海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型11（PTPN11）和自细胞介素4（IL-4）基因多态性及幽门螺杆菌（H．pylori）感染与广西柳州地区胃癌易感性的相关性。方法研究对象为广西柳州地区238例胃癌患者及112例健康对照者，通过PCR检测H．pylori的尿素酶B亚单位（UreB）基因，两步法聚合酶链反应（PCR—CTPP）对被研究者的PTPN11基因第3内含子2460位点进行单链构象多态性分析（SNP），同时以半巢式聚合酶链式反应（Semi—nested PER）对IL-4—588位点进行多态性分析。结果胃癌组和对照组H.pylorl（＋）者分别为142例（59．7％）和54例（48．2％），H.pylori（-）者分别为96例（40．3％）和58例（51．8％），H.pylori感染率在两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。胃癌组和对照组PTPN11基因、IL-4—588基因在该位点的基因型频率分布符合遗传平衡状态且差异无统计学意义（P〉0．05），但两组间的PT-PN11等位基因分布差异存在统计学意义（P〈0．05）。对PTPN11基因研究发现：与G／G型相比，G／A型和A／A型不能减低胃癌的发病风险；但将G／A型和A／A型合并后与G／G型相比，带有A基因的个体患胃癌的风险显著降低。对IL-4基因研究发现：与C／C型相比，C／T型和T／T型的个体患胃癌的风险在胃癌组和对照组之间均无明显差异，且在对胃癌易感性的相关分析中该位点多态性与H-pylori感染因素之间不存在交互作用。结论广西柳州地区PTPN11基因第3内含子2460位点A基因携带者能明显降低胃癌的发病风险，G／G基因型和H-pylori感染能增加胃癌的易感性，H-pylor感染与该位点G／G基因型之间存在交互作用，而IL一4—588基因多态性与广西柳州地区胃癌的发病风险无关，且在对胃癌易感性的相关分析中该位点多态性与H-pylori感染因素之间不存在交互作用。

摘要：目的探讨原发性高血压（EH）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）与血压昼夜节律模式改变的相关性。方法随机选择老年原发性高血压患者80例，其中杓型血压组27例作为对照，非杓型血压组27例、反杓型血压组26例作为研究对象，采用酶联免疫吸附试验法分别测定三组患者血清MMP-9水平，并进行对比分析。结果非杓型血压组、反杓型血压组患者的血清MMP-9水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01，t=3．997、2．798），MMP-9与患者年龄、平均脉搏、人院收缩压、人院舒张压等基本临床资料无显著相关性（P〉0．05）。结论非杓型血压组、反杓型血压组患者血清MMP-9表达增加，较杓型血压组患者发生心血管疾病损害的危险性增加，非杓型血压组与反杓型血压组患者血清MMP-9表达差异无统计学意义。

摘要：目的探讨复方醋酸钠联合血浆对海水浸泡创伤性休克的治疗效果，为早期救治提供实验依据。方法建立海水浸泡创伤性休克大鼠模型，随机分为对照组、复方醋酸钠（HSA）组和复方醋酸钠联合血浆（HSA＋P）组，观察各组存活率、平均动脉压、血气、凝血酶原时间（胛）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体等变化。结果对照组大鼠平均动脉压显著降低，并出现酸碱失衡及凝血功能紊乱，HSA组大鼠相关指标有所改善，HSA＋P组大鼠的平均动脉压、PH值、HCO3^2-、PT、APTY、D-二聚体等指标的改善情况显著优于对照组和HSA组大鼠（P〈0．05）。结论复方醋酸钠联合血浆能够纠正海水浸泡创伤性休克大鼠的凝血功能障碍、稳定血压以及改善预后，是减少早期死亡的有效治疗手段。

摘要：目的探讨急性脑梗死患者血清C-反应蛋白（CRP）水平的变化，了解他汀类药物对血清CRP、血脂指标及患者预后的影响。方法随访观察急性脑梗死患者（包括60例他汀类治疗者，60例常规治疗者）及30例健康对照者，测定他汀类药物治疗前、治疗后2周血清CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平及NIHSS评分情况。结果急性脑梗死患者血清CRP水平高于对照组（P〈0．01）；血清CRP水平与入院时患者的NIHSS评分呈正相关（P〈0．05）；他汀组较常规组更能降低血清CRP以及血脂水平（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血清CRP水平越高，病情越严重；他汀类药物具有降低血清CRP水平的作用，可能改善患者的预后。

