海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的评价吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GPD)方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma,NHL)的近期疗效及不良反应。方法30例复发或难治性NHL患者接受GDP方案化疗,吉西他滨(Gemecitabing,GEM)1000mg/m2,d1,8,顺铂(Cisplatin,DDP)25mg/m2/d,d2-4,地塞米松(Dexam-ethasone,DEX)20mg,d1-4,随后减量为10mg,d5-8,每3-4周重复,疗程不少于2个周期。结果全组30例患者至少完成2个周期化疗,总有效率为63.33%(20/30),其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)16例。12例有B症状的患者中6例B症状消失,4例B症状明显改善,2例B症状无改善。化疗最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论GPD方案治疗复发或难治性NHL近期疗效好,毒性及不良反应轻,患者可耐受。

摘要：目的探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)对老年慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效。方法将120例老年慢性阻塞性肺病患者随机分为治疗组和对照组,在同样抗感染、对症治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索针剂治疗,对照组加用生理盐水静脉滴注。观察两组临床症状、体征缓解情况,X线胸片、痰培养、血常规改善情况及抗菌药物治疗疗程。结果治疗组患者临床症状、体征显著改善,辅助检查结果好转,抗生素治疗疗程明显缩短。结论盐酸氨溴索能减轻患者呼吸道症状、改善呼吸功能,值得临床推广应用。

摘要：目的总结慢性硬膜下血肿的诊疗经验及探讨术后并发症的发生原因。方法对我科2005年12月至2008年10月间收治的158例慢性硬膜下血肿手术病例进行回顾性分析。结果153例行钻孔引流术,4例行小骨瓣开颅血肿清除术,1例因全身情况差而行保守治疗。共发生并发症22例,经积极处理均痊愈。结论简单的手术是治疗慢性硬膜血肿可靠、有效的手段。重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后。

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转原因和(LC)并发症的原因及预防措施。方法总结分析1997年5月至2007年5月5000例LC患者临床资料。结果5000例LC患者中转开腹247例,中转率4.94%,发生并发症31例,占0.6%,其中腹腔内出血16例,胆管损伤4例,手术胆漏6例,残留胆管结石2例,胆囊窝积液3例。结论术中仔细操作,炎症粘连重、解剖关系不清时不强行分离电凝电切,果断中转开腹是防治LC严重并发症的可靠保证。对微小结石病人,术晨询问夜间是否发生过胆绞痛;术晨常规B超了解胆管有无结石和扩张;术中勿反复牵拉挤压;在靠近胆囊侧先施小钛夹夹闭胆囊管再手术;胆囊管直径>1cm,应作术中造影和(或)术中B超是防止术后遗留胆总管结石的有力措施。预防性放置引流管是防止胆囊窝积液和感染的可靠保证。

摘要：目的探讨慢性硬膜下血肿的病因和治疗方法。方法对我院2001年-2007年间收治并行手术治疗的慢性硬膜下血肿79例病例资料进行分析,其中55例行单孔引流,24例行双孔引流。结果全部病例均治愈,随访3个月发现单孔引流术治疗的55例中有1例复发,24例双孔引流术有1例复发,两例均经骨瓣开颅血肿清除并切除血肿内膜的方法治愈。结论慢性硬膜下血肿应根据CT影像密度选择单孔或双孔引流,术中和术后冲洗可降低术后复发率。

摘要：目的研究拉米夫定治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的临床疗效和安全性。方法74例患者Child-Pugh评分、基础情况相当,随机分为治疗组40例和对照组34例。治疗组在常规治疗同时予拉米夫定100mg/d口服,对照组采用常规治疗。结果拉米夫定治疗时间为6个月,所有患者治疗3-6个月后症状和体征逐渐改善,治疗组HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05),血清白蛋白升高,血清胆红素和谷丙转氨酶下降,血清Ⅲ型前胶原,Ⅳ型胶原,层黏蛋白和透明质酸水平较治疗前显著下降,治疗组Child-Pugh计分平均降低2.4,53.8%患者提高了分级,而对照组仅有12.6%的患者Child-Pugh分级得到了改善,治疗组显著高于对照组。结论拉米夫定能使HBV-DNA阳性的活动性肝硬化患者的病毒复制受到抑制,改善肝功,使肝纤维化程度降低,病情缓解,从而改善患者生活质量。应用拉米夫定治疗肝硬化患者安全有效。

摘要：目的探讨胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术的临床特点及疗效。方法2002年9月至2007年9月行胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术患者41例,男28例,女13例,年龄19-71岁,平均41.5岁。胸腔镜辅助下手术共20例,其中T1210例,L110例;包括完全性截瘫7例,不完全性截瘫13例。腹腔镜辅助下手术21例,其中T128例,L113例,包括完全性截瘫6例,不完全性截瘫15例。所有病例均行前路减压、植骨及钢板内固定。结果手术时间180-360min,出血500-3000ml,全部病例均随访6-40个月,CT显示骨碎片清除彻底,椎管减压充分,椎间植骨均融合,1例术后出现脑脊液漏,1周后治愈。8例完全性截瘫未恢复,不完全性截瘫33例神经功能明显恢复。结论胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术具有不同的临床特点,但均可达到良好的椎管减压、植骨、内固定的疗效。

