海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的观察小剂量咪唑安定与异丙酚在胃镜检查中的效果和安全性。方法胃镜检查的患者125例随机分为镇静组、对照组。镇静组60例先行咽喉部局麻,再予咪唑安定静注;对照组65例先静脉推注芬太尼,再行异丙酚静注,观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化。结果两组患者都能顺利完成胃镜检查,没有严重不良反应的发生。镇静组对检查感受的不适程度为6.7%,而对照组为1.5%,两组无统计学意义（P〉0.05）,两组检查时间、检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度变化均无统计学差异。结论胃镜检查中应用小剂量咪唑安定与异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好。但是使用小剂量咪唑安定组费用明显降低。

摘要：目的观察比较血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病高脂血症的临床疗效。方法对60例2型糖尿病高血脂症患者,随机分为血脂康组30例与辛伐他汀组30例,血脂康0.6g,2次/d;辛伐他汀治疗组：辛伐他汀10mg,1次/d。疗效为8周。结果（1）血脂康组降低血清TC、TG和LDL-C分别为25%、34%和32%,升高HDL-C为18%;辛伐他汀组降低血清TC、TG和LDL-C分别为22%、26%和27%,升高HDL-C为6%。血脂康组降TG明显优于辛伐他汀组（P〈0.05）。（2）治疗后两组患者血糖水平明显改善,而且血脂康组改善血糖有统计学意义（P〈0.01）。结论在治疗2型糖尿病型高血脂症中,血脂康与辛伐他汀临床疗效相似,调脂效果相当,但血脂康降TG优于辛伐他汀。

摘要：目的探讨乳腺癌组织中c-erbB-2原癌基因和ER、PR表达关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法对我院95例乳腺癌组织进行c-erbB-2和ER、PR测定,分析它们之间的表达关系及其临床意义。结果c-erbB-2阳性表达者占69.47%。c-erbB-2阳性率在ER阳性组为48.39%,在ER阴性组为79.69%（P〈0.005）;c-erbB-2阳性率在PR阳性组为48.15%,在PR阴性组为77.94%（P〈0.01）。,随诊2年以上,激素受体阳性复发率约为4%,阴性者约为13%,c-erbB-2阳性复发率为14.0%,阴性者为2.5%（P〈0.05）。结论c-erbB-2阳性表达与ER、PR阳性表达呈负相关,c-erbB-2是判断乳腺癌预后的有效指标,联合检测C-erbB-2、ER、PR可指导临床综合治疗。

摘要：目的总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的体会。方法对2000年1月至2006年12月收治的96例病例进行总结分析。结果全组96例治愈,无死亡病例。结论使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至最低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少,住院时间短的优点。

摘要：目的探讨氯诺昔康用于断指再植手术术后镇痛的临床效果及安全性。方法选择经肌间沟臂丛神经阻滞下行断指再植手术患者62例,随机分为两组,观察组分次静注氯诺昔康16mg,对照组不加氯诺昔康,评定术后不同时段的疼痛评分及观察两组的不良反应。结果两组患者术后疼痛评分有显著差异,不良反应比较无显著性差异。结论氯诺昔康用于断指再植术后镇痛效果确切,可以减少术后麻醉性镇痛药的用量,不增加不良反应的发生。

摘要：目的探讨扩创探查在亚临床型心脏穿透伤诊治中的意义。方法回顾分析本院16年间救治的36例入院时表现为亚临床型心脏穿透伤病人的临床资料,按年代的先后将其分为两组,组1（1990年1月～1999年12月,共14例）和组2（2000年1月～2006年12月,共22例）。组1患者在明确诊断或出现临床型心脏穿透伤表现后开胸手术,组2患者急诊扩创探查后开胸手术。结果组1的院前时间（T1）、急诊室至开胸手术的时间（T2）、麻醉时修订创伤计分（RTS2）分别为1.65±0.42小时,4.1±0.86小时和4.34±1.02;组2的T1、T2、RTS2分别为0.91±0.37小时（P﹤0.05）,0.86±0.33小时（P﹤0.01）和7.88±0.81（P﹤0.01）。两组的入院时修订创伤计分（RTS1）、损伤严重度评分（ISS）差别无显著性意义（P〉0.05）。全组死亡4例,总死亡率11.11%。组1死亡3例,死亡率21.42%;组2死亡1例,死亡率4.55%（P﹤0.01）。结论扩创探查可尽快、准确诊断心脏穿透伤,并及时开胸手术抢救,提高了抢救成功率。

摘要：为总结微创经皮肾穿刺取石术的治疗经验,38例肾输尿管上段结石采用微创经皮肾治疗。取石成功率94.7%（36/38）;结石取净率83.3%（30/36）,其中输尿管上段结石取净率100%（10/10）;平均住院时间7天;肾积水好转率96.7%（29/30）;肾功能不全恢复率83.39%（10/12）;无术中及术后迟发大出血;无死亡病例。提示微创经皮肾取石术具有安全、创伤小、出血少,术后恢复快,取石较彻底等优点,值得基层医院推广应用。

摘要：目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法将收治的60例具有子宫肌瘤剔除术指征的子宫肌瘤患者随机分为两组,A组30例行阴式子宫肌瘤剔除术,B组30例行腹式子宫肌瘤剔除术,比较术中、术后的情况。结果阴式组比腹式组手术时间短、术中出血量少,术后疼痛明显减轻,肛门排气早,术后体温恢复正常的平均时间、住院时间、使用抗菌素时间均明显缩短（P〈0.05）。结论阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单、手术效果好、手术副作用轻、患者损伤小、康复快、术后并发症少,该手术是一种在临床值得推广应用的微创术式。