摘要：目的总结应用亚砷酸、艾迪（Ai—di）注射液治疗晚期原发性肝癌的临床经验，探讨两者协同作用治疗晚期肝癌的疗效。方法将本组37例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组19例晚期原发性肝癌患者应用亚砷酸联合艾迪注射液进行治疗，艾迪注射液50ml＋5％葡萄糖500ml治疗14d后加用0．1％亚砷酸注射液10ml＋5％葡萄糖盐水500ml，1次／d，共用28d。对照组18例，予0．1％亚砷酸注射液10ml＋5％葡萄糖盐水500ml，1次／d，共用14d。观察治疗前后患者临床症状，Kamofsky评分，B超、CT结果，实验室指标等变化。结果本治疗组19例患者全部完成治疗计划，治疗期间无死亡病例。其中16例临床症状减轻，Karnofsky评分升高，B超、CT结果提示肿块大小无明显变化，血常规提示白细胞、血小板降低，肝功能改善，AFP略有降低，肾功能元明显变化，T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8升高，不良反应较对照组轻。结论亚砷酸是失去手术机会的晚期原发性肝癌化疗的一种治疗方法，加用艾迪注射液可能有协同作用，能降低不良反应，改善症状，提高生活质量。

摘要：目的探讨超纯透析液对尿毒症维持性血液透析患者微炎症与胰岛素抵抗的影响。方法测定在本院透析中心维持性血液透析的60例患者血浆高敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数，分析高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系。将C反应蛋白水平较高者分为治疗组和对照组，治疗组予超纯透析液血液透析，对照组继续常规透析，均使用低通量透析器，分别观察两组3个月和6个月后高敏C反应蛋白、白细胞介素一l口、白细胞介素-6、血清白蛋白水平与胰岛素抵抗指数的变化。结果①尿毒症血液透析患者高敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05）；②3个月、6个月后治疗组与对照组比较血浆高敏C反应蛋白、白细胞介素一1届与白细胞介素-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）。③3个月、6个月后治疗组与对照组胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义（P〉0．05），6个月后血清白蛋白有升高趋势，但差异无统计学意义。结论尿毒症血液透析患者微炎症状态与胰岛素抵抗相关，使用低通量透析器时超纯透析液可能无明显改善微炎症状态与胰岛素抵抗的作用，对提高血清白蛋白可能有一定作用。

摘要：目的评价经桡动脉与经股动脉处理冠状动脉分叉病变的治疗效果。方法选取2008年5月至2010年4月行支架治疗的共278例分叉病变患者，224例病变采用单支架，54例采用双支架植入。其中经桡动脉途径160例，经股动脉118例。对比两种途径手术操作时间、X线投照时间、造影剂用量及最终球囊对吻成功率。结果桡动脉途径的手术操作时间、X线投照时间、造影剂用量及最终球囊对吻成功率与股动脉途径差异均无统计学意义。结论经桡动脉途径处理，冠状动脉分叉病变治疗效果与股动脉途径相似。

摘要：目的探讨微创钻颅术结合早期康复治疗高血压性脑出血的疗效。方法45例高血压脑出血患者行微创钻颅术治疗，结合早期康复21例为康复组，单纯微创钻颅术24例为对照组，比较两组NIHSS评分与Barthel指数评分。结果治疗后15d时两组NIHSS评分康复组明显好于对照组（P〈0．05）；3个月时Barthel指数评分康复组明显好于对照组（P〈0．05）。两组均未出现再出血和死亡。结论与单纯微创钻颅术治疗相比，微创钻颅术结合早期康复治疗基底节区中等量以上（30—100ml）高血压脑出血，可以提高患者日常生活活动能力。

摘要：目的研究孕妇和脐血中血汞的暴露水平，分析母血及脐血中血汞水平的相关性，其对妊娠结局的影响，分析脐血中血汞暴露水平的影响因素，用以指导孕产妇优生优育。方法选取2009年3月至2009年6月在上海市交通大学医学院附属新华医院分娩的200例病例，利用原子吸收法测定血汞含量。采用自行编制的问卷对调查对象进行有关环境、生活方式、膳食情况等的调查研究，以分析脐血中血汞暴露水平的影响因素。结果新生儿脐血汞水平与其母血汞水平呈显著正相关；血汞升高组的妊娠不良结局发生率和妊娠合并症发生率高于血汞正常组；多元线性回归结果显示进食海鱼为汞暴露的危险因素，孕期摄入水果为预防汞暴露的保护性因素。结论新生儿脐血汞水平与母亲血汞水平及环境因素、孕期保健等因素有关。加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿汞中毒的有效途径。

摘要：目的分析鼻咽癌放射治疗两种面罩标记法摆位的误差值，以选择出较佳的提高头颈部重复摆位精度的面罩标记方法。方法初治鼻咽癌病人随机分为面罩开窗组和不开窗组，各20例，所有病人分别在首次治疗、治疗第2周未、治疗第4周末和未次治疗时，在加速器下摄验证片，与定位片比较误差大小。结果中心点在X轴上偏离值开窗法为（1．21±0．49）mm，不开窗法为（2．27±1．29）mm，两组差异有统计学意义（t=3．44，P〈0．01）；中心点在Y轴上偏离值开窗法为（1．28±0．43）mm，不开窗法为（2．45±1．48）mm，两组差异有统计学意义（t=3．395，P〈0．01）。结论面罩开窗标记法比面罩不开窗标记法提高了放射治疗重复摆位的精度，具有临床推广价值。

