海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的建立心肌特异性、高效表达鼠源硫氧还蛋白-1（Thioredoxin1，Trx-1）的转基因小鼠模型。方法将TRE-Tight-1h-1与能够控制TRE-Tight下游基因在心肌特异性表达的a-MHC-rtTA-hGH转基因载体分别显微注射入C57BL／6小鼠受精卵细胞中得到的分别含有-段转基因载体的转基因小鼠，再将这两种转基因小鼠进行交配，获得同时含有TRE-Tight．Trx-1和α-MHC-rtTA-hGH这两段基因的双阳性子代转基因小鼠。使用强力霉素（Dox）持续诱导6周龄双阳性小鼠6周，再用Westernblot方法检测转基因小鼠心肌细胞中Trx-1表达量。结果与野生型c57BL/6小鼠比较，经过强力霉素诱导的双阳转基因小鼠心肌细胞中Trx-l有高表达量（P〈O．05）。结论我们得到了可诱导、高效表达rIh-1的转基因小鼠系，为心肌肥大疾病的研究和治疗提供新的研究思路。

摘要：目的预测并分析人白细胞介素-36α蛋白的二级结构及其潜在的B细胞抗原表位。方法以人IL-36α蛋白的氨基酸序列为基础，采用生物信息软件和互联网服务器预测人IL-36α蛋白的二级结构及其亲水性、可及性和柔韧性，根据预测结果综合分析IL-36α蛋白可能的B细胞抗原表位。结果IL-36α蛋白潜在的B细胞抗原表位位于N端8～12、33～38、111～116和143～149氨基酸区段。结论预测了IL-36α蛋白的二级结构和B细胞抗原表位，为进一步研究IL-36α的生物学活性部位及利用合成肽制备抗IL-36α的多克隆抗体提供了理论依据。

摘要：目的探讨S100B蛋白水平与帕金森病临床分期的关系。方法对符合人选标准的帕金森病患者作为帕金森病组（35例），登记病史及进行详细查体，进行Hoehn-Yahr分期，并用日常生活活动能力量表（ActivityofDailylife，ADL）评定PD患者日常生活能力；同时收集与帕金森病组年龄、性别、教育程度等相匹配的同期健康体检者作为对照组（35名）。两组均测定空腹血S100B蛋白水平，对结果进行相应的统计学分析。结果帕金森病组血S100B水平明显高于对照组[（0．0998±0．0491）μg几vs（O．0503±0．0395）μgL]O=4．653，P=0．000）；帕金森病患者Hochn-Yahr分期各期之间的血S200B水平相比较呈正相关（r=822，P=-0．000）。结论血清S200B蛋白与帕金森病人Hoehn．Yahr分期及日常生活活动能力具有相关性，可以作为反映府睛严重程度的一个指标。

摘要：目的探讨复发性脑梗死患者的相关危险因素，构建脑梗死复发的预测模型。方法回顾性分析2008年1月1日至2011年12月31日确诊的初发性脑梗死（FirstCerebralInfarction，FCI）患者的病历信息资料，并对患者的复发情况进行追踪随访；运用Kaplan-Meier法计算患者的复发率，描绘患者的无复发生存曲线；采用多因素Cox回归分析筛选影响患者复发的独立危险因素，并建立患者复发预测模型。结果共纳入符合条件的脑梗死患者367例，随访1-54个月，中位随访时间22个月。随访期间74例（20．2％）患者复发，无复发生存时间1～32个月，1年、2年、3年累积无复发生存率分别为80．O％、66．3％、52．0％。多因素Cox比例风险回归模型分析发现，年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、总胆固醇≥5．17mmoL／L是脑梗死患者复发的独立危险因素（P〈0．05）。脑梗死患者复发风险函数模型表达式为：坼）=hoexp（2．559X1＋1．978X2＋1．901X2＋1．33IX4＋1．719Xs）。结论脑梗死复发是多因素影响的结果，年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、总胆固醇≥5．17mmoL／L是主要危险因素。针对可控因素进行干预和治疗是预防脑梗死复发的重要途径之一。

