海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的观察不同阶段糖尿病大鼠Ghrelin的变化情况与胃运动异常之间的联系,了解在糖尿病的不同阶段Ghrelin对胃排空的影响。方法 66只Wistar大鼠随机分为2周糖尿病组（DM-2w）及对照组（NC-2w）、8周糖尿病组（DM-8w）及对照组（NC-8w）、20周糖尿病组（DM-20w）和对照病组（NC-20w）。高脂料喂养诱导胰岛素抵抗后以小剂量链脲佐菌素（STZ,30 mg/kg）腹腔注射,制作2型糖尿病大鼠模型。造模成功后第2周、第8周、第20周进行核素法胃排空测定胃半排时间、50 min胃内核素残留率;酶联免疫法测定血浆Ghrelin水平,免疫组化方法观察胃组织Ghrelin免疫阳性细胞密度。结果 （1）DM-2w组半排时间为（22.99±2.53）min,与NC-2w组（48.76±22.06）min比较胃排空明显加快,差异有统计学意义（P〈0.01）。DM-8w组半排时间为（35.24±11.00）min,与NC-8w组（43.59±13.79）min比较差异无统计学意义（P〉0.05）。DM-20w组半排空时间为（84.02±27.54）min,与NC-20w组（47.79±13.22）min比较胃排空时间延长,差异有统计学意义（P〈0.01）。各对照组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）DM-2w组大鼠血浆Ghrelin水平显著升高,与NC-2w组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。DM-8w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-8W组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。DM-20w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-20w组及DM-2w组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负的直线相关。结论 （1）糖尿病的不同阶段胃动力的变化有着不同的形式,在早期以胃动力加速为主;随着糖尿病病程的进展,胃排空逐渐减慢延迟。（2）在胃动力变化的过程中,血浆Ghrelin也呈现出与胃动力变化类似的变化趋势。（3）血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负相关。

摘要：目的建立一种小鼠腹腔巨噬细胞体外分离培养的简便方法。方法以无血清的RPMI1640培养液灌洗小鼠腹腔,分离获取小鼠腹腔巨噬细胞,在含有10%小牛血清的RPMI1640培养液中培养。通过细胞形态学观察,台盼蓝染色计数细胞活力,瑞氏染色计算纯度,细胞吞噬墨汁颗粒测定其吞噬率,鉴定这些细胞是巨噬细胞。结果本实验获得高纯度的巨噬细胞,具备巨噬细胞的形态特征。结论该方法是一种简便的巨噬细胞体外分离培养方法。

摘要：目的探讨姜黄素（Curcumin,Cur）在放射线诱导的HT29细胞增殖及凋亡中的作用。方法常规培养HT29细胞,经6 Gy放射线照射和（或）Cur处理24 h后,通过MTT比色法分析空白对照组、6 Gy单独照射组及联合处理组（5μmol/L姜黄素＋6 Gy组、10μmol/L姜黄素＋6 Gy组、20μmol/L姜黄素＋6 Gy组）HT29细胞增殖率,采用流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法分析细胞凋亡率,通过Elisa实验评价细胞中半胱氨酸蛋白酶Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性。结果 Cur和6 Gy联合处理组的细胞增殖率明显高于空白对照组和6 Gy单独照射组（P〈0.05）,细胞凋亡率亦显著高于空白对照组和6 Gy单独照射组（P〈0.01）;同时,Cur和6 Gy联合处理组细胞中Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性亦明显高于对照组和6 Gy单独照射组（P〈0.05）。结论 Cur可通过促进细胞凋亡相关因子活性,进而诱导HT29细胞凋亡,抑制其增殖,发挥HT29细胞对放射线的增敏作用,此可为结肠癌放射治疗的临床研究提供新的思路。

摘要：目的研究唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的体外增殖抑制作用及对血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法采用CCK-8试验检测唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的生长抑制作用;酶联免疫吸附试验（ELISA）和半定量RT-PCR法检测药物对VEGF表达水平的变化。结果 0.2～3.2μg/L的唑来膦酸能显著抑制SGC-7901细胞的增殖,且具有时间及剂量依赖性,不同药物浓度作用后,胃癌细胞株VEGF的蛋白及基因表达水平均明显降低（P〈005）,具有浓度依赖性。结论唑来膦酸能抑制胃癌细胞株SGC-7901的生长增殖,其作用机制可能为下调VEGF表达。

