海南医学杂志省级期刊

摘要：目的探讨肝肾联合移植的手术技术和临床处理经验。方法给5例患者（2例为肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭。2例为原发性肝癌合并慢性肾功能衰竭。1例为多囊肝、多囊肾）行一期肝肾联合移植。器官切取均采用原位灌注腹部多器官联合切取技术。4例采用改良背驮式（腔静脉成形）原位肝移植术。肾移植采用常规方法；1例采用器官串簇移植技术。结果术后移植肝功能均恢复良好，移植肾发生急性肾功能衰竭2例次。术后并发ARDS 1例次。应激性溃疡1例次。1例患者术后7天死于多器官功能衰竭。其余4例患者经相应治疗后恢复良好。随访13-17个月。4例患者存活。结论肝肾联合移植是治疗肝肾功能不全的有效方法。预防移植肾的急性肾功能衰竭和ARDS是肝肾联合移植的关键环节。

摘要：目的探讨中剂量阿糖胞苷（ID Ara-C）治疗急性髓细胞白血病（AML）治疗效果。方法用ID Ara—C对23例AML患者进行化疗，其中用于完全缓解（CR）后强化治疗15例，用于难治性复发性AML诱导缓解治疗8例。结果强化治疗组中，中位CR期17个月，治疗相关死亡1例；难治性复发性AML组4例（50％）取得CR。结论ID Ara-C用于AML的缓解后强化治疗，可减少复发率，延长缓解期，提高无病生存率，用于难治性复发性AML的治疗也有一定疗效，绝大多数病人可耐受治疗。

摘要：目的探讨多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在临床中的应用。方法用多层螺旋CT和自动高压注射器对158例患者行肝脏增强扫描。对比剂总量为80ml-100ml（1．2ml／kg），注射流率为1．5ml-3ml／s。注药后约30S和70S进行2期扫描。结果154例肝动脉期，门静脉期影像，显示良好，并能很好的显示腹主动脉。肝动脉。脾动脉，肝门区血管分支，门静脉和下腔静脉。4例因各种原因双期显影不佳。结论多层螺旋CT，配合自动高压注射器对肝脏及腹腔脏器进行增强扫描，对肝脏及腹腔脏器许多疾病的诊断均能获得满意的效果。

摘要：目的评估慢性肺心病呼吸衰竭患者血乳酸与预后的关系。方法回顾性分析了2003年6月-2004年12月人住ICU的34例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血乳酸变化。同时进行急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）。患者分为存活组和死亡组。结果两组患者APACHE Ⅱ评分无差别。23例存活患者血乳酸24小时内均达到正常。死亡组患者起始的血乳酸浓度明显高于存活组，而且持续时间较长，在24小时内亦不能恢复正常。结论动态监测血乳酸是判断慢性肺心病呼吸衰竭患者近期预后的一个良好指标。血乳酸在24小时内恢复正常者，预后良好。

摘要：目的探讨血小板水平在预测危重病人预后中的意义。方法收入ICU的危重病患者84例，入选标准为各种原因所致的SIPS并除外DIC。将病例分为死亡组（n=23）和存活组（n=61）。入院当天及第7、14天检查血小板和进行APACHE Ⅱ评分。分析两组病人的血小板水平、APACHEⅡ评分的情况。结果入住ICU时存活组和死亡组患者的血小板水平均降低，治疗7天和14天后存活组血小板计数上升至正常范围，而死亡组血小板进行性下降（P〈0．01）。入住ICU时两组APACHE Ⅱ评分均明显升高，无显著性差异，治疗7天和14天后存活组APACHE Ⅱ评分下降至10分以下，而死亡组上升至20分以上，两组有显著性差异（P〈0．01）。结论血小板水平能比较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后。而且血小板检查快速、简单易行、价廉，在临床上有很大的实用价值。

摘要：目的探讨伤寒患儿（typhoid fever）心肌酶变化的临床意义。方法用全自动分析仪检测磷酸肌酸激酶（CK）及磷酸肌酸激酶同功酶（CK—MB），乳酸脱氢酶（LDH），天冬氨酸转氨酶（AST）。结果伤寒组CK、CK—MB、LDH、AST异常高于健康组，差异非常显著；伤寒组心肌酶值（u／1）明显高于健康组，其中CK，CK—MB、LDH、AST有显著或非常显著差异。结论 小儿伤寒可明显地影响心肌酶学改变，但检测值的增高并不一定都提示心肌损伤存在。

