海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的：检测肝脏X受体（Liver X receptor alpha，LXRα）在HBV阳性肝硬化组织及原发性肝癌中的表达情况及临床意义。方法收集20例揭阳市人民医院及汕头大学医学院第一附属医院手术切除的HBV阳性肝硬化原发性肝癌组织标本，应用免疫组化染色检测LXRα表达。Huh7细胞中分别过表达小鼠mLXRα，及共过表达HBx （HBV X protein）和mLXRα，并检测mLXRα及HBx对内源性LXRα信号通路下游靶基因SREBP-1（Sterol regulatory element-binding protein 1）的影响；双荧光素酶报告系统检测人肝癌Huh7细胞中HBx对LXRα转录活性的影响。结果 LXRα在肝硬化组织中阳性表达率为95%，高于癌组织的25%。HBx上调SREBP-1的表达可能与HBx调控LXRα的转录活性有关。结论 HBx通过调节癌前高表达的LXRα的转录活性，并影响其信号通路可能与HCC发生相关。

摘要：目的：探讨前列腺癌组织中TRAIL受体的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测45例前列腺癌组织及15例良性前列腺增生组织中DR4、DR5及DcR1受体的表达水平。结果高分化、中分化、低分化前列腺癌组织与前列腺增生组织比较DR4、DR5受体的表达水平差异均无统计学意义（P〉0.05），但高分化、中分化、低分化前列腺癌组织中DcR1的表达水平均明显低于前列腺增生组织，其差异均有统计学意义（P〈0.05），且DcR1的表达水平在高分化、中分化、低分化前列腺癌组织中依次降低，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TRAIL受体DcR1在前列腺癌的发生发展中可能发挥重要作用。

摘要：目的：研究维持性血液透析性患者进行降脂治疗后颈动脉硬化斑块的变化情况，为临床上需进行血液透析的患者预防和治疗颈动脉硬化提供指导意见。方法选取在我科进行治疗的血液透析的患者136例随机分为治疗组和对照组，对照组患者采用透析等常规方法治疗，治疗组在对照组基础上施加降血脂类药物（氟伐他汀钠）40 mg/d，治疗12个月后超声检查比较两组颈动脉斑块变化及各血液学相关指标的变化情况。结果治疗组患者治疗前后颈总动脉斑块面积和颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）进行比较，其差异均具有统计学意义（P〈0.05），颈动脉斑块面积明显减小、CIMT厚度减小；对照组治疗前后颈动脉斑块和CIMT厚度进行比较，其差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后两组患者分别进行颈总动脉斑块面积和CIMT厚度比较，结果显示，治疗组颈动脉斑块面积明显减小、CIMT厚度明显减小，其差异均具有统计学意义（P〈0.05）；治疗组治疗后（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、高血切黏度、低血切黏度均不同程度的降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）治疗后升高明显，差异均具有统计学意义（P〈0.05）；对照组治疗前后仅尿素氮呈降低趋势，差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗后治疗组的TC、TG、LDL-C、高血切黏度、低血切黏度均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组间血尿素氮治疗后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对维持性血液透析性患者进行降脂治疗后患者的颈动脉斑块面积、CIMT厚度明显减小，血脂水平、血液流变学指标明显好转，有利于患者的预后。

