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海南医学杂志   省级期刊

主管单位:海南省卫生健康委员会

主办单位:海南省医学会

影响因子:2.33

ISSN:1003-6350CN:46-1025/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:海南卫生
  • 发行地:海南
  • 创刊:1973
  • 类别:医学类
  • 出版社:海南医学
  • 语言:中文
  • 价格:¥552.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:570311
  • 库存:186
相关期刊
服务介绍

海南医学 2014年第05期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
625-629

纤维环针刺法建立兔椎间盘退变模型的实验研究

作者:邓燕青 李兵 彭小忠 李百川 卓祥龙 贺庆 单位:广西医科大学第四附属医院骨科 广西柳州545005

摘要:目的建立一种稳定可靠、可重复性好、成功率高,且与人类退变相似的椎间盘退变模型。方法38只普通级新西兰大白兔,雌雄不计,随机选取2只动物用于研究兔腰椎的解剖学特点,另外36只动物用随机数字表法均分为模型组和对照组。模型组手术取右侧腹膜后入路,暴露至L5/L6、L4/L5椎间盘纤维环,予16G穿刺针针刺纤维环;对照组同法暴露不进行针刺。分别于术前及术后4周对实验动物行X线和MRI检查,术后4周处死实验动物,取椎间盘标本行病理学检查。结果术后4周,X线和MRI检查显示模型组椎间盘高度明显降低、部分骨赘形成、终板硬化,T2加权像信号较术前明显降低、椎间盘颜色变黑变暗,髓核缩小或消失,纤维环变厚;而对照组椎间盘未见明显变化,T2加权像呈均匀高信号;取椎间盘标本经HE染色,电镜下见模型组髓核组织明显缩小,结构紊乱,细胞密度较小,纤维向内塌陷,纤维环板层出现明显断裂,排列不整齐,纤维环内层见少量毛细血管长入;对照组腰椎间盘病理学检查无明显退变表现;免疫组化见模型组椎间盘内TNF-a数量较对照组明显增多。结论该方法具有操作简单、可行、高效等优点,是建立椎间盘退变模型的一种可靠方法。

630-633

浸润性乳腺癌PTEN、p53、EGFR与ER、PR及HER-2表达的关系

作者:汤永峰 冯晓敏 谢莉莉 单位:南通体臣卫生学校 江苏南通226007 南京市妇幼保健院病理科 江苏南京210004

摘要:目的研究乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HER-2)与丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、蛋白p53、表皮生长因子受体(EGFR)的关系。方法采用免疫组织化学S.P法检测ER、PR、HER-2、PTEN、p53和EGFR在68例乳腺浸润性癌和10例乳腺纤维腺瘤组织标本中的表达。结果ER、PR、HER-2、PTEN、p53和EGFR的表达分别是44.1%、47.1%、54.4%、45.6%、51.5%、58.8%,PTEN蛋白表达与ER呈正相关;p53蛋白表达与ER、PR表达呈负相关;EGFR的表达与ER呈负相关、与HER-2呈正相关。结论联合检测ER、PR、HER-2、PTEN、1053、EGFR对临床上乳腺癌患者判断预后和靶向治疗有重要临床意义。

