海南医学杂志省级期刊

摘要：目的评价经胸超声心动图(TTE)指导Amplatzer封堵器治疗先天性继发孔型房间隔缺损(ASD)的作用.方法36例ASD行Amplatzer封堵术的患者,年龄3-63岁,平均(31±14)岁,术前及术中采用TTE指导封堵,术后即刻及术后1个月,3个月和6个月分别行TTE检查评价治疗效果.结果31例(86%)患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功,总有效率为86%;3例(8%)患者术前加做食管超声(TEE)选择适应症;2例(5%)患者术中加做TEE指导封堵成功.术中未发生任何重要并发症,无急症手术病例.术后即刻TTE彩色多普勒显示2例(5%)存在微/少量残余分流,术后3个月TTE显示36例患者的ASD完全闭合,封堵器形态、位置良好,未对毗邻结构产生影响,且未见封堵器移位及ASD再通.结论TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗.

摘要：目的探讨P波离散度(Pd)和最大P波时限(Pmax)对特发性阵发性心房颤动(IPAF)的预测价值.方法观察测量35例IPAF及35例健康人(对照组)的Pmax和Pd,并以Pmax≥110ms和Pd≥40ms为阳性标准,评估Pmax、Pd和Pd+Pmax对IPAF的预测价值.结果IPAF组的Pmax和Pd均较对照组显著增大(P＜0.01),Pd或Pmax+Pd对IPAF有较高的特异度和阳性预测值.结论IPAF可引起Pmax和Pd显著增大,Pd是预测IPAF的有效指标.

摘要：目的观察静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.方法将73例快速房颤的患者,采用随机方式分为地尔硫卓组(25例),以0.25/kg加液体20ml静脉注射,观察20分钟,如无效重复用药1次;胺碘酮组(24例),以150mg加液体20ml静脉注射,10分钟注入,继以0.8-1.0mg/min静脉滴注维持;西地兰组(24例)作为对照组,以西地兰0.2-0.4mg稀释后静脉注射,如无效可灼情追加0.2-0.4mg,总量0.4-1.0mg.结果地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制房颤的快速心率总有效率分别为:92%、93%、72%,心室率下降幅度分别为35%、33%和24%,平均起效时间分别为(7.9±3.7)分钟、(14.1±8.7)分钟、(33.1±10.3)分钟,发生复律分别为1例、4例、1例;地尔硫卓组出现低血压3例,窦缓1例;胺碘酮组窦缓1例;西地兰组低血压1例,均自行缓解,未发生心衰加重.结论与西地兰比较,静脉注射地尔硫卓及胺碘酮均能安全有效地控制心室率,但地尔硫卓更迅速,而胺碘酮相对安全.

摘要：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的治疗策略.方法与结果2000年5月到2003年5月在我院心血管中心住院治疗的冠心病合并甲状腺功能异常14例.其中ST段抬高的急性心肌梗死合并甲状腺功能减退(甲减)2例,1例直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA+支架)治疗成功,1例广泛前壁心梗,尿激酶溶栓未通,未行介入治疗,死于左心衰.不稳定心绞痛12例,其中合并甲状腺功能亢进(甲亢)5例,经药物治疗,4例心绞痛消失,1例心绞痛由Ⅳ级变为Ⅱ级,择期PTCA+支架置入治疗成功;合并甲减7例,药物治疗,6例心绞痛消失,1例重症甲减心绞痛由Ⅱ级变为Ⅳ级,择期冠状动脉搭桥(CABG)治疗成功.结论ST段抬高的心肌梗死合并甲状腺功能异常应早期再灌注治疗;合并甲状腺功能异常的不稳定心绞痛,在药物稳定甲状腺功能基础上,行PTCA、CABG或药物治疗.

摘要：目的分析总结慢性重症肝炎的临床特点.方法回顾320例慢性重症肝炎病例,对于病人的性别比例,病原学分类,症状、体征,实验室检查、并发症,临床分期等进行对照研究.结果性别、感染肝炎病毒种类对慢性重症肝炎的死亡率无影响;消化道症状为慢性重症肝炎最常见及首发的症状,但对预后无显著影响,而血清胆红素,凝血酶原活动度,年龄,临床分期及肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血等并发症则明显影响预后.结论掌握慢性重症肝炎的临床症状特点,及早发现病情变化,防治并发症,对于患者的生存十分重要.

摘要：目的探讨伴有自发性气胸的腹痛临床特征,减少和避免此类腹痛的误诊.方法对本病的24例的腹痛资料进行回顾性分析.结果发现此类腹痛在分类、病因、持续时间、发生部位及治疗上各有特点.结论伴有自发性气胸的腹痛临床特征与基拙病变有关,腹痛的时间和部位对疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床参考价值,治疗上针对病因为主,故明确其病因尤为重要.

