海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的探讨高浓度葡萄糖对RANKL诱导破骨细胞分化及Notch信号通路的影响。方法高糖（5-40mmol／L）条件下，RANKL刺激小鼠骨髓源性破骨前体细胞向破骨细胞分化，TRAP染色检测破骨细胞分化情况，实时定量PCR检测Notch信号通路相关基因（Notchl、Notch2、Jaggedl）的表达情况。结果RANKL诱导破骨细胞分化过程中，实验组（20mmol／L和40mmol／L葡萄糖）破骨细胞个数分别为（110．3±6．81）和（72．0±8．0）；Notchl相对表达量分别为（1．25±0．43）和（1．14±0．45），Notch2相对表达量分别为（1．65±0．23）和（1．1±0．11），Jaggedl相对表达量分别为（1．16±0．38）和（1．09±0．23）；对照组（20mmoUL和40mmol／L甘露醇）破骨细胞个数分别为（152．7±7．0）和（157±12．5），Notchl相对表达量分别为（1．84±0．38）和（1．66±0．40），Notch2相对表达量分别为（2．82±0．28）和（2．42±0．27），Jaggedl相对表达量分别为（1．52±0．26）和（1．45±0．34）。其中，破骨细胞数量和Notch2基因表达量在实验组与对照组问差异具有显著统计学意义（P〈O．05）。结论高浓度葡萄糖抑制Notch信号及破骨细胞分化，该结果提示Notch2信号可能参与高糖抑制破骨细胞分化过程。

摘要：目的检测乙肝患者血清标本中TLR2和TLR4的含量，关注其表达特征，探讨其表达的意义。方法本实验以130例乙肝患者的血清标本作为观察组，60例正常体检成人的血清标本作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测二组中TLR2和TLR4的表达，分析其在不同临床病理特征之间意义及相互关系。结果乙肝患者血清中TLR2和TLR4的表达明显高于对照组[（85．46±15．46）ng／Lvs（28．75±2．35）ng／L；（100．23±23．25）ng／LVS（64．34±4．32）ng／L]，血清中TLR2和TLR4的含量与乙肝患者病情的严重程度有关，乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4的表达呈正相关（P=0．0214，r=0．39）。结论乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4高表达，二者可能具有协同作用。联合检测血清中TLR2和TLR4的含量可能与判断病情的严重程度有关。

摘要：目的早期发现高血压患者血压正常子女在高血压发生之前的异常表现，通过干预，以期延缓甚至预防高血压患者血压正常子女未来高血压及一些代谢性疾病的发生。方法选取我院体检中心高血压患者血压正常的子代亲属80例作为试验组，父母双方只有一方患有高血压的40例为单亲组，父母双方均患有高血压的40例为双亲组，血压正常的非高血压子代亲属40例作为对照组，分别对三组患者行动态血压监测及胰岛素抵抗检测。结果（1）双亲组和单亲组TC、TG、BMI差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）双亲组和单亲组的24hDBP、SBP、MAP差异均无统计学意义（P〉0．05）；但双亲组和单亲组的24h平均及昼夜血压负荷值水平与正常组比较，差异有显著统计学意义（P〈0．001）；（3）双亲组和单亲组IRI、IAI、SG与正常组比较差异有显著统计学意义（P〈0．001）。结论有高血压家族史血压正常的子女，在血压正常时已出现血压负荷值升高，并在早期出现胰岛素抵抗现象，因此血压负荷值水平与胰岛素抵抗现象可能可以预测有高血压家族史血压正常人的血压发展倾向。

摘要：目的探讨西洛他唑联合前列腺素E。治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变（PAD）的早期疗效。方法2型糖尿病合并PAD早期患者60例，按就诊时间先后次序随机分为研究组和对照组各30例。在常规给予饮食干预、运动治疗以及降糖药物治疗基础上，对照组前列腺素E1注射液10鹇加入生理盐水100ml中静脉滴注，研究组在对照组基础上口服西洛他唑片100mg，bid。两组疗程均为1个月。检测并比较治疗前、后两组的踝肱指数（ABI）、脉搏波传导速度（PWV）、临床症状评分，比较两组治疗有效率。结果两组治疗后ABI、PWV评分均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05-0．01），临床症状评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈O．01）；治疗后研究组PWV评分及治疗有效率较对照组明显升高，临床症状评分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论西洛他唑联合前列腺素E，治疗2型糖尿病合并PAD患者，具有协同作用，可明显改善下肢动脉病变，不增加出血倾向，疗效可靠，值得临床推广应用。