633-635

葡萄糖和胰岛素对SW480肿瘤细胞分泌IGF-1的影响

作者:张素敏 王彤 刘海东 王祯 孙莉 单位:保定市第三中心医院内分泌科 河北保定071000 河北大学附属医院 河北保定071000

摘要:目的本实验模拟2型糖尿病病程中葡萄糖、胰岛素的浓度改变,研究不同浓度的葡萄糖、胰岛素对SW480肿瘤细胞分泌IGF-1的影响。方法体外培养SW480肿瘤细胞。依据培养液中加入葡萄糖、胰岛素浓度的不同,将实验细胞分为六组:0组(对照组):RPMI1640细胞培养液;第1组:RPMI1640细胞培养液+5mmol/L葡萄糖和5uIU/ml胰岛素;第2组:RPMI1640细胞培养液+5mmol/L葡萄糖和125gIU/ml胰岛素;第3组:RPMI1640细胞培养液+25mmol/L葡萄糖和125uIU/ml胰岛素;第4组:RPMI1640细胞培养液+25mmol/L葡萄糖和5uIU/ml胰岛素;第5组:RPMI1640细胞培养液+25mmol/L葡萄糖和1.25uIU/ml胰岛素。每个组设3个复孔,于37℃、5%CO2饱和湿度的培养箱中培养48h,培养结束后,收集细胞培养上清,用ELISA方法检测IGF-1的浓度。结果在高浓度的胰岛素组(第2组、第3组,培养液中均含有125uIU/ml的胰岛素)IGF-1的浓度[(286.85±23.51)ug/L、(293.43±30.57)ug/L]高于对照组0组[(197.99±22.50)ug/L],差异有统计学意义(F=9.726,P〈0.01);而第1、4、5组(培养液中分别含有5uIU/ml、5uIU/ml、1.25uIU/ml的胰岛素)IGF-1的浓度[(203.22±28.89)ug/L、(209.47±25.77)ug/L、(195.33±20.88ug/L)]与对照组0组相比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论高浓度的胰岛素能够上调SW480肿瘤细胞IGF-1的表达。

636-638

塞来昔布联合长效兰瑞肽抑制人胃癌转移体内研究

作者:田丰 张艳 卢磊 单位:自贡市第四人民医院消化内科 四川自贡643000

摘要:目的对胃癌患者予以术前口服塞来昔布联合肌注长效兰瑞肽,探讨该方案是否有助于抑制胃癌转移。方法将2011年3月至2012年3月期间在自贡市第四人民医院对经组织学确诊的40例胃癌拟行手术患者,根据患者自己的选择,分为对照组和试验组。对照组20例,术前不使用塞来昔布及长效兰瑞肽,接受胃大部切除术或胃癌D2根治术;试验组20例,术前1周口服塞来昔布200mg,qd7d,长效兰瑞肽40mg,im,1次,接受胃大部切除术或胃癌D2根治术。通过检测术后肿瘤组织中E-Cad和MMP-2量的变化及病理组织学变化进行分析。结果对照组65%(13/20)的胃癌细胞E-Cad呈异常染色,试验组胃癌细胞E-Cad异常染色率为25%(5/20),两组比较差异具有统计学意义(P=0.025);对照组MMP-2阳性染色率为80%,试验组MMP-2阳性染色率为40%,试验组较对照组明显降低,其差异也具有统计学意义(P=0.022)。结论塞来昔布联合长效兰瑞肽方案可在改善E-Cad表达、降低MMP-2方面具有抑制胃癌转移的效果。

639-641

BAALC蛋白在急性白血病中的表达及其临床意义

作者:董小林 张少君 邱桂华 廖雪梅 杨洁 单位:湖北医药学院附属人民医院健康体检中心 湖北十堰442000

摘要:目的探讨脑和急性白血病胞质(Brain and acute leukemia cytoplasmic,BAALC)蛋白在急性髓细胞性白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的表达及其临床意义。方法采用Western blot方法半定量检测BAALC蛋白在58例AML患者(初诊24例、完全缓解28例和复发6例)的骨髓单个核细胞(Bone marrow mononuclear cells.BM-MNCs)的表达水平。15例非恶性血液病患者以及AML细胞系KG1a和HL-60分别作为阴性和阳性对照。结果KG1a和HL-60细胞BAALC均为阳性高表达,非恶性血液病对照者BAALC表达均为阴性。BAALC阳性率在AML初诊组(83.3%)与复发组(100%)均高于完全缓解(CR)组(7.1%)和阴性对照组(0)(P〈0.001);AML初诊组和复发组的BAALC蛋白相对含量明显高于CR组和阴性对照组(P〈0.01),且CR组和阴性对照组之间BAALC表达阳性率和相对含量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论BAALC蛋自在AML中表达水平异常增高,提示BAALC可能与AML的发生发展密切相关。

