海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的比较6%羟乙基淀粉130/0.4和6%羟乙基淀粉200/0.5急性扩容性血液稀释时对神经外科手术患者凝血功能的影响。方法选择行择期神经外科手术的患者40例,随机分为6%羟乙基淀粉200/0.5组（H组,n=20）和6%羟乙基淀粉130/0.4组（V组,n=20）,于麻醉诱导后以500ml/30min的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4或6%羟乙基淀粉200/0.51500ml行急性扩容性血液稀释。于血液稀释前（T0）、输液1000m（lT1）、1500m（lT2）和血液稀释后30-60min（T3）时,取股静脉血监测凝血功能变化,包括激活凝血活酶时间（ACT）、凝血速（CR）、凝血达峰时间（TP）和血小板功能（PF）。结果在血液稀释过程中,两组血液稀释后ACT较稀释前显著缩短（P〈0.05）,H组在输液T1、T2和T3缩短幅度分别为18%、27%和20%,V组分别为16%、25%和21%,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组CR均下降,和稀释前比较,差异有统计学意义P〈0.05）,H组各时间点分别下降17%、37%和33%,V组分别下降18%、30%和27%。组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PF在稀释过程中V组下降幅度明显小于H组（P〈0.05）。TP在两组之间比较,V组延长幅度较小,两组之间在T2比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经外科患者应用羟乙基淀粉溶液行急性扩容性血液稀释时,6%羟乙基淀粉130/0.4对于凝血功能的影响明显小于6%羟乙基淀粉200/0.5,临床使用更为安全。

摘要：目的评价放射免疫法（RIA）检测血清层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的诊断价值,为临床选择灵敏、特异的肝纤维化检测方法提供理论依据。方法应用放射免疫法检测119例慢性乙型肝炎患者血清中层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的血清学含量;对肝穿刺活检标本进行病理组织学检查,包括HE染色、网状纤维染色及肝纤维化病理分期等;采用Spearman等级相关分析比较各血清指标检测结果与其相对应乙肝患者肝纤维化病理分期的关系。结果 LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C与肝组织纤维化病理分期的等级相关系数分别为0.073（P=0.390）、0.260（P=0.002）、0.138（P=0.104）、0.120（P=0.156）。结论血清肝纤维化放射免疫法的检测结果除HA外,LN、PCⅢ、Ⅳ-C的血清学水平与慢性乙肝患者肝纤维化的病理分期无相关性。

摘要：目的探讨氢溴酸西酞普兰合并小剂量舒必利治疗伴焦虑症状的抑郁症的临床疗效以及安全性。方法将68例具有焦虑、抑郁症状的抑郁症患者随机分为两组（各34例）,研究组给予西酞普兰合并小剂量舒必利治疗,对照组单用西酞普兰治疗,两组疗程均为6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项版本）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效,以不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前有显著性差异,同时研究组分值更低于对照组,具有统计学意义;而TESS评分两组间差异无统计学意义。结论西酞普兰合并小剂量舒必利比单用西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效更好,并且其不良反应无明显增加。

摘要：目的初步探讨术后早期高黏滞血症的影响因素。方法将144例术后早期出现血液黏度升高的全麻直肠癌患者的线性计量资料纳入分析,根据前期研究进行相关分析,建立多元线性回归方程。结果⑴术后早期（T3）血液流变指标中切全血黏度（Mηb）的回归方程为：Y=2.608＋0.046X1＋0.002X5（X1=年龄,X5=丙泊酚总量）。最优线性方程：Y=3.831＋0.042X1。⑵相关分析：年龄、体重相关系数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究建立的最优化方程可作为初步的预测术后早期高黏滞血症的方法。

摘要：本刊论文摘要的书写采用结构式（目的、方法、结果、结论）,论著须附相对应的中、英文摘要,以300字左右为宜。英文摘要一般与中文摘要内容相对应,但为了对外交流的需要,可以略详。摘要须用第三人称撰写,不得用＂本文＂、＂本院＂等作为主语,不列图、表,不引用文献,不加评论和解释。结果部分应列出主要数据,