摘要：目的观察辛伐他汀对急性百草枯中毒大鼠炎性因子表达的影响，探讨他汀类药物对急性百草枯中毒大鼠全身炎性反应的抑制作用。方法72只SD大鼠随机分为对照组、中毒组（PQ组）和辛伐他汀组。按120mg／kgN草枯灌胃造成急性百草枯中毒模型，2h后辛伐他汀组留置胃管并注入辛伐他汀20mg／kg，对照组和PQ组插胃管并注入10ml／kg生理盐水，1次／d。于给药后6h、24h、72h采血，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清白细胞介素-1／3（IL-1／3）、白细胞介素-2（IL-2）和肿瘤坏死因子-α（TNFα）水平。结果PQ组6h、24h、72h血清IL-1α和IL～2均较对照组明显升高；他汀组给药后各时间点IL-1届和IL-2明显降低，与PQ组比较差异有统学意义（P均〈0．05）。PQ组各时问点血清TNF-α水平均较对照组明显升高；他汀组给药后6hTNF-α水平明显降低，至24h时升高，然后再次下降，各时间点TNF-α平均显著低于PQ组（P均〈0．05）。结论辛伐他汀可明显抑制急性百草枯中毒大鼠血清TNF—α释放，并在-定程度上抑制IL-1α和IL-2的释放，对急性百草枯中毒大鼠全身炎症反府具有-定的抑制作用。

摘要：抗癫痫药物的使用与骨折有关吗？近期报道称癫痫患者长期应用抗癫痫药物可增加骨折风险。Ahmad等对应用抗癫痫药物的癫痫患者（n=150，研究组）和未应用抗癫痫药物的非癫痫患者（n=506，时照组）进行横断面研究，记录并比较两组患者骨折与跌倒情况。

摘要：目的观察心理应激对大鼠氧化应激和炎症反应的影响，探讨心理应激在动脉粥样硬化病变形成中的作用、机制。方法雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（NC）、无应激组（NS）、生理应激组（PS）和心理应激组（ns），每组各10只，并制作心理应激模型。于末次应激结束后采集血标本，检测血清SOD活力和MDA含量、放免法测定血清TNF-α水平；HE染色观察大鼠主动脉形态学变化；免疫组化法测定主动脉TLR4表达。结果（1）血清学指标显示ES组大鼠较其他三组出现了明显的氧化应激损伤（血清SOD活力明显下降而MDA含量明显升高，均P〈0．05）和炎症反应（血清TNF-α升高，P〈0．05）；同时HE染色发现ES组大鼠主动脉出现早期动脉粥样硬化性改变；（2）ES组大鼠主动脉TLR4表达较其他三组明显上调（P〈0．05）。结论氧化应激有可能在AS形成的早期，通过激活TLR4释放TNF-α等炎性因子促进血管壁的炎症反应，进而导致AS形成。

摘要：目的探讨影响海南本地居民大肠癌发病的相关危险因素及2型糖尿病（T2DM）与大肠癌的相关性，为预防大肠癌提供思路。方法采用病例对照的方法对比分析同时期在我院确诊的306例大肠癌患者与417例非肿瘤患者的合并2型糖尿病率、糖尿病家族史、并发病情况、吸烟、饮酒等生活行为以及血脂水平等方面的差异。结果大肠癌患者合并2型糖尿病的发生率（13．73％）高于非肿瘤患者（8．87％），差异有统计学意义（P〈0．05）；年龄、身高、体重、性别、吸烟率、饮酒率、血脂水平等相关因素差异无统计学意义（P〉0．05）；2型糖尿病患者患大肠癌的危险度是非糖尿病患者的2．378倍。结论糖尿病与大肠癌患病存在一定的相关性，糖尿病增加了患大肠癌的风险性，是大肠癌患病的独立危险因素。

摘要：目的探讨高血压前期同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的改变及其相关性。方法各选取高血压前期组100例、高血压组80例、正常血压组100例患者，取血标本用荧光标记法测定同型半胱氨酸（HcY）水平，同时用超声仪测量患者颈动脉中膜厚度（IMT）。结果高血压组及高血压前期组的HCY及IMT较正常血压组明显升高（P〈0．05），而高血压组与高血压前期组HCY及IMT比较差异有统计学意义（P〈0．05）。分析显示HCY水平与动脉粥样硬化相关，独立于年龄、性别、吸烟、血脂等因素。结论高血压前期已存在靶器官损害及HCY水平升高，且HCY水平升高是动脉粥样硬化的独立危险因素。

摘要：目的探讨多伦多临床神经病变评分（TCSS）在2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者筛查和治疗中的应用价值。方法2009年3月至2012年1月对290例2型糖尿病门诊患者采用TCSS评分进行周围神经病变筛查。将TCSS6--19分的166例患者按照分层随机化原则分为治疗组和对照组，各83例。治疗组：旷硫辛酸600mg静注，1次／d，前列地尔10pg静滴，1次／d；对照组：维生素B12 1mg肌内注射，1次／d，前列地尔10岭静滴，1次／d；两组均持续治疗14d。记录并比较分析两组患者治疗前后的TCSS评分变化情况。结果290例患者完成TCSS评分平均时间为（11±2）min，其中TCSS0-5分为124例（42．76％），6-19分为166例（57．24％）。166例TCSS6-19分患者治疗前平均为（10．18±2．89）分，治疗后为（8．70±2．60）分，差异有统计学意义（t=54．027，P=-0．000）；治疗组或对照组治疗前后差异均有统计学意义（t=37．047，P=-0．000；t=39．378，P=-0．000）；治疗组治疗前后TCSS评分差值与对照组比较，差异亦有统计学意义（f=2．181，P=-0．031）。两组治疗前后及两组治疗后DPN程度分级比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TCSS评分是2型糖尿病周围神经病变简便、有效的筛查工具，在无神经电生理检查条件下可以单独作为治疗方案疗效评价的参考依据，在基层医院和专科门诊具有很好的推广价值。

