海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的探讨瓜蒌皮注射液对急性心肌梗死大鼠缺血心肌的保护作用及其对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法 60只SD大鼠随机分成正常对照组、单纯手术组、低剂量给药组、高剂量给药组、假手术组各12只。采用开胸结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,4周后处死动物。测定血清肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、一氧化氮（NO）,取梗死边缘区心肌组织行病理分析及分级。免疫组化技术及Western blot技术检测各组缺血心肌VEGF蛋白质水平表达变化;逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）法检测缺血心肌VEGF mRNA表达变化。结果给药组心肌坏死病理积分较组单纯手术明显降低,手术组和给药组大鼠血清CK-MB明显高于对照组及假手术组,给药组血清CK-MB均较单纯手术组降低（P〈0.01）,且高剂量组低于低剂量组（P〈0.01）;单纯手术组大鼠血清NO明显低于给药组和对照组,给药组高于单纯手术组。单纯手术组VEGF及其mRNA表达较正常对照组和假手术组增加,给药组缺血心肌VEGF及其mRNA表达较单纯手术组增加（P〈0.01）,高剂量组缺血心肌VEGF及其mRNA表达高于低剂量给药组（P〈0.01）。结论瓜蒌皮注射液能够减轻心梗大鼠缺血心肌损伤,其作用机制可能增加心肌损伤大鼠心肌VEGF表达,与血清NO的含量有关,且作用与剂量相关。

摘要：目的观察丙泊酚对内毒素（LPS）诱导人单核细胞（THP-1）表达超氧化物歧化酶（SOD1）的影响及对细胞因子释放的影响。方法将体外培养的人单核细胞THP1细胞分为四组：正常对照组（C组）、LPS刺激组（L组）、丙泊酚处理组（P组）和丙泊酚预处理合并LPS刺激组（P＋L组）,并用Western blot法检测各组内SOD1含量的变化。采用ELISA法检测四组不同处理因素对THP1细胞分泌IL6、IL8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。结果在LPS刺激12 h后收集细胞,与对照组比较L组中SOD1的表达量明显降低,IL6、IL8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显增高（P〈0.01）;L＋P组中SOD1的表达量明显高于L组,IL6、IL8、TNF-α均明显降低（P〈0.01）。结论体外THP1细胞培养下,丙泊酚可以明显抑制LPS刺激THP1细胞IL6、IL8、TNF-α的大量释放和逆转LPS刺激下对THP1细胞内SOD1表达的抑制。

摘要：目的探讨吡格列酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎症反应和细胞凋亡的影响及其机制。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、吡格列酮组、GW9662组及DMSO组,每组各16只,术前5 d分别给予相应处理。采取体内结扎左前降支的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型,予ELISA法检测大鼠心肌组织中NF-κB p65及IFN-γ含量水平,HE染色观察左心室前壁细胞病理形态学改变,并采用原位末端标记法检测心肌细胞凋亡数。结果与假手术组相比,其余四组大鼠心肌组织中NF-κB p65及IFN-γ含量水平、心肌细胞凋亡数均显著升高（P〈0.05）;与模型组比较,吡格列酮组大鼠心肌组织中NF-κB p65及IFN-γ含量水平,心肌细胞凋亡数明显降低（P〈0.05）;模型组与吡格列酮组中NF-κB p65及IFN-γ含量水平均呈显著正相关（P〈0.001）。结论吡格列酮在心肌缺血再灌注损伤中可能通过负性调节NF-κB p65含量水平进而减少IFN-γ的释放,抑制心肌细胞的凋亡,从而发挥相应的心肌保护作用。