摘要：目的探讨原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆中白细胞介素-17（IL-17）水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相互关系。方法选取原发性高血压患者220例，行颈动脉彩超检查，根据颈动脉内中膜厚度分组，原发性高血压并颈动脉斑块组（斑块组）96例，原发性高血压并颈动脉增厚组（增厚组）61例，原发性高血压并颈动脉正常组（正常组）63例，对照组61例。采集所有研究对象的血浆，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆中IL-17浓度，比较血浆IL-17水平与IMT的相关性。结果（1）血浆IL-17水平在斑块组为（401．850±111．137）pg／ml、增厚组为（272．018±82．373）pg／ml、正常组为（195．864±64．001）pg／ml和对照组为（25．509±7．721）pg／ml，血浆IL-17水平依次降低，差异具有显著统计学意义（均P=0.000，P〈0．001）；（2）相关分析显示血浆IL-17水平与IMT呈正直线相关（r=0．732，P〈0．001）。结论原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆IL-17与颈动脉内中膜厚度呈正相关。

摘要：目的探讨依达拉奉在体外循环术中的心肌保护作用。方法将60例需行体外循环一t7脏停跳二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分为实验组和对照组各30例。实验组于预充液中按0．5mg／kg加入依达拉奉注射液，对照组加入等量生理盐水，分别于术前（T1）、转机30min（T2）、停机（T3）、术毕（T4）、术后24h（T5）、术后72h（T6）共6个时点分别检测全血LDH（乳酸脱氢酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnT（肌钙蛋白）及血清IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）含量的变化。结果（1弘心肌酶LDH、CK-MB、cTnT术前各组差异无统计学意义（P〉0．05），体外循环（CPB）开始后各时点心肌酶的含量均较术前增高（P〈O．01），且各时点实验组均较对照组低，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）IL-6、IL-8浓度水平随CPB及手术时间逐渐增高，均于手术结束时达高峰，术后24h下降，术后72h恢复至术前水平，但实验组低于对照组，两组浓度水平差异有统计学意义（P〈O．01）。结论（1）依达拉奉注射液用于体外循环术中心肌酶漏出量降低，表明依达拉奉可减轻心肌缺血再灌注损伤，对心肌具有保护作用。（2）依达拉奉可通过清除体内过量生成的氧自由基及减少炎性因子的生成，减轻全身炎性反应，具有减轻体外循环中急性心肌损伤的作用。

摘要：目的探讨闭合性心脏创伤的早期诊断和治疗方法。方法将75例心脏创伤区患者用院前评分中的创伤指数（TI）量化伤情分为轻中度伤（36例）、重度伤（23例）、危重伤组（16例）。胸片、心电图、彩超、血清学检查均在伤后24h内进行，重点观察患者24h内、1d、3d、5d的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（eTnT）、血清心肌酶（CK-MB）的动态变化，严密监护及控制心律失常，视病情选择治疗方案。结果本组病例痊愈70例，死亡5例。ECG与血清cTnI、cTnT和CK-MB含量的变化比较，ECG在预测心肌损伤时具有很高的灵敏性，cTnI、cTnT异常时则对心肌损伤具有很高特异性。结论心脏闭合性创伤易误诊、漏诊，eTnI、cTnT、CK-MB和心电图结合影像检查可以大大提高早期诊断准确率。

摘要：目的研究第3、4气管软骨环至上中切牙的距离与胸骨长度的关系，为经皮扩张气管切开术（PDT）患者外退气管导管提供参考数据。方法第一阶段选择重症医学科行传统气管切开术的患者112例，纤维支气管镜直视下测量第3、4气管软骨环至上中切牙的距离（D），并以胸骨长度进行一元线性相关分析。第二阶段选择重症医学科气管插管且需行PDT的患者76例，随机分为观察组（A组）和对照组（B组）。A组患者先按第一阶段得出的回归方程计算出D值，然后以D为导向外退气管导管，而B组患者仅凭临床医师经验外退气管导管，待导管尖端退至预定位置后行PDT。观察两组患者手术耗时、一次退管成功率，再次气管插管率的情况。结果112例正常成人胸骨长度15．7-25．1cm，平均（19．3±1．5）cm，D为17．7～23．6cm，平均（18．4±1．6）cm，D与胸骨长度存在显著相关性（r=0．87，P〈0．00。与B组比较，A组患者PDT耗时明显减少[（11．2±1-3）min vs（13．3±1．2）min，P=0．000]。结论胸骨长度预测出的第3、4气管软骨环至上中切牙的个体化距离可以指导PDT患者退管，并减少其手术时间。

