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摘要：目的建立大鼠幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术模型，观测体重以及肠管周径等形态学改变，探讨术后胃支空肠襻淤滞综合征（Rouxstasis syndrome，RSS）的发生机制。方法20只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组，称量体重后实验组行幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术，对照组仅行剖腹探查术。术后4周测量实验组胃支空肠襻中段肠管与对照组对应解剖部位肠管周径。结果动物模型建立成功，实验组大鼠术后体重平均（279．8±22．0）g，对照组体重平均（302．6±14．8）g，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组大鼠胃支空肠襻中段肠管周径平均为（1．7±0．2）cm，对照组大鼠对应解剖部位肠管周径为（1．3±0．1）cm，二者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论大鼠幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术后体重下降，胃支空肠襻肠管扩张可能是Rss发生的重要原因之一。

摘要：目的基于宫颈癌发病的病毒学原因，探讨Bcl-2基因在宫颈癌中的表达及其与人乳头瘤病毒感染的相关性。方法采用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白在30例宫颈上皮内瘤变（cm）、20例宫颈癌及20例正常宫颈组织中的表达。采用PCR技术检测上述标本中HPV16／18DNA的表达。结果Bcl-2蛋白在CIN中的表达率为40％，宫颈癌中为70％，正常宫颈中表达为5％。HPV16／18在上述组织中的表达率依次为50％、75％、5％。Bcl-2蛋白和HPV16／18DNA在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中的表达两两比较差异均具有统计学意义；Bcl-2蛋白在CINI／Ⅱ及CINⅢ中的差异也具有统计学意义，但与宫颈癌病理类型及分化和临床分期无关。结论Bcl-2及HPV16／18参与了宫颈癌的发生及发展，联合检查HPV16／18和Bcl-2有望为宫颈癌的临床早期诊断和治疗提供理论依据。

摘要：目的研究缺血再灌注心肌中补体c3的表达以及补体1抑制剂（CIINH，Cl inhibitor）对缺血心肌的保护作用。方法结扎大鼠的冠状动脉左前降支30min，再灌注3h、72h造成缺血再灌损伤模型。实验分为假手术组、NaCl组和CIINH组（每组5只大鼠，n=5），观察CIlNH对大鼠心功能、心肌梗死面积的影响，同时采用免疫组化和Westernblot法检测缺血心肌补体C3的表达。结果与假手术组比较，再灌注3h及72h后，NaCl组和CIINH组鼠心功能下降，心肌的梗死面积增加，缺血心肌补体c3的表达增加。与NaCl组比较，再灌注72h后，CIINH组心功能改善，心肌的梗死面积减少[（36．28±0．99）％VS（50．58±0．24）％】，差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时，CIINH组缺血心肌补体c3的表达减少。结论CIINH通过抑制缺血心肌补体c3的表达而减少缺血再灌所致的心肌损伤，改善心功能。

摘要：目的观察七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法将40例亚急性甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组应用口服泼尼松5mg／d联合静脉滴注七叶皂苷钠10mg／d治疗，七叶皂苷钠静脉注射10d为一个疗程，间隔一周后继续进行下一个疗程；对照组采用口服泼尼松30mg／d，分3次口服，2周后20mg／d，以后每1-2周减5mg／d至停药。比较两组的症状开始改善的时间、治愈率、不良反应的发生率及停药后复发率。结果两组比较，治疗组症状开始改善的时间短（P〈0．05），治愈率差异无统计学意义（P〉0．05），但对照组复发率高（P〈0．05），药物不良反应发生率高（P〈0．05）。结论静脉注射七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎症状改善快，同时可以降低药物不良反应的发生率和复发率。

