海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨中国人肺癌患者表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变状态。方法用基因测序的方法检测了416例肺癌肿瘤细胞标本EGFR基因第18、19、21外显子，并检测了其中11例EGFR第20外显子区域。23例肺癌患者血液标本作为对照。结果416例肿瘤标本中共发现118例（28.37%）EGFR基因突变，其中19外显子缺失突变占46.09%，21外显子点突变占42.19%，并发现了4例EGFR第20外显子区域突变（4/11）。23例肺癌患者血液标本均未发现突变。肺腺癌的突变率为32.52%，比鳞癌（12.96%）（P=0.004）、其他类型癌（13.89%）（P=0.021）增高，差异有统计学意义。EGFR基因突变在女性患者中（36.72%）所占比例比男性患者高（22.18%）（P=0.001）。结论女性、肺腺癌患者EGFR突变率高，提示可能在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的治疗中获益。

摘要：目的：运用分子生物学的方法探讨臭氧水和臭氧对创面愈合的疗效。方法40只Vista大鼠感染性创面造模成功后按换药方式的不同随机分为四组：洗必泰治疗组、臭氧组、臭氧水组、对照组，每组各10只；换药9 d后评价四组大鼠创面的愈合情况并运用ELISA方法测量感染前、感染后2 d以及治疗后第3、6、9天大鼠皮肤肌肉标本中FGFs的含量。结果χ2检验显示四组的有效率差异有统计学意义（t=50.48，P〈0.05），臭氧水组的有效率最高（70%），臭氧组其次（50%），但优于洗必泰组（30%）和对照组（10%）。除感染前外，各个干预组的FGFs含量均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）；同时治疗后第3、6天臭氧水组的FGFs含量[（124.05±7.94）μg/kg，（179.02±14.95）μg/kg]明显高于臭氧组[（78.98±7.22）μg/kg，（112.97±12.66）μg/kg]和洗必泰组[（54.86±6.38）μg/kg，（56.03±7.8）μg/kg]，差异具有统计学意义（t=2.737、2.893、3.022，2.907，均P〈0.05），在治疗后第9天，臭氧组的FGFs含量[（263.79±40.09）μg/kg]与臭氧水组[（260.12±28.9）μg/kg]比较差异无统计学意义（t=-1.023，P〉0.05）。结论臭氧和臭氧水均是高效消毒剂，均能够通过提高皮肤肌肉组织中FGFs的含量促使创面的愈合，但臭氧水要优于臭氧。

摘要：目的：观察健脾益肺口服液对慢阻肺“肺脾气虚证”大鼠脾脏指数、胸腺指数的影响。方法将65只SD成年雄性大鼠随机分为6组，分别为空白组，健脾益肺口服液高、中、低剂量组，模型组，地塞米松组。用香烟熏吸和脂多糖（LPS）复制慢阻肺“肺气虚”模型；接着用大黄液灌胃，复制“脾气虚证”；造模共为28 d，在造模开始14 d开始给药，28 d麻醉后取血处死后剥离大鼠脾脏及胸腺，计算脾脏指数、胸腺指数。结果（1）模型组大鼠体重、脾脏指数、胸腺指数低于空白组（P〈0.05或P〈0.01）；（2）健脾益肺口服液各治疗组大鼠体重、脾指数、胸腺指数显著增加，与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05），其中高剂量组与模型组比较，差异有显著统计学意义（P〈0.01）；（3）高、中、低剂量三组组间大鼠体重、脾脏指数、胸腺指数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论健脾益肺口服液可提升慢阻肺大鼠体重，而脾脏指数、胸腺指数相应提高，从而使机体免疫力得到提高，机体防病抗病力得到加强。

