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海南医学杂志省级期刊

  • 主管单位:海南省卫生健康委员会

  • 主办单位:海南省医学会

  • ISSN:1003-6350

  • CN:46-1025/R

海南医学杂志

海南医学 2007年第10期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
1-2

探讨彩超多谱勒超声在诊断恶性淋巴结肿大的临床价值

作者:谢贤和; 陈岩菊; 符少清; 邢雪花; 林银英 单位:海南省人民医院肿瘤内科; 海南海口570311

摘要:目的探讨彩超多谱勒超声(CDFI)在诊断恶性淋巴结肿大中的价值。方法用CDFI检测138例恶性肿瘤患者(恶性淋巴瘤42例、乳腺癌21例、肺癌45例、肝癌6例、肾癌5例、鼻咽癌5例、胃癌6例、食道癌5例、恶性黑色素瘤3例)的淋巴结.观察其回声强度及血供情况。结果所有的淋巴结呈现低回声;血供情况:恶性淋巴瘤80.95%(34/42)血流丰富、19.05%(8/42)血流少,乳腺癌33.33%(7/21)血流丰富、66.67%(14/21)血流少,肺癌31.11%(14/45)血流丰富、68.99%(31/45)血流少,肝癌83.33%(5/6)血流丰富、17.67%(1/6)血流少,肾癌80%(4/5)血流丰富、20%(1/5)血流少,鼻咽癌80%(4/5)血流丰富、20%(1/5)血流少,胃癌66.67%(4/6)血流丰富、33.33%(2/6)血流少,食道癌20%(1/5)血流丰富、80%((4/5)血流少,恶性黑色素瘤33.33%(1/3)血流丰富、66.67%(2/3)血流少。结论超多谱勒技术(CDFI)分析肿大淋巴结的回声强度及血供情况,有助于恶性淋巴结的诊断及其原发病灶的判断。

3-4

急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗

作者:林德洪; 陆士娟; 邢波; 杜子军; 陈漠水; 詹莉; 苏雨江 单位:中南大学湘雅医学院附属海口医院; 海南省海口市人民医院心内科; 海南海口570208

摘要:目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效。方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例.发病时间12~48小时。结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%.临床症状消失。结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法。它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大.出血并发症很少。

5-7

147例维持性血液透析患者的情况调查

作者:张涛; 沈建华; 唐利群; 谭术兰 单位:四川省德阳市人民医院肾内科; 四川德阳618000

摘要:目的回顾性分析147例终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者的病因构成、生存率及死亡原因。方法对我血液净化中心行血液透析的慢性肾功衰(CRF)患者的年龄、性别、原发病、透析情况及转归进行准确的记录,然后进行数据汇总分析。结果维持性血液透析患者病因构成:慢性肾小球肾炎为69.39%,糖尿病肾病为12.93%.多囊肾为5.44%,梗阻性肾病为3.40%,狼疮性肾病为2.72%,其它原因为6.12%。死因构成:死亡46例,死亡患者中放弃治疗18例占总死亡率的39.13%,全身衰竭14例占总死亡率的30.43%,排除全身衰竭及放弃治疗死亡患者.14例死亡患者中,心源性猝死7例占50.00%,脑血管意外2例占14.29%。结论慢性肾功衰尿毒症病因构成在我血液净化中心以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、梗阻性肾病为四大主要原因.死亡原因主要是因经济原因退出透析或透析不充分至全身衰竭而死亡的病例占相当大的比例(69.56%),明显高于心脑疾患。

7-8

BiPAP无创通气支持在急性左心衰治疗中的作用

作者:陈以初; 陈瑞香; 王少波; 周善存; 陈翠芹 单位:广东省东莞市厚街医院内一科; 广东东莞523945

摘要:目的观察比较急性左心衰的常规药物治疗和在此基础上配合BjPAP无创双水平正压通气治疗的疗效。方法用对比分析的方法,比较治疗组在常规治疗的同时应用BiPAP面罩双水平正压通气治疗和对照组用常规方法,即吸氧、强心、利尿、扩血管、解除气道痉挛和纠正酸碱平衡等措施治疗急性左心衰竭前、后2小时、6小时的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、24小时西地兰用量和心功能改善等变化。结果治疗组在常规治疗的基础上配合BiPAP无创通气2小时、6小时后的HR、R、SaO2均较对照组明显改善(P〈0.05),24小时的西地兰用量少于对照组(P〈0.05),心功能改善较对照组明显(P〈0.05)。结论常规治疗配合BiPAP无创通气对更快改善急性左心衰竭患者的生命指征、缓解临床症状、减少洋地黄用量和提高疗效起较大的作用。

