海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的评价短期颈动脉压力感受器电刺激（Carotid baroreceptors stimulation,CBS）对犬心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 36只成年杂种犬随机分为三组（n=12）：假手术组（Sham组）,缺血再灌注组（I/R组）和颈动脉压力感受器刺激组（CBS组）。I/R组和CBS组分别结扎左冠脉前降支1 h和再灌注6 h完成心肌缺血再灌注损伤模型,Sham组只穿线不结扎冠脉。CBS组在心肌缺血前2 h对右侧颈动脉窦开始进行高频电刺激,一直持续到实验结束,刺激参数：频率50 Hz,脉宽0.5 ms,刺激强度随血压进行调整,以保持血压较刺激前下降10%。于缺血前（基础状态）、缺血15 min、30 min、60 min和再灌注0.5 h、2 h、6 h时记录心率（HR）和平均动脉压（MAP）。各组随机抽取6只犬于于再灌注6 h后采用依文斯兰-氯化三苯基氮唑（TTC）双染色法检测心肌缺血和心肌梗死面积。各组剩余6只犬于再灌注6 h分别经颈内静脉采血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6。采血后,迅速取出缺血区心肌组织,检测髓过氧化物酶（MPO）活性观察中性粒细胞浸润情况。结果与Sham组比较,I/R组和CBS组心肌梗死面积,MPO活性,血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量升高（P〈0.05）;与I/R组比较,CBS组心肌梗死面积,MPO活性,血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低（P〈0.05）。结论短期颈动脉压力感受器电刺激可减轻犬心肌缺血再灌注损伤,其机制与抑制中心粒细胞向缺血组织浸润以及抑制炎症反应有关。

摘要：目的探讨七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力及海马p ERK1/2表达的影响。方法出生后14 d SD幼鼠54只,随机分为对照组（C组）、七氟醚5%组（Sevo组）、假手术组（Sham组）各18只。C组不做任何处理,Sevo组幼鼠暴露于5%的七氟醚4 h,Sham组幼鼠吸入氧气4 h,1周、3周、6周后于上午8：00~11：00应用Morris水迷宫对幼鼠进行7 d的行为学观察,记录逃避潜伏期,行为学结束后随即取出6只幼鼠用免疫组化法测定海马CA1区神经元p ERK1/2的表达。结果与Sham组比较,Sevo组逃避潜伏期和探索时间明显延长（P〈0.01）,Sevo组海马CA1区神经元p ERK1/2的表达明显减少（P〈0.01）;Sham组与C组逃避潜伏期时间差异无统计学意义,海马CA1区神经元p ERK1/2的表达之间差异无统计学意义。结论七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力的影响与抑制海马p ERK1/2表达有关。

摘要：目的探讨灯盏花素注射液对脂多糖致大鼠急性肺损伤的保护作用。方法健康雄性SD大鼠30只随机分为对照组、脂多糖组（LPS组）和灯盏花素干预组（Bre组）各10只。对照组静脉注射生理盐水0.1 ml/kg;LPS组和Bre组静脉注射脂多糖5 mg/kg;Bre组在注射脂多糖前后30 min分别腹腔注射灯盏花素50 mg/kg。观察三组SD大鼠肺组织病理形态学改变及肺组织中超氧化物歧化酶活性（SOD）、丙二醛含量（MDA）及细胞间粘附分子-1（ICMA-1）的表达变化。结果与对照组比较,LPS组与Bre组SOD降低（P〈0.05）、MDA增多（P〈0.05）、ICMA-1表达增高（P〈0.05）;与LPS组比较,Bre组SOD升高（P〈0.05）、MDA减少（P〈0.05）、ICMA-1表达减少（P〈0.05）。结论灯盏花素注射液可能通过提高机体抗氧化能力、降低细胞间粘附分子-1的表达来减轻脂多糖致大鼠急性肺损伤。