摘要：目的：探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤转移复发的相关影响因素。方法以我院2008年2月至2010年5月收治并经根治术治疗的78例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者作为研究对象，通过患者的随访资料对其转移复发情况进行统计，并对经单因素分析后有意义的因素进行Cox模型多因素分析。结果患者术后转移复发与吸烟情况、原发部位、是否为双原发癌、淋巴结转移、癌结节、肿瘤分化程度、肿瘤形态、脉管瘤栓、TMN分期、T分期、化疗方案、术前CEAb、术后CEAb、术前CA19-9b、术后CA19-9b有密切的关系（P＜0.05）；经Cox模型多因素分析显示，原发部位、淋巴结转移、肿瘤形态、TMN分期、化疗方案、术前CEAb、术前CA19-9b是转移复发的主要影响因素。结论Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤的复发转移受多种因素的共同影响，其中以淋巴结转移、TMN分期以及组织学类型等密切相关，临床对患者预后的判断需结合各种因素综合考虑。

摘要：目的：观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭（CHF）的疗效。方法将138例CHF患者随机分为观察组（70例，采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗）和对照组（68例，采用呋塞米治疗）。比较两组治疗后心功能改善情况、住院治疗时间、利尿剂抵抗情况、肾功能恶化及死亡病例数及治疗后血钾、血钠、B型脑钠肽等。结果观察组心功能改善总有效率高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院治疗时间、利尿剂抵抗及肾功能恶化比例均低于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组血钠、血钾水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组B型脑钠肽含量低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期小剂量多巴胺联合利尿剂呋塞米治疗Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者疗效安全可靠，能够明显减少利尿剂抵抗，可有效改善患者的预后，具有重要的临床应用价值。

摘要：目的：探讨盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法采用双盲法随机将168例稳定型心绞痛患者分成对照组和观察组，两组各84例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上加服盐酸曲美他嗪。比较两组的疗效、治疗前后心电图和运动耐量改善情况及不良反应。结果观察组发作次数和持续时间分别为（1.04±0.68）次和（2.20±1.15） min，显著低于对照组（P〈0.05）；ST段降低导联和下降电压总和分别为（1.88±0.95） mV和（0.91±0.66） mV，显著低于对照组（P〈0.05）；6 min步行距离和LVEF分别为（374.22±42.39） m和（66.01±9.31）%，显著高于对照组（P〈0.05）；不良反应率为2.35%，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论常规西药治疗基础上服用曲美他嗪，能显著改善稳定型心绞痛患者心肌缺血，缓解临床症状，治疗后运动耐量好，疗效确切。

摘要：目的：探究不同严重程度的慢性乙型肝炎患者的血脂状况与其临床预后之间的关系。方法选择单纯慢性乙型肝炎患者80例，乙型肝炎后肝硬化患者48例，HBsAg阳性的肝细胞癌患者17例作为研究对象，采用单因素方差分析比较三组患者之间的年龄、性别、血脂指标、肝功能指标以及HBV DNA。取145例患者的HBV DNA均值即5.877 lg copies/ml为界值，将患者分为高HBV DNA组和低HBV DNA组，比较两组的病例组成、性别、年龄、肝功能指标与血脂指标。采用二分类非条件Logistic回归分析慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结果单纯慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化、HBsAg阳性的肝细胞癌三组患者的年龄、ALT、Alb、TG、CHO间的差异具有统计学意义，其中乙型肝炎后肝硬化和HBsAg阳性的肝细胞癌组的年龄、ALT比慢性乙型肝炎组高， Alb、TG、CHO比慢性乙型肝炎组低，差异均具有统计学意义。高HBV DNA组和低HBV DNA组比较，只有ALT差异具有统计学意义。二分类非条件Logistic回归分析的结果显示，性别（P=0.048，OR=7.673）、年龄（P=0.007，OR=1.099）、ALT （P=0.013，OR=8.343）、Alb （P〈0.001，OR=12.431）、TG （P〈0.001，OR=4.212）、CHO （P=0.001，OR=3.332）是慢性乙型肝炎发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结论随着慢性乙型肝炎的进展，TG、CHO水平降低，乙型肝炎进展成肝硬化和肝癌的危险程度加大，临床上对低水平的TG、CHO患者要加强监测。

