海南医学杂志   省级期刊

摘要：脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,其损伤后自身的修复能力非常有限,致残率和病死率均非常高,如何有效地促进损伤脊髓的再生与修复一直是医学研究领域的难点和热点。近年来随着干细胞技术的发展,各种干细胞以其强大的增殖、分化潜能为脊髓损伤的治疗提供了新的思路和方法。

摘要：目的研究TEL-AML1融合基因在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的表达情况,探讨该融合基因对其疗效及预后的影响。方法选取200例ALL患儿作为研究对象,分析TEL/AML1、E2A/PBX1、m-BCR/ABL、AF4/MLL四种融合基因的表达情况,并分为TEL/AML1＋组（44例）与TEL/AML1-组（135例）,比较两组患儿细胞抗原、年龄、白细胞计数、诱导化疗缓解、病死率及中枢侵犯等情况。结果 TEL/AML1＋表达均为B细胞系,共计44例,占22.0%,14例E2A/PBX1阳性（7.0%）,5例AF4/MLL阳性（2.5%）,2例m-BCR/ABL阳性（1.0%）。TEL-AML＋组患儿CD13与CD20的表达与TEL-AML-组患儿存在显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义,其他抗原表达未见与阴性组有显著差异。TEL-AML1＋组患儿与TEL-AML1-组患儿比较,白细胞计数低于20×109/L,短期治疗达CR比例更高,而死亡率及中枢神经侵犯比例更低,提示TEL-AML1＋组患儿危险程度明显低于阴性组。结论 TEL/AML1融合基因在儿童急性淋巴细胞型白血病中较为常见,尤其是B细胞性ALL,其阳性表达是预后较好的标志之一。

摘要：目的探讨晚期肺癌患者（Ⅲ～Ⅳ期）胸水及外周血中T细胞受体Vβ亚家族的表达,比较二者的异同。方法收集2010年7月至2012年5月共89例临床诊断为肺癌晚期的患者胸水及外周血标本,采用流式细胞仪方法测定其T细胞受体Vβ亚家族的表达情况,统计分析胸水及外周血中Vβ亚家族表达的异同。结果 89例晚期肺癌外周血和胸水均主要高表达Vβ3和Vβ9,分别为Vβ3（16/89）、Vβ9（18/89）和Vβ3（20/89）、Vβ9（15/89）;患者胸水与外周血Vβ亚家族存在差异,部分差异有统计学意义（P〈0.05）,部分差异无统计学意义（P〉0.05）,其中胸水中Vβ3的高表达相对于患者外周血和健康人差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期肺癌患者胸水及外周血中Vβ亚家族的表达不全相同;晚期肺癌胸水中的高表达Vβ亚家族少于外周血,其中Vβ3在胸水中可能有特异性。此研究为晚期肺癌的生物治疗及T细胞过继免疫疗法在临床中的应用奠定理论基础。

摘要：目的评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）的临床疗效。方法以急诊病区CAP患者为研究对象,依据肺炎严重程度评分（PSI）分为高、中、低危人群,前瞻性应用抗感染治疗方案（阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢）,评价其疗效。结果 78例患者中,男54例（69.2%）,女24例（30.8%）,年龄14～99岁,平均（67.6±17.5）岁,其中CAP60例（76.9%）,CAP伴胸膜炎18例（23.1%）。所有患者中,低危人群26例（33.3%）,中危人群30例（38.5%）,高危人群22例（28.2%）;几种治疗方案7d好转率（有效＋显效）为59.0%（46例）、临床治愈率为41.0%（32例）、总有效率（好转＋治愈）为100%（78例）;14d治愈率为43.6%（34例）;21d治愈率为14.1%（11例）。结论阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢类抗菌药物经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠。

摘要：目的检测p16、β-catenin和CyclinD1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）以及宫颈癌（CC）中的表达,研究其在宫颈病变发生发展过程中的作用及可能机制。方法应用免疫组化EnvisionSystem二步法检测p16、β-catenin和CyclinD1蛋白在正常宫颈组织（非恶性肿瘤原因切除）、CIN和CC中的表达情况,比较三种蛋白在三组间的表达强度,并进行相关性分析。结果 p16、β-catenin和CyclinD1蛋白阳性表达在正常宫颈组织、宫颈上皮CIN和CC组三组中差异具有统计学意义（P=0.00,P=0.00,P=0.00）。在正常宫颈组中三种蛋白互相之间有相关性,且呈正相关性（P=0.00,P=0.000,P=0.02）;在CIN组中,p16和β-catenin、β-catenin和CyclinD1之间有相关性,且呈正相关性（P=0.03,P=0.00）,p16和CyclinD1蛋白之间有一定的相关性,差异有统计学意义（P=0.42〈0.05）;在CC组中三种蛋白互相之间有相关性,且呈正相关性（P=0.01,P=0.01,P=0.01）。结论 p16、β-catenin和CyclinD1蛋白在宫颈组织中异常表达可能与宫颈病变的发生和发展相关。