摘要：目的探讨复方苦参腔内灌注治疗对恶性胸腔积液患者胸水中VEGF、MMP含量的影响。方法选择在本院接受住院治疗的恶性胸腔积液患者作为研究对象,随机分为接受常规胸腔内化疗的对照组及接受复方苦参腔内灌注治疗的观察组,比较两组患者的治疗后胸水VEGF、MMP含量及T细胞亚群分布差异。结果 （1）观察组患者接受治疗后的VEGFA、VEGFB、VEGFC水平均显著低于对照组患者（P〈0.05）;（2）观察组患者接受治疗后的胸水MMP-2及MMP-9含量均显著低于对照组患者（P〈0.05）;（3）观察组患者接受治疗后的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论复方苦参腔内灌注治疗可以明显降低患者胸水VEGF、MMP含量,优化机体免疫功能。

摘要：目的探讨床旁血液滤过（CRRT）联合Bi PAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的临床治疗效果。方法根据治疗方法不同将我院300例顽固性心力衰竭患者分为两组,均给予标准药物治疗,对照组143例加用Bi PAP无创机械通气治疗、研究组157例应用连续性CRRT联合Bi PAP无创机械通气治疗,观察治疗前后两组患者的生命体征、NT-pro-BNP、左室射血分数、血肌酐、动脉氧分压等指标的变化和治疗效果。结果对照组治疗前后NT-pro-BNP值分别为（1 996±63.7）pg/ml和（875±29.4）pg/ml,研究组分别为（2 096±62.8）pg/ml、（565±30.0）pg/ml;两组患者治疗后NT-pro-BNP值均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,研究组疗效更佳;对照组治疗前后血氧分压分别为（69.96±6.37）mm Hg和（87.5±2.94）mm Hg,研究组分别为（68.86±6.28）mm Hg和（92.5±3.00）mm Hg;两组患者治疗后血氧分压值均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者治疗后血氧分压值明显低于对照组,且两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组治疗前后肌酐值分别为（199.6±63.7）μmol/L和（87.5±2.94）μmol/L,研究组分别为（198.6±62.8）μmol/L和（76.5±3.00）μmol/L,两组患者治疗后血肌酐值均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者治疗后血肌酐值明显低于对照组,且两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者治疗后胸片渗出水肿改变及心脏彩超改变有效率为84.7%,对照组为71.3%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者治疗后呼吸困难症状及心功能分级及活动能力有效率为82.8%,对照组为69.9%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者生存率为86.0%,对照组为76.9%,两组患者生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论床旁血液滤过联合Bi PAP无创�

摘要：目的探讨动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后应用盐酸沙格雷酯后续治疗的疗效及安全性。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的100例采用膝下动脉腔内治疗成功的动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,按术后治疗方案分为实验组和对照组各50例,对照组采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,实验组患者在此基础上加用盐酸沙格雷酯治疗,比较两组患者术前、术后1个月、3个月和6个月的踝肱指数（ABI）、血管通畅率以及截肢、静息痛和间歇性跛行情况。结果实验组患者在术后6个月时间歇性跛行发生率远低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者在其他时段的截肢、静息痛、间歇性跛行发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术后两组患者ABI指数较术前均有较大改善,术后1个月、3个月和6个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者在各时段的ABI指数和血管通畅率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸沙格雷酯可在一定程度上降低动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后间歇性跛行的发生风险,安全性良好,对改善预后有着积极的促进作用。

摘要：目的探讨环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效及其对患者血清单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）和白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法选取2010年5月至2014年5月我院收治的72例系统性红斑狼疮患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予环磷酰胺＋强的松治疗,观察组给予人免疫球蛋白＋环磷酰胺＋强的松治疗。治疗4周后评价两组患者的疗效,并比较两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）积分及24 h尿蛋白水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为91.7%,高于对照组的72.2%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的血清MCP-4（137.30±13.27）pg/ml、IL-4（3.44±0.53）pg/ml都低于对照组患者的血清MCP-4（168.26±14.12）pg/ml、IL-4（5.04±0.48）pg/ml,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的SLEDAI评分（8.22±2.27）分、24 h尿蛋白（1.31±1.03）g都低于对照组患者的SLEDAI评分（10.14±3.18）分、24 h尿蛋白（2.78±2.39）g,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮疗效显著,能够有效降低血清IL-4及MCP-4水平,同时能够有效恢复Th1和Th2细胞免疫平衡。

