海南医学杂志省级期刊

摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特点。方法 对1998-2005年我院收治的老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸76例的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈65例（85.5％），死亡7例（9．2％）。结论 老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸起病隐匿．易误诊。病情发展快速，常威胁病人生命，能及时诊断和治疗，可降低死亡率。

摘要：目的 评估急性非糖尿病性脑梗死患者微量蛋白尿对预后的影响。方法 对80例急性非糖尿病性脑梗死患者，根据尿白蛋白排泄率将患者分为两组：微蛋白尿阳性组（32例）和微蛋白尿阴性组（48例）。射患者年龄、性别、病史、体重指数、血脂水平、空腹血糖，90天死亡率，神经功能评分（由NDS和ADL评分表达），进行分析，比较各组的差异。结果 两组患者神经功能评分有差异，微蛋白尿阳性组NDS评分高于阴性组，微蛋白尿阳性组ADL评分低于阴性组。微蛋白尿阳性组90天死亡率高于阴性组（15.63％比2．08％），差异有显著意义。结论 测定尿自蛋白排泄率时判断急性脑卒中的预后其临床意义。

摘要：目的 观察苦碟子治疗急性脑梗死的疗效。方法 随机将90例急性脑梗死患者分成两组：注射用苦碟子治疗组（50倒），注射用曲克芦丁常规对照组（40例），逐日观察疗效。结果 治疗组总有效率（痊愈＋显效＋进步）为86％，刘照组为65％，两组比较P〈0．05。结论 苦碟子能够改脑内血液循环，促使急性脑梗死神经功能恢复，疗效好，无明显副作用，值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨冠心病（CHD）患者动态心电图（AECG）心律失常和心肌缺血的特点。对其临床价值进行评价和讨论。方法 回顾性分析150例CHD患者的AECG，与同期健康体检者进行对比，观察两组心律失常、ST段变化的心电学特点，并对检出率进行统计学分析。结果 CHD组发生Lown》3级的室性心律失常和ST段阳性改变者与对照组相比，有显著性差异（P〈0．05）。且CHD组无症状心肌缺血发生率远高于有症状者。结论 AECG是一项有效、无创的检在手段，对发现冠心病心律失常和诊断心肌缺血，尤其是无症状心肌缺血很有价值。

摘要：目的 探讨低钾型周期性麻痹（hypokalemic periodic paralysis．HOPP）的诱发因素、临床表现及诊治体会。方法 回顾性分析96例HOPP患者的临床资料。结果 发病前常有明显诱因，发病多在夜间睡眠中或凌晨清酲后。最早表现为四肢不同程度的迟缓性的肌无力。部分重度HOPP患者可并发心律失常及呼吸肌麻痹，急诊心电图检查发现所有病例均有典型T波改变。95例患者经静脉及口服补钾，配合安体舒通、硫酸镁治疗后症状完全缓解，1例重度患者死于休克和严重心率失常。结论 对于HOPP，及早诊治是关键；而对于重度HOPP，心电监护、抗心率失常药物、抗休克治疗和呼吸机辅助呼吸是抢救成功的重要措施。

摘要：目的 观察美能联合拉米夫定治疗E抗原阳性的慢性乙型肝炎的效果。方法 将90例慢性乙型肝炎患者随机分成美能联合拉米夫定组（治疗）49例。美能组（对照）41例，疗程均为6个月．观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化。结果 治疗6个月后。两组患者综合疗效，肝功能复常。HBeAg、HBV-DNA阴转差异均有显著性，且美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更为显著。结论 美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面具有很好疗效。

摘要：目的 探讨核转录因子（nuclear factor of kappa B，NF-κB）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在人胃癌细胞中表达及其与临床病理特征的相关性。方法利用荧光定量聚合酶链反应法测定32例人胃癌细胞和25例癌旁细胞内NF-κBmRNA和VEGF mRNA的定量表达，分析其与临床病理特征的相关性。结果 人胃痈细胞中NF-κB mRNA和VEGF mRNA的表达与性别、年龄无关（P〉0．05）。人胃癌细胞中NF-κB mRNA和VEGF mRNA的表达明显高于癌旁细胞的表达（P〈0．01）。人胃癌细胞中NF-κB mRNA和VEGF mRNA的表达与组织类别、浸澜深度、分化程度、淋巴结转移、分期和大小有关（P〈0．01）。人胃癌细胞中NF-κBmRNA与VEGFmRNA呈无显著相关性（r=-0．2196，P=0．2271）。结论 NF-κBmRNA表达上调可能与人胃癌发生、发展和转移有关。

