要:目的观察免疫球蛋白佐治小儿营养不良合并轮状病毒肠炎的疗效.方法将营养不良合并轮状病毒肠炎患儿分为A、B两组,A组31例给免疫球蛋白加常规治疗;B组33例仅给常规治疗;取同期轮状病毒肠炎患儿34例,为C组,给常规治疗.观察3组患儿的止泻时间及住院时间.结果统计3组病例的止泻时间及住院时间,B组较C组均长,A组较B组均短.结论应用免疫球蛋白佐治营养不良合并轮状病毒肠炎,能缩短病程.

10-10

合理选择急性心肌梗死溶栓后血清酶测定的时间

作者:余经祯; 郭道安 单位:广东省汕尾逸挥基金医院,广东汕尾516600

摘要:目的适时合理选择急性心肌梗死(AMI)溶栓后疗效判断中血清酶学指标.方法回顾性分析45例AMI溶栓患者血清酶学资料,其中男33 例,女12例,平均年龄(63.2+8.4)岁.均以无创指标判断溶栓成功者 34例,未成功者11例.结果溶栓成功者与溶栓未成功者间CK/CK-MB峰值无显著性差异(Ρ>0.05).结论 CK/CK-MB峰值前移与溶栓成功与否有关,而CK/CK-MB峰绝对值与此无直接关系.对早期溶栓的AMI患者不必过早取血测定CK/CK-MB,而在发病后10-16h间取血测定既可满足判断酶峰是否前移的需要,从而减轻病人痛苦和经济负担.

11-13

异种骨基质明胶复合带锁髓内钉治疗术后骨折愈合障碍

作者:陈剑飞; 林坚平; 马业涛; 姚伦龙; 张光强; 张熙民 单位:海南省人民医院创伤骨科; 海南; 海口; 570311

摘要:目的探讨异种骨基质明胶(bone martrix gelatin,BMG)复合带锁髓内钉治疗骨折愈合障碍的可行性.方法 26例骨折愈合障碍取内固定时,在骨折端凿少许骨质做组织切片,用带锁髓内钉固定,骨折端周围植入异种BMG.20例于术前、术后1周、术后2周检测转化生长因子-β1(transforming growth factor beta Ⅰ,TGF-β1)、监测异种BMG的成骨活性.结果 26例伤口甲级愈合;骨组织切片示骨折断端骨陷窝内骨细胞消失;术后3-6个月开始负重行走,术后8-12个月骨折均获愈合;TGF-β1术前与术后比较,差异有显著意义(P<0.01).结论带锁髓内钉固定是治疗骨折愈合障碍的最好选择;异种BMG可促进骨折愈合,可替代自体植骨.

13-14

122例急性散发型肝炎病原学分析

作者:杜耀民; 邓林友; 赵擎宇 单位:广东省人民医院; 广东; 广州; 510120; 中山大学附属第二医院

摘要:目的研究急性散发型肝炎病原学的构成.方法采用各种病毒性肝炎试剂盒,检测患者血清.结果 53.2%为乙型病毒性肝炎感染,占大多数,也有部分是重叠感染.同时也发现了3你庚型病毒性肝炎.结论广州地区仍然以乙型病毒性肝炎为主,两种或两种以上重叠感染的情况也可以见到,同时也出现了庚型肝炎.

15-17

三种红细胞渗透脆性试验用于地中海贫血筛查的临床应用评价

作者:吴学礼; 周玉球; 肖鸽飞; 肖奇志; 李文典; 朱兰芳 单位:海南省琼海市人民医院检验科; 海南; 琼海; 571400; 珠海市妇幼保健院市医学遗传研究所; 广东; 珠海; 519001