摘要：目的探讨Mammotome旋切术与Vacora旋切术的并发症防治方法,并观察其近期临床效果。方法选择50例在超声引导下使用Mammotome旋切术的患者和50例超声引导下使用Vacora旋切术的患者,比较两组患者的手术时间、术中出血、局麻药总量以及诸如伤口感染、局部瘀血和伤口出血等并发症,对所有患者随访两年,比较其复发率,并统计肿块大小与切口之间的关系。结果 Mammotome旋切组手术时间显著短于Vacora旋切组（P〈0.05）,且局麻药用量显著少于Vacora旋切组（P〈0.05）,发生局部瘀血以及伤口出血的比率显著低于Vacora旋切组（P〈0.05）,术后伤口大小显著小于Vacora旋切组（P〈0.05）,两组复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Mammotome旋切术相对于Vacora旋切术操作方便,且避免了取标本后的重复穿刺定位,更适合于一个人操作,对于钼钯X线拟诊的乳腺良性肿块患者进行旋切推荐使用Mammotome旋切术。

摘要：目的探讨应用鹅脱氧胆酸（CDCA）治疗胆汁淤积性疾病的可行性。方法取4周龄健康雄性SD大鼠72只,随机将其中48只大鼠的胆总管在十二指肠上方双重结扎后剪断然后缝合关腹,建立胆道阻塞大鼠动物模型。另外24只大鼠仅游离胆总管但并不结扎,然后缝合关腹作为对照组。观察大鼠胆管阻塞1d、3d、7d和14d四个时段的肝脏组织形态学改变,并检测这四个不同时段的大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）和总胆汁酸（TBA）等血液生化指标;通过免疫组化方法观察大鼠胆管阻塞不同时段的法尼酯衍生物X受体（FXR）表达变化,同时利用上述方法研究CDCA在大鼠胆管阻塞进程中的作用。结果大鼠胆管阻塞后,肝内胆管扩张,纤维组织增生,但14d后症状有所缓解;随大鼠胆管阻塞时间延长,血清中ALT、TB和TBA明显升高。第7天达到峰值,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天时均明显下降;CDCA可不同程度的降低大鼠血清中ALT、TB和TBA的水平。另外,随大鼠胆管阻塞时间的延长,FXR表达上调,第7天最为明显。CDCA治疗可明显减轻大鼠胆管阻塞后所致的肝脏损伤,CDCA可抑制FXR的表达上调。结论胆管阻塞可导致肝损伤和肝纤维化,其程度和血清中的ALT水平呈密切相关。胆道阻塞时,胆汁酸浓度的上升刺激FXR表达上调,并随阻塞时间延长,FXR蛋白表达增高相对缓慢。FXR的激动剂——CDCA可减轻胆道阻塞后大鼠肝脏损害。

摘要：目的研究谷氨酸（Glutamate,Glu）对神经元凋亡和细胞膜损伤的影响,探讨亚低温对神经元的保护作用。方法取孕14dSD大鼠的胚胎脑组织培养神经干细胞。神经干细胞诱导分化6d的神经元分为37℃阴性对照组（不加入谷氨酸）、37℃阳性对照组（加入50μmol/L的谷氨酸）、29℃实验组（加入50μmol/L的谷氨酸）;同时进行的还有31℃、33℃、35℃谷氨酸损伤模型亚低温实验组。观察Bax表达的变化,测定甘油（Glycerol,Gly）含量和培养液上清中乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）活力。结果 （1）29℃实验组：Bax表达29℃组最高,其次为37℃阳性组,而37℃阴性组最低;培养液上清中LDH活力和Gly均为29℃组最高,其次为37℃阳性组,37℃阴性组最低;细胞中LDH活力为29℃组最低,其次为37℃阳性组,37℃阴性组最高。（2）31℃、33℃和35℃实验组：上清LDH活力、Gly和神经元Bax表达均为37℃阳性组最高,其次为31℃组、33℃和35℃实验组,37℃阴性组最低;细胞中LDH活力为37℃阳性组最低,其次为31℃组,37℃阴性组最高。结论谷氨酸是导致神经细胞膜损伤和凋亡的原因之一;31℃～35℃亚低温治疗可以降低凋亡促进基因Bax的表达,减轻神经元细胞膜的损伤。

摘要：目的评估HPV感染和临床相关资料对舌根癌预后的影响。方法记录56例舌根癌患者的相关临床资料,包括诊断时年龄、性别、TNM分期、复发与否、治疗方案和死亡原因,并对其中51例患者运用聚合酶链式反应（Polymerase chain reaction,PCR）检测其HPV感染状态,统计分析HPV感染和临床相关资料与预后的关系。结果年龄越小则预示患者预后较好（P=0.015）。HPV阳性的肿瘤患者,其存活率有显著变好的趋势,但未能达到统计学意义（P=0.140）。此外,通过多元分析发现年龄（P=0.004）是独立的预后影响因子。结论年龄在临床上可用作评估舌根癌预后的指标。