摘要：目的探讨卡马西平（Carbamazepine，CBZ）对血同型半胱氨酸（Homocysteine，Hey）、叶酸、维生素B12（vitaminB12，VitB12）水平的影响。方法分别检测CBZ单药治疗癫痫患者（CBZ组）的Hcy、叶酸、VitB12水平，并与未服用抗癫痫药的患者（癫痫对照组）及健康对照组进行比较。结果CBZ组患者血Hcy水平明显高于癫痫对照组和正常对照组（P〈0．01），叶酸水平低于癫痫对照组和正常对照组（P〈0．05），VitB12水平有下降趋势，但与两对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CBZ可引起癫痫患者血Hey水平升高和叶酸水平降低；长期服用CBZ的癫痫患者应监测血Hcy、叶酸、VitB12浓度，及时补充叶酸和B族维生素，以预防血栓事件的发生。

摘要：目的探讨2型糖尿病患者中血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法患者分为2型糖尿病组（DM组）64例和正常对照组（Nc组）56例，比较两组的生化指标、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清sCD40L水平、颈动脉内-中膜厚度（IMT）和Crouse斑块积分等。结果DM组血清sCD40L水平、IMT、Crouse积分明显高于NC组（P〈0．05），sCD40L与IMT、Crouse积分、HbA1c、TG呈显著正相关（P〈0．05）。结论sCD40L在2型糖尿病动脉粥样硬化中起重要的作用。

摘要：目的探讨依达拉奉对脑出血患者神经肽Y（Neuropeptider，NPY）和脑水肿的影响。方法选择62例因脑出血在我院住院治疗的患者，采取随机数字表的方法选择32例患者为观察组，在常规治疗的基础上静脉点滴依达拉奉；余30例患者为对照组，只给予常规治疗。所有患者入院确诊后均由护士抽血检测NPY，并计算脑水肿体积及对患者神经功能缺损进行评分（MHss），第7天、14天复查并再次进行评分，对比分析其各项检测结果。结果7d治疗后，观察组NIHSS评分较入院时明显降低（P〈0．01），NPY较同期对照组降低（P〈0．01）；14d治疗后，对照组NIHSS评分才有明显降低（P〈0．01），观察组较对照组降低更为明显（P〈0．05），NPY两组降低均较显著，且观察组降低更为明显（P〈0．01）；水肿体积观察组较对照组明显较低（P〈0．01）。结论依达拉奉可降低患者血浆NPY，阻断脑出血继发性脑水肿，改善患者神经功能状况。

摘要：目的评价环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用。方法择期行体外循环心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄28-64岁，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，心功能分级Ⅱ级或Ⅳ级，随机分为对照组（c组）和环磷腺苷葡胺预处理组（M组）各30例。M组在麻醉诱导后从颈内静脉输注环磷腺苷葡胺2mg／kg，C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前（T0，基础状态）、主动脉开放后30min（T1）、术后6h（T2）、24h（T3）记录两组患者HR、MAP、CVP等血流动力学指标，并取静脉血测定心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度和肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性；术前1d和术后7d行心脏彩超了解患者左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）。结果与c组比较，M组主动脉开放后各时点血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05），cTnI浓度和CK-MB活性降低（P〈0．05）。两组间LVEF和CI术前比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后7d时M组LVEF和cI高于C组（P〈0．05）。结论环磷腺苷葡胺预处理有利于瓣膜置换术患者左心功能的恢复，具有心肌保护作用，其机制可能与降低cTnI浓度和CK．MB活性有关。