642-644

腹内压对危重患者早期肠内营养耐受性的评估价值

作者:邢柏 曾琦 谭世峰 黄山 王明禄 单位:海南省农垦总医院急诊科 海南海口570203

摘要:目的探讨基线腹内压(IAP)水平与危重患者早期肠内营养(EEN)耐受性之间的关系,并确定其评价EEN耐受性的早期预警值。方法采用前瞻性研究方法,监测在ICU住院时间大于7d并接受EEN的危重患者EEN前IAP水平和观察EEN期间的临床变化以评估EEN耐受性。结果共131例危重患者纳入研究,其中95例患者对EEN耐受,占72.5%。单因素分析显示年龄、APACHEⅡ评分和基线IAP水平是具有显著意义的3个变量。进一步多因素回归分析显示只有APACHEII评分、基线IAP水平两个变量与EEN耐受有显著相关性。以基线IAP≤15cmH2O为标准预测EEN成功的敏感度为86%,特异性为72%,准确性为82%。结论基线IAP水平可以预测危重患者EEN耐受性。

645-647

不同方案治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察

作者:王霞 张碧丽 单位:天津医科大学儿科 天津300074 天津市第五中心医院小儿内科 天津300456

摘要:目的比较不同方案对儿童急性呼吸道感染的临床疗效,探讨临床合理用药的方法。方法选择门诊急性上呼吸道感染患儿346例,随机分为抗生素组(全程应用抗生素组)、延后组(延后应用抗生素组)、对照组(不应用抗生素组),分别统计其病程、并发症、不良反应发生率、复诊率及治疗费用。结果三组患儿发热、咳嗽时间差异无统计学意义(P〉0.05);抗生素组咽痛时间短于延后组和对照组(P〈0.01)。三组患儿并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。抗生素组及延后组不良反应发生率高于对照组(P〈0.05)。抗生素组复诊率显著高于延后组和对照组(P〈0.05)。抗生素组治疗费用最高,而对照组最低(P〈0.05)。结论抗菌药物治疗儿童急性上呼吸道感染不能有效缩短病程及减少并发症的发生,且引起不良反应及治疗费用增加。

647-649

盐酸屈他维林治疗肠易激综合征100例疗效观察

作者:刘建平 陶永胜 陈静波 单位:广东省边防总队医院消化内科 广东深圳518029

摘要:目的探讨盐酸屈他维林治疗肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)的疗效和安全性。方法选择在我院治疗的肠易激综合征患者200例,随机分为实验组和对照组,每组各100例。实验组患者给予盐酸屈他维林80mg tid治疗,对照组患者给予安慰剂治疗。嘱受试者每天记录腹痛、腹胀、排便急迫及排便费力等症状的严重程度及其发作频率。观察实验组服药期间有无头晕、恶心等不适,并进行严重程度的评估。治疗4周后评定患者的症状以明确疗效。结果两组患者治疗前在腹痛、腹胀、里急后重、排便急迫感及排便困难等症状方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗4周后实验组患者有效率明显优于对照组(P〈0.01)。实验组开始服用盐酸屈他维林时,3例患者出现轻微头晕、恶心等症状,未给予特殊处理后症状消失。结论盐酸屈他维林治疗肠易激综合征有一定疗效且安全性高。

650-653

全髋置换术中两种关节囊处理方法疗效比较

作者:郭予立 方燕璇 罗勤瑜 单位:汕头市中心医院骨科 广东汕头515031 汕头市中心医院超声诊断科 广东汕头515031

摘要:目的探讨全髋置换术中两种关节囊处理方法疗效的差异,为临床医生改进手术方式提供依据,降低后外侧入路脱位的发生率。方法将60例(60髋)老年股骨颈骨折患者随机分为关节囊修复组(A组)和未修复组(B组),每组30例(30髋),A组将关节囊缝合至大粗隆骨质,B组切开关节囊后不予修复。在术后6周对两组患者的髋关节进行功能、x线及B超评估,了解患髋功能及疼痛情况以及修复的关节囊有无撕裂和未修复的关节囊有无疤痕组织形成。结果两组患者的Harris评分和VAS评分差异均无统计学意义(P〉0.05),均不需扶拐行走。所有病例术后均未出现脱位,均对手术结果表示很满意。A组27例关节囊修复成功,3例修复失败;B组16例见疤痕组织形成,14例未见疤痕组织。A、B两组关节囊完整率比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术时建议修复关节囊。

