海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的 通过测定子宫内膜异位症患者腹腔液中的前列腺素E2（PGE2）水平，在位、异位内膜组织环氧合酶-2（COX-2）的表达情况，以及它们二者之间的相关性，探讨COX-2、PGE2与子宫内膜异位症发病的相关性。。方法 采用放射免疫法，测定28例子宫内膜异位症患者（研究组）及22例浆膜下子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者（对照组）腹腔液PGE2水平；采用免疫组化SP法测定研究组在位、异位内膜，以及对照组子宫内膜COX-2表达。结果 （1）研究组Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期腹腔液中PGE2水平均高于对照组（P〈0.05），而Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组腹腔液PGE2水平均表现为在月经周期的增生期、分泌期，差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组PGE2水平无论增生期、分泌期均高于同期的对照组（P〈0.05）。（3）两组在位内膜COX-2表达均为分泌期高于增生期（P〈0.05）；异位内膜COX-2表达增生期、分泌期差异均无统计学意义（P〉0.05）；研究组在位、异位内膜COX-2表达无论增生期、分泌期均高于同期的对照组内膜（P〈0.05）。（4）研究组在位、异位内膜的COX-2表达均与AFS-r分期无相关性（P〉0.05）。（5）腹腔液中PGE2浓度与异位内膜组织中COX-2表达无统计学相关性（r=0.30,P〉0.05）。结论 COX-2在在位、异位子宫内膜的过表达以及腹腔液中PGE2水平的异常升高可能是子宫内膜异位症发生、发展的原因之一。

摘要：目的 检测谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的表达，并评价其与产科并发症及临床预后的相关性。方法 采用间接酶联免疫吸附法检测GAD-Ab。结果 GDM组的血清GAD- Ab阳性率为12.5%，正常对照组GAD-Ab阳性率为2.08%，两者之间差异有统计学意义。结论 在GDM患者中GAD-Ab阳性组更易并发羊水过多、巨大儿等产科并发症，产后易发生OGTT异常，易发生临床糖尿病。

摘要：目的 探讨骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS）患者血清β2-微球蛋白（β2－MG）水平与预后的关系。方法 测定58例MDS患者治疗前的空腹血清β2－MG水平，将患者分为β2－MG≥2.0 mg/L和β2－MG〈2.0 mg/L两组，比较两组患者的外周血白细胞计数、血红蛋白值、血小板计数和患者的生存时间。结果β2－MG水平高于2.0 mg/L组的患者外周血白细胞计数、血红蛋白值、血小板计数和生存期差于β2－MG水平低于2.0 mg/L组的患者。结论β2－MG水平高低与MDS患者的预后有相关性。

摘要：目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）水平对过敏性紫癜（HSP）早期肾功能损害的临床价值。方法 对48名过敏性紫癜患者分别采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）测定血清Cys C水平，采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白排泄率（Urine albumin excretion rate，UAER），采用氧化酶法测定血Scr水平，并与20例对照组比较分析。结果 过敏性紫癜患儿血清Cys C水平随着UAER的升高而升高，各组之间比较差异均有统计学意义 （P〈0.05，P〈0.01）；血清 Cys C 与 UAER、Scr 呈显著正相关（P〈0.01，P〈0.05）；UAER正常组和UAER异常组的血清Cys C异常率均显著高于Scr的异常率（P〈0.05，P〈0.01）。结论 血清 Cys C 的测定对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断具有良好的临床价值。

摘要：目的 分析原发性体表软组织平滑肌肉瘤的临床特征。方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月我院收治的5例体表原发性软组织平滑肌肉瘤患者的临床资料。 结果 5例患者中，2例为初发，2例为术后复发，1例为术后转移。2例初发病例行沿肿瘤包膜或假性包膜解剖去除加包括不多周围组织的局部边缘切除术，另3例则行将肿瘤及周围一定范围的正常组织一并切除术，1例术后接受局部放射治疗。所有病例术后恢复顺利，如期拆线治愈出院。5例患者随访1-34个月，除一例77岁患者因其他疾病术后1年去世，余4例均未发现复发及转移。结论 原发性体表软组织平滑肌肉瘤是极少见的一种成人软组织恶性肿瘤，病灶切除或广泛切除是首选的治疗方法，复发转移可反复切除，不需行区域淋巴结清扫，术后应当辅以放疗和化疗。