摘要：目的分析脑卒中患者发生吸人性肺炎的危险因素。方法收集2007年1月1日至2011年IO月31日间我院神经内科收治的314例脑卒中患者的临床资料，依据是否合并AP将患者分为AP组和非AP组，其中AP组和非AP组分别为62例（19．75％）和252例（80．25％）。对所有患者资料进行组间单因素及多因素Logistic回归分析，评价各因素与脑卒中患者发生AP的相关性。结果两组组间资料单因素比较显示年龄、合并基础疾病数量、脑卒中部位位于脑干例数、洼田氏饮水试验分级Ⅳ-Ⅴ级例数、白蛋白、格拉斯哥昏迷评分（Gcs）d,于9分例数，差异有统计学意义（P均〈0．05）。此6项指标经多因素Logistic回归分析结果显示合并基础疾病（OR=1．31，95％CI：1．27-1．34，P〈0．01）、洼田氏饮水试验分级（OR=1．23，95％CI：1．19-1．25，P〈0．01）、GCS（OR=0．87，95％CI：0．83-0．91，P〈0．01）以及脑卒中部位位于脑干（OR=I．37，95％CI：1．26-1．41，P〈0．01）与脑卒中患者发生AP有显著相关性。通过受试者工作特征瞌线（ROC曲线）检验这四个因素对AP发生的预测效能，计算ROC曲线下面积为0．835（P〈0．01，95％CI：0．821-0．846）。结论合并多种基础疾病、洼田氏饮水试验分级过高、GCS过低及脑卒中部位位于脑干增加脑卒中患者发生AP的风险，可作为脑卒中患者发生AP的独立预测因素。

摘要：目的探讨右美托咪定对合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期血流动力学的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅲ级合并高血压腹腔镜胆囊切除患者，随机分为右美托咪定组（右美组）和对照组。两组患者全麻诱导和维持相同，术毕前10min右美组患者10min内静脉泵注1μg，kg的右美托咪定，对照组患者以相同速率静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录围拔管期SBP和HR、苏醒时间、拔管时间。结果与给药前比较，对照组在拔除气管导管时和气管拔管1min SBP和HR均显著性升高（P〈0．05）；右美组中，在拔除气管导管时、气管拔管1min和5minSBP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，拔管时、拔管后1min，右美组SBP和HR明显下降（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期的心血管应激反应。

摘要：目的探讨血液灌流（HP）治疗对维持性血液透析（HD）患者营养状况及血脂的影响。方法选择我院血液净化中心慢性维持性血液透析患者30例，随机分为两组：常规血液透析组（HD）和常规血液透析＋血液灌流组（HD＋HP），每组各15例，分别于治疗前和治疗6个月后采血，检测治疗前后C反应蛋白（cRP）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的变化。结果（1）HD组与HD＋HP组患者治疗前血CRP、Tc、TG、Hb、Alb、LDL、HDL差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，HD组患者CRP、T℃、TG水平较治疗前元明显改变（尸〉O．05）；HD＋HP组治疗后血CRP、TC、TG水平较治疗前明显下降（P〈0．01）。（2）HD组治疗后较治疗前Hb升高（P〈0．05），Alb升高（P〈0．05），HDL变化不明显（P〉0．05）；HD＋HP组治疗后Hb、Alb、HDL均升高（P〈0．01）。（3）HD＋HP组治疗后Hb、HDL水平升高较HD组大（P〈0．01），Alb上升幅度较HD组明显（P〈O．05），CRP、Tc、TG、LDL下降幅度较HD组大（P〈0．01）。结论血液灌流治疗可降低血C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平，升高血白蛋白、高密度脂蛋白和血红蛋白水平，显著改善维持性血液透析患者营养及血脂状况。

摘要：目的比较保留股骨颈与传统非骨水泥股骨柄全髋关节置换（Total hip arthroplasty，WaA）术后的股骨近端骨密度变化。方法将2010年3月至2011年3月间接受THA手术的72例（72髋）患者随机分为A、B两个治疗组，每组各36例（36髋），A组采用CFP股骨柄/TOP髋臼杯（德国Link公司）实施THA手术；B组采用传统全髋假体（非骨水泥Bicon．Plus臼杯／Endoplus股骨柄，瑞士施乐辉公司）实施手术。分别于术后3周、6个月及1年随访时采用DiscoveryA型双能x线吸收仪对股骨假体周围7个感兴趣区域（Region of interest，ROI）的BMD进行测定，并计算BMD变化率。结果术后3周，各区的BMD测定结果两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。与术后3周的BMD测定数据结果比较，在术后6个月及12个月，A组股骨近端各个测量区的BMD未见显著改变（P〉0．05）；而B组ROI 1、ROI 2术后6个月及12个月的BMD较术后3周时明显减小（P〈0．05），ROI7术后12个月的BMD较术前3周也明显减小（P〈0．05）。A组术后6个月及12个月ROI1的平均BMD变化率显著高于B组（P〈0．05）；另外，A组术后12个月ROI7的平均BMD变化率也显著高于B组（P〈0．05）。结论相比传统股骨柄设计的Endoplus假体，CFP股骨假体THA术后12个月其假体周围BMD水平更高，股骨近端的载荷传递效果更佳。