摘要：目的探讨坐位下行上胸段硬膜外穿刺的效果。方法择期行乳腺区段切除或胸前壁手术的患者31例,在助手的帮助下,按拟定好的要求摆好体位,并按程序进行硬膜外穿刺并留置硬膜外导管。记录局麻开始到置管成功所需要的时间和穿刺次数,手术结束后,拔除硬膜外导管并更换穿刺点敷料;在术后的第三天回访,以痛觉模拟评分（VSA）询问患者穿刺点局部疼痛情况并测量穿刺点敷料渗出面积。结果 31例患者中有30（96.8%）例患者在30min内穿刺成功,1例患者因为穿刺时间过长（〉30min）,改成全身麻醉,平均穿刺时间为（12.3±7.2）min,最短穿刺时间为3min,最长穿刺时间为28min;平均穿刺次数为（2.1±1.8）次,最多穿刺次数为6次,有8例患者一次穿刺成功;6例患者述在平卧位穿刺点有中度疼痛,其余患者均为轻度疼痛;穿刺次数与穿刺后VSA的疼痛评分正相关（r=0.525）;所有患者穿刺点均无明显出血,敷料渗出面积为（2.2±1.1）cm2,且呈正态分布。结论坐位下行上胸段硬膜外穿刺30min成功率高,无明显穿刺后疼痛和出血。

摘要：目的观察高压氧联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将65例围绝经期抑郁症患者随机分为两组,对照组32例,予口服帕罗西汀治疗;治疗组33例,在口服帕罗西汀治疗基础上予高压氧治疗。两组疗程均为8周,分别在治疗前和治疗2周、4周、6周和8周后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行评定,以治疗前后HAMD减分率评定临床疗效。结果治疗8周后,对照组显效率50.0%（16/32）,有效率87.5%（28/32）;治疗组显效率78.8%（26/33）,有效率93.9%（31/33）,两组显效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,治疗6周、8周后HAMD比较,两组均有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合帕罗西汀能有效治疗围绝经期抑郁症。

摘要：目的评价64层螺旋CT对食管异物的诊断价值。方法回顾性分析37例食道异物的64层螺旋CT资料;全部病例均经内窥镜或手术证实。结果 37例食道异物位于颈段30例,胸段7例。其中CT检出35例（鱼刺20例,禽畜类碎骨13例,硬币1例,肉团1例）,漏诊2例;另外,CT还发现8例（鱼刺7例、禽类碎骨1例）食管壁肿胀及周围渗出,其中2例伴咽食管右后壁脓肿。结论 64层螺旋CT能清晰地显示食管异物的大小、形态、位置、周围关系及有无并发症,且检查安全、便捷、无痛苦,可作为食管异物最有效的检查手段之一。

摘要：目的分析本院近6年来新生儿败血症的病原菌分布及耐药性,以期指导临床治疗。方法对193例新生儿败血症进行血培养,对分离出89株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行分析总结。结果 193例新生儿败血患儿血培养阳性85例,阳性率为44.04%,培养出菌株89株（有4例患儿培养出2种菌）,检出革兰氏阳性菌（G＋）54株（60.67%,54/89）,检出凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、华纳葡萄球菌、模仿葡萄球菌）38株（42.70%,38/89）,占G＋菌株的70.37%（38/54）;革兰氏阴性菌（G-）34株（38.20%,34/89）,以肺炎克雷伯菌为主（22.47%,20/89）,其他菌种1株（1.12%,1/89）。G＋菌前3种细菌对青霉素、红霉素耐药率为97.4%以上,对氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、克林霉素、复方新诺明等药物的耐药率均在60%以上,未发现对万古霉素耐药的菌株;G-对哌拉西林、头孢噻肟钠及复方新诺明的耐药率在60%以上,对特治星及舒谱深的耐药率在25%以下。结论我院新生儿败血症的细菌以G＋菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,对青霉素等常用抗生素普遍耐药,临床上应根据病原菌药敏结果合理选择使用抗生素,以减少耐药菌株的产生,提高治疗效果。

摘要：目的探讨新型扩血管药盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对左心舒张功能的影响。方法选取不稳定型心绞痛患者90例,随机分为治疗组（n=44）和对照组（n=46）。两组均予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及调脂药等常规治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片,治疗组加用法舒地尔注射液30mg静脉输注,2次/d。两组均治疗14d。观察评价两组的治疗效果、治疗前后左心舒张功能的变化。结果治疗组总有效率为90.91%（40/44）,对照组总有效率为78.26%（36/46）,两组数据经统计学处理后,治疗组总有效率明显高于对照组,故差异有统计学意义（χ2=7.05,P〈0.01）。治疗组治疗后心绞痛发作次数较对照组明显减少,治疗组的心电图效果高于对照组的效果且无明显不良反应。舒张晚期运动速度（Am）显著降低,舒张早期运动速度（Em）、Em/Am均显著升高。结论法舒地尔注射液对治疗不稳定型心纹痛效果明显,可以安全有效的降低心绞痛的发生。