摘要：目的比较球囊扩张器与Jack扩张器治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾分析2004年lO月至2012年12月骨质疏松椎体压缩骨折行椎体后凸成形术患者共179例（190椎），根据术中使用的扩张器分为BKP组（球囊扩张器）和DKP组（Jack扩张器），其中BKP组90例（96椎）、DKP组89例（94椎）。各组再按Easetllla分类方法分为凹陷组、楔形组和扁平组。记录各组患者的手术时间、术中出血量、骨水注射量，观察手术前、后疼痛视觉模拟法WAs）评分和Oswestry功能障碍指数（ore）评分情况，测伤椎前、中部高度和Cobb角改变。结果所有患者均安全完成手术。以每个椎体计算，两组患者的手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉O．05）；楔形组注入骨水泥的量DKP组为（5．7±0．5）ml，与BKP组的（4．02±1．1）ml比较差异有统计学意义（P〈0．05）。BKP组和DKP组两组之间的楔形组患者术后疼痛VAS评分、ODI评分、椎体前缘、中部高度和Cobb角比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DKP对于椎体楔形压缩骨折在恢复椎体前缘、中部高度、手术前后后凸Cobb角及ODI评分恢复方面均优于BKP。

摘要：目的探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）对急诊成年颅脑损伤患者颅内压（IcP）增高的预测准确性和实用性。方法对101例急诊科颅脑损伤的成年患者（〉18岁）行床旁ONSD的超声测量，然后进行头颅CT检查；对患者临床表现及CT检查进行ICP增高评分，按总评分将患者分为三组，比较各组之间ONSD值的差异。分别以ONSD≥5．0mm及ONSD≥513mm为阈值判断患者ICP是否升高，并将该方法所得结果与临床/CT评分法相比较。结果三组之间ONSD值差异有统计学意义（P〈0．01）。以0分及≥2分两组患者对ONSD法判断ICP升高的准确性进行评价。取ONSD≥5．0mm为阈值，敏感度为100％（25／25）、特异度为80．5％（33／41）、准确度为89．4％（59／66）、阳性预测值为78．1％（25／32）、阴性预测值为100％（34／34）；取ONSD≥5.3mln为阈值，敏感度为100％（25／25）、特异度为90．2％（37／41）、准确度为93．9％（62／66）、阳性预测值为86．2％（25／29）、阴性预测值为100％（37／37）。结论超声测量ONSD能够较好预测颅脑损伤患者ICP水平，在颅脑损伤患者的急救方面有较高的应用价值。

摘要：目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（CnRHa）在子宫内膜异位症患者保守性手术后应用的临床效果及安全性。方法将本院收治的60例子宫内膜异位症患者随机分为实验组和对照组，两组患者均给予保守性手术治疗，实验组患者在术后给予曲普瑞林治疗。比较两组患者临床治疗的有效率并观察用药期间不良反应的发生情况，随访3年后观察两组患者1年、2年、3年的累计妊娠率及复发率。结果实验组治疗的有效率及1年、2年、3年的累计妊娠率均显著高于对照组（P〈O．05）；而实验组累积1年、2年、3年累积复发率显著低于对照组（P〈0．05）。实验组治疗期间可见潮热、阴道干、性欲减退等轻微不良反应，所有患者均可耐受。结论GnRHa应用于子宫内膜异位症患者保守性手术后，可以显著提高临床疗效，促进妊娠，降低复发率，且安全性较高，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨糖皮质激素（Gc）联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力0vIG）患者的疗效及安全性。方法124例MG患者被随机分为对照组和观察组，每组均为62例。对照组静脉滴注GC＋甲泼尼龙＋醋酸泼尼松，观察组在对照组基础上静脉注射胎盘多肽注射液。观察和比较两组临床疗效、治疗前后患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分和相对评分、T淋巴细胞转化率、外周血免疫球蛋白和补体水平的变化以及不良反应情况。结果治疗后观察组患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分为00．18±4．11）分，显著低于对照组绝对评分（P〈O．05）；相对积分为（60．39±14．05）％，显著低于对照组（P〈0．05）；观察组治愈率、显效率和总有效率分别达到11．29％、46.77％和88．52％，显著高于对照组（P〈O．05）；治疗后T淋巴细胞转化率达到（65．07±14．16）％，显著高于治疗前和对照组水平（P〈O．05）；总不良反应率为14．52％，显著低于对照组（Pl〈O．05）。结论胎盘多肽注射液可提高糖皮质激素治疗重症肌无力患者T淋巴细胞转化率，增强MG患者免疫力和抵抗力，综合疗效优于单用糖皮质激素。