摘要：目的评价化疗药物经动脉灌注和膀胱内灌注治疗膀胱癌保留膀胱术后的疗效及安全性。方法48例Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌患者经尿道电切术或膀胱部分切除术，术后分为动脉灌注化疗联合膀胱内药物灌注治疗组（研究组）24例和单纯膀胱内药物灌注治疗组（对照组）24例。动脉灌注化疗方案为：吉西他滨1．2-1．4曲和顺铂30,--40mg溶于50ml生理盐水经皮注入髂内动脉内，每周1次，4次为一个疗程，间隔3周。膀胱内药物灌注方案为：吡柔比星30mg溶入50ml生理盐水经无菌尿管注入膀胱，每周1次，连续8次，后改为每月1次，持续至术后1年。记录治疗的不良反应和术后肿瘤复发情况。结果全组除对照组1例外，均顺利完成膀胱内吡柔比星灌注治疗，研究组和对照组治疗中分别出现2例和3例轻微膀胱刺激症状，经对症处理后消失。研究组中1例合并急性肾功能衰竭未完成1个疗程动脉灌注化疗，其余均顺利完成。全部患者的主要毒副反应为1～2级恶心呕吐、食欲下降和骨髓抑制，未出现严重肝功能及心功能损害。随访7～51个月，研究组和对照组的1、2、3年无肿瘤复发生存率分别为100．0％、87．5％、70．8％和95．8％、66．7％、58．3％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双途径局部化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌保留膀胱术后的近期肿瘤复发率低，安全性高，远期生存预后仍需进一步观察。

摘要：前人研究显示阿司匹林可降低食道腺癌风险，但其对Barrett食管（Barrtt＇s Esophagus，现今被认为是食管癌最大的危险因素）的影响尚鲜为人知。最新研究发现阿司匹林的使用可以明显减少Barrett食管发生的风险。Omer等开展一项病例对照研究，对434经内窥镜初步诊断为Barrett食管的患者以及经内窥镜诊断未患Barrea食管的患者做对照研究，并分析年龄、性别、身体质量指数、病史和所用药物等危险因素。

摘要：目的探讨椎旁肌间隙人路显露与传统后人路显露治疗胸腰椎骨折患者临床疗效的差异。方法运用随机数字表法将2010年1月至2011年12月在我院骨科住院治疗的60例胸腰椎骨折患者分为对照组和观察组，对照组患者进行传统后人路显露治疗，观察组患者采用椎旁肌间隙入路显露进行治疗，比较两组患者手术时间（ram）、术中失血量（m1）、术后引流量（m1）、术后住院时间（d）、椎体高度矫正率（％）、切口并发症发生率（％）、Cobb角矫正率（％）和Oswestry功能障碍指数等各项临床指标，同时，分别采用视觉模拟评分法WAS）于患者术前和术后第4天进行疼痛评分观察患者术后疼痛程度。结果两组患者在椎体高度矫正率（％）、Cobb角矫正率（％）和Oswestry功能障碍指数方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间和切口感染率明显多／长于对照组的，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05），但是对照组患者疼痛评分在术后第4天明显高于观察组（P〈0．05）。结论椎旁肌间隙入路显露治疗胸腰椎骨折患者临床疗效确切，具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、术后住院时间短、并发症低及疼痛程度轻等特点，值得推广。

摘要：目的探讨胞二磷胆碱治疗大龄弱视的疗效及可能机理。方法选择弱视门诊患者192例（372眼），年龄10～18岁。随机分为观察组和对照组，各96例（186眼）。对照组予配镜、遮盖、精细作业等物理治疗；观察组在上述物理疗法上予胞二磷胆碱250mg，患眼颞浅动脉旁皮下注射。随访半年，观察患者视力变化情况。结果观察组、对照组有效率分别为73．66％（137眼）、43．01％（80眼）；其中在重度弱视组和16～18岁组间有效率分别为51．43％（18眼）、29．73％（11眼）与72．22％（22I眼）、34．29％（12眼）。两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胞二磷胆碱联合物理疗法治疗大龄弱视疗效确切，简便安全，值得推广，其机制可能与激活神经元细胞作用于脑皮质而影响视中枢功能有关。

摘要：目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床应用价值。方法选择重症肺部感染患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组患者行常规治疗，观察组患者在其基础上行纤维支气管镜治疗。比较两组患者治疗效果、抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间。结果观察组患者治疗显效11例，有效17例，总治疗有效率为93．33％，对照组患者治疗显效8例，有效14例，总治疗有效率为73．33％，观察组患者治疗有效率显著高于对照组（Z=4．3200，P=-0．0377）。观察组患者平均抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0．01）。结论在重症肺部感染的治疗中，纤支镜肺泡灌洗能提高治疗有效率，具有较高的临床应用价值。