海南医学杂志省级期刊

摘要：目的探讨非血缘性(无关供者)异基因造血干细胞移植治疗白血病.方法HLA配型不相合非血缘脐血移植治疗儿童白血病3例(ALL,CR2),无关供者异基因外周血造血干细胞移植治疗成人白血病1例(M6,NR),输入的脐血有核细胞(4.98～6.68)×107.kg-1,CD34+(2.24～4.93)×105.kg-1.输入的外周血的单个核细胞7.04×108.kg-1,CD34+1.08×106.kg-1.预处理主要为:阿糖胞苷,马利兰,环磷酰胺,甲基环已亚硝脲,抗胸腺细胞球蛋白.结果4例患者完全植入,+15～+25天白细胞(WBC)＞1.0×109L-1,+35天～+51天血小板(PLT)＞20×109L-1.例1移植后+12及+51天出现可疑为急性GVHDI度,例4于+16天出现肝静脉闭塞综合征(轻型)(VOD),+17天出现急性消化道GVHDI度,+30天出现出血性膀胱炎(HC),例2于移植后六个月复发,放弃治疗而死亡.余3例正常生活或工作.结论无关供者或对于HLA不相合的异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,且可以是安全、可行的.

摘要：目的探讨rhG-CSF对健康供者的影响.方法8例健康供者应用rhG-CSF 5～10ug.kg-1.d-1动员,观察动员及采集过程的不良反应,检测动员前后血常规、CD3、CD19、CD3+4、CD3+8、CD16+56细胞比例,并随访所有供者.结果50%(4/8)供者无任何不适,2例出现低热,一例头痛,一例腰痛等副作用,无需终止动员,动员后WBC较动员前显著升高,停止动员后3天恢复动员前水平.HB、PLT、CD3、CD19、CD3+4、CD3+8、CD16+56细胞比值与动员前、动员72h、96h的变化无统计学意义.结论健康供者可耐受5～10ug.kg-1.d-1剂量的rhC-CSF动员且对淋巴细胞亚群分布无影响.

摘要：目的总结分析近5年我科收治的急性心肌梗死(AMI)住院期间死亡病例,以提高认识.方法收集自1999年10月至2004年10月在我科住院的急性心肌梗死患者273例,其中死亡22例,设为死亡组,另251例存活病人设为存活组,进行临床对比分析.结果1、性别:死亡组男17例,女5例;存活组男197例,女54例.2、年龄:死亡组26～85岁,平均年龄(66.18±14.00)岁;存活组25～90岁,平均年龄(63.92±13.16)岁,P＞0.05.3、梗死部位:死亡组前壁或广泛前壁者16例,存活组122例,P＜0.05.4、并发症:心力衰竭(killipⅡ级以上)死亡组19例,存活组99例,P＜0.0005;心源性休克死亡组5例,存活组0例,P＜0.0005;肺部感染死亡组11例,存活组106例,P＞0.05;Ⅲ°AVB死亡组3例,存活组18例,P＞0.05.5、死亡时间:自患者入院后50分钟至12天不等,其中＜24小时10例;＜3天4例;＜7天6例,≥7天2例.6、死亡率:住院期间死亡率22/273(约8.06%),男性AMI患者死亡率17/214(约7.94%),女性AMI患者死亡率5/59(约8.47%),男、女死亡率比较无统计学意义(P＞0.05).7、死亡原因:心脏泵衰竭(心力衰竭、心源性休克或二者并存)19例,心跳骤停2例,心脏破裂1例.结论急性心肌梗死住院期间死亡患者多见于累及前壁或广泛前壁者,有心力衰竭及心源性休克患者死亡率增高.

摘要：目的应用无创动态血压监测的方法探讨老年高血压的规律,为临床治疗提供依据.方法选择住院治疗的年龄≥60岁及＜60岁的原发性高血压病患者各100人,进行24小时动态血压监测.观察24小时、白天及夜间的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压,夜间血压下降百分率及单纯收缩期高血压.结果两组患者在吸烟史、糖尿病史、血脂异常方面没有差异.老年组在女性、冠心病、脑卒中方面多于对照组.老年组24小时、白天及夜间的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压分别高于对照组.结论老年高血压病患者的特点主要是以收缩压增高为主,昼夜节律消失.

摘要：目的研究基底动脉尖综合征的病因、临床特征、影像学表现及治疗预后,提高对该疾病的认识.方法对2000～2004年收治的15例TOBS患者的临床表现及影像学资料等原始资料进行回顾性分析.结果TOBS患者以中老年为主,主要危险因素是高血压,其次是高脂血症,脑栓塞是其主要病因,临床核心症状是意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变.结论CT和MRI是诊断TOBS的主要检查手段,MRI在早期诊断方面优于CT.TOBS预后较差,致残率较高,早期全面综合治疗可提高生存率.

摘要：目的观察冰片对卡马西平血清及脑脊液药物浓度的影响,了解冰片是否促进卡马西平透过血脑屏障的作用.方法采用高效液相色谱法测定癫痫患者合用冰片前后血清及脑脊液卡马西平的药物浓度,观察冰片对其药物浓度的影响.结果合用冰片后平均血清卡马西平药物浓度由原来6.06μg/ml上升到6.21μg/ml,脑脊液平均卡马西平药物浓度由1.24μg/ml上升到1.32μg/ml,脑脊液/血清药物浓度比由20.5%提高到21.2%.结论冰片能促进卡马西平透过血脑屏障,提高卡马西平在中枢神经系统的浓度.