摘要:目的评价临床上常用的3种红细胞渗透脆性试验作为临床地中海贫血(地贫)筛查技术的准确性及其应用价值.方法以双盲试验对临床送检的453份血样分别采用3种红细胞渗透脆性试验、分子筛查手段和铁代谢状态分析检测红细胞溶血率、珠蛋白基因型和缺铁性贫血.结果以分子筛查方法结合铁代谢状态作为诊断地贫和缺铁性贫血的金标准,双管、改良的单管和两管红细胞渗透脆性试验筛查地贫的有效率分别为90.3%、86.8%和85.4%;特异性分别为99.4%、99.4%和100%;敏感度分别为88.6%、84.3%和77.7%;总的误诊率分别为9.7%、13.2%和14.6%;对孕妇血样漏检率分别高达27.7%、34.4%和37.7%.结论三种红细胞脆性试验均能较好地筛出地贫,其中以双管法最佳、单管法次之,两管法居末,但这些方法均不宜作为妊娠期筛查地贫的技术手段.

18-18

妊娠妇女血清叶酸、维生素B12水平的测定及其临床意义

作者:李冬雯; 孙玉琴 单位:广东省深圳市蛇口人民医院妇产科; 广东; 深圳; 5180672; 安徽省合肥市妇幼保健院妇产科; 安徽; 合肥; 230001

摘要:目的研究正常妊娠妇女血清叶酸、维生素B12水平的变化及其临床意义.方法检测62例正常妊娠妇女和38例正常非妊娠妇女的血清叶酸、维生素B12水平.结果妊娠妇女血清叶酸水平明显低于非妊娠妇女(P<0.01),妊娠妇女血清维生素B12水平明显低于非妊娠妇女(P<0.05).结论妊娠妇女体内缺乏叶酸和维生素B12,妇女在妊娠期应补充足量的叶酸和维生素B12.

19-20

曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞下剂量和镇静深度的临床研究

作者:胡胜英; 陈旭华 单位:广东省江门市人民医院麻醉科,广东江门529000

摘要:目的探讨曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中的安全镇静深度、及最佳辅助剂量.方法选择ASA-Ⅰ-Ⅱ级甲状腺手术病人45例随机分成2组,颈丛阻滞完善后,Ⅰ组(n=20)静脉给予曲马多2mg/kg,Ⅱ组(n=25)静脉给予曲马多3mg/kg,氟哌利多均为0.05mg/kg,术中连续进行BP,HR,R,SPO2,ECG监测.结果两组病人HR,SBP,DBP,SPO2未见明显统计学差异(P>0.05);病人在药物起效过程中,OAA/S镇静评分及辅助其它镇痛药次数,统计学显示明显差异(P<0.05).结论曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中镇静(镇痛)深度以OAA/S2-3分为安全效果确切,辅助剂量以曲马多3mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg为佳.

21-22

0.75%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于肾移植手术麻醉的临床观察

作者:方吉; 徐福涛; 汪小海; 蒋忠; 张媛 单位:南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科; 江苏; 南京; 210008

摘要:目的研究罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于同种异体肾移植手术麻醉的安全性和有效性.方法择期行肾移植手术病人40例,18~75岁,ASA Ⅳ~Ⅴ级,无出血倾向者,随机分成两组.用0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因各1ml,分别加入10%葡萄糖1ml和3%麻黄素1ml配成重比重溶液.用联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺.以0.2ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.5~2.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因组的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长,最大Bromage评分明显小于布比卡因组(P<0.01),运动恢复时间短于布比卡因组(P<0.05).主要的不良反应为恶心呕吐.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.

23-24

临床常用消毒剂对烧伤创面细菌抑菌作用的比较研究

作者:董力新; 夏焱; 姜波健 单位:上海第二医科大学附属宝钢医院外科; 上海; 201900

摘要:目的通过对四种常用消毒剂的抑菌能力比较,为临床针对烧伤创面选择并应用合适消毒剂提供理论依据.方法选用1%碘伏、0.05%洗必泰、0.5%新洁尔灭和0.02%呋喃西林四种消毒剂,分别对从烧伤创面分离采集的常见5种细菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和阴沟杆菌进行体外抑菌实验并进行比较.结果 1%碘伏具有较好的广谱抑菌作用,但对绿脓杆菌的抑菌作用不如0.5%新洁尔灭.结论 1%碘伏仍是目前最为理想的烧伤创面消毒剂,但对于明确有绿脓杆菌感染的创面,0.5%新洁尔灭可能具有更好的治疗作用.临床医生在选择上述消毒剂时应予慎重考虑.

