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摘要：目的深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题，以期在临床上安全地使用该技术。方法1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究。结果表明：犬腹主动脉阻断25min为安全时限；在阻断安全时限内，犬体内血液动力学、血气酸碱、血液生化和主要的脏器超微结构（脑肺肝肾胰肠脊髓）仅发生轻度可逆性改变；如超出安全时限，上述指标则会发生难以代偿的严重改变。基于广义生命时空场论学说，通过对腹主动脉阻断术解剖学基础，腹主动脉阻断后与撤钳后综合征群（呼吸窘迫综合征、急性高血压性脑水肿、多脏器微栓塞病细胞综合征、撤钳后中枢性呼吸衰竭）及腹主动脉阻断所致的缺血再灌注损伤病理生理与细胞分子生物学机制等讨论，并根据近期实验与临床研究结果和结合文献复习对相关问题做了探讨，对临床上预防和治疗腹主动脉阻断术所致的缺血再灌注损伤提出了一整套对策。此外还叙述了预防腹主动脉阻断术并发症的远端主动脉灌注、脑脊液引流以及硬膜外冷却、控制性再灌注与缺血预／后处理等几种新技术。结果如果超出腹主动脉阻断术安全时限，则在术中与术后将发生缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征和多脏器衰竭。临床上，人类一次性持续腹主动脉阻断术安全时限如下：高位（T12水平，腹腔干A上）、中位（L2水平，肾A上）与低位（L4水平，髂总A上）均不能轻易超越25—30min。如术中须延时宁可采用间断阻断法。结论如果“二叉树耐受法则”（即体内任何一处大血管阻断均不能超出其固有安全时限，否则受术者非死必伤）被严格遵守，则腹主动脉阻断术中与术后病人的安全将得到保证。

摘要：目的探讨老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）有心律失常患者心率变异性（HRV）的改变情况。方法将75例SDHVD心功能Ⅰ、Ⅱ级患者分别行24h动态心电图检查，并分为有心律失常组43例和无心律失常组32例，计算机自动分析电信号计算HRV时域指标。结果SDHVD心律失常类型主要以房性心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞、病窦综合征为常见。与无心律失常组比较，SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均有统计学意义（P〈0．05）。结论HRV可以作为SDHVD有心律失常患者预后的独立危险预测指标，可以指导对SDHVD有心律失常患者进行及早治疗，以降低死亡率，提高生活质量。

摘要：目的研究泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效并与奥美拉唑联合生长抑素的疗效进行比较。方法患者被随机分为治疗组和对照组，分别静滴国产泮托拉唑40mg，一日两次和静注奥美拉唑40mg，一日两次，生长抑素及其它治疗两组相同。结果治疗组和对照组24h止血有效率分别为77．05％、80．00％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗过程中所有患者均未发生明显不良反应。结论泮托拉唑联合生长抑素无疑为临床治疗肝硬化静脉曲张破裂出血提供了一种经济、安全和有效的选择。

摘要：目的探讨慢性肺间质疾病（ILD）的临床特点及其临床意义。方法回顾性分析36例慢性肺间质性疾病的临床特点及肺功能结果。结果36例患者分特发性肺间质纤维化（IPF）组及继发性肺间质纤维化组。特发性肺间质纤维化（IPF）组20例（56％ILD），继发性肺间质纤维化组16例（44％ILD）。IPF组年龄偏大，多数肺部有爆裂音，占38．9％，杵状指者占11．1％。高分辨率CT扫描（HRCT）表现比较典型。两组肺功能改变主要为限制性的通气障碍和弥散功能降低。IPF组肺活量（VC）和肺总量（TLC）较继发性组下降明显，P〈0．05。一氧化碳弥散量（DLCO）下降显著且早，是较敏感的基础肺功能指标。结论持发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化的临床特征和肺功能各有特点；临床表现、胸部HRCT、肺功能及支气管镜检查对诊断ILD起重要作用。