摘要：目的 总结颈部外伤临床救治的经验教训，以提高诊疗水平。方法 对1990年-2002年诊治的36例颈部外伤进行回顺性分析，其中22例开放性损伤，14例闭合性损伤，手术清创探肖25例，其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例，颈内静脉损伤修补2例，颈外静脉结扎3例，颈外动脉损伤结扎1例，颈总动脉损伤修补1例，甲状腺缝扎3例，保守治疗11例。结果 全部患者存活，2例轻度声嘶，1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗，带管出院，其余均恢复正常呼吸，进食功能，语言功能，痊愈出院。结论 对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位，并尽可能恢复喉功能和防止并发症，正确处理呼吸困难，出血及休克是治疗成功的关键。

摘要：目的 探讨胆道博手术（BTRO）的发病原因及手术方式。方法 对1992-2005年治疗的115例胆道再手术病例进行回顾性分析。结果 胆道再生结石和残余结石是胆道再手术的主要原因（73．04％），内窥镜下乳头切开术（FST）对于肝外胆管结石效果良好。结论 减少残余结石。合理选择手术方式，注重围手术期的处理是减少胆道再手术及并发症的关键。

摘要：目的 对比研究无症状胆石病患者与正常人胆囊排空功能。方法 B超测量多个时相胆囊长径、横径、前后径，用椭圆形体积公式计算胆囊容积。结果 胆囊结石患者胆囊排空功能明显降低，FV和RV均明显大于对照组；胆囊排空率则较正常人降低。以对照组平均RF＋2SD值（32.3％）为界限，将病例组分为胆囊收缩正常组（n=8）和收缩减弱组（n=12），与收缩正常组比较，收缩减弱组RV增大，胆囊排空率降低，但EV却明显下降。结论无症状胆囊结石病患者的胆囊排空功能较正常人明显降低。

摘要：目的 探讨腹部闭合性损伤的诊治策略，提高腹部闭合伤的诊断与治疗水平。方法 对我院2001年9月～2005年10月收治的58例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析。结果 诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为90％、90％、91％；54例行手术治疗，术后2例死亡，4例保守治愈出院。结论 诊断性腹腔穿刺，CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施，损伤以脾破裂多见，2个以上脏器损伤多见。

摘要：目的 减少右半结肠癌误诊为阑尾炎的漏诊率。方法 回顾性总结1995年3月-2005年3月问我院3l例误诊患者的诊治情况。结果 18例患者在阑尾手术中诊断右半结肠癌；7例术后复诊时确诊并再次手术；6例则被误诊为阑尾炎性包块而保守治疗，后经确诊方手术治疗。结论 右半结肠癌并存阑尾炎容易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查，术中注意探查，术后随访。避免右半结肠癌误诊和漏诊。

摘要：目的 探讨尿激酶颈动脉注射与静脉注射治疗急性脑梗死的临床疗效，寻求更好的溶栓途径和方法。方法 将入选的44例病人随机分为2组，颈动脉注射组（简称A组）21例，将尿激酶30万U稀释，用普通输液针由病灶侧颈动脉穿刺后加压注射；静脉滴注组（简称V组）23例，将尿激酶120万U稀释后静滴：两组辅以相同的常规治疗，14d后观察两组的疗效及不良反应。结果 A组：基本痊愈8例（38．1％），显效9例（42．9％）．总有效率为95．2％.V组：基本痊愈5例（21.7％），显效6例（26．1％），总有效率82．6％。A组出血1例，发生率为4．8％。V组出血3例，发生率为13．0％。结论 尿激酶颈动脉注射的疗效显著高于静脉滴注的疗效（P〈0．05）。

摘要：目的 总结甲状舌管囊肿（瘘管）手术切除的经验，探讨其复发的原凼及预坊措施。方法 24例甲状舌管囊肿（瘘管）患者．其中5例为复发病例。感染患者术前先行抗炎再行手术；术中常规注人美蓝示踪．根据囊肿（瘘管）的范围、走向及分支．仔细分辨、彻底切除。随访2年,统计复发率，根据临床资料．分析复发的原因。结果 19例初治患者均手术成功,尤复发；5例复发患者手术后1例（20％）复发．再次手术后2年内末复发。结论 术前先行抗炎,术中注入美蓝，有利于完全切除甲状舌管囊肿（瘘管）病灶，控制术后复发率。

摘要：目的 探讨小儿重症肺炎的早期识别、并发症的预防及治疗。提高重症肺炎的救治水平。方法 采用回顾性研究方法对本院126例小儿重症肺炎病例进行临床分析。结果 基础疾病是小儿肺炎加重的重要因素。肺炎并发肺损伤及全身炎症反应综合症引起多脏器功能障碍时死亡率高。结论 对有基础疾病的小儿肺炎要高度重视。及时纠正缺氧及高碳酸血症、控制炎症反应可改善预后。