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摘要：目的观察肝移植受体移植前后抗凝血与纤溶指标的改变,探讨抗凝血酶AT-III（AT-III）及D-二聚体在重症肝病患者肝移植手术前后的变化及对预后的影响。方法采用日本Sysmex CA-1500型全自动凝血分析仪测定AT-III,挪威NycoCard ReaderII多功能金标定量检测仪测定血浆D-二聚体,观察65例重症肝病患者和35例肝移植患者移植前后的变化规律。结果急慢性肝炎组,肝硬化组,肝癌组以及其他肝病组（酒精性肝病,药物性肝衰等）患者AT-III均减少,且急慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组与参考值比较差异有统计学意义（P〈0.01）,其他肝病组与参考值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血浆D-二聚体均增加,且各组与参考值比较有显著统计学意义（P〈0.01）。肝移植术后较肝移植术前两项指标均发生改变,有显著统计学意义（P〈0.01）。结论肝移植手术过程中,抗凝血功能降低,继发性纤溶亢进,手术后抗凝血功能逐渐恢复,继发性纤溶亢进亦得到有效缓解。

摘要：目的探讨内镜下黏膜剥离治疗上消化道黏膜下肿瘤的效果、安全性和并发症等。方法经内镜检查发现上消化道黏膜下肿瘤病人38例（共39个病灶）,内镜下用圈套器剥离肿瘤顶部的黏膜,暴露出部分肿瘤,用钩刀、针刀或绝缘刀分离肿瘤的周围组织,再从肿瘤的底部分离。结果 38例病人（39个病灶）全部一次性切除成功,切除率为100%,手术时间为20-125min,手术中及手术后无出血、穿孔、食管狭窄等并发症。病理结果：平滑肌瘤30例、脂肪瘤5例及间质瘤3例。手术后3个月复查内镜均无复发。结论内镜下黏膜剥离治疗上消道黏膜下肿瘤是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。

摘要：目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血脂谱及胰岛素抵抗的特点。方法对120例新诊断T2DM患者（糖尿病组）和106例非糖尿病健康人群（正常对照组）的一般资料、血脂谱、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-IS）和胰岛素敏感性指数（ISI）进行分析。结果两组间体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）差异无统计学意义,糖尿病组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和HOMA-IR较正常对照组显著升高,HOMA-IS和ISI较正常对照组显著降低。结论新诊断的T2DM患者血脂明显异常,并同时存在胰岛素抵抗和胰岛功能下降。

摘要：目的探讨显微外科治疗Chiari畸形并脊髓空洞（CM-SM）的临床效果,并讨论分析相关问题。方法回顾性分析75例CM-SM手术患者的临床资料。结果术后随访3个月至2年,有效68例,占90.67%（68/75）,无效7例,占9.33%（7/75）。结论外科手术同时行枕下减压＋小脑扁桃体切除＋枕大池重建治疗CM-SM患者效果良好。

摘要：目的比较64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）和选择性冠状动脉造影（CAG）对冠心病的诊断价值。方法对32例拟诊或确诊冠心病患者采用64SCTCA与CAG检查分析冠状动脉,并进行对比。结果同时行64SCTCA和CAG检查32例共128支血管,64SCTCA发现68支冠状动脉狭窄,CAG检查发现64支冠状动脉狭窄,两者比较x2=0.25,P=0.617,差异无统计学意义。64SCTCA诊断冠状动脉病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97%、91%、91%、97%;对冠脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别86.5%、96.8%、82.1%、98.2%;对冠脉重度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.8%、98.5%、85.5%、99.9%。结论 64SCTCA是一种安全可靠的冠状动脉检查方法,在显示冠状动脉病变时具有较高的敏感性和特异性,对于预测及早期诊断冠心病具有重要的临床应用价值。

摘要：目的探讨三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法将58例局部晚期非小细胞肺癌（IIIA-N2或IIIB期）患者随机分入三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗组（实验组,n=29）、三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期化疗组（对照组,n=29）。两组均用6-MV线,常规剂量分割,三维适形放疗,总剂量66-70Gy;同期及巩固化疗为EP方案（E：依托泊苷60mg/m2,1-5d;P：顺铂20mg/m2,1-5d）。结果实验组和对照组的有效率分别为69%、62.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组和对照组1、2、3年生存率分别为79.3%、62.1%、48.3%和75.9%、44.8%、20.7%,3年生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;主要毒性为骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但两组并未出现明显差异。结论三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗较同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者有较好的疗效,且患者能耐受。

摘要：目的比较七氟醚吸入和丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果。方法 40例全身麻醉下手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,麻醉诱导顺序静注咪达唑仑0.05mg/kg和芬太尼4μg/kg后,七氟醚组吸入浓度8%的七氟醚,丙泊酚组靶控输注丙泊酚2μg/ml,然后静注阿曲库铵0.4mg/kg,3min后气管插管。记录两组患者插管前、插管中以及插管后3min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果两组MAP、HR在基础值、插管前和插管后3min变化没有统计学意义（P〉0.05）;麻醉诱导后七氟醚组和丙泊酚组MAP和HR均比基础值降低（P〈0.05）,诱导后3min七氟醚组和丙泊酚组均回复到基础值水平（P〉0.05）。结论七氟醚与丙泊酚一样,麻醉诱导平稳,能有效抑制插管时心血管反应。