摘要：目的观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况，探讨踝臂指数在临床上的应用价值。方法选取在住院的T2DM患者320例，收集相关临床资料并检测相关生化指标。采用多普勒血流探测仪专人测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值（踝臂指数），使用SPSS13．0统计软件进行数据分析和处理。结果2型糖尿病合并PAD的患者为92例，总的发病率为28．75％。2型糖尿病合并PAD组患者的血压、糖化血红蛋白（HbMc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、餐后2hC肽（P2h—CP）、血尿酸（UA）明显高于与2型糖尿病非PAD组（P〈0．05）。PAD与年龄、血压、血尿酸有相关性（P〈0．05）。结论增龄、高血糖、高血压、高低密度脂蛋白、高总胆固醇、高甘油三酯、高C肽水平及高尿酸是下肢动脉病变的危险因素；踝臂指数测定可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段。

摘要：目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者，床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿，缓解高颅压症状，尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压，微创皮层造瘘，显微镜下清除残余血肿。结果本组43例，无一例出现术后再出血，死亡6例，死亡率14％。术后随访3—12个月，根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例，Ⅱ级10例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例，Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压，显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。

摘要：目的观察参附注射液用于体外循环中对心肌保护的作用。方法选择体外循环手术76例，随机分为观察组（Ⅰ）39例，对照组（Ⅱ）37例。Ⅰ组：麻醉诱导时，体外循环转流（CPB）前，主动脉开放时分别静滴参附注射液0．6ml／kg；Ⅱ组：全过程不用参附注射液，监测心脏复跳情况，心电图、心律失常（房颤、室颤、房室传导阻滞）、有元使用电除颤、心电图S—T段改变及T波的变化，并记录两组病人年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间。结果两组病人的年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间比较均无统计学意义（P〉0．05）。两组病人心脏复跳率：Ⅰ组100％，Ⅱ组86．49％；心律失常：Ⅰ组5％，Ⅱ组18．9％；电除颤：Ⅰ组2．5％，Ⅱ组13．5％，S—T段及T波改变：Ⅰ组2．5％，Ⅱ组16．2％。观察组心脏自动复跳率高，心律失常、电除颤少，心电图ST—T变化小（P〈0．05）。结论参附注射液用于体外循环对心肌有良好的保护作用。

摘要：目的探讨单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性、指征、疗效及并发症的防治。方法自2005年10月至2007年8月应用单臂多功能外固定支架治疗56例胫腓骨开放性粉碎性骨折，按Gustilo分型为Ⅰ型8例，Ⅱ型28例，ⅢA型11例，ⅢB型7例，ⅢC型2例。在彻底清创的基础上直视下复位，采用单臂多功能外固定支架治疗。结果本组56例病例均获8个月到2年随访，平均13个月，均达骨性愈合，骨折愈合时间为6—12个月，平均8．2个月。3例发生浅表感染，2例发生骨折延迟愈合、12例出现针孔周围发红或少量渗出物，无一例断钉或深部感染，2例患者术后踝关节功能有不同程度的活动受限。结论单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折操作简便、手术创伤小、骨折愈合快、骨折愈合率高、感染率低，对于伴有严重软组织损伤的粉碎性骨折，尤为适用。