653-655

PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄的疗效分析

作者:孙福祥 齐炳辉 王洪福 曹亮 陈晓腾 尹凯 王俊龙 刘福云 单位:黄骅市人民医院泌尿外科 河北黄骅061100

摘要:目的观察PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄患者的临床疗效。方法将我院收治的60例尿道狭窄患者按照治疗方法分为治疗组35例与对照组25例,治疗组进行PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗,对照组单纯应用钬激光输尿管镜治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗组患者术中手术视野均表现清晰,组织分辨确切,无一例终止手术,而对照组有2例患者手术出血较多,视野与组织分辨模糊,被迫终止手术,3例因手术视野欠清晰,误切穿尿道海绵体;治疗组的手术时间、术后尿道扩张次数、术后最大尿流率、再手术率以及手术复发率等均显著优于对照组(均P〈0.05)。结论采用PW鞘联合钬激光输尿管镜治疗尿道狭窄,能改善手术视野与组织分辨情况,组织损伤小,增加了手术安全性,降低了术后手术复发率及再手术率,临床效果显著。

656-658

外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效比较

作者:林奋强 蔡学海 林奋越 单位:东莞市长安医院骨科 广东东莞523843 汕尾市人民医院骨科 广东汕尾516600

摘要:目的探讨外固定支架与钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效差异。方法206例不稳定型桡骨远端骨折患者分为两组,103例进行内固定手术,另外103例采用外固定支架治疗。两组患者术后进行一年半的随访,比较恢复情况。结果按Gartland and Werley评分标准,外固定支架组优良率为84.5%,内固定组优良率为85.4%,两者差异无统计学意义(P〉0.05)。针对不同AO分型的骨折,外固定支架与钢板内固定的治疗效果不同。治疗B型骨折钢板内固定的优良率(84.1%)高于外固定支架(66.7%)(P〈0.05),治疗c型骨折外固定支架的优良率(88.2%)高于钢板内固定(70.0%)(P〈0.05)。结论外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折均有较好疗效。治疗方法可根据AO分型的不同进行选择。

658-660

腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

作者:李红松 单位:北京市通州区中医医院腹部外科 北京101100

摘要:目的观察腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法将入选的60例患者随机分为对照组和研究组,每组30例,两组患者均行腹腔镜下胆囊切除术,研究组患者术后第2天另行加用中药治疗,观察治疗后患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、抗生素应用时间和平均住院时间;采用免疫透射比浊法检测患者外周血CRP、补体C3水平,采用ELISA法检测患者血清IL-6水平。结果与对照组比较,研究组患者治疗后体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、抗生素应用时间和平均住院时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P〈0.05);治疗后,研究组补体c3逐渐上升,而对照组补体c3仍处于低水平,治疗后第5天两组患者补体c3比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后两组患者IL-6、CRP水平逐渐恢复,但治疗后第3、5天研究组患者IL-6、CRP下降更明显,与同期对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎临床疗效显著,可有效提高患者的免疫功能,促进疾病的恢复,值得临床推广使用。