摘要：目的观察参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗急性前壁心肌梗死（AMI）患者的疗效,并探讨其对患者的心功能等相关指标的影响。方法将我院收治的68例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用常规的西药（阿司匹林、吗啡、尿激酶、低分子肝素等）进行治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液治疗,比较两组患者治疗后的溶栓效果、心功能、缺血修饰性蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）、超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）的水平变化。结果两组患者经溶栓治疗后,其胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰值提前、再通率提高,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但在心律失常发生率方面比较,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后各组内IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA进行比较,观察组的IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA均呈现不同程度的下降或者上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组仅IMA、CK-MB、BNP与治疗前差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间BNP、SOD、MDA水平比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;但两组的左室舒张末内径、射血分数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后的心力衰竭、休克、死亡发生率比较差异也均无统计学意义（P〉0.05）,但心绞痛发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论常规溶栓治疗基础上加用参麦注射液有利于减少溶栓治疗后的并发症,改善心肌酶指标,改善预后。

摘要：目的评价三维适形放疗同步培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌的近期疗效及毒副反应。方法 58例局部晚期肺非鳞癌患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组行三维适形放疗（3DCRT）当天接受TP方案（紫杉醇175 mg/m^2d1,DDP 20 mg/m^2d1～4）化疗1个疗程,第三周再按该方案化疗;放疗结束后每3周按该化疗方案化疗4个疗程。治疗组行三维适形（3DCRT）放疗当天接受PD方案（培美曲塞500 mg/m^2,顺铂20 mg/m^2d1～4）化疗1个疗程,第三周再按该方案化疗;放疗结束后每3周按该化疗方案化疗4个疗程后,口服厄洛替尼至病情进展。结果所有患者均能完成治疗,无中间停药病例,放疗后都可继续进行不同时间的靶向药物治疗,中位用药时间21.3个月。治疗组CR 7例（23.3%）,PR例19例（63.3%）,RR为86.7%,CBR为93.3%。对照组CR 3例（10.7%）,PR例13例（46.4%）,RR为57.1%,CBR为67.9%。治疗组CR、PR、RR、CBR明显高于对照组,特别是RR、CBR,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应方面显著比对照组少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。所有不良反应经处理后均能顺利完成治疗。结论三维适形放疗同期培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌,近期疗效显著,且毒副作用较少,是一种安全而有效的治疗手段。

摘要：目的探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1～11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例,根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例,非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平,两周测定患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与非室内传导阻滞组比较,室内传导阻滞组BNP水平升高,LVEDD增大,LVEF降低,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构,并影响左心功能。

摘要：目的评价利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎的临床疗效及安全性,便于临床推广运用。方法采用多中心、随机对照平行研究,55例患者分为对照组（护肝降酶＋熊去氧胆酸口服250 mg,bid）27例,治疗组（对照组治疗方案＋利胆退黄方）28例,疗程4周。观察两组患者的临床疾病疗效、中医证候疗效和肝功能指标的变化。结果治疗组在改善临床疾病疗效、中医证候疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）、Y-谷氨酰转酞酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）分别为（37.91±21.30）μmol/L、（23.70±18.49）μmol/L、（40.50±13.90）μmol/L、（64.30±17.80）μmol/L、（125.60±21.30）μmol/L,明显低于对照组的（78.96±34.48）μmol/L、（66.40±30.28）μmol/L、（68.60±24.80）μmol/L、（90.10±27.80）μmol/L、（157.49±36.49）μmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的血、尿常规、肾功能以及心电图等安全性观测指标均无异常,无因不良事件退出临床研究。结论利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎安全有效,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨快通道麻醉用于老年结直肠肿瘤手术的临床效果。方法 92例老年结直肠肿瘤患者随机分为观察组（n=46）与对照组（n=46）,两组患者均给予腹腔镜手术治疗,观察组给予快通道静脉麻醉,对照组给予常规吸入麻醉,比较两组患者Steward麻醉苏醒评分及神经内分泌指标变化。结果观察组术后Steward≥4分者显著多于对照组（P〈0.01）,且术后拔管时间显著短于对照组（P〈0.01）;两组患者术前麻醉诱导前血浆皮质醇以及血糖浓度比较均差异无统计学意义（P〉0.05）,而麻醉开始后观察组患者在切皮后、手术结束时以及术后1 h血浆皮质醇及血糖均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;观察组术后出现恶心、呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论快通道麻醉能够使患者获得较快的术后苏醒,同时降低了麻醉及手术操作对患者神经内分泌系统功能的影响,减少了麻醉损伤,且术后恶心呕吐等不良反应发生率较低,值得推广应用。