摘要：目的观察结肠镜检查对腹部单发症状的临床意义。方法对2003年7月1日至2007年6月30日我院消化科871例具有腹部单发症状腹痛、腹泻、便秘或血便者的结肠镜检查结果作回顾性分析，按症状分为四组：腹痛组、腹泻组、便秘组及血便组。结果腹痛组患者肠癌与息肉的检出率分别为4．02％、14．66％：腹泻组患者肠癌与息肉的检出率分别为4．05％、14．86％；便秘组患者肠癌与息肉的检出率分别为5．26％、17．54％；血便组患者肠癌与息肉的检出率分别为25．66％、18．58％。息肉的检出率4组比较无统计学意义（χ^2=0．0017 P〉0．05）；肠癌的检出率腹痛组、腹泻组、便秘组间比较无统计学差异（χ^2=0．0662 P〉0．05），血便组与腹痛组、腹泻组、便秘组比较均有统计学差异（χ^2=69．42 P〈0．05）。大肠癌61例，男性与女性之间差异不明显（χ^2=3．67 P〉0．05）。右半结肠12例，左半结肠49例。〈30岁肠癌检出率为0，息肉检出率为3．39％；31—50岁肠癌检出率为2．78％，息肉检出率为11．42％；51—70岁，肠癌检出率为10．62％，息肉检出率为22．12％；〉70岁肠癌检出率为17．78％，息肉检出率为22．22％。结论血便可以作为大肠癌的报警症状，除血便外，医生不能单凭某一症状来判断结肠镜检查的可能性及阳性发现。乙状结肠镜检查可作为初选检查，但如果条件允许应行全结肠检查以免遗漏右半结肠病变。50岁以上患者应放宽结肠镜的检查范围，以发现早癌。

摘要：目的探讨颅内生殖细胞瘤的临床治疗方法。方法对9例颅内生殖细胞瘤患者进行静脉化疗并辅以中低剂量的局灶性普通放疗，每个疗程间进行CT或MRI检查，观察肿瘤消退情况。结果肿瘤完全消失6例，瘤体缩小90％以上3例，无复发。随访2—6年全部病例生存状况良好。结论静脉化疗辅以中低剂量普通放疗可使两者治疗作用相加，毒副作用相减，是颅内生殖细胞瘤的有效治疗方法。

摘要：目的探讨鼻咽癌组织中DNA拓扑异构酶（TOPOⅡ）的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测55例鼻咽癌组织中TOPOⅡ的表达情况，并结合临床病理因素进行分析。结果55例鼻咽癌组织中TOPOⅡ阳性表达52例（94．5％）。与患者的性别、临床分期、有无淋巴结转移及病理组织学分型无关。结论检测TOPOⅡ对制定鼻咽癌化疗方案有一定的指导意义。

摘要：目的研究尖锐湿疣组织中环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）的表达及探讨其临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应法测定25例尖锐湿疣患者组织和25例正常对照者皮肤COX-2mRNA的定量表达。结果尖锐湿疣患者组织和正常对照皮肤中均有COX-2mRNA的表达，但尖锐湿疣患者组织中COX-2mRNA的表达显著高于正常对照者皮肤内的表达水平（P〈0．01）。结论COX-2可能参与了尖锐湿疣的发病过程。

摘要：目的研究银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清C反应蛋白（hs—cap）水平和血液流变学的影响并探讨其与临床疗效的关系。方法80例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组予以常规措施并加银杏达莫注射液治疗，对照组仅用常规治疗。观察治疗前后血清hs—CRP水平和血液流变学的变化。结果两组治疗后血清hs—CRP浓度较治疗前有明显降低，但治疗组降低较对照组更显著；两组治疗后血液流变学指标均有明显改善，与治疗前比较具有显著性，但治疗组的改善更为明显（P〈0．05）。结论银杏达莫注射液可显著降低急性脑梗死患者血清hs—CRP水平，改善血液流变学指标，对急性脑梗死的治疗作用与减轻炎症反应、改善脑血液循的高凝、高粘状态有关。

摘要：目的分析血压、血糖、体温、纤维蛋白原、颈动脉硬化斑块与进展性脑卒中的相关性。方法分析56例进展性卒中的血压、血糖、24h内体温变化、血纤维蛋白原及颈动脉彩超情况。结果56例进展性脑卒中伴高血压者47例，明显高于对照组（P〈0．01）；合并糖尿病者38例，明显高于对照组（P〈0．01）。24h内体温超过37．5℃者18例，明显高于对照组（P〈0．01）；颈动脉超声检查发现颈动脉硬化斑块者49例，明显高于对照组（P〈0．01）。结论血压、血糖、发热、纤维蛋白原水平及颈动脉硬化斑块与进展性脑卒中的发生密切相关，应引起高度重视。