661-663

推拿手法与针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比研究

作者:张大富 吕应惠 曲建蕊 吴银义 刘耀明 单位:兰州军区总医院安宁分院创伤外科 甘肃兰州730070

摘要:目的对比推拿手法和针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为优化本病的非药物治疗方案提供参考。方法选取膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为针灸组和推拿组各60例。针灸组采用针灸疗法进行治疗,推拿组采用推拿手法进行治疗。采用WOMAC评分量表在治疗前、治疗2周后以及治疗4周后对两组患者的病情进行评估,并对两组患者治疗前后的临床疗效进行比较。结果治疗2周后,针灸组疼痛得分为(71.52±36.81)分,僵硬得分为(32.94±31.06)分,关节功能得分为(286.33±208.92)分;推拿组疼痛得分为(83.39±42.73)分,僵硬得分为(21.17±36.54)分,关节功能得分为(292.46±213.48)分。两组患者的疼痛和关节功能得分显著低于治疗前(均P〈0.05),针灸组僵硬得分和治疗前比较差异无统计学意义(P〉0.05),而推拿组僵硬得分显著低于治疗前(P〈0.05)。两组患者治疗2周后的疼痛和关节功能得分比较差异无统计学意义(P〉0.05),而推拿组僵硬得分显著低于针灸组(P〈0.05)。治疗4周后,针灸组疼痛得分为(43.86±35.31)分,僵硬得分为(13.69±12.32)分,关节功能得分为(179.41±165.18)分;推拿组疼痛得分为(51.79±42.68)分,僵硬得分为(11.52±10.74)分,关节功能得分为(195.39±158.92)分。两组患者疼痛、僵硬以及关节功能的得分显著低于治疗2周后(均P〈0.05)。两组患者治疗4周后的疼痛、僵硬以及关节功能得分的比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论相对于针灸疗法,推拿手法治疗关节僵硬起效更快,两种疗法均可有效缓解膝关节骨性关节炎的病情,长期疗效相当,是治疗本病较为理想的非药物治疗方法。

664-667

小梁切除术联合超声乳化治疗原发性闭角型青光眼的效果观察

作者:陈王灵 冼文光 马进 陈海波 单位:海南省眼科医院 海南海口570311

摘要:目的比较超声乳化联合小梁切除术和单纯小梁切除术在治疗原发性闭角型青光眼合并白内障中的疗效和安全性。方法31例(31只眼)原发性闭角型青光眼伴有白内障患者,其中17例(17只眼)接受小梁切除术联合超声乳化治疗,14例(14只眼)接受小梁切除术治疗。在术后随访过程中分别记录并比较两组患者眼压、滤过泡和并发症等状况。结果术后随访10个月,发现超声乳化小梁切除术组和小梁切除术组在眼内压降低值[(20.59±7.94)mmHgV8(24.85±14.39)mmHg,P=0.614)]、治愈率(88.24%VS71.43%,尸卸.370)、功能性小泡形成率[76.47%(13/17)vs78.57%(11/14),P=0.094]和并发症发生率【(47.06%(8/17)VS.50.00%(7/14),P=0.380)】方面差异无统计学意义。两组中大多数患者不能用降低眼内压的药物。在小梁切除术组需要额外的手术干预,包括对眼前房的改善和超声乳化白内障法。结论即使在小梁切除术后的白内障和并发症患者中,在某些情况下可能需要额外的手术干预,但在治疗原发性闭角型青光眼和白内障并发性患者时,超声乳化小梁切除术和小梁切除术显示出类似的眼内压降低值、成功率和并发症。

667-669

重症手足口病的相关危险因素分析

作者:陈丽 彭婉君 骆庆明 黄妙霞 赵青 单位:东莞市石龙人民医院 广东东莞523320

摘要:目的探讨重症手足口病的相关危险因素,为重症手足口病早期识别指标体系的建立提供依据。方法选择我院2008年1月至2012年12月间收治的手足121病患儿3168例。回顾性分析患儿的临床表现、实验室检查指标和辅助检查指标,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析等方法,筛选重症手足口病的危险因素。结果3168例患儿中一般病例2920例,占92.2%,重症病例248例,占7.8%。单因素分析显示,年龄〈3岁、皮疹不典型、意识障碍、神经反射异常、血压高、体温39℃以上〉3d、毛细血管再充盈时间延长(CRT)〉3s、胸片渗出性病变、WBC〉12×10^9L、血糖〉9mmol/L为重症手足口病的相关因素(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄〈3岁、神经反射异常、体温39℃以上〉3d、毛细血管再充盈时间延长(CRT)〉3s、胸片渗出性病变、血糖〉9mmol/L是重症手足口病的独立危险因素(P〈0.05)。结论年龄、神经反射异常、体温39℃以上〉3d、毛细血管再充盈时间延长(CRT)〉3s、胸片渗出性病变、血糖〉9mmol/L可作为小儿重症手足口病的危险因素,临床上应高度重视,密切留意患儿病情转变。