摘要：目的：探究颈动脉狭窄（CAS）合并认知功能障碍（CI）患者支架植入后脑血流动力学（CHD）变化，以及CHD改善与CI的关系。方法选择江门市中心医院神经内科一区2012年1月至2013年6月入院的CAS合并CI患者26例，所有患者均行颈动脉支架植入术，分别在术前和术后采用蒙特利尔认知估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）、简易精神评估量表（MMSE）评价患者的认知功能，同时以64排螺旋CT进行灌注成像显影（CTP），统计患者狭窄血管供血区和非供血区（大脑后动脉供血区，一般选取狭窄血管同侧的枕叶）的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）和相对达峰时间（rTTP）等CHD指标。结果患者MoCA、MMSE得分术前分别为（15.3±3.9）分、（21.0±3.4）分，术后3个月分别为（20.6±3.4）分、（25.2±3.0）分，术前术后MoCA、MMSE得分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）；狭窄血管供血区术前rCBF、rCBV和rTTP得分分别为（0.98±0.15）分、（0.97±0.12）分和（1.05±0.11）分，而术后分别为（0.96±0.11）分、（0.97±0.14）分和（1.00±0.06）分，rCBF和rTTP术前术后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论支架植入手术能显著改善CAS合并CI患者的CHD，同时也能改善患者的认知功能。

摘要：目的：通过将他汀类药物联合规律运动应用于冠心病患者治疗，观察冠心病患者血清还原型辅酶Q10、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密脂蛋度白-胆固醇（LDL-C）含量变化。方法选择30例入住我院冠心病患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，分别给予相应药物治疗，同时进行院内无氧锻炼1周和家庭锻炼20周，锻炼计划前后分别检测患者的血脂，辅酶Q10和心肺功能；采用相关性分析患者载脂蛋白A1变化与血清还原型辅酶Q10含量之间的关系。结果两组患者的心肺功能均得到改善，同时LDL-C和甘油三酯下降；两组患者HDL-C和载脂蛋白A1均有不同程度提高，但瑞舒伐他汀组提高幅度明显高于阿托伐他汀组；阿托伐他汀组血清还原型辅酶下降明显，差异有统计学意义；相关性分析显示载脂蛋白A1变化与还原型辅酶Q10呈正相关。结论与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀联合规律运动能够维持冠心病患者还原型辅酶Q10水平同时使HDL-C上升，对冠心病患者具有更加确切有益的疗效。

摘要：目的：观察法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉高压患者的临床疗效。方法将70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉高压患者遵循随机数字表格法分为对照组35例，接受常规治疗，观察组35例，在常规治疗的基础上接受法舒地尔治疗，疗程为2周。记录并比较两组患者治疗前后的肺动脉收缩压、健康生活质量评分以及6 min步行试验（6-MWT）。结果治疗2周后，观察组患者的肺动脉收缩压与治疗前相比明显降低，6-MWT明显上升，此外，观察组患者在治疗后的健康生活质量评分显著高于治疗前，且差异均具有统计学意义（P〈0.05）；治疗后两组患者6-MWT均有所升高，但观察组明显优于对照组，两组患者在治疗后的肺动脉收缩压均明显下降，但观察组的下降幅度要高于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组的健康生活质量评分比较，在精神健康及精力方面比较差异有统计学意义（P〈0.05），其他指标则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉高压效果良好，值得临床推广使用。

摘要：目的：探讨进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的临床效果。方法回顾性分析2005-2007年85例进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌患者的临床资料，根据患者意愿非随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术前经数字减影血管造影（DSA）选择性动脉插管化疗1～2次，1周后行胃癌根治术（D2），术中施行腹腔温热灌注化疗并安置化疗泵，术后1～2周经化疗泵行灌注化疗。对照组41例行胃癌根治术（D2）＋术后全身静脉化疗。比较两组的根治性切除率，术后并发症，局部复发率，远处转移率，1、3及5年生存率。结果两组间术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组根治性切除率、局部复发、肝转移和腹腔转移率（88.6%、18.2%、15.9%和22.7%）与对照组（58.5%、39.0%、36.6%和43.9%）分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗组3、5年生存率为81.8%、56.8%，高于对照组的51.2%、34.1%，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌围术期三联序贯化疗安全可行，可显著减少局部复发率和远处转移率，提高生存率。