摘要：目的：探讨老年轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment，MCI）发生的相关因素。方法50例老年MCI患者纳入MCI组，50例与MCI年龄、性别相匹配的未合并MCI的老年人纳入对照组，比较两组研究对象的临床资料并进行统计学分析。结果 MCI组患者学历在高中以上者比例为20%、职业为脑力劳动者比例为26%、居住方式为独居者比例为28%、有脑卒中病史者占34%、合并高血压者占58%、糖尿病者占40%，SDS评分为（44.2±7.3）分、TG为（2.04±0.41） mmol/L、TC为（6.18±0.81） mmol/L，对照组分别为36%、46%、12%、14%、38%、22%、（38.5±6.4）分、（1.53±0.32） mmol/L、（5.22±0.67） mmol/L，上述指标在两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年MCI的发生与独居、脑卒中病史、合并高血压、糖尿病高脂血症及抑郁症有关，而文化程度高及脑力劳动是其保护性因素。

摘要：目的：探讨沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的2型糖尿病患者共320例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各160例。观察组给予沙格列汀联合胰岛素治疗；对照组给予胰岛素治疗，疗程为12周。观察两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血清C肽水平、餐后2h血清C肽水平和血脂、肝功能及肾功能等。结果治疗前，两组的各项观察指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；与治疗前和对照组治疗后比较，治疗后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白明显降低；空腹血清C肽水平、餐后2h血清C肽水平明显升高；甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显降低，高密度脂蛋白明显升高；观察组人均每日胰岛素用量明显低于对照组（P〈0.05）；观察组治疗后体重指数明显低于对照组，低血糖发生率明显低于对照组（P〈0.05），未发生肝肾功能损害。结论沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病可以有效控制血糖，减少胰岛素的用量，且不良反应小，是一种安全可靠的治疗方法。

摘要：目的：探讨改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢和营养状况的临床价值。方法选择MHD患者40例，随机分为对照组18例，实验组22例。对照组开放蛋白饮食并给予碳酸钙（600 mg bid），实验组给予改良低蛋白饮食加复方α酮酸12片/d。比较两组患者的血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）和上臂肌围（AMC）的变化。结果与治疗前比较，治疗后，实验组血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0.05），血磷呈降低趋势（P〈0.01），iPTH无变化（P〉0.05）。对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH均呈升高趋势（P〈0.05或P〈0.01）。与治疗前比较，治疗后两组BMI、Hb、Alb、AMC均呈升高趋势（P〈0.05），两组间治疗前、后各营养指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论复方α酮酸联合改良低蛋白质饮食可有效改善患者钙磷代谢紊乱，同时并不会导致营养不良的发生，具有一定的临床应用价值。

摘要：目的：探讨强迫症患者的执行功能与部分临床特征的相关性。方法筛选106例强迫症患者入组，采用韦氏木块拼图、连线试验A＆amp;B、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估患者执行功能，Y-BOCS量表中文版和HAMD及自制调查问卷评价患者临床症状。结果男女患者的执行功能各项指标差异无统计学意义；患者的连线试验A时间与强迫思维分、强迫行为分及Y-BOCS总分均呈线性正相关，连线试验B时间与Y-BOCS总分呈线性正相关（P〈0.05）；强迫行为分及Y-BOCS总分与WCST完成分类数呈线性负相关（P〈0.05），Y-BOCS总分与总错误数呈线性正相关（P〈0.05）；病程与WCST持续错误数之间呈线性正相关（P〈0.05）；患者的韦氏积木分数与患者Y-BOCS各项分数、发病年龄、病程、总治疗时间之间呈负相关，但无线性关系（P〉0.05）。结论强迫症的执行功能障碍与其临床症状严重程度明显相关，与患者性别、发病年龄、病程、疾病严重度等关系不大，但病程越长， WCST持续错误数越多。

摘要：目的：评价初次进行双极人工股骨头置换术患者的隐性失血状况。方法选取2006年1月至2013年6月在我院进行双极人工股骨头置换术的62例患者的临床资料，观察并统计患者术后隐性出血量、围术期血细胞比容（Hct）的变化以及评估在不同年龄、性别、体质量指数、术前是否合并慢性疾病、术后是否下肢静脉血栓及术后抗凝方式患者围术期的隐性出血情况。结果患者术后隐性失血量为（560.82＆#177;89.16） ml，占总失血量的62.22%；术后第2天是患者Hct的最低值，在术后第3天以后患者的Hct呈现出平稳上升趋势；患者体质量指数〉25 kg/m2的术后隐性失血量明显多于≤25 kg/m2者，差异有统计学意义（P〈0.05）；而年龄、性别、术前是否合并慢性疾病、术后是否下肢静脉血栓及术后抗凝方式的差异对于隐性失血量的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论隐性失血是影响患者预后的重要因素，体质量指数对患者隐性失血的影响较大。