摘要：目的观察重组人生长激素(r-hGH)对肝硬化引起的低蛋白血症疗效.方法将39例肝硬化病人随机分为r-hGH组(20例)和对照组(19例),两组均给予保肝、退黄、利尿对症治疗,但不使用人血白蛋白、血浆及其他促进蛋白质合成和肝细胞再生的药物.r-hGH组给予r-hGH4IU皮下注射,每天1次,共10天;检测两组治疗前、后、停药2周时血浆蛋白和肝功能.结果血浆自蛋白由治疗前的(28.10±3.06)g/L增至(33.56±4.13)g/L(P＜0.05),停药2周时血浆白蛋白增加到(35.62±6.12)g/L(P＜0.05),对照组无明显变化,两组比较有显著差异(P＜0.05).肝功能指标在治疗后较治疗前有改善,但无显著差异.结论r-hGH可以增加肝硬化病人的白蛋白合成,无明显不良反应.

摘要：目的探讨中西医治疗病毒性心肌炎的疗效.方法将40例病毒性患者随机分为2组,治疗组20例,在常规西药治疗的基础上加以中药"整脉饮"加减对照组20例,用单纯的常规西药治疗.结果治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),其中对两组患者治疗前后症状进行比较,对照组患者全身疲倦、恶心、心悸、胸闷、气急、心前区疼痛等症状及心律失常、心音减弱、心脏扩大等体征和心电图、实验室检查结果异常,在治疗前后有显著差别(P＜0.05),而治疗组对上述症状、体征和辅助检查,在治疗前后有极显著差别(P均＜0.01).结论中西医结合治疗病毒性心肌炎具有疗效高,副作用小的优点.

摘要：目的报告抢救心房损伤的诊断与外科治疗体会.方法对22例心房损伤外科治疗的临床资料进行回顾性分析.结果本组死亡3例,其中,外伤性失血性休克死亡2例、医源性右心房损伤DIC死亡1例.余19例损伤修复后经过输血等抗休克治疗痊愈.结论外伤性心房损伤及时抗休克处理,快速诊断及急诊手术治疗,医源性心房损伤的合理处理是提高抢救成功率的关键.

摘要：目的观察应用前列腺素E1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效.方法将40例先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组与对照组,对照组20例常规治疗,治疗组20例常规治疗基础上加前列腺素E1治疗.结果治疗组临床症状、平均肺动脉压mPAP、动脉氧分压、动脉血氧饱和度有显著改善.结论PGE1能显著改善临床症状,显著降低mPAP,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度,对先天性心脏病肺动脉高压治疗效果较好.

摘要：目的研究乌斯他丁对急性重症胆管炎病人围手术期肝肾功能保护及抑制炎症反应作用.方法以需手术治疗的重症胆管炎病人58例为研究对象,随机分配31例为试验组,27例为对照组,试验组连续5天给予20万u乌斯他丁静脉滴入,对照组仅予以常规治疗.同时术前、术后1、3、5、7天检测血白细胞介素-10(IL-10)、肝功能及肾功能指标.结果术后第3天试验组AST平均值低于对照组(P＜0.05),术后第3天试验组IL-10水平为201.4±26.1 pg/ml,对照组为268±28.5pg/ml,差别有统计学意义(P＜0.05);两组术后的血肌酐有明显差异(P＜0.01).结论乌斯他丁对急性重症胆管炎病人围手术期的肝肾功能有保护及抑制炎症反应作用.

摘要：目的评价静脉麻醉下行内窥镜诊疗的效果和价值.方法麻醉组200例行胃肠镜检查患者行芬太尼和异丙酚静脉麻醉,肠镜受检者还应用病人自控镇静技术,使用含异丙酚的Grasby 9300 PCA镇痛泵,待起效后开始操作;200例非麻醉组(对照组)患者按常规操作方法行胃、肠镜检查.比较2组胃镜检查过程中不适、肠镜检查平均进镜时间和检患者查成功率,观察检查后的反应.结果麻醉组胃镜检查中均无不适,而对照组有86.2%(P＜0.01).肠镜麻醉组缩短了肠镜进镜时间(P＜0.05),但检查成功率无显著差异(P＞0.05).检查后麻醉组的反应明显好于对照组(P＜0.01).结论静脉麻醉下行内窥镜诊疗可以明显减少患者的痛苦,增加了患者的依从性,不良反应少,优于常规检查.

摘要：目的观察连续高位硬膜外阻滞下复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定的镇静效果.方法40例高位硬膜外阻滞完善病例静注芬太尼等,与40例高位硬膜外阻滞完善无用静脉药病例比较,结果连续高位硬外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定镇静催眠效果甚佳.结论连续高位硬外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定具有镇静、遗忘、抗焦虑作用,苏醒完全,值得推广.

摘要：目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的优越性、局限性及注意事项.方法行腹腔镜肠粘连松解术32例.结果完成25例(78%),中转开腹7例(22%),术后平均住院7天.术后恢复顺利,1例术后1月复发.结论腹腔镜肠粘连松解手术成功的关键为病例的选择,该方法复发率低,但腹胀,腹腔内广泛致密粘连,有肠管坏死者仍需开腹手术.

摘要：目的探讨CT扫描在胸部创伤早期诊断中的作用.材料和方法回顾性分析了79例胸部创伤患者的CT表现,并将其与平片结果进行对比.结果CT扫描可以及时诊断平片不能发现的轻微肺挫伤、少量气胸、纵隔少量积气、少量胸腔积液(血)、隐匿性肋骨骨折(包括肋软骨骨折)、心包少量积血(液)及被掩盖的病变.结论CT在胸部创伤的诊断过程中起着举足轻重的作用.