摘要：目的观察microRNA-146a（miR-146a）在乳腺浸润性导管癌及癌旁正常对照组织中的表达,探讨miR-146a的表达与乳腺癌临床病理特征的关系及其对乳腺癌发生发展的影响。方法采用组织芯片平台,应用原位杂交方法检测65例乳腺浸润导管癌及癌旁正常对照组织中miR-146a的表达。结果乳腺浸润性导管癌miR-146a阳性率低于癌旁正常对照组织（44.6%vs 66.2%,P〈0.05）;乳腺浸润性导管癌中miR-146a的表达与淋巴结转移有关联（P〈0.01）,与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、ER、PR、c-erbB-2、ki67、p53、E-cadherin过表达均无相关性（P〉0.05）。结论 miR-146a在乳腺浸润性导管癌中表达下调,提示其可能作为重要的抑癌因子参与乳腺癌的发生发展过程,并可能成为乳腺癌新的肿瘤标记物或预后因子。

摘要：目的探讨肾病患者血管内皮生长因子（VEGF）与血小板反应蛋白（TSP）在肾间质纤维化中的阳性表达情况及其与CD34、CD40的相关性。方法选取本院2011年5月至2013年5月收治的不同类型肾病患者96例为研究对象,根据患者肾脏受损程度将其分为轻度损伤组38例,中度损伤组32例和重度损伤组26例,并选取30例健康体检者为对照组,分别应用免疫组化法对各组患者的VEGF、TSP、CD34、CD40阳性表达情况进行分析。结果 VEGF表达位置主要集中在足突细胞浆及肾小管上皮细胞中,TSP主要在肾小管上皮细胞浆中表达,在正常组织细胞中无阳性表达,CD34及CD40主要在肾小管周围毛细血管内皮细胞中表达。随着患者病情增加,TSP、CD40阳性表达率显著增加,而VEGF、CD34则显著减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经单因素分析显示,TSP、CD40分别与肾间质纤维程度呈正相关,而VEGF、CD34与肾间质纤维化程度呈负相关。结论 TSP在肾质区及肾小管上皮细胞中表达的增强及VEGF在足细胞及肾小管上皮细胞中表达的减弱可能是引起肾间质纤维化发生及发展的重要因素。

摘要：目的观察联合使用胸腺肽α1和康艾注射液对肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后细胞免疫功能的影响。方法随机选取我科住院的肝细胞癌行TACE治疗患者51例,分为A、B两组,A组26例术后第1天开始联合使用胸腺肽α1及康艾注射液进行一个疗程治疗,B组25例除不使用胸腺肽α1外,其他治疗同A组,C组42例为健康体检者。分别在TACE术后第一天胸腺肽α1及康艾注射液治疗前、治疗后1个月应用流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果肝细胞癌患者细胞免疫功能较正常人显著降低,A组治疗后外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值及NK细胞均明显高于治疗前（P〈0.05）,而CD8＋水平明显低于治疗前（P〈0.05）,B组治疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞无明显变化（P〉0.05）。结论联合使用胸腺肽α1与康艾注射液可提高肝细胞癌患者TACE术后细胞免疫功能。

摘要：目的探讨急性冠脉综合征患者介入术前、术后血浆内皮素-1（ET-1）及血栓素A2（TXA2）水平的变化及其临床意义。方法选取123例诊断为急性冠脉综合征患者,根据心肌酶水平分为不稳定心绞痛组及急性心肌梗塞组,两组患者均进行经皮内冠状动脉成形术及即刻支架植入术,分别于术前5 min及术后12 h采集外周静脉血,测试ET-1及TXA2水平。结果急性心肌梗塞组与不稳定心绞痛组相比,术前ET-1均值间差异有统计学意义（P〈0.05）,术后则差异无统计学意义;术前及术后TXA2差异均无统计学意义。但在急性心肌梗塞患者冠脉造影中显示有血栓形成的患者,血浆中TXA2含量高于无血栓形成的患者（P〈0.05）,应用血栓抽吸技术后,术后两组患者血浆中含量差异无统计学意义。结论急性心肌梗塞患者血浆中ET-1的明显升高,可能与血管痉挛、血栓形成及心肌损伤有密切关系。TXA2在急性心肌梗塞患者血浆中的明显升高,提示着更高的血栓风险,而血栓抽吸技术可能对有明确血栓形成的急性心肌梗塞患者的预后有积极意义。