摘要：目的比较倒置股骨远端微创内固定系统（LISS）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用PFNA和倒置LISS钢板内固定治疗的且随访时间均超过10个月的45例老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形患者的病例资料,其中采用LISS倒置钢板治疗者22例（LISS组）,采用PFNA内固定治疗者23例（PFNA组）,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者的术前美国麻醉学会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失情况、术后并发症发生情况以及术后8个月髋关节Harris评分等。结果所有患者获得10～13个月的随访,平均11.8个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中出血、骨折复位质量、住院时间、术后8个月髋关节Harris评分及术后并发症方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;LISS组钢板倒置完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长[分别为（16.8±3.5）周、（30.4±11.9）周vs（9.7±1.9）周、（18.3±7.4）周;P值均〈0.05],两组术前及术后颈干角差异无统计学意义,随访10个月后,LISS组和PFNA组颈干角差异有统计学意义[（125.1±7.1）°vs（121.3±7.4）°,P〈0.05]。结论 PFNA可允许老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形早期负重,但对于骨质疏松严重、内固定切割风险较高的患者,LISS钢板倒置可降低术后髋内翻的发生率。

摘要：目的探讨苯丙酮尿症（PKU）患儿早发现、早治疗及治疗依从性对患儿智能发育的影响。方法选取邢台市2002-2012年经新生儿筛查确诊的苯丙酮尿症患儿41例,门诊就诊PKU患儿3例,选用Gesell发育量评估患儿智能发育情况。结果通过新生儿疾病筛查、确诊并早期治疗的37例PKU患儿多数智能发育达到正常水平,但平均发育年龄与实际年龄相比,适应性、语言能区均较落后,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他3个能区,差异无统计学意义。虽早期发现但未及时治疗的4例和门诊就诊的3例PKU患儿因治疗较晚,智力发育水平均较差,与早期治疗患儿比较智能发育各个能区均较落后,差异有统计学意义（P〈0.05）。37例早期治疗的PKU患儿中不配合组智能发育各个能区均落后于完全配合治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上,PKU患儿病情影响因素较多,医护人员要根据患儿实际情况采取有效方法治疗,治疗时家长的配合能够有效地降低患儿智能水平发生率。

摘要：目的探讨老年抑郁患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮（RAAS）含量的变化与抑郁的相关性。方法从2011年开始来我院进行治疗的确诊老年抑郁患者中抽取34例抑郁患者并应用黛力新对其治疗。分别于治疗前、后采用放射免疫法及化学发光法对其进行血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮含量的测定。从开始治疗到治疗结束每隔2周对患者的抑郁程度进行1次评定,评定量表选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。结果治疗后患者的血管紧张素Ⅱ含量为（174.01±131.19）pg/ml,明显低于治疗前的（435.82±232.80）pg/ml,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。但治疗前后的血浆肾素分别为（1.64±0.89）ng/ml与（1.20±0.81）ng/ml,治疗前后的血浆醛固酮分别为（0.22±0.07）mmol/L与（0.22±0.08）mmol/L,两者治疗前后的含量变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前后患者血管紧张素Ⅱ水平的变化与HAMA和HAMD的减分率间的相关系数分别的-0.429与-0.465,其相关关系为负相关,但血浆肾素与血浆醛固酮水平的变化却与HAMA和HAMD减分率间无明显的相关性。结论老年抑郁患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平之间存在着一定相关关系,且其血管紧张素Ⅱ水平变化与抑郁密切相关。

摘要：目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。

摘要：目的探讨弥散加权成像（DWI）联合磁敏感成像（SWI）诊断脑外伤后微病灶的价值。方法收集并分析经临床和影像证实的18例脑外伤后微病灶患者的MRI检查资料,所有患者均在常规扫描的基础上进行扩散加权及磁敏感成像检查。结果 18例患者中微梗死5例,脑挫裂伤的微出血17例（其中弥漫性轴索损伤5例）;微出血急性期病灶在DWI序列上呈高信号,在ADC图上呈低信号,随后DWI信号降低,ADC信号则相应由低信号转变为高信号,SWI系列上则一直为低信号;微脑梗死病灶在DWI序列上呈高信号,在ADC图上呈低信号,SWI呈稍高信号。结论脑外伤微病灶在DWI及SWI序列上有特征性表现,应作为脑外伤后患者的常规检查。

摘要：目的评估128层螺旋CT血管造影技术对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析2011-2013年28例主动脉夹层患者的CT血管造影资料,分析主动脉夹层的临床特征、夹层累及范围和螺旋CT血管造影的影像学特点。结果 CT血管造影结果显示依据DeBakey分型法,Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型18例。所有患者均存在明确的撕裂内膜片、真假腔、破口位置、数目及分支受累情况。破口的部位多位于主动脉峡部,存在多个破口的有6例。2例为不典型的主动脉夹层。结论 128层螺旋CT血管造影技术及其各种图像后处理技术的综合运用,能准确判断主动脉夹层的直接影像学征象,能为临床提供精细的影像学信息,对治疗方案的选择具有重要临床参考价值。