9-10

格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致呕吐的疗效观察

作者:王朝阳; 李桂生; 黄海欣; 杨帆 单位:广西医科大学第四附属医院肿瘤科; 广西柳州545005

摘要:目的观察格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致呕吐的疗效。方法回顾性分析格拉司琼防联合地塞米松防治顺铂所致急性与迟发性呕吐疗效以及副反应。结果格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致急性、迟缓性呕吐的有效控制率分别为90%、78%,完全控制率为76%、68%,发生1-2级常见副反应分别为便秘、厌食、腹胀、焦虑、失眠,几率分别为48%、42%、36%、40%、26%,未见3级以上副反应。结论格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致的急性与迟发性呕吐均具有较好的临床效果,但有一些副反应,更加有效、副反应更小的止吐方案有待进一步研究。

11-12

逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

作者:茅宇仑; 姚兵 单位:上海市仁济医院崇明分院骨科; 上海202150

摘要:目的总结采用逆行置人分叉式交锁髓内钉治疗肱骨于骨折的临床经验。方法由鹰觜窝上方2cm处钻孔.确定和准备进针点,由肘向肩逆行置人分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折27例。结果26例骨折在14周内全部骨性愈合,27例肩关节活动14周时已达到正常对侧的95%,肘关节活动度达正常的90%,有3例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20^o.拔钉后功能锻炼4周恢复良好。结论逆行置人分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折.避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩肘关节功能恢复快,是治疗肱骨干骨折的有效方法。

13-14

系统性淋巴清扫肾癌根治术的临床应用(附27例报告)

作者:李汉强; 丁勇泉; 周辉; 冯振华; 黄强; 苏寒锦 单位:广东省高州市人民医院泌尿外科; 广东高州525200

摘要:目的探讨应用系统性淋巴清扫肾癌根治术在肾癌治疗中的疗效。方法对27例肾癌的患者采用系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗,在行根治性肾切除的同时行系统性淋巴清扫。术后获得随访22例。结果行系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗肾癌27例均顺利完成手术,未发现严重并发症。手术时间110~190分钟,平均155分钟.平均出血量220ml,术后病理透明细胞癌25例,混合性细胞癌2例。术中发现2例浸润到肾周围脂肪,5例见局部淋巴节转移。术后获得随访22例,占81.5%,随访时间10~33个月,平均25个月,随访者中生存率76.2%。结论系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗肾癌,具有达到准确分期,有效切除肿瘤,防止局部复发,改善预后.更好地提高患者生存率等优点,是治疗肾癌的一种好方法。

15-17

不同麻醉方法下行子宫切除时机体应激反应的比较

作者:程翔; 刘保江 单位:山西医科大学第二医院麻醉科; 山西太原030001; 山西医科大学第一医院麻醉科; 山西太原

摘要:目的探讨行子宫切除时使机体应激反应最适度的一种麻醉方法。方法选30~60岁入我院拟施子宫全切(次全切)的患者.ASAI~Ⅱ级,共60例,随机分配到四个组别:A组选硬膜外阻滞,B组选腰硬联合阻滞,C组选用异丙酚靶控输注插管全麻.D组选用全麻复合硬膜外阻滞。各组在麻醉前,麻醉后5min,切开腹膜时,切除子宫时,术毕五个时间点测下列指标:肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素,同时监测患者的血流动力学指标。结果C组肾素活性、血糖于切开腹膜后各时点较麻醉前升高(P〈0.05),胰岛素于切开腹膜后各时点较麻醉前降低(P〈0.05)。皮质醇、生长素于切除子宫时增高(P〈0.05)。结论四种麻醉方法均能抑制子宫切除引起的应激反应.尤以腰硬联合阻滞、全麻复合硬膜外阻滞为著,异丙酚靶控输注插管全麻虽能抑制气管内插管引起的应激反应.但不能完全抑制手术导致的肾素活性、皮质醇、血糖升高和胰岛素降低。

18-19

琥珀酰明胶高容量血液稀释结合控制性降压用于脊柱外科手术的观察

作者:王剑鸣; 张安生; 曾宾; 陈遇源 单位:湖南省郴州市第一人民医院麻醉科; 湖南郴州423000

摘要:目的评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于脊柱外科手术中节约用血的安全性。方法50例ASAⅠ~Ⅱ级腰椎骨折开放复位内固定病人,随机均分为观察组(G组)和对照组(R组)。G组,常规输入复方乳酸钠的同时予切皮前输入4%琥珀酰明胶(15ml/kg);R组,仅常规输入复方乳酸钠。两组均采用异氟醚吸人麻醉。术中用硝普钠控制性降压,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Pit)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(Lac);记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果G组与R组MAP和HR平稳;G组CVP和町稀释后明显升高和延长.Plt明显减少(P〈0.05),但在正常范围内;APTT、Lac浓度组间比较差异无显著意义(P〉0、05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P〉0.05);G组输血量明显低于对照组(P〈0.05)。结论采用4%琥珀酰明胶行AHH能安全应用于脊柱外科手术,血液动力学维持稳定.可有效地提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量。