摘要：目的评价单纯放疗和同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和不同化疗方法的毒性反应。方法 85例患者分别分为单纯放疗、同期顺铂、同期多西紫杉醇及同期两药联合化疗组,判断各组近期疗效,1、3、5年无进展生存率和药物毒性反应。结果各同期放化疗组疗效均明显好于单纯放疗组（P〈0.05）;同期联合放化疗组与各同期单药放化疗组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但毒性反应同期联合放化疗组明显高于各同期单药放化疗组（P〈0.05）。结论同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效明显好于单纯放疗,同期单药放化疗与联合放化疗疗效相当,而毒性反应前者较后者轻,故推荐同期单药放化疗方法。

摘要：目的观察注射用环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法按随机原则将60例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,对照组仅行常规治疗,均以10d为一个疗程。治疗前后分别测定两组患者的左心室射血分数（LVEF）和血浆B型钠尿肽（BNP）水平;观察治疗前后两组心功能、LVEF及BNP的变化和组间差异。结果治疗组的总有效率为90%,优于对照组的73.3%（P〈0.05）;治疗组LVEF由（33.26±11.08）%上升至（41.06±8.49）%,上升幅度高于对照组[由（33.68±10.26）%升至（35.65±6.82）%（P〈0.05）];两组患者治疗后BNP水平分别为（159.29±93.62）pg/ml、（322.36±156.58）pg/ml,较治疗前的（499.46±226.19）pg/ml、（485.28±218.16）pg/ml均明显下降（P〈0.05）,且两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺可明显提高LVEF,进一步降低BNP水平,更好地改善心功能。

摘要：目的探讨急性脑梗死患者不同时间段使用尿激酶治疗的量效关系。方法选取我院收治的急性脑梗死患者40例,按照治疗时间不同分为早期治疗组（发病〈6h）和对照组（发病〉6h）,两组再分别设两个亚组,高剂量尿激素和低剂量尿激素治疗组。分别比较两组患者中高剂量和低剂量组的治疗后的神经功能缺损评分,治疗有效率和并发症情况。结果早期治疗组的高剂量组比低剂量组神经功能缺损评分低,治疗有效率高,并发症情况较少;对照组的低剂量组比高剂量组神经功能缺损评分低,治疗有效率高,并发症情况较少。差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性脑梗死发病早期使用高剂量尿激素治疗效果好,治疗较迟者使用低剂量尿激素治疗效果好。

摘要：目的研究老年勺型和非勺型高血压对心脏功能的影响。方法选取2010年1月至2011年12月我院78例Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压患者,进行动态血压监测,将动态图形分为勺型组与非勺型组,各39例,同时选取51例健康同龄人群对比。用动态血压与心脏超声检测3组患者的各项数据,进行统计学分析。结果非勺型高血压组的左心室结构与功能与对照组比较,均发生了显著的变化（P〈0.01）,而勺型高血压组的LVDd变化与对照组比较无显著变化;非勺型高血压组的24h SBP、dSBP、nSBP、SBP负荷值和勺型高血压组以及对照组比较均显著升高（P〈0.01）,而24h DBP、dDBP以及DBP负荷值差异无统计学意义。结论非勺型高血压比勺型高血压患者更加容易发生舒张功能障碍,值得临床关注。

摘要：目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤的临床疗效。方法选取我院自2010年9月至2012年3月期间收治的轻、中型为主的非手术脑挫裂伤患者97例,随机分为治疗组49例和对照组48例。对照组常规给予尼莫地平静脉泵入,治疗组在此基础上每日给予依达拉奉静滴,两组治疗5d后进行疗效分析和临床神经功能缺损程度评分。并分别在治疗的第3天和第5天,给予头部CT检查,对两组患者脑水肿的体积变化进行比较。结果治疗组的疗效明显优于对照组（治疗组总有效率为95.9%,对照组总有效率为83.3%,P〈0.05）;治疗组临床神经功能缺损评分方面改善明显,与对照组比较差异有统计学意义（t=2.357,P〈0.05）。治疗组的脑水肿程度低于对照组,两组差异具有统计学意义（t=2.436,P〈0.05）。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤,可以增强自由基清除,减轻脑水肿,改善患者症状,疗效显著。

摘要：目的探讨腹腔镜术后联合应用达菲林（GnRH-α）在卵巢巧克力囊肿患者中的治疗效果。方法 120例卵巢巧克力囊肿患者随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60）,观察组给予腹腔镜＋达菲林治疗,对照组给予腹腔镜＋米非司酮治疗,观察两组治疗效果、复发率及不良反应情况。结果两组患者血雌二醇（E2）水平均较治疗前显著降低（P〈0.01）,且观察组显著低于对照组（P〈0.01）;观察组疼痛缓解率显著高于对照组（P〈0.01）,复发率显著低于对照组（P〈0.05）;但观察组体重增加、胃肠道不适、痤疮、潮热等不良反应发生率显著高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜术后联合应用达菲林治疗卵巢巧克力囊肿疗效肯定,复发率低,但使用过程中应加强护理和相关指标的监测,必要时行＂反向添加疗法＂补充小剂量雌激素与孕激素,保证患者安全。