摘要：目的探讨脑梗死患者脉搏波速度与血脂、尿酸及胆红素的相关性。方法选择脑梗死组和健康对照组各30例,进行脉搏波速度、血脂、胆红素、尿酸的测定。结果脑梗死组脉搏波速度、尿酸明显高于对照组,胆红素明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。脑梗死组总胆固醇及甘油三酯、低密度脂蛋白均高于对照组,但差异没有明显统计学意义,脑梗死组的载脂蛋白B/载脂蛋白A大于对照组,差异有统计学意义。推断脑梗死患者脉搏波速度与载脂蛋白B/载脂蛋白A（ApoB/ApoA）及尿酸呈正相关,与间接胆红素呈负相关。结论脑梗死患者的脉搏波速度明显快于对照组,且与载脂蛋白、胆红素及尿酸均有相关性,脉搏波速度可作为脑梗死危险度的预测因子。

摘要：目的研究较长时间应用双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺减容的作用。方法选择我院2007年1月至2009年12月间23例反复多次住院的重度COPD患者的肺功能资料、6min步行距离、MRC呼吸困难指数进行分析。其中研究组10例,均应用BiPAP治疗（年均大于600h、时间跨度3年）,以同期不用BiPAP治疗的重度COPD患者13例为对照组。通气方式均采用经鼻面罩,观察两组患者3年前后的1min用力呼吸容积（FEV1）、FEV1实/预、深呼吸量（IC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）及6min步行距离、呼吸困难分级的变化。结果研究组患者肺过度充气无明显减少,深吸气量未见增加,6min步行距离、呼吸困难指数变化不大（P〉0.05）。对照组患者肺容积增加,深吸气量减少,6min步行距离减少,呼吸困难指数增加（P〈0.05）。结论长期应用BiPAP（年均大于600h、时间跨度3年）对COPD患者的肺减容无确切疗效,但可延缓慢性阻塞性肺疾病患者劳力性呼吸困难,运动耐力的进行性恶化。

摘要：目的观察头孢地尼胶囊治疗老年尿路感染的疗效及安全性,提高对老年人尿路感染的治疗水平。方法将60例老年尿路感染患者随机分为头孢地尼治疗组,口服0.1g,3次/d,司帕沙星对照组,口服0.1g,2次/d,比较两组的治疗有效率及细菌培养结果。结果头孢地尼胶囊治疗老年尿路感染的有效率为93%,司帕沙星治疗老年尿路感染的有效率为80%（P〈0.05）;细菌培养结果两组相似。结论头孢地尼治疗老年尿路感染具有安全、有效、口服方便、不良反应少等优点。

摘要：目的探讨小切口白内障手术术后散光与切口位置的关系。方法回顾性分析我院收治的120例白内障患者的临床资料,所有患者均于角膜上方部位行反眉弓形切口的非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术,将120例白内障患者随机分为A、B、C三组,三组切口距角膜缘的距离分别为1.5mm、2.0mm、2.5mm,于1周、1个月、3个月后比较三组患者的平均角膜散光度。结果术后1周时,A组的平均角膜散光度最大,C组最小,三组相比差有统计学意义（P〈0.01）。术后1个月、3个月三组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切口所处位置距角膜屈光中心的距离越远,术后早期平均角膜散光度越小。

摘要：目的探讨阴道擦洗及微波理疗配合药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病（WC）的临床疗效。方法将本院门诊确诊为单纯性VVC的患者220例随机分为组Ⅰ和组Ⅱ,组Ⅰ115例采取阴道擦洗、微波理疗配合局部用药治疗,组Ⅱ105例采取局部用药治疗,两组进行效果比较。结果两组患者停药后第3天和第7天,组Ⅰ患者的阴道分泌物真菌学转阴率、临床有效率均高于组Ⅱ,差异具有统计学意义。结论阴道擦洗、微波理疗配合局部用药治疗VVC具有较好的临床疗效。