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摘要：目的评价替莫唑胺联合放疗治疗胶质母细胞瘤的临床效果及相关影响因素。方法采用前瞻性随机对照方法，对2006年8月至2011年3月287例符合纳入标准的胶质母细胞瘤患者，按0．9：l随机分为放疗组136例，替莫唑胺＋放疗组151例。Kaplan．Meier生存曲线法分析两组患者2纸总体生存时间及无复发生存时间。采用COX风险比例模型，纳入年龄、性别、手术切除范围、小型精神状态量表评分、WHO体力状况评分等，评价两放疗组患者死亡风险率，同时比较单个影响因素间相对死亡风险。结果随访2年后，替奠唑胺＋放疗组中位生存期14．8个月，放疗组11．7个月。替莫唑胺＋放疗组调整死亡风险率为O．53（95％C10．41—0．67；P〈0．01）。替莫唑胺＋放疗组无复发中位生存期6．8个月，放疗组4．9个月。手术切除程度与生存时间有明确关系CP〈0．01）；从活检及部分切除到大部分切除再到次全切，死亡风险依次下降0．64（95％C10．54~o．73）。结论替莫唑胺联合放疗能明显延长患者术后生存时间，手术切除程度仍对该类患者预后有决定性影响。

摘要：目的探讨在PSA灰区（tPSA4-10ng／m1）前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原／总前列腺特异性抗原（f／tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）对前列腺增生症（BPH）、前列腺癌（PCa）的诊断效用。方法162例患者经临床确诊后分为BPH组104例和PCa组58例，分别检测其血清PSA、f／tPSA、直肠超声检测前列腺体积并测算PSAD数值。结果PCa组血清tPSA与BPH组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。PCa组血清f／tPSA较BPH组明显降低（P〈0．01），PCa组PSAD值较BPH组明显升高（P〈O．01）。随f／tPSA、PSAD升高，PCa诊断的敏感度也升高但特异度下降。PSAD对PCa诊断特异度明显高于f／tPSA比值。结论f／tPSA比值和PSAD对诊断BPH、PCa具有重要意义。

摘要：目的比较妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩（PLMA）通气时吸入七氟醚与静脉丙泊酚麻醉的临床麻醉效果。方法选择妇科择期腹腔镜手术患者40例，随机分为静脉丙泊酚组（P组）和吸入七氟醚组（S组）各20例。全麻诱导依次静注芬太尼2肛g／kg，P组静注丙泊酚2-2．5mg／kg，s组吸人5％七氟醚，患者入睡后静注阿曲库铵0．6mg／kg。置入PLMA后行机械通气。监测记录患者血流动力学及呼吸通气参数及不良反应。结果两组患者呼吸通气参数差异无统计学意义（P〉O．05）。在诱导给药后，两组患者SBP、DBP、FIR较基础值均下降（P〈o．01），其中P组DBP和HR比s组更低（P〈0．05或P〈0．01），其余时点，两组患者血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0．05）。两组苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论七氟醚和丙泊酚均可安全有效地用于腹腔镜手术全麻，起效和苏醒均迅速；相比于丙泊酚，七氟醚诱导期血流动力学较为平稳。

摘要：目的探讨舒芬太尼复合恩丹西酮自控静脉镇痛对行剖腹产术产妇产后抑郁症的影响。方法选择ASAI-Ⅱ级择期行剖腹产术初产妇200例，随机分为自控静脉镇痛组（P组）和空白对照组（C组），每组100例，在剖腹产术前、产后第1天和产后第7天进行雌二醇、孕酮检测，测定剖腹产术前、产后第7天和产后第14天爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）评分和产后第14天抑郁症发病率情况，记录自控静脉镇痛后4h、8h、24h、48h产妇的线性视觉模拟法（VAS）镇痛评分。结果P组术后4h、8h、24h、48hVAS评分显著低于c组（P〈O．01），产后第1天、第7天P组的雌二醇水平明显高于C组（P〈0．05），而孕酮明显低于C组（P．，0．05）；产后第7天、第14天P组的EPDS评分及PPD发生率明显低于C组（P〈O．05）。结论舒芬太尼复合恩丹西酮的自控静脉镇痛应用于剖宫产术后镇痛作用可靠，是降低产后抑郁症发病率的重要途径之一。

摘要：目的比较氯胺酮、芬太尼、曲马多对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的作用。方法选择100例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，ASAI-Ⅱ级，随机分为四组：氯胺酮组（K组）、曲马多组（T组）、芬太尼组（F组）、空白对照组（P组），每组各25例。术毕前10min，K组静脉注射氯胺酮0,4mg／kg，T组注射曲马多1．5mg／kg，F组注射芬太尼50嵋，P组注射等容量的生理盐水。观察患者的苏醒时间，拔管后0h、0．5h、1h、2h-,4h、8h、12h、24h各点的VAS评分、瑞芬太尼的用量以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。结果（1）VAS：K组、T组、F组在术后O～24h各个监测点显著低于P组（P〈0．05），T组、K组与F组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）F组、K组苏醒时间显著长于P组与T组（P〈O．05），而P组与T组间差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）T组不良反应发生率明显高于P组、F组与K组（P〈O．05），而P组、F组与K组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼麻醉后，预防性的使用氯胺酮、芬太尼、曲马多都可以减轻瑞芬太尼引起的疼痛过敏以及术后伤口的疼痛；芬太尼，氯胺酮可使苏醒时间延长；曲马多，芬太尼的不良反应发生率相对较高。