摘要：目的 观察脑梗死与脑出血患者血清总胆固醇及甘油三酯的差异。方法 收集脑梗死病例72例、脑出血病例65例、非心脑血管疾病患者93例,对其血清胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）进行统计分析。结果 脑梗死组病人TC高于对照组（P〈0.05） ,TG显著高于对照组（P〈0.01）。脑出血组病人TG显著低于对照组（P〈0.01） ，TC与对照组比较差别无统计学意义。脑梗死组与脑出血组间比较,脑梗死组TG、TC显著高于脑出血组（P〈0.01） 。结论 脑梗死与脑出血血脂代谢异常，TG、TC与脑梗死呈正相关,与脑出血关系尚待进一步研究。

摘要：目的 探讨感染性心内膜炎（Infective endocarditis，IE）的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年6月收治的48例IE患者的临床资料。结果 IE的主要临床表现仍为发热（93.7%）、心脏杂音（91.6%）；血培养阳性率为39.6%，其中草绿色链球菌占36.8%,金黄色葡萄球菌占31.5%；IE中有器质性心脏病者占85.4%，其中风湿性心脏病占 29.1%、先天性心脏病占18.7%，瓣膜退行性病变占14.5%；超声技术在心脏赘生物的检出率为83.33%；阳性率远高于血培养。结论 近年来由于IE的流行病学有所变迁，IE的临床特征也有所变化；基础心脏病仍是IE常见病因；反复血培养和超声心动图检查可提高确诊率；规范、有效的抗生素治疗和合理的手术治疗可降低病死率。

摘要：目的 讨论外伤致胸廓畸形可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法。方法 对325例肋骨骨折中36例胸廓畸形患者用可吸收肋骨钉内固定，肋骨骨折数2-9根，其中24例胸廓塌陷，9例同时伴连枷胸，手术在全麻下进行。结果 术后胸壁稳定，胸廓塌陷畸形接近矫正，疼痛明显减轻，疗效满意。结论 外伤致胸廓畸形应行内固定治疗，胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显，多引起相对严重的并发症（剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等），用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。

摘要：目的 探讨核因子-кB（Nucler factor кB，NF-кB ）和TNF-a在鼻息肉中的表达及意义。方法 取32例鼻息肉患者的息肉组织，并以其中的14例患者的鼻中隔黏膜作对照，用凝胶迁移实验（Electrophoretic mobility shift assay，EMSA）检测核因子кB的DNA结合活性，用RT-PCR技术检测TNF-a mRNA的表达，对NF-кB的DNA结合活性与TNF-a mRNA行Pearson相关性分析。结果 鼻息肉组织中NF-кB的DNA结合活性升高，明显高于对照组（P〈0.01）；鼻息肉组织中TNF-a mRNA的转录明显高于对照组（P〈0.01）；Pearson 相关性分析提示，鼻息肉组织中NF-κB的DNA结合活性与TNF-a mRNA的转录呈显著正相关（r=0.793，P〈0.01）。结论 鼻息肉组织中NF-кB的激活上调了TNF-a mRNA的转录，NF-кB和TNF-a可能是导致鼻息肉局部微环境变化的重要因素。

摘要：目的 探讨奎硫平合并丙戊酸钠对女性双相情感障碍Ⅰ型的疗效及安全性。方法 运用随机、双盲、对照研究方法，将40例研究对象分为两组，研究组22例为奎硫平合并丙戊酸钠治疗，对照组18例予丙戊酸钠合并碳酸锂治疗，疗程为6周。在治疗前，治疗第2周，治疗第4周和治疗末运用杨氏简明量表、副反应量表评定其疗效和安全性。结果 奎硫平与碳酸锂疗效相当（P〉0.05），但是奎硫平在治疗的第2周已经开始起效，由此看出奎硫平组起效快于碳酸锂组。根据杨氏量表变化率，大于或等于75%为痊愈指标，研究组痊愈14例（14/22），痊愈率为63.6%,对照组痊愈7例（7/18），痊愈率为38.9%，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后Tess量表评分，两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。常见不良反应为头痛、头晕及嗜睡。结论奎硫平治疗双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂发作，起效比碳酸锂快，疗效优于碳酸锂，且副反应方面无明显差异。