摘要：目的探讨早期高压氧治疗和康复训练对脑梗死患者疗效及功能恢复的影响。方法将212例脑梗死患者随机分为观察组和对照组，各106例，两组患者均给予常规药物治疗，观察组在此治疗基础上给予高压氧治疗和康复训练。两组患者均在治疗前24h及治疗1个月后采用临床神经功能缺损程度评分（CSS）、Fugl—Meyer运动功能积分法（FMA）和修订的巴氏指数（MBI）进行评价。结果观察组基本痊愈率和显著有效率明显高于对照组（P〈0．001），CSS、FMA、MBI评分比对照组明显改善（P〈0．001）。结论早期给予高压氧治疗和康复训练，对提高脑梗死患者的疗效，促进功能恢复，改善生活自理能力具有重要的临床意义。

摘要：目的观察通心络胶囊（TXL）对不稳定型心绞痛（UAP）的疗效并探讨其对巨噬细胞基质金属蛋白酶-2（MMP-2）分泌的影响。方法将110例UAP患者随机分为常规药物治疗组（n=54例）和常规药物联合TXL治疗组（n=56例），疗程12周，以年龄、性别匹配的同期健康查体者100例作为正常对照组。比较治疗前后心绞痛的发病情况及血清MMP-2水平。结果常规药物联合TXL治疗组与常规药物治疗组相比，临床症状及心电图改善显著，MMP-2水平显著降低。结论TXL对UAP有良好的疗效，抑制MMP-2分泌，稳定易损板块可能是其治疗UAP的机制之一。

摘要：目的探讨甲钴胺治疗三又神经分布区带状疱疹及其对预防后遗神经痛的疗效。方法将40例急性带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予甲钴胺肌肉注射，对照组予VitB12肉注射，其他常规治疗两组相同，所有患者均于治疗前、第14天接受简化McGill痛量表（SF—MPQ）的测评，并对所有患者是否后遗三叉神经分布区神经痛随访3个月。结果治疗组与对照组在治疗前SF—MPQ的选词阳性项目数、疼痛分级指数（PRI）的感觉分、情绪分、总分以及视觉模拟量表（VAS）和现有疼痛强度（PPI）评分差异均无统计学意义（P〉0．05），第14天前述指标组间差别均有统计学意义（P〈0．05），治疗组好于对照组，随访3个月治疗组无一例遗留神经痛，而对照组有5例遗留不同程度神经痛。结论甲钴胺治疗三叉神经分布区带状疱疹可显著缓解急性疼痛，并对预防后遗神经痛有显著疗效。

摘要：目的比较米非司酮配伍利凡诺尔与单纯利凡诺尔中孕引产的有效性和安全性。方法选择2007年1月至2009年12月，妊娠14—27周因计划外妊娠在我院行利凡诺联合米非司酮终止妊娠178例为观察组，其中，82例为A组（第1天121服米非司酮75mg，第2天服药同时羊膜腔内注药）；96例为B组（第1、2天分别口服米非司酮75mg，第3天羊膜腔内注药）。同时，选取同期单纯羊膜腔内注入利凡诺引产100例为对照组（C组）。观察宫腔用药至宫缩发动时间、宫腔用药至排胎时间、有规律宫缩至排胎时间、产后2h出血量、胎盘胎膜残留、宫颈裂伤及引产成功例数。结果A组、B组和C组比较，用药至宫缩发动时间、宫腔用药至排胎时间、有规律宫缩至排胎时间、产后2h出血量、胎盘胎膜残留、宫颈裂伤及引产成功例数差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组上述指标间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮与利凡诺尔的配伍使用，大大缩短了胎儿胎盘娩出时间，明显降低了清宫率，从而减轻了孕妇的痛苦，尤其是第1天151服米非司酮75mg，第2天服药同时羊膜腔内注药的方法，简单实用，值得在临床上推广。

摘要：目的探讨妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响。方法对43例行干预治疗的妊娠期糖尿病（GDM）患者（A组）、21例未行干预治疗的GDM患者（B组）和50例同期糖筛查正常的孕妇（C组）的临床资料进行回顾性分析，对三组的妊娠结局（母婴并发症）进行比较。结果A组母婴并发症的发生率显著低于B组，B组母婴并发症的发生率显著高于C组，差异有显著性统计学意义，而A组与C组差异无统计学意义。结论妊娠期糖尿病的早期干预治疗可明显改善妊娠结局，减少母婴并发症。