摘要：目的分析后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并对其影响因素进行探讨。方法通过后路显微内窥镜治疗50例腰椎间盘突出症,按时间序列先后顺序分为五组（A~E组）,每组10例,对各组手术时间、手术通道建立时间、椎间盘切除时间、术中出血量、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果五组（A~E组）中各组总手术时间分别为（137.20±23.72）min、（109.30±12.88）min、（84.40±6.99）min、（68.20±9.36）min、（67.80±5.16）min。D组总手术时间和手术通道建立时间均少于前三组（P〈0.05）,但与E组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组椎间盘切除时间和出血量分别为（26.40±5.30）min、（68.50±13.13）ml,较A组和B组均减少（P〈0.05）,但与D组和E组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组有2例并发症,均为术后脑脊液漏;B组有2例并发症,其中1例硬膜囊撕破,1例术后硬膜外血肿形成。五组患者术后3个月的腿痛VAS、ODI评分均较术前改善（P〈0.01）。从C组开始,术后第1个月改良Mac Nab评分达到90%。结论后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线被描述,通常在20~30例开始达到平台期,手术通道建立时间较椎间盘切除时间长;穿刺定位、镜下止血、黄韧带的辨认切除和防范神经根硬脊膜损伤是影响学习曲线的关键步骤;后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术是安全有效的微创治疗方式。

摘要：目的探讨评价改良大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者的效果,并与常规颞顶骨瓣减压术比较疗效差异。方法将我科2008年1月至2012年12月收治的60例高血压基底节区脑出血伴脑疝患者随机分为两组,每组30例。改良组采用改良大骨瓣减压术,常规组采用常规颞顶骨瓣减压术。术后治疗方案基本相同,术后随访6个月,按日常生活能力分级（ADL）评定疗效。结果改良组ADLⅠ级3例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡1例。常规组ADLⅠ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,V级2例,死亡2例。需二次开颅手术常规组5例,改良组1例。经统计学处理,两组疗效的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良大骨瓣减压术在治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者中有良好的效果,与常规颞顶瓣减压术比较,能减少二次开颅的概率,改善患者预后。

摘要：目的了解口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及临床修复状况,为往后的临床治疗及口腔保健宣传工作提供依据。方法在性别、年龄、修复部位、修复体种类等方面,对2013年1月至2014年3月期间来到我院进行口腔修复的852例患者的临床资料进行分析统计。结果在性别方面,差异无统计学意义（χ^2=0.468,P〉0.05）;在年龄方面,以30岁和40岁两个年龄段为主,占所有修复治疗患者的47.77%。在修复部位方面,差异具有统计学意义（χ^2=107.45,P〈0.001）,上颌部位的患者比例最高（54.1%）;在修复体类型方面,采用较多的修复类型为全冠（54.0%）、桩核冠（22.1%）及局部可摘（16.6%）;在修复体材质上,不论是活动类还是固定类修复体都是钴铬合金所占比例最高。结论口腔医师要针对不同年龄段的人开展侧重点不同的口腔保健宣传教育,口腔修复科医师要熟练掌握全冠、桩核冠、局部可摘义齿等主要修复体的临床操作,并要不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者不断提升的需求。

摘要：目的观察两种银敷料用于下肢静脉溃疡治疗的效果,以指导银敷料在伤口治疗中的合理使用。方法对入选的75例下肢静脉溃疡患者随机分为观察组和对照组,观察组使用进口的银离子藻酸盐敷料,对照组使用国产纳米银敷料处理局部溃疡,两组患肢均给予弹力绷带压力治疗,并接受28 d的治疗方案,研究结束时伤口未愈者选择湿性愈合技术处理至愈合或外科手术治愈。观察治疗7 d、14 d、21 d时溃疡伤口细菌转阴率,研究结束时溃疡面积愈合率和愈合效果,并于每次处理伤口时观察评价伤口床表现（渗液清除时间、肉芽分级和周围皮肤状况）。结果两组伤口面积愈合率平均为（84.66±10.56）%和（67.33±9.44）%,其中,观察组完全愈合8例、基本愈合17例、有效12例,对照组完全愈合4例、基本愈合11例、有效22例,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组伤口细菌转阴率随着时间的延长均增加,28 d时细菌转阴率均达100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;随着治疗时间的增加,两组伤口表现也显著改善,观察组的效果要明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种银敷料均可清除溃疡伤口感染,改善伤口床的表现,促进溃疡愈合,银敷料治疗下肢静脉性溃疡伤口有效,但银离子藻酸盐敷料的有效性更优越。