摘要：目的 探讨七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞用于婴幼儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例择期行唇腭裂修补术的患儿随机分为两组，每组30例。A组：七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞；B组：丙泊酚复合氯胺酮麻醉。比较两组血流动力学变化，停药后拔管时间，苏醒时间及术后并发症。结果 B组之间 T1、T2、T3时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于A组（P〈0.05）。停药到拔管时间、术后清醒时间A组比B组明显缩短（P〈0.01）。术中B组平均追加氯胺酮2-3次以维持麻醉，A组未追加其它镇痛药物。B组拔管后有轻中度呼吸道梗阻及恶心、呕吐、躁动不安，而A组无上述并发症。结论 七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂修复手术中安全、有效，明显缩短患儿苏醒时间，术后并发症少，较全凭静脉麻醉优势明显。

摘要：目的 观察玻璃离子水门汀、光固化复合树脂、流动树脂修复牙体浅型楔状缺损的疗效。方法 将128例352颗浅型楔状缺损的患牙随机分为A、B、C 3组，分别用玻璃离子水门汀、复合树脂、流动树脂充填，1.5年后随访评价其疗效。结果 玻璃离子的成功率为80.87%，复合树脂组的成功率为83.33%，流动树脂修复浅型楔状缺损的成功率为94.17%，高于另外两组（P〈0.01）。流动树脂修复牙体浅型楔状缺损的成功率高于玻璃离子组和复合树脂组。结论 流动树脂是修复牙体浅型楔状缺损的理想材料。

摘要：目的 观察得力生注射液联合多西他赛加奥沙利铂方案治疗胃癌晚期的临床疗效和毒副作用。方法 应用得力生注射液联合多西他赛加奥沙利铂方案化疗治疗胃癌晚期41例（联合组），与37例单纯应用多西他赛加奥沙利铂方案化疗（化疗组）作对照，比较两组病人的KPS评分、中位化疗周期、一年生存率及毒副反应发生率。结果 联合组与化疗组的KPS评分改善率分别为48.8%和32.4%，稳定率分别为61.3%和40.5%，恶化率分别为41.5%和54%，中位化疗周期分别为3.98次和2.69次，一年生存率分别为52.6%和45.5%，而毒副反应发生率联合组明显低于化疗组，两组之间差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 得力生注射液联合多西他赛加奥沙利铂方案治疗胃癌有协同作用，可使患者更能耐受化疗，改善生活质量，延长生存期。

摘要：目的 观察凯时注射液与丹参多酚酸盐注射液联合治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法 将57名CRF患者随机分为治疗组（n=29）和对照组（n=28）。在常规治疗基础上，治疗组采用凯时注射液及丹参多酚酸盐注射液联合治疗，而对照组仅予常规治疗，观察两组治疗前后患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）变化。结果 治疗组治疗2周后BUN、Scr的水平均明显下降，而Ccr则明显升高，治疗前后比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01），而对照组治疗前后BUN、Scr、Ccr的水平则无明显变化，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在常规治疗基础上，凯时注射液及丹参多酚酸盐注射液联合治疗慢性肾功能衰竭的患者，可使患者BUN、Scr的水平均明显下降，而Ccr则明显升高，改善患者肾功能，延缓患者进入维持性血液透析，改善患者的生活质量。

摘要：目的 观察环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组给予吸氧、地高辛、呋塞米、安体舒通、卡托普利、倍他乐克等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予环磷腺苷葡胺，观察比较两组的疗效。结果 治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病具有疗效显著、疗程短、不良反应少等特点。