摘要：目的探讨腹水超滤浓缩环注术对顽固性腹水的治疗疗效.方法应用北京伟力器械有限公司生产的WHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪,对68例顽固性腹水患者进行腹水超滤浓缩环注术治疗,治疗前后观察患者症状、体征、尿量、腹围、血清电解质、蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮及腹水电解质、蛋白,部分患者检测了治疗前后腹水补体C3及巨噬细胞含量、血浆的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平.结果治疗后患者症状明显改善,腹围平均减少9.8±2.6cm,清除腹水量3520-12100ml平均(4896±1861ml),血清及腹水电解质,血肌酐、尿素氮无明显改变(p＞0.05),腹水中总蛋白、白蛋白较治疗前明显增加(p＜0.01),血总蛋白、白蛋白较治疗前增加(p＜0.05),腹水补体C3及巨噬细胞含量较治疗前增加(p＜0.05),血浆的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较治疗前明显下降(p＜0.01).结论自体腹水浓缩超滤环注术是治疗顽固性腹水的有效、安全的方法.

摘要：目的探讨老年人泌尿系感染临床特点.方法对128例老年人泌尿系感染病历资料进行总结分析.结果单纯性尿感(41.4%)复杂性尿感(58.6%);主要临床表现:尿频、尿痛、尿急(32.0%),发热(24.2%);白细胞尿(68%);清洁中段尿培养主要致病菌有:大肠杆菌(67.2%)、变形杆菌(14.1%);主要诱因:前列腺肥大(22.7%)、泌尿系结石(13.3%)等.结论尿路刺激征、白细胞尿和尿培养菌落数≥105/ml是诊断尿感的条件;老年人尿感临床症状多不典型;复杂性尿感治疗时应同时根除诱因.

摘要：目的探讨多层螺旋CT层厚和螺距的选择对多平面重建图像质量的影响.材料与方法选择1mm.3mm探测器线宽及3.5及5.5螺距四种组合对一幅完整人类头颅骨标本行多层螺旋CT扫描.重建采用1mm及3mm有效层厚及0.5和1.5mm的50%重叠重建.多平面重建选择垂直于听眶线的冠状面重建.结果四组图像均获得高质量冠状位多平面重建图像,以1mm层厚,3.5螺距组图像质量最佳,对细微结构的显示1mm有效层厚获得MPR高于3mm层厚,而螺距影响不大.结论多层螺旋CT层厚影响MPR图像质量的决定因素,而螺距对图像质量影响不大.

摘要：目的探讨采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的方法.方法回顾性分析我院自1998年6月至2005年1月收治63例主干动脉伤施行血管端端吻合、动脉破裂口修补、血管移植修复等治疗的病人临床资料.结果本组63例采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的患者中57例肢体血管循环恢复正常,其中有随访者56例,随访时间最长2年,最短5个月.随访者中46例肢体功能恢复正常,11例肢体残留不同程度障碍2例为感染后吻合口破裂出血,2例为血管栓塞肢体坏死.2例死亡,均为严重复合伤者,主干动脉重建时间最长达17小时.结论采用显微外科技术及时正确修复各类肢体主干动脉损伤,是保证患者肢体血运重建,恢复患者肢体功能的关键,肢体主干动脉损伤修复的时限不应作硬性限制,可根据损伤部位,损伤类型全身状况及技术条件等全面考虑而决定.

摘要：目的提高对隐匿性腹股沟斜疝诊断与治疗水平.方法对不明原因的腹股沟区疼痛患者,当体格检查无阳性发现时行疝囊造影术.确诊后手术治疗.近三年来开展腹腔镜治疗腹股沟疝,发现隐匿疝同时治疗.结果56例疝囊造影术,确诊48例,无假阳性.腹腔镜治疗中发现隐匿性斜疝5例.34例开放手术,腹腔镜手术19例.其中单纯疝囊高位结扎术17例,术后4例2年内复发并再次手术.疝修补术36例,无复发.结论疝囊造影术可提高对隐匿性腹股沟斜疝诊断水平.对成人隐匿性斜疝,主张疝修补术.而腹腔镜在诊治隐匿性斜疝有重要价值.

摘要：目的探讨胆道术后胆漏的原因及其预防措施和治疗方法.方法对36例发生胆漏患者的临床资料作回顾性分析.结果导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术后32例(5例为腹腔镜胆囊切除术),胆总管探查T管引流术后2例,拔除T管后2例.采用烟卷和引流管继续引流30例,因引流不畅及时更换引流管成功4例,非手术治愈率94.4%.再手术2例:1例为拔T管后置管失败,1例为腹腔镜胆囊切除术肝总管损伤.结论胆漏多发生于胆囊切除、胆总管探查T管引流和T管拔除后,肝外胆管的解剖变异和病理改变、炎症、粘连重等是造成胆漏的常见原因.手术技巧及术中及时发现胆漏可有效预防术后胆漏.通畅的腹腔引流是关键,大部分患者可保守治疗.

摘要：目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断治疗.方法报告1970年～2003年收治的80例嗜铬细胞瘤的临床资料,总结该病的主要临床表现、手术治疗及围手术期血压的控制方法.结果全部病例经手术和病理证实.其中良性72例(90%),恶性8例(10%).结论术前明确诊断,并充分作好术前准备,手术切除肿瘤是根本的治疗方法.

摘要：目的探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化之间的关系.方法对24例疑及冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查.结果20例冠脉造影阳性,其中18例颈动脉超声发现粥样斑块.结论无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠状动脉粥样硬化程度.

摘要：目的评价超声及常规X线检查在尿路结石中诊断价值.方法对920例尿路结石患者进行超声及常规X线检查诊断.结果920例患者超声检出率为94%,常规X线检出率为83%.结论超声对尿路结石的检出率高于常规X线,超声有简便易行、无创伤、无放射性损害、重复性强等优点,应作为首选检查方法.