摘要：目的提高临床对胆心综合征的认识,探讨胆道系统病变与心脏病的相关性,分析其心电图变化。方法对我院145例不同年龄阶段胆系疾病合并胆心综合征的住院患者进行回顾性分析手术前后临床特点,比较其手术前后心电图变化。结果 145例患者经内科消炎、利胆、解痉等保守治疗及外科手术治疗后,绝大多数患者临床症状改善。术前心血管系统不适症状共342项次,术后1周共35项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。145例胆心综合征患者术前发生心律失常和（或）其他心电图改变者共444项次,术后1周复查,患者心电图109例恢复正常,36例不同程度好转,心电图异常共87项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胆心综合征是一种可治的功能性疾病,早期诊断,及时有效的手术治疗可获得良好效果,大部分心电图恢复正常或基本正常。

摘要：目的探讨肝动脉移植hUCMSCs短期对终末期肝硬化肝纤维指标的影响,了解移植hUCM-SCs在终末期肝硬化中对肝纤维的治疗作用。方法选择终末期肝硬化患者52例,随机分为两组,一组为hUCMSCs干细胞治疗组,另一对照组为常规护肝治疗组。由深圳北科公司提供符合要求的hUCMSCs,经肝动脉进行hUCMSCs移植,检测患者移植前及移植后第8周血清肝纤维化标志物,对照组常规用多烯磷酯酰胆碱及甘草酸二胺等常规药物治疗,检查治疗组,对照组的治疗效果。结果治疗组肝纤维化标志物比对照组有明显改善,治疗组HA（透明质酸）、LN（层粘连蛋白）、PCIII（Ⅲ型前胶原）、IV-C（IV型胶原）四项指标治疗前后对比差异均有统计学意义（P〈0.05）,而对照组只有HA治疗前后对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hUCMSCs移植治疗终末肝硬化有明显改善肝纤维化的作用。

摘要：目的研究低分子肝素钙联合匹伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法不稳定型心绞痛58例,随机分为两组,联合治疗组31例,对照组27例。两组均常规给予硝酸脂类、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙4000U皮下注射,口服匹伐他汀,比较两组疗效及血脂改善情况。结果联合治疗总有效率为93.5%（29/31）,对照组总有效率为74.1%（20/27）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,联合治疗组治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清C反应蛋白（CRP）均较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论低分子肝素钙和匹伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效显著,能降低病人血脂,不良反应小。

摘要：目的了解糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者的冠状动脉病变特征。方法回顾糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者和非糖尿病急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果冠状动脉造影特点：两组病变血管分布基本相同（P〉0.05）。糖尿病（DM）组单支病变少于对照组,DM组多支病变比例明显较对照组高,DM组弥漫性病变血管的比例明显较对照组高,DM组血管病变程度较对照组普遍严重且左室功能（LVEF）下降（P〈0.01）。DM病程〈1年时,多支病变发生率与对照组差别不大,DM病程越长,越容易发生多支血管病变,其组间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并急性心肌梗死组与对照组患者在冠脉病变分布上无明显差别,但糖尿病合并急性心肌梗死患者冠脉受累数量及发生多支病变比例高,病变趋于弥漫,血管病变程度普遍严重且左室功能（LVEF）下降。

摘要：目的探讨不同干预措施对妊娠期糖尿病空腹血糖和对妊娠结局的影响,为血糖的控制及母婴健康水平的提高提供建议。方法将2006年1月至2007年12月在我院住院分娩并确诊为妊娠期糖尿病的患者158例进行干预。将研究对象随机分为干预组（78例）与对照组（80例）,其中干预组进行以饮食指导与健康教育为主的综合干预措施,对照组实施常规的指导方式。随访两组的母体血糖控制及妊娠结局,并进行比较。结果干预后两组的血糖水平均有所降低,但干预组的空腹血糖明显低于对照组,且两组间的差异也具有统计学意义（P〈0.05）。干预组共有5人（6.41%）接受胰岛素治疗,而对照组为13人（16.25%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组胎儿的出生体重分别为（3434±547）g和（3185±468）g,干预组的巨大儿发生率为3.85%,新生儿窒息发生率为3.85%,早产发生率为5.13%,均明显低于对照组的13.75%、16.25%和15.00%（P〈0.05）。结论本研究表明合理的饮食指导配合健康教育可以有效地控制母体血糖,降低巨大儿、早产等不良妊娠结局的发生。不同等级的医疗机构应该根据自身状况展开实施。

摘要：目的研究乳腺癌改良根治术两种不同全麻方法。方法选择32-65岁60例乳腺癌患者,采用随机方法分为硬吸组（IE组30例）和静吸组（IV组30例）,比较两组血流动力学、术后苏醒情况及拔管时间。结果两组拔管时间比较差异无统计学意义,拔管后意识恢复均较好,拔管后伤口无痛感,舒适度IV组最佳,IE组次之。结论采用静吸、硬吸复合全麻方法,患者较安全舒适,且静吸复合方法更好。

摘要：目的观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果。方法选择全麻下行腹腔镜手术的患者40例,年龄20-58岁,随机分为对照组与帕瑞昔布钠组,每组20例。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg,对照组则在麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并测定拔管前两组患者的Comfort评分及苏醒期间的躁动评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、低血压、返流误吸等不良反应。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、低血压、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。Comfort评分：镇静满意率帕瑞昔布钠组为85%,明显优于对照组的50%（P〈0.05）。躁动评分：帕瑞昔布钠组中无或轻度躁动的比率为90%,明显优于对照组的45%（P〈0.05）。结论腹腔镜手术麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg可获得苏醒期良好的镇静效果,减少拔管期的躁动,且不增加拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐、返流误吸、低血压等不良反应发生率。

摘要：本刊执行GB3100～3102—1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，