摘要：目的检测宜昌地区变应性鼻炎（Allergic rhinitis,AR）患者的变应原,为临床诊断和治疗提供参考。方法 2011年3月至2012年3月对635例具有AR症状的患者进行变应原皮肤点刺试验（Skin prick test,SPT）,分析宜昌地区AR患者的变应原分布特点。结果 635例AR患者中490例（77.17%）SPT呈阳性,其中吸入性变应原阳性397例（62.52%）,主要变应原为粉尘螨、户尘螨、梧桐、蒿草等;食入性变应原阳性93例（14.65%）,以大豆、虾为主。结论宜昌地区AR患者的过敏原主要为粉尘螨、户尘螨、梧桐、蒿草等。

摘要：目的探讨X线电子计算机断层扫描血管成像（CTA）检查对研究女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义。方法选取2011年7月至2012年12月因各种盆腔病变在我院行盆腔CTA检查的108例患者,通过Start Vitrea2工作站对图像进行后处理,参照Adachi等的分型标准对髂内动脉进行分型及对比分析,并对子宫动脉的起源及角度进行研究。结果髂内动脉分型情况：Ⅰ型占61.2%（132/216）、Ⅱ型占9.7%（21/216）、Ⅲ型24.1%（52/216）、Ⅳ型4.7%（10/216）、V型占0.5%（1/216）。此外,子宫动脉起源以臀下阴部干最常见（40.1%）,其次是髂内动脉主干和阴部内动脉,所占比例分别为19.3%和18.4%;子宫动脉的夹角小于30°约占62.3%,其开口显像的最佳角度多常见于15°~30°。结论术前行CTA检查可以清楚地了解髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度,对介入治疗及盆腔手术有重要的指导意义。

摘要：目的探讨Crouzon综合征CT影像表现。方法回顾性分析21例Crouzon综合征患者的头颅三维CT影像资料,总结其异常CT表现。结果 Crouzon综合征头颅三维影像表现包括颅骨、眼眶、面中部及颈椎的异常。颅骨：5例舟状头畸形,4例尖头畸形,3例短头畸形;15例颅骨内板＂指压迹＂,12例垂体窝增大;6例双侧内听道壶腹样扩大,2例双侧内听道狭窄;8例共10侧颈静脉球高位;8例蝶骨体发育不良;12例双侧外耳道向下倾斜,2例3侧骨性外耳道闭锁。眼眶：21例均表现为不同程度双侧眼眶外侧壁夹角增大,眶距增宽,眼眶变浅,眼球突出,视神经迂曲。面中部：21例病例均有不同程度面中部凹陷,下颌骨相对前突;16例表现为鼻中隔偏曲;14例表现为腭弓高耸;2例表现为鼻泪管缩短,管径增宽。颈椎：5例颈椎融合畸形;1例椎体蝴蝶椎。结论 Crouzon综合征颅CT表现纷繁多样,诊断时多平面重建及三维影像结合观察,可对这一少见疾病的正确诊断提供帮助。

摘要：目的探讨健康人群的年龄与性别对抗核抗体（ANA）表达的影响。方法选取2013年6月至2014年6月在我院行常规体检的健康人群1 167例,受试者知情下空腹采血间接免疫荧光法检测ANA表达,以滴度≥1：100为阳性。分析ANA在健康人群中的年龄及性别分布状况。年龄及性别与ANA阳性率的相关性采用Spearman分析。结果 1 167例健康受试者中ANA阳性者157例,阳性率为13.45%。随着年龄增长,ANA阳性率在健康人群中有明显增大的趋势;而在同一年龄区间,女性的阳性率明显大于男性（P〈0.05）。Spearman分析显示,年龄与健康人群ANA阳性率呈正相关性（rs=0.310,P〈0.05）;性别与健康人群ANA阳性率呈正相关性（rs=0.608,P〈0.01）。结论抗核抗体在健康人群中表达会受年龄和性别因素影响。