摘要：目的研究在放舱内模拟野战条件下犬四肢损伤出血的救治时效性。方法选择6只正常精壮雄性犬，对其模拟野战战伤导致四肢神经血管损伤止血包扎施治，观察在放舱内对于救治重伤犬肢体坏死的效果，有无感染及血肿，有无并发症。结果在方舱内为模拟野战或地震灾害环境下四肢血管损伤的雄性犬进行急诊包扎止血，6只犬全部存活，肢体无截肢，仅1例感染濒临坏死，血管神经周围组织无血肿，无并发症。结论战场中在手术方舱内展开损伤控制性手术为肢体伤口有效止血，可以为外科手术争取时间，做到最大限度控制肢体存活率及死亡率。

摘要：目的探讨病理性疼痛和脾切除术对老年雄性大鼠海马细胞胆碱乙酰转移酶和细胞凋亡的不同影响及其机理。方法选择60只老年雄性大鼠，随机分为3组，A组单纯麻醉，只给予麻醉处理（单纯麻醉组）；B组在左侧大腿中部切开，暴露坐骨神经后用4-0丝线结扎4道，常规缝合皮肤（ccI组）；C组给予脾切除手术之后常规缝合伤口（脾切除组）。三组再按术前1d、术后1d、7d、14d4个时间点，将每组再分为4个小组（n=5）。分别为：A1、A2、A3、A4，B1、B2、B3、B4，c1、c2、c3、c4，在术前1d和术后1d、7d、14d按时间点经10％水合氯醛腹腔注射麻醉后，开胸经升主动脉依次灌注生理盐水100ml和4％多聚甲醛一PBS复合液300ml后，开颅取脑，石蜡切片后分别进行HE和CHAT免疫组化染色，光镜下观察海马组织细胞形态变化。结果HE染色显示CCI组锥体层细胞损伤重，有较多凋亡形态细胞出现，高峰在术后14d，脾切除组锥体层和颗粒层均有损伤，出现细胞减少，形态改变；CHAT免疫组化染色3组均有CHAT阳性细胞数的减少，术后7d、14dCCI组较脾切除组染色明显偏浅。结论病理性疼痛和脾切除组造成海马细胞损伤的位置和程度不同，可能存在不同的机制。

摘要：目的评估长期饮酒对老年人认知功能损害和脑萎缩的影响，探讨其认知功能损害与脑萎缩的相关性。方法分别应用剑桥老年认知量表中文版（CAMCOG-c）对56例长期饮酒老年人（饮酒组）和58名匹配的健康对照组进行认知功能评定，全部对象行脑CT检查。比较两组问的差异，并对其相关性进行分析。结果饮酒组CAMCOG—C总分及各项亚测试评分均显著低于对照组（P〈0．05）。饮酒组脑萎缩发生率明显高于对照组（P〈0．01）。脑萎缩者认知功能障碍发生率明显高于无脑萎缩者（P〈0．01）。结论长期大量饮酒者存在明显的认知功能损害及脑结构异常，两者存在一定的相关性。

摘要：目的分析血糖、血脂水平与老年人轻度认知功能障碍（McI）的关系，观察康复训练对老年轻度认知功能障碍的干预效果，为老年轻度认知功能障碍的防治提供依据。方法采用病例对照研究，病例组为符合纳入排除标准的老年MCI患者54例，对照组为健康老年人60例。分析老年MCI与血糖、血脂水平的关系。同时对病例组采取为期6个月的康复训练干预，通过对比病例组干预前、后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、韦克斯勒记忆量表（WMS）和自我效能量表（SES）得分，分析康复训练的效果。结果老年MCI患者空腹血糖、血清甘油三酯、血清总胆固醇均高于正常对照组，差异具有统计学意义（P〈O．05）。康复训练干预后，老年MCI患者的记忆功能（特别是长时记忆、短时记忆、数字记忆和形状记忆）、抽象思维能力和自我效能水平均有所提高，与干预前相比，差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论高血糖、高血脂是老年MCI的危险因素之一，康复训练干预可显著提高老年MCI记忆功能、抽象思维能力和自我效能。