摘要：目的探讨心理行为干预配合药物治疗排卵功能障碍性不孕的临床疗效。方法将68例患者按数字表格法随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予单纯药物治疗，观察组在对照组的基础上联合心理行为干预治疗，观察两组患者的临床疗效及心理健康变化情况。结果观察组患者的总有效率为97．06％（33／34），显著高于对照组患者的82．35％（28／34）（X2=3．98l，P〈O．05）；观察组患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等核心负面情绪的改善显著优于对照组忙3．537、4．012、3．73l、3．975、4．109，P〈O．05）。结论在药物治疗的基础上配合心理行为干预治疗排卵功能障碍性不孕疗效显著，可明显提高治愈率，有效缓解患者的不良心理情绪，改善心理健康状况。

摘要：目的评价晶体切除术和超声乳化吸除术联合玻璃体切除术治疗自内障合并糖尿病视网膜病变（PDR）患者的临床疗效。方法83例（90眼）PDR患者随机分为两组，其中A组42例（44眼）采用玻璃体切除联合晶状体切除术治疗，B组4l例（46眼）采用玻璃体切除联合超声乳化吸除术治疗，观察两组的手术疗效。结果术前术后A组和B组视力总体平均值均得到显著性改善（P〈0．05），且B组患者术后视力改善眼数和视力总体平均值明显大于A组患者（P〈O．05）。A组的虹膜新生血管（INV）发生率（20．45％vs2．17％）和囊膜混浊发生率（31．82％vs6．52％）明显高于B组（P〈0．05）。两组患者其他并发症经对症治疗后均得以恢复。结论玻璃体切除联合超声乳化吸除术治疗白内障合并PDR患者术后视力改善效果优于玻璃体切除联合晶状体切除术，术后并发症和INV发生率更低，值得在临床上广泛应用。

摘要：目的探讨自动乳腺全容积成像技术（ABVS）在乳腺肿块中的应用价值。方法选择乳腺肿块患者100例，共114个病灶，分别采用二维、弹性成像、ABVS诊断，并与病理结果对照。结果良性组42例52个病灶，其中导管内乳头状瘤3个，纤维腺瘤29个，囊肿4个，乳腺炎3个，纤维囊性乳腺病13个。恶性组58例62个病灶，其中转移癌1个，导管内原位癌2个，浸润性导管癌56个，黏液腺癌2个，腺癌1个。52个良性病灶，二维超声诊断正确40个，62个恶性病灶，二维超声诊断正确49个，共误诊25个，二维诊断乳腺肿瘤的敏感度为79．0％（49／62），准确性为78．1％（89／114），特异性为76．9％（40／52）。52个良性病灶，弹性成像诊断正确41个，62个恶性病灶，弹性成像诊断正确50个，共误诊23个，弹性成像诊断乳腺肿瘤的敏感性80．6％（50／62），准确性79．8％（91／114）％，特异性78．8％（41／52）％。52个良性病变，ABVS诊断正确45个，62个恶性病灶，ABVS诊断正确54个，ABVS诊断乳腺肿瘤的敏感度为87．1％（54／62），准确性86．8％（99／114），特异性86．5％（45／52）。ABVS在乳腺病灶定性诊断上占有明显的优势，其诊断乳腺肿瘤的敏感度、准确性和特异性与二维及弹性成像比较差异均有统计学意义。结论自动乳腺全容积成像技术能够进行乳腺病灶定性诊断，有助于乳腺肿瘤的确诊，敏感度好，准确性与特异性优越，值得临床推广与应用。