摘要：目的探讨生物蛋白胶在治消化性溃疡并出血的疗效。方法甲组采用胃镜下喷洒生物蛋白胶治疗；乙组采用胃镜下喷洒或黏膜下注射1：10000肾上腺素治疗。比较两种方法治疗消化性溃疡并出血的疗效。结果甲组有效率为93．33％，乙组有效率为94．59％，两组比较，x^2=0．056，P〉0．05，差别没有统计学意义。结论胃镜下喷洒生物蛋白胶治疗消化性溃疡并出血成功率高，操作安全，病人耐受性好，止血效果确切。

摘要：目的探讨高压氧（HBO）早期辅助治疗重型颅脑损伤的lI缶床效果。方法将2003-2004年收治的136例重型颅脑损伤病人随机分为两组，HBO治疗组68例，对照组68例，比较两组病人的疗效。结果治疗组死亡率明显下降，苏醒时间快，致残率低。结论高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤，能明显降低病人的死亡率，提高生存质量，改善预后。

摘要：目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）细菌种类以及临床特点，减少漏诊，提高患者生存率。方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性（41．32％），共分离细菌21株，包括7种细菌，以革兰氏阴性杆菌为主，大肠杆菌为主要致病菌，占43.72％；139例（83．2％）患者腹水多形核白细胞（PMN）比值≥0．50。结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型，腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标；病原菌以大肠杆菌为主，对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。

摘要：目的探讨多发性脑膜瘤的发生、诊断与治疗。方法对13例多发性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果13例多发性脑膜瘤包括原发性多发9例，术后多发4例，全部采取神经外科手术治疗，治愈10例，好转3例。结论各类多发性脑膜瘤的发生学不同；多数患者可一期切除全部肿瘤，不能一期切除的肿瘤应尽可能分期切除；各类多发性脑膜瘤的治疗原则和预后不同。

摘要：目的探讨肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的方法及疗效。方法采用肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例均顺利取出结石，术后中无需阻断肾蒂。无损伤肾后段血管，结石一次性取净28例（87．5％），残留结石4例（12．5％）。结论该手术式具有术野清晰，操作简单，并发症少的优点。

摘要：目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点，提高急诊抢救的整体水平。方法回顾性分析255例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果自外伤至就诊时间为15min-2天，腹腔内单一脏器伤118例，两个或以上脏器损伤137例．65例合并腹部以外的重要器官损伤；204例有不同程度的低血容量休克表现和／或腹膜炎表现，其中136例以低血容量休克表现为主，68例以腹膜炎表现为主；腹腔多点穿刺检查阳性率占74．5％（190／255）。241例行急诊手术，急诊抢救治愈226例，抢救成功率93．8％；14例非手术治疗者．9例经保守治疗恢复．5例死亡。结论早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键；维持生命体征，快速评估伤情，及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的原则；全面探查和通畅引流是剖腹的主要环节。

摘要：目的由于全宫切除手术病人术中需切除子宫体及宫颈组织，术后易引起医源性并发症。特别对〈50岁患者术后已保留卵巢组织，但其卵巢易出现早衰，性生活质量不满意，排尿无力，因此，对于上述病人进行全宫切除探查一种新的手术方法，以保留卵巢血养。术后不影响卵巢功能及性生活质量是当今妇科医生迫切需解决的问题。方法对患者子宫良性疾病需全宫切除的病人开展保留卵巢血养的子宫次全切除共16例，其中，子宫肌瘤15例，子宫腺肌症1例，所有病人术前均排除无子宫，官颈恶性肿瘤存在。结果16例病人均顺利采用该新式手术，手术时间在30-40分钟完成，术中出血量80-100ml，术后平均住院时间6．7天，随访12．16个月。16例病人术后恢复好，无并发症发生。结论开展该新式手术治疗子宫良性疾患，手术效果好，安全，无医源性并发症出现，保留一个子宫体，保存盆腔“完整性”，该术式值得推广。

摘要：目的探讨妇科腹腔手术对继发不孕症病人的临床效果。方法回顾我院自2003年至今收治继发不孕20例行腹腔镜手术治疗的受孕率进行分析。结果20例手术病人均在腹腔镜下操作完成手术，使输卵管游离，伞端造口，卵巢肠管粘连松解，盆腔包块消失，术中行输卵管通液均通畅良好，术中出血30—50ml，无手术并发症，术后5-7天痊愈出院，术后1年随访受孕率24．5％。结论腹腔镜手术具有创伤小，出血少，术野清晰，恢复快的优点，但术后受孕率低，其主要原因是盆腔时间长，粘连程度严重，术后未能恢复生理功能。

摘要：目的总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断及处理方法。方法对7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献。结果3例子宫切除，4例局部缝合止血，无产妇死亡。结论产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键。当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗，但注意迟发DIC问题，需随访至胎盘完全吸收或排出。