摘要：目的探讨持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰的治疗效果。方法收集2007年1月至2011年10ft47例脓毒血症合并急性肾衰患者的临床资料，观察连续静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗前后患者的心率（HR）、呼吸（R）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血氧饱和度（Sa03、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子一伐（TNF—oL）以及APACHEⅡ评分等指标的变化，并对其临床表现及预后进行分析。结果CVVH治疗72h，33例患者的临床症状明显改善，其中29例患者的HR、R、PaOJFiO2、SaO2恢复正常，APACHEⅡ评分明显下降[（14．8±6．2）分VS（11．1士5．4）分，P〈0．05）]，血清IL-6[（70．3±17．1）ng／LV8（31．2±14．9）ng／L]及TNF—[（60．5±18．2）ng／LVS（35．3±15．3）ng／L]亦明显下降（P〈O．05）；另外14例患者的临床症状无改善甚至恶化，FIR、R、PaOdFiO2、SaO2及APACHEⅡ评分无改善，但血清IL-6[（73．1±18．3）ng／LVS（45．5±17．4）ng／L]及n盯一a[（64．3±16．7）ng／LVS（39．4±16．4）ng／L]明显下降fP〈O．05）。治疗7～10d，18例患者死亡；其中早期采用CVVH治疗的27例患者有10例死亡，非早期采用CVVH治疗的20例患者有8例死亡，两者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰能够有效降低患者血清中炎症介质的水平，改善病情；但脓毒血症合并急性肾衰患者的病情复杂且进展快，尚不能判断早期使用持续血液滤过治疗可以有效降低其死亡率。

摘要：目的研究自拟“通络追风散”治疗退行性膝骨关节病的临床适应证型。方法采用通络追风散辨证外治退行性膝骨关节病，观察肝肾不足、筋脉瘀滞（A组）及肝肾亏虚、痰瘀交阻（B组）两组证型患者的关节疼痛及功能改善情况。结果通络追风散能有效改善两组退行性膝骨关节病患者病情，总显效率A组为95．45％，B组为92．30％，在改善两组患者关节疼痛及功能评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通络追风散适用于肝肾不足、筋脉瘀滞证型及肝肾亏虚、痰瘀交阻证型的退行性膝骨关节病患者。

摘要：目的评价耳穴贴压法治疗中风后抑郁（PSD）（卒中恢复期）患者的疗效。方法将88例符合纳入标准的PSD卒中恢复期患者随机分配至试验组及对照组，各44例。试验组采用耳穴贴压法，对照组口服百忧解。两组均治疗8周，以汉密顿抑郁量表-2l项（HAMD）、中国脑卒中I旆床神经功能缺损程度评分量表（神经功能缺损）和日常生活活动能力量表（BI）为观察指标，在治疗前、第2周末、第4周末、第8周末各检测1次，共4次。结果试验组与对照组共有83例完成试验（分别为42例、4l例）。两组治疗后HAMD评分均有下降，各自与治疗前比较有统计学意义，但治疗后两组m心ID评分比较差异无统计学意义；两组治疗后神经功能缺损评分均有下降，各自与治疗前比较差异有统计学意义，治疗后两组分值差异无统计学意义；两组治疗后BI评分均有提高，各自与治疗前比较均差异有统计学意义，治疗后两组BI评分差异无统计学意义。结论耳穴贴压法治疗PSD可获得与百郁解相似的疗效。

摘要：目的观察放疗联合新辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法80例中晚期鼻咽癌患者随机分为实验组（40例）和对照组（40例）。其中实验组给予新辅助化疗两个疗程，化疗后常规放射；对照组单纯放疗。结果所有病例如期完成治疗，治疗后6个月的临床疗效实验组CR比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．05）；且实验组1年生存率为95．00％，2年生存率为85．00％，3年生存率为72．50％，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论放疗联合新辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌与单纯放疗相比具有明显的优势，值得在临床上进一步推广。

摘要：目的探讨麦默通旋切系统在切除乳腺恶性病灶中的应用价值。方法使用麦默通旋切系统切除13例乳腺癌患者病灶（直径0．3-2．5cm），随后在开放手术中进行残腔及针道活检，检查有无癌组织残留。结果在13例患者中，开放手术活检后病理提示有5例（38．5％）患者出现癌组织残留，穿刺针道中均未见癌细胞残留。结论麦默通旋切术后不会引起针道转移，对于肿瘤体积〈2．5cm的乳腺癌病灶使用麦默通旋切系统切除后残腔肿瘤残余与肿瘤边界、肿瘤有无钙化性病变及淋巴结有无转移无明显关系。

摘要：目的探讨下咽癌病理分期与颈淋巴结转移的相关性。方法选取88例下咽癌患者，75例为梨状窝癌，7例为环后癌，6例为下咽后壁癌，T2期15例、T3期32例、L期41例，对患者淋巴结转移特点及其与病理分期的关系进行统计分析。结果88例下咽癌患者中有69例（78．41％）／ki现颈淋巴结转移，主要转移至颈部Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅳ区，三个部位转移率差异无统计学意义。1r2期转移率为60．00％（9／15）、T3期转移率为90．63％（29，32）、T4期转移率为100％（41／41），组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访患者1-3年，T2期患者1年生存率明显高于T4期患者，T2期患者3年生存率明显高于T3期和T4期患者（P〈0．05）。结论下咽癌病理分期与颈淋巴结转移明显相关，而颈淋巴结转移是影响下咽癌预后的重要因素，因此，可根据患者病理分期及颈淋巴结转移情况评估患者预后及指导临床采取相应的治疗措施，以提高早期诊治效果。