20-22

选择性动脉灌注化疗晚期头颈部恶性肿瘤的疗效观察

作者:欧盛秋; 蒙志斌; 欧阳欣; 陈祖乾 单位:广西医科大学附属肿瘤医院; 广西南宁530021

摘要:目的观察动脉灌注顺铂DDP、5-Fu、BLM、治疗晚期头颈恶性肿瘤的疗效。方法80例晚期头颈恶性肿瘤病人随机分为动脉灌注治疗组(A组)40例,静脉注射治疗组(B组)40例。结果A组缓解率77.5%,中位缓解期7个月,中位生存期10个月,生存1年以上患者占52.5%;B组缓解率45%,中位缓解期5个月,中位生存期6个月.生存1年以上患者占22.5%。结论动脉灌注治疗晚期头颈恶性肿瘤的临床疗效优于静脉滴注。

22-23

创伤性膈疝的诊断和外科治疗

作者:林勇; 张剑辉; 陈贵俦 单位:广东省阳江市人民医院心胸外科; 广东阳江529500

摘要:目的探讨创伤性膈疝的诊断方法和总结外科治疗的效果。方法回顾我院于1996年11月至2003年11月共收治的18例创伤性膈疝病例,通过B超、X线、CT、手术探查确诊,并全部行外科手术治疗。结果17例痊愈出院,1例死亡。结论早期诊断和早期外科治疗是治疗创伤性膈疝的关键方法.

24-25

葡萄球菌败血症的临床分析

作者:李石好; 唐正运 单位:广州医学院第二附属医院感染科; 广东广州510260

摘要:目的探讨葡萄球菌败血症的临床特点情况。方法对45例经血培养确诊的葡萄球菌败血症进行回顾性分析。结果45例葡萄球菌败血症患者多发生有基础疾病者(占46.7%),静脉毒瘾者占22.2%(10/45);临床上100%有发烧,常伴畏寒、寒战、咳嗽、气促,引起两个以上脏器损害表现有57.8%.三个脏器损害有17.8%,四个以上脏器损害有8.9%,死亡率高达11.1%。葡萄球菌近3年对PG、氨苄青霉素100%耐药.对环丙沙星、克林霉素、红霉素的耐经率亦高达68~84%,对万古霉素敏感率100%。结论葡萄球菌败血症患者常伴有基础疾病或静脉吸毒史;临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害。所以临床上疑有败血症的病例应尽早作血.骨髓培养及药敏试验.根据药敏选择用药以提高疗效。

26-27

马尔尼菲青霉菌感染的实验室检测

作者:李佩章; 陈艳华; 李晖; 陆一平; 雷考宁; 王英; 江红 单位:广西医科大学附属肿瘤医院检验科; 广西南宁530021

摘要:目的确定检出患者体内所感染的病原体为马尔尼菲青霉菌。方法取患者血液、骨髓、淋巴结穿刺物涂片染色镜检和真菌双相培养,观察真菌生长情况及菌落形态,并涂片、固定、染色、显微镜下观察菌体特征。结果可排除组织胞浆菌,鉴定为马尔尼菲青霉菌。结论从患者体内分离出的病原菌鉴定为马尔尼菲青霉菌。

28-29

295例真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析

作者:曾跃飞; 张水娥 单位:南华大学附属南华医院; 湖南衡阳421002

摘要:目的分析295例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法对临床标本分离的真菌,用API鉴定仪鉴定,用ATB Fungus进行药敏试验,其中氟康唑用纸片扩散法监测。结果295株真菌共10个种,以白色念珠菌为主,各种真菌对7种抗真菌药物均出现不同程度耐药。结论提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物,对于减少真菌感染,特别是耐药菌株感染的发生有重要意义。

30-31

^99mTc-MIBI/^99mTcO^-4显像在诊断原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)的应用价值

作者:袁孝军; 徐兆强; 傅昌文 单位:江苏省省级机关医院医学影像科; 江苏南京210024; 南京医科大学第一附属医院核医学科

摘要:目的评价^99mTc-MIBI(^99mTc-甲氧基异丁基异腈^99mTcO^-4显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)术前诊断中的临床价值。方法38例临床拟诊PHPT患者进行^99mTc-MIBI显像,静脉注射^99mTc-MIB120~25mCi后5min、15min行早期相甲状旁腺显像,2h后行延迟相显像,10例患者于检查第2天静脉注射^99mTcO^-4进行甲状腺显像。将显像结果与临床确诊结果进行对比分析和评价。结果38例中有31例确诊为PHPT,其中甲状旁腺腺瘤29例(包括异位瘤2例),甲状旁腺增生2例^99mTc-MIBI/^99mTcO^-4显像检出28例,^99mTc-MIBI/^99mTcO^-4显像诊断灵敏度为90.3%,特异性为100%,准确性为92.11%。结论^99mTc-MIBI/^99mTcO^-4显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)诊断中有较高的应用价值。