摘要：目的：探讨短效雄激素长程替代治疗迟发性性腺功能减退（LOH）的安全性。方法选取2007年3月至2012年3月于我院男科门诊就诊的1086例男性迟发性性腺功能减退（LOH）患者作为试验组，另选择同期1086例单纯前列腺炎及前列腺增生症患者作为对照，试验组患者行短效雄激素长程替代治疗，对照组患者采用常规治疗，比较两组患者治疗前后前列腺特异抗原（PSA）变发率、膀胱出口梗阻（BOO）发生率、肝损发生率及红细胞比容（HCT）病理增高发生率的差异情况。结果治疗后试验组患者PSA增高变发率为8.5%，对照组为9.9%，其差异无统计学意义（χ^2=1.24，P〉0.05）。试验组患者BOO发生率为4.2%，对照组为5.7%，差异无统计学意义（χ^2=2.49，P〉0.05）。试验组患者转氨酶（ALT）增高发生率为1.2%，对照组为1.9%，差异无统计学意义（χ^2=1.91， P〉0.05）。试验组患者HCT增高发生率仅为0.092%，对照组患者HCT增高发生率为0.184%，差异无统计学意义（χ^2=0.3338，P=0.5634）。结论仿生理节律小剂量短效雄激素长程补充治疗LOH具有较好的安全性。

摘要：目的：探讨选择性胆管插管对经内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）后胰腺炎发生率和严重程度的影响。方法随机抽取我院消化内科需要行ERCP手术的患者188例，根据导丝插入方法不同分为治疗组84例和对照组104例，治疗组采用双“十”字交叉标准选择性胆管插管技术，对照组行传统常规插管方法，术后比较两组患者胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率、胰腺炎严重程度。结果两组患者胰腺炎发生情况比较，治疗组ERCP术后胰腺炎发生7例，其中轻、中、重度分别为6例、1例和0例，低于对照组的20例（其中轻、中、重度分别为12例、6例和2例），差异有统计学意义（Z=-3.497，P=0.000；χ^2=4.487，P=0.034）。两组患者高淀粉酶血症发生情况比较，治疗组高淀粉酶血症发生14例，低于对照组的32例，差异有统计学意义（χ^2=5.000，P=0.025）。结论双“十”字交叉标准选择性胆管插管技术能够明显降低ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率，临床值得推广使用。

摘要：目的：评价乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床疗效及其安全性。方法选取我院2013年5月至2013年12月期间门诊诊治的160例患者，所有患者按随机数表法分为观察组和对照组各80例，观察组采用乳酸菌阴道胶囊治疗，对照组采用阴道放置双唑泰栓，两组患者连续治疗7d为一个疗程，共治疗4个疗程，观察并比较两组患者的治疗效果和复发情况。结果观察组治愈有效率为93.8%，对照组为73.8%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1个月后，观察组复发5例（6.25%），对照组复发13例（16.25%），两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗2个月后，观察组复发11例（13.75%），对照组复发29例（36.25%），两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应率为3.75%，对照组不良反应率为20.00%，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论乳酸菌阴道胶囊能够有效的应用于治疗细菌性阴道病，并且治疗后的不良反应及复发率均较低。

摘要：目的：探讨腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床价值。方法对2010年1月至2013年4月期间我院收治的84例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗，依据治疗方法的不同分为两组，采用腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）组和内镜十二指肠括约肌切开术（EST）＋LC组，每组各42例。比较两组的手术治疗成功率、残余结石率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标，并对LCBDE＋LC亚组术式的选择进行回归分析。结果两组手术成功率LCBDE＋LC组为97.62%，EST＋LC组为95.24%；两组残石率LCBDE＋LC组为2.38%，EST＋LC组为7.14%，差异均无统计学意义（P〉0.05）。LCBDE＋LC组术中出血量、手术时间和并发症数均明显少于EST＋LC组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。LCBDE＋LC组患者在术后镇痛药物应用率、术后平均体温、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和住院费用等均明显低于EST＋LC组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示， LCBDE＋LC组内一期缝合与胆总管内径、胆囊结石数目和胆总管下端通畅存在明显的独立相关性，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCBDE＋LC对于胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定，并发症低，患者负担轻，针对相关适合患者可以采取对胆总管一期缝合。