摘要：目的观察注射用香菇多糖联合DCF（多西紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶）方案治疗胃癌的免疫调节作用及毒副反应。方法将经病理学及影像学确诊为胃癌的患者44例作为研究对象,其中术后20例,复发转移24例,随机分为注射用香菇多糖联合DCF方案组（联合治疗组）22例及单纯DCF方案组（对照组）22例。每例患者每治疗2个周期,进行疗效评价。结果联合治疗组可评价疗效22例,治疗后T细胞总数（CD3＋）、T辅助细胞（CD4＋）的数量及CD4＋/CD8＋比值均较治疗前增加（P〈0.05）。而对照组治疗后T辅助细胞（CD4＋）的数量有所降低（P〈0.05）,T细胞总数及CD4＋/CD8＋比值无明显变化。联合治疗组白细胞减少的发生率为63.64%,恶心呕吐发生率为59.09%,显著低于对照组白细胞减少（90.91%）及恶心呕吐发生率（86.36%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。黏膜损害、腹泻及肝肾功能损害等不良反应的发生两组差异无统计学意义。结论注射用香菇多糖能够增加胃癌患者的免疫功能,减少DCF方案化疗的毒副作用,增加患者化疗耐受性。

摘要：目的探讨静息心率（RHR）在老年冠心病（CHD）患者中的变化及临床意义。方法选择103例老年CHD患者（CHD组）进行RHR测定,以70例同期体检无异常发现者作为正常对照组。CHD组分为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛组,观察RHR与心肌缺血、心律失常之间的关系,并使用β-受体阻滞剂干预。结果 CHD组RHR[（80.1±7.8）次/min]显著快于正常对照组[（70.6±7.2）次/min]（P〈0.05）;急性心肌梗死组RHR[（87.1±6.9）次/min]快于不稳定型心绞痛组[（81.2±9.2）次/min]及稳定型心绞痛组[（72.9±7.8）次/min]（P〈0.05）;不稳定型心绞痛组RHR快于稳定型心绞痛组（P〈0.05）。CHD组中RHR≥80次/min的患者心肌缺血总负荷（TIB）与RHR 74~79次/min及RHR〈74次/min的患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CHD组中RHR≥80次/min时心律失常的发生率最高,不同RHR水平心律失常的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。使用β-受体阻滞剂干预后,RHR控制在50~60次/min时,心肌缺血及心律失常的发生率最低。结论 RHR与冠心病的发展及预后有密切关系;通过β-受体阻滞剂干预RHR可控制症状,改善心血管疾病的预后。

摘要：目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响。方法选取2010年1月至2012年12月于南充市中心医院进行治疗的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组48例和观察组48例,对照组采用全胃肠外营养支持,观察组则采用早期肠内营养支持,将两组患者干预前与干预后1周、2周的免疫状态指标、营养状态指标及炎性状态指标进行比较。结果观察组干预后1周、2周的免疫状态指标、营养状态指标及炎性状态指标均显著优于对照组,对照组干预后2周明显优于干预前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响更为积极,有助于控制患者的炎性状态及调整机体免疫、营养状态。

摘要：目的探讨泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的序贯疗法与7 d、14 d三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法选择144例由胃镜及14C尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌性消化性溃疡的患者,随机分为序贯组48例：1~5 d服用泮托拉唑＋阿莫西林,6~10 d口服泮托拉唑＋替硝唑＋克拉霉素治疗;7 d三联组47例：服用泮托拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素,疗程7 d;14 d三联组49例：用药方法同服用7 d三联组,但疗程为14 d。比较三组患者治疗后1个月的Hp根除情况及用药后不良反应。结果治疗1个月后,序贯组患者与14 d三联组Hp根除率分别为93.6%与90.9%,明显较7 d三联组的73.9%高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而序贯组患者与14 d三联组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0.05）。序贯组治疗后不良反应发生率6例（12.8%）,7 d三联组发生6例（13.0%）,14 d三联组发生9例（20.5%）,三组差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 10 d序贯疗法治疗治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡具有安全、经济、高效、患者依从性好的优点,有利于广泛应用于基层医院。