摘要：目的探讨依达拉奉（edaravone）对急性脑梗死治疗的临床疗效。方法将48例急性脑梗死患者分为依达拉奉治疗组和对照组（常规治疗）,每组24例,分别给予治疗前后神经功能缺损评分,检测治疗前后血液、生化学指标变化。结果治疗组总有效率（83.4%）明显优于对照组（58.2%）,神经功能缺损评分改善显著（P〈0.01）;治疗组血液、生化学指标与治疗前比较差异无显著意义（P〉0.05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死,有助于神经功能的改善,其方法简便、安全。

摘要：目的探讨容量负荷过度的血液透析（HD）患者心脏结构和左室收缩功能的损害。方法观察62例HD患者及35例高血压性心脏病患者的超声心动图变化。结果HD患者与高心患者均有明显的左心肥大,但HD患者还可见显著的室间隔增厚及右心扩张（P〈0.01）,其中容量负荷过重的HD患者左室舒张期内径（LVDd）扩大尤为显著。过度的前负荷损害心肌收缩功能,使每搏量、心输出量、心脏指数减少。结论长期容量负荷过重的HD患者LVDd扩大并伴有左室收缩功能障碍;同时造成右心的扩张。

摘要：目的探讨甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本氏甲状腺炎的疗效和安全性。方法24例临床诊断桥本氏甲状腺炎患者随机分为2组：（1）对照组,在观察期内未予特殊治疗;（2）甲状腺内注射组（注射组）,甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺（地塞米松2.5mg、环磷酰胺20mg/侧/次。每周2次×8次,每周1次×4次,每2周1次×2次,共14次）。2组于治疗前及治疗后第3、6个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、FT3、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）及肝肾功能,血、尿常规的改变。结果与对照组相比,甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺可使甲状腺体积缩小,发展为甲状腺功能减退症患者数减少,甲状腺相关的自身抗体水平下降,对肝肾功能和血尿常规无显著影响。结论甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本氏甲状腺炎疗效肯定且安全可靠,是一种值得进一步探索的治疗方法。

摘要：目的探讨等离子射频仪经内镜治疗消化道息肉的安全性及疗效。方法对100例消化道息肉患者,根据治疗方法分为射频组和高频组。射频组50例,胃息肉22例,结肠息肉28例;直肠下段低位息肉13例19颗,胃底近贲门息肉4例5颗;采用康普XVL-Ⅱ等离子射频仪经内镜实施切除。高频组50例,胃息肉23例,结肠息肉27例,采用高频电治疗仪。结果所有病例均一次性切除成功,全部临床治愈,单颗息肉切除治疗组费时3～12（5±1.25）秒,对照组电凝电切费时3～8（4.5±1.15）秒,两组所用时间无显著性差异（P〉0.05）。射频组完全愈合时间为18～38（21±2.45）天;高频组完全愈合时间为21～46（28±2.66）天,两组愈合时间有显著性差异（P〈0.05）。结论等离子射频技术应用于消化内镜下息肉切除,具有安全、疗效可靠,其疗效与高频电切相当,且能够在内镜反转状态针对胃底、直肠下段等特殊部位息肉实施有效切除,在术后愈合时间上明显优于对照组,可尝试作为内镜下切除消化道息肉的首选方法,对具有消化内镜诊疗条件的医疗机构,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨肺癌经支气管动脉化疗远期疗效及其毒副反应。方法按入选标准选择2002年3月～2004年3月我科收住的局部晚期非小细胞肺癌248例,其中介入治疗有123例（A组）,全身静脉化疗有125例（B组）。随访1～3年,对其临床资料进行对照分析。结果A组的1、2、3年生存率分别为71.55%、47.15%和18.70%;B组的1、2、3年生存率分别为48.39%、24.19%和12.90%,A组生存率均高于B组,其中A组1、2年生存率明显高于B组（P〈0.05）,有统计学差异;3年生存率A、B组（P=0.262）无统计学差异。毒副反应方面A组的毒副反应发生率均低于B组,其中恶心呕吐等胃肠道反应（p=0.002）有统计学差异,提示介入治疗较全身静脉化疗的毒副反应轻。结论介入治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中是安全有效的一种手段,具有一定的临床应用价值。

摘要：目的探讨无创双水平气道正压通气呼吸机治疗重症急性左心衰竭的疗效。方法对20例重症急性左心衰竭患者常规抗心力衰竭治疗后症状无缓解而使用无创双水平气道正压通气呼吸机辅助通气,进行临床症状体征及呼吸,心率、血气分析的监测,并进行相关分析。结果20例患者临床症状明显好转,氧分压,氧合指数等与治疗前比较显著增高（P〈0.01）,双肺啰音明显减少,呼吸、心率恢复正常。结论对常规治疗无效的重症急性左心衰竭患者,应用无创双水平气道正压通气治疗能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救重症急性左心衰竭的一种安全有效的方法。

摘要：目的探讨偏瘫早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复程度和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者96例,随机分为两组（对照组47例,康复组49例）。康复组除了药物治疗外还进行规范化的康复训练,对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼。结果经康复治疗后康复组简式Fugl-Meyer评定量（FMA）值、Barthel指数积分均明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论早期实施规范化康复训练能明显改善急性脑卒中患者偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率,提高生存质量。