摘要：目的探讨胸腔注射顺铂联合热疗对老年恶性胸腔积液的疗效。方法将有胸闷、气促症状的老年恶性胸腔积液患者40例随机分为对照组（胸腔积液引流后，胸腔内注入顺铂75mg／m2）和实验组（胸腔积液引流后，胸腔内注入顺铂75mg／m2，并联合热疗），观察胸腔积液吸收变化情况。结果胸腔穿刺引流术成功率为100％，治疗后评估，实验组20例总有效率为90％，对照组20例总有效率为65％，实验组明显高于对照组（P〈0．05）；两组均无明显肝、肾功能异常。结论胸腔穿刺引流术后胸腔注入顺铂及热疗对老年恶性胸腔积液患者的治疗安全、有效，比单纯胸腔内注入顺铂更能有效控制恶性胸腔积液。

摘要：目的探讨下肢慢性缺血性疾病（动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等）血管腔内介入治疗的方法、疗效及预后。方法回顾性分析我科自2009年10月以来应用血管腔内介入技术治疗的60例下肢慢性缺血性疾病的临床资料。治疗方式主要包括球囊扩张（PTA）或球囊扩张＋支架植Jk（Stent）。手术操作在介入室进行，狭窄为主的病例以球囊扩张为主，若扩张后有夹层形成或不能维持扩张效果的，则植入支架。结果60例患者中，支架植入34例（均采用自膨式支架），21例行单纯球囊扩张成形术（PTA），5例因导丝导管无法通过病变段管腔而放弃治疗。总成功率为92％。无手术死亡病例。围手术期无心脑血管意外、血管破例大出血等严重并发症发生。治疗成功病例中，8例患者术前未触及股动脉搏动而术后可触及，13例患者术前未触及胴动脉搏动而术后可触及，7例患者术前未触及胫后或足背动脉搏动而术后可触及，另有23例患者术后踝／肱指数（ABI）明显增加，9例患者（包括手术失败的5例）术后血运无明显改善，有效率为85％。结论血管腔内介入方法治疗下肢慢性缺血性疾病是一种新兴、有效和安全的方法，它可与以往传统的血管外科治疗手段优势互补，遵循安全简单有效的原则，降低了手术的难度和复杂性，减少了并发症，并为一些治疗困难，不能耐受手术的高危患者提供了治疗的机会。

摘要：目的探讨市级妇幼保健院儿童心理行为专科工作开展初期的临床特点及后续工作方向。方法分析本院儿童心理行为专科初建3年资料，发现其中的规律。结果3年问共建立儿童病历993份。所建病历数逐年明显增长；来诊儿童年龄范围广，涉及9个月～18岁6个月的多个年龄段；来源地有本地区的，也有外地区的；就诊儿童的心理行为问题多种多样，其中以多动障碍、言语及语言发育障碍、广泛性发育障碍、教养咨询和情绪问题为多。结论设立地区性的儿童心理行为专科是必要的，其发展需要一个过程，今后应重点关注常见多发心理行为问题诊治以及心理亚健康儿童的心理保健，建立咨询一诊断一治疗一再咨询的规范化工作流程，并进一步开展心理行为治疗。