摘要：目的评价宫腔镜检对子宫内膜癌细胞播散及生存预后的影响。方法回顾性分析我院2000年-2003年无宫外转移的子宫内膜癌患者105例,分为术前单纯性诊刮术组68例,宫腔镜检下诊刮术组37例,所有病例均行手术治疗,术中均取腹腔冲洗液找癌细胞。比较两组癌细胞腹腔内播散率及3年内复发率。结果单纯诊刮术组子宫内膜癌细胞腔内播散5例,发生率5/68(7.35%),宫腔镜检下诊刮术组子宫内膜癌细胞腹腔内播散3例,发生率3/37(8.11%),两组比较P>0.05,差异无统计学意义。单纯诊刮术组术后3年内复发4例,复发率4/68(5.88%),宫腔镜检下诊刮术组术后3年内复发3例,复发率3/37(8.11%),两组比较P>0.05,差异无统计学意义。结论宫腔镜检不增加子宫内膜癌细胞腹腔内的播散的风险,也不影响患者近期的生存预后。

摘要：目的观察博来霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效。方法选择67例患有恶性胸腔积液的住院病人,随机分成三组,每组病例均以中心静脉导管接负压引流瓶进行闭式引流,待胸腔积液引流完全后分别注入博来霉素、顺铂、博来霉素加顺铂,每周2次,重复4周。结果博来霉素联合顺铂组(联合组)治疗有效率84%,博来霉素组52.38%,顺铂组57.14%,后两组与联合组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论博来霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效明显优于单用博来霉素、顺铂。

摘要：目的探讨壶腹部结石嵌顿致医源性远段胆管损伤的原因、术中诊断、处理方式及预防。方法回顾性分析8例壶腹部结石嵌顿行胆总管探查导致胆总管远端损伤的临床资料。结果6例术中发现即时妥善处理者均痊愈。2例术后诊断者并发症多,效果较差。结论预防胆管损伤格外重要,如胆管损伤于术中发现即时妥善处理是治疗成功的关键。

摘要：目的探讨连续性血液净化疗法(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法采用BaxterBM25连续性血液净化系统进行前稀释法连续性静脉-静脉血液滤过,置换液配方成份有:0.9%生理氯化钠、注射用水、5%碳酸氢钠、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁,10%氯化钾及5%葡萄糖。根据患者血液生化及酸碱平衡情况配制个体化置换液。结果在CBP治疗过程中,患者平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳,水、电解质、酸碱平衡稳定,氮质血症显著改善,C-反应蛋白显著降低。结论CBP技术具有较好的血流动力学稳定性,在持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时清除各种代谢产物和炎症介质,维持机体内环境稳定,有利于控制感染和肾功能的恢复,从而提高了危重病人的抢救成功率。

摘要：目的探讨蒙脱石散灌肠配合口服治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将性别、年龄、临床症状等无显著差异的130位符合轮状病毒肠炎诊断标准的患儿随机平均分为两组,两组均给予常规补液、助消化治疗,同时对照组给予蒙脱石散口服治疗,观察组给予蒙脱石散口服及保留灌肠配合治疗。结果对照组、观察组治疗3d总有效率分别为89.2%、98.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组在治疗起效时间、纠正脱水、纠正电解质紊乱及平均治愈时间等方面均优于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散灌肠配合口服治疗轮状病毒肠炎疗效显著。

摘要：目的对比分析普罗帕酮与维拉帕米终止阵发性室上性心动过速的疗效。方法对86例室上速患者随机选择普罗帕酮或维拉帕米注射剂静脉推注以终止室上速发作,记录有效转复率及平均恢复窦性心律时间并进行对比分析。结果普罗帕酮组的转复率较维拉帕米组低,平均转复时间较维拉帕米组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维拉帕米是终止阵发性室上性心动过速的更有效药物。

摘要：目的探讨急性脑血管病患者血钠、血钾的早期改变与其中风类型、病情轻重的关系以及对病人预后的影响。方法全部病人558例,其中男339例,女219例;出血性脑血管病225例,其中脑出血215例,蛛网膜下腔出血10例;缺血性脑血管疾病333例,其中脑血栓形成243例,出血性脑栓塞7例,腔隙性脑梗塞83例。病人入院后次日晨、3d后及一周后分别空腹抽取静脉血3ml,进行血钠、血钾测定。结果采用x2检验、Ridit分析及R×C表计数资料假设检验。结果血钠的高低与中风类型、病情的轻重及预后有关,低血钾与中风类型无关外,血钾的异常与病情的轻重及预后有关。结论因为急性脑血管病的病情轻重及预后与电解质紊乱有关,因此在今后临床工作中我们可以把电解质的指标作为判断急性脑血管病患者的病情及预后的指标之一。同时它提示我们在今后的临床工作中应该严格观察病人电解质变化情况,并积极进行纠正,以减少疾病的死亡率,促进康复。