摘要：目的探讨肝硬化并发糖尿病的相关危险因素。方法选取肝硬化患者156例,以并发糖尿病者53例为观察组,其余103例为对照组,分别从年龄、肝硬化病因、临床表现、肝功能分级、并发症、电解质等相关指标进行观察比较。结果观察组在酒精性肝硬化、乙肝/酒精性肝硬化、丙肝/酒精性肝硬化、肝功能Child C级、肝性脑病、自发性腹膜炎、低钾血症、低氯血症等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。经Logistic逐步分析发现,酒精性肝硬化、丙肝/酒精性肝硬化、肝功能Child C级、肝性脑病、低钾血症与肝硬化并发糖尿病关系密切。结论酒精性肝硬化、丙肝/酒精性肝硬化、肝功能Child C级、肝性脑病、低钾血症是肝硬化并发糖尿病的危险因素,临床上应根据其变化及时干预,对肝硬化患者预后将具有重要意义。

摘要：目的评价慷舒灵凝胶治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床有效性、安全性及抗菌作用。方法 90例浅Ⅱ度烧伤创面患者,随机分为慷舒灵凝胶试验组和磺胺嘧银软膏对照组各45例。观察两组的创缘反应、疗效性指标（治疗第5、7、10、14天的创面愈合百分率、创面100%愈合时间和创面判断）、细菌培养＋药敏实验以及安全性指标。结果试验组创缘反应较对照组轻;安全性较对照组高;治疗效果评价：除治疗第5天外,治疗第7、10、14天试验组治疗有效率高于对照组（P〈0.05）;两组创面100%愈合时间相比较,试验组少于对照组（P〈0.05）;治疗第7天创面感染率比较,试验组低于对照组（P〈0.05）。结论慷舒灵凝胶能降低浅Ⅱ度烧伤创面的感染率,减少局部不良反应,促进创面愈合,治疗效果明显优于磺胺嘧啶银软膏。

摘要：目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者66例按照数字表格法随机分为两组,每组33例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,观察两组患者的临床疗效及生存率。结果观察组患者的总有效率为93.94%,显著高于对照组患者的69.70%（χ2=4.991,P=0.026）。观察组患者1年、2年、3年生存率分别为90.91%、81.82%、69.70%,中位生存期为2.316年;对照组患者1年、2年、3年生存率分别为75.76%、54.55%、30.30%,中位生存期为1.752年;观察组显著高于对照组（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌临床疗效显著,可有效提高肿瘤的坏死率,改善生存质量,延长患者的生存期。

摘要：目的探讨高度宫颈上皮内瘤变经环形电切术（LEEP）后病情复发的危险因素及其在随访过程中的检测手段。方法通过回顾性分析我院2008-2010年经LEEP手术治疗且通过病理切片证实为CINⅡ或CINⅢ的250位患者术前高危型HPV DNA以及液基细胞学（TCT）情况,术后24个月,利用高危型HPV DNA基因型预测、P16inkta过表达检测、术前术后相同HR-HPV基因型预测等手段进行随访调查,根据所得结果并结合临床病理学特点,分析TCT、HPV DNA与高度宫颈上皮内瘤变复发的关系,并探讨高危HPV检测,P16inkta过表达及TCT检测作为随访检查手段的效果。结果 250例患者在经过24个月的随访检查后发现有25例复发,复发率为10%。手术病理切缘结果、宫颈管搔刮术结果、手术后TCT结果、手术后HR-HPV结果、P16inkta检测结果在复发组与未复发组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;基因同型与不同型者复发率分别为85%、12%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后随访时,手术前后HPV基因型别是否相同和手术后HR-HPV检查敏感度最高,而P16inkta检测的特异性最好。结论宫颈管搔刮阳性和手术病理切缘阳性是LEEP术后复发的重要危险因素,术后随访采用术前术后相同HR-HPV基因型预测以及P16inkta过表达检测、HPV DNA预测复发结合TCT检查十分重要,可以有效地提高手术后复发预测的准确率。