摘要：目的：比较年轻恒牙冠折断端再接与复合树脂直接修复的临床疗效。方法选择176颗冠折年轻恒牙，86颗用断端再接修复，90颗用复合树脂修复冠缺损。对两种修复效果的满意度作问卷调查和2年临床疗效观察。结果断端再接修复组患者在术后3个月、1年、2年成功率分别为96.5%、89.5%和86.0%，而复合树脂修复组患者在术后3个月、1年、2年成功率分别为93.3%、86.7%和83.3%，两者差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗方法并发症发生率差异无统计学意义。复合树脂修复组密合性能评分明显高于断端再接组，但外形和颜色评分明显低于断端再接组。结论前牙断端再接修复和光固化复合树脂修复年轻恒牙冠折疗效可靠，但美观满意评价断端再接修复优于复合树脂修复。

摘要：目的：观察椎弓根植骨联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法选取采用椎弓根植骨联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗的老年胸腰段骨折病例进行回顾性分析，共纳入56例研究对象。手术前后及随访期间均行X线检查，观察术后植骨情况、并发症发生率及神经功能恢复情况，评估手术前后伤椎椎体前缘高度值、Cobb＇s角、椎管内占位变化等。结果手术时间平均为（136±41） min；术中平均出血量（250±61） ml，术后无感染、骨不连等严重并发症。随访时间6～60个月，术后影像学检查伤椎高度、Cobb＇s角、椎管内占位较术前获得显著改善（P〈0.05），术后1周与末次随访时差异无统计学意义。术后ASIA分级与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05），神经功能获得1～2级改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定可重建脊柱稳定性，椎弓根植骨可填补伤椎复位后的椎体缺损，维持前中后三柱稳定性，是治疗老年胸腰椎骨折的有效方法。

摘要：目的：探讨扩散加权成像（DWI）和梯度回波T2^＊加权成像（GRE-T2^＊WI）序列在弥漫性轴索损伤中的应用价值。方法回顾性分析35例经临床确诊的弥漫性轴索损伤患者的MRI影像资料，对全部患者均进行T1WI、T2WI、FLAIR （Fluid attenuated inversion recovery）、GRE-T2^＊WI及DWI序列扫描。对比各序列对病灶的检出数，并分析其分布情况及信号特点。结果 DWI和GRE-T2^＊WI序列检出的病灶数目显著多于其他序列，病灶主要分布在深部脑白质、皮髓交界区、胼胝体、基底节区、脑干、小脑等部位，表现为散在的、多灶性的、大小不一的点状、索条状、斑片状、串珠样异常信号影。结论 DWI及GRE-T2^＊WI序列比其他序列敏感，在DAI的早期诊断中有更高的应用价值。

摘要：目的：探讨磁共振波谱分析（MRS）和弥散成像（DWI）对早期前列腺癌的诊断价值。方法选取我院2012年1月至2013年12月经病理证实的前列癌腺癌和良性前列腺增生患者各30例，均行MRS和DWI，同时选择同期前列腺炎患者30例作为前列腺炎组，对ADC值、（Cho＋Cre）/Cit值及与病理诊断符合率进行比较。结果在扩散敏感度系数b=600 s/mm2、b=800 s/mm^2时，前列腺癌组ADC值明显低于良性前列腺增生组和前列腺炎组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。前列腺癌组（Cho＋Cre）/Cit值明显高于良性前列腺增生组和前列腺炎组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。MRS检查阳性26例，与病理检查符合率为86.55%，DWI检查阳性25例，与病理检查符合率为83.33%，MRS和DWI联合检查阳性29例，与病理检查符合率为96.67%，检出率明显提高。结论因前列腺癌组织微观结构和代谢水平关系密切，因此有必要采用MRS和弥散成像联合检测，以提高早期诊断准确率。