摘要：目的：比较关节镜下微创锁定钢板固定和传统切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折（TPF）的疗效。方法选择2010年3月至2013年6月我院收治的TPF患者94例，按随机数字表分为对照组和观察组各47例。对照组行传统切开复位钢板内固定，观察组于关节镜下行微创锁定钢板固定（MIPPO），观察和比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间，采用Lysholm评分系统评价膝关节功能和SF-36评分量表评价生活质量评分及术后并发症等指标。结果观察组手术切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为（5.14±1.03） cm、（69.42±7.56） ml、（6.91±1.73） d和（10.22±1.38）周，均显著短于对照组（P〈0.05）；术后1年、2年和4年Lysholm功能评分分别为（91.26±11.78）分、（85.23±9.94）分和（81.59±8.63）分，均显著高于对照组（P〈0.05）；术后1年SF-36评分和VAS评分分别为（84.36±10.62）分和（8.21±0.70）分，显著高于对照组（P〈0.05）；总不良反应率为10.64%，显著低于对照组的23.40%（P〈0.05）。结论关节镜下微创锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、术后关节优良率高、患者生活质量高等优点，疗效显著优于切开复位钢板内固定治疗。

摘要：目的：比较不同用药方式在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果。方法240例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿，随机分为A组（高浓度七氟醚吸入诱导后气管内插管）、B组（高浓度七氟醚吸入诱导，静注0.05 mg/kg的维库溴铵和2μg/kg芬太尼后插管）和C组（高浓度七氟醚吸入诱导，静注0.1 mg/kg的维库溴铵和4μg/kg芬太尼后插管），术中均以2%~3%七氟醚维持，观察气腹开始前5 min （T0）、建立气腹时（T1）、气腹建立后5 min （T2）、术毕放气（T3）、放气后5 min （T4） HR、BP、SpO2、PETCO2、苏醒时间以及术中术后不良反应。结果 A、B、C三组在气腹后HR、BP及PETCO2均有一定程度升高，A组与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；B组及C组术中生命体征较A组平稳（P〈0.05）；C组苏醒时间较B组及A组显著延长（P〈0.05）；A组患儿术中体动反应明显增加且苏醒过程易烦躁（P〈0.05）。结论采取气管内插管全身麻醉行腹腔镜下疝囊高位结扎术安全可行，采取B组用药方式可使患儿血流动力学稳定，苏醒时间缩短，围术期并发症减少。

摘要：目的：探讨坤泰胶囊对围绝经期女性心血管病危险因素的影响。方法选择2013年1~3月就诊于我院妇科门诊的围绝经期妇女60例，随机分为试验组（坤泰胶囊，30例）和对照组（维生素E，30例），治疗6个月，分别于治疗前及治疗后3个月和6个月测量治疗前后的Kupperman更年期指数（KMI）、体重、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及糖化血红蛋白（HbA1c），并记录治疗期间用药相关并发症。结果采用意向性分析（Intention-to-treat，ITT）表述结果。与对照组及治疗前比较，服用坤泰胶囊均可有效改善女性围绝经期症状，KMI较治疗前显著降低（P〈0.05）；持续应用至6个月，可有效降低hs-CRP水平（P〈0.05）；且hs-CRP降低的程度与KMI的改善情况具有一定的相关性（r=0.64，P〈0.05）。但坤泰胶囊对BMI、血脂和血糖控制情况的改善则无明显优势（P〉0.05）。坤泰胶囊治疗期间，乳房胀痛和头晕、头痛等是较常见的不良反应。结论坤泰胶囊能显著改善女性围绝经期症状，长期应用可降低体内炎症反应，可能有益于减少心血管不良事件的发生。