25-26

CYFRA21-1、CEA联合测定对良恶性胸水的鉴别诊断价值

作者:沈文富; 廖根云; 殷凯生 单位:江苏省建湖县人民医院; 江苏; 建湖; 224700; 江苏省人民医院

摘要:目的探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)联合测定对良、恶性胸水的鉴别诊断价值.方法应用放射免疫法,分别测定了82例胸腔积液患者胸水及血清中CYFRA21-1、CEA的浓度,并计算其比值.结果恶性胸水组胸水及血清的CYFRA21-1、CEA浓度均显著高于良性胸水组(P<0.01),且恶性胸水组中胸水的CYFRA21-1、CEA浓度显著高于血清的CYFRA21-1、CEA浓度(P<0.01).胸水/血清CYFRA21-1比值>4.5,胸水/血清CEA比值>1.2均提示恶性胸水可能性大.CYFRA21-1检测恶性胸水,血清中敏感性为60.0%,特异性为81.0%,胸水中敏感性为92.5%,特异性为57.1%;CEA检测恶性胸水,血清中敏感性为55.0%,特异性为90.5%,胸水中敏感性为75%,特异性为90.5%.CYFRA21-1、CEA联合检测恶性胸水,血清中敏感性为77.5%,特异性为78.6%,胸水中敏感性为95.0%,特异性为85.7%.结论联合检测CYFRA21-1、CEA对良恶性胸水具有良好的鉴别诊断价值.

27-28

溃疡性结肠炎患者血小板α颗粒膜蛋白和平均容积的检测及其临床意义

作者:刘红; 刘少平; 董卫国 单位:湖北省通城县中医院; 湖北; 通城; 437400; 武汉大学人民医院

摘要:目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量与血小板平均容积(MPV)的变化及其在病情活动性与严重性评价中的意义.方法采用ELISA法与自动血细胞分析系统,检测32例活动期UC患者、25例缓解期UC患者及30例健康对照者的GMP-140含量、MPV大小,并评价活动期患者病情轻重程度.结果活动期UC患者GMP-140含量、MPV分别显著高于与低于缓解期患者和对照组(P<0.01),缓解期患者与对照组相比较,此两指标仍有明显变化(P<0.05),且二者与UC病情活动性、病情分型均呈显著相关性.结论活化的小容积血小板是UC患者的一个特点.GMP-140、MPV可作为UC患者病情活动性与严重性评价的参考指标.

29-30

微波热凝在鼻内镜术后的临床应用观察

作者:艾东亮; 洪浩波; 黄英凯; 林仁渠; 黄汉民 单位:广东省汕尾逸挥基金医院耳鼻咽喉头颈外科; 广东; 汕尾; 516600

摘要:目的应用微波热凝技术处理功能性鼻内镜术(FESS)后术腔病变组织,探讨提高功能性鼻内镜手术疗效的方法.方法 FESS术后病人随机分成2组各40例,一组术后1周开始常规处理基础上加用微波热凝,另一组只作常规处理,分别观察其治愈率、上皮化时间、换药次数、换药时间、是否需要再一次填塞止血.结果微波组治愈好转率为92.5%,常规组为75%,10周内上皮化微波组是72.5%,常规组是47.5%,两组比较有显著差异意义(P<0.05);微波组换药次数平均6次,常规组平均9次;微波组无再一次填塞止血病例.常规组有3例需再次填塞止血.结论对鼻息肉鼻窦炎患者在施行功能性鼻内镜术后应用微波热凝处理术腔能提高治愈率,缩短疗程,减轻患者痛苦.