海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的探讨JNK信号通路抑制剂（SP600125）体内长期实验的应用方法。方法将40只新西兰兔随机分为八组：空白对照组、模型对照组、JNK高剂量组、JNK低剂量组、JNK空白组、DMSO模型组、DMSO空白组、阳性对照组。自实验第一天开始各组给予相应处理,连续4周。4周末检测实验兔心肌组织JNK总蛋白及蛋白磷酸化和基因表达水平。结果经阿霉素干预后,各组实验组心肌P-JNK表达均不同程度上调,其中以模型对照组、DMSO模型组上调最为明显（P〈0.05）。JNK低、高剂量组和阳性对照组心肌P-JNK表达水平上调较模型对照组缓慢（P〈0.05）,其中以JNK高剂组心肌P-JNK水平上调最为缓慢（P〈0.05）。各实验组间JNK总蛋白、JNK mRNA表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论连续4周小剂量皮下注射JNK信号通路抑制剂可以显著下调p-JNK的表达,该方法能够为体内长期实验研究提供思路。

摘要：目的利用复合松质骨基质（Cancellous bone matrix,CBM）的中空多孔钛假体（Hollow porous titanium prostheses,HPTP）观察兔体内假体周围及内部骨生成情况,探讨人工假体与骨质整合的改进方法。方法设计中空多孔（孔径2 mm）和无孔两种假体,表面行羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）喷涂。实验组分为无孔假体组（A组）、HPTP组（B组）和HPTP＋CBM组（C组）,每组16例。将假体分别植入48只4-6个月龄新西兰大白兔右侧股骨外侧髁,饲养至第3、8、12周时取材,以X线、显微镜、电镜及形态计量软件观察复合假体表面及内部骨生成情况。采用SPSS13.0进行t检验分析。结果三组植入物外表面HA涂层的组织生长情况类似;A组无孔,未见骨长入,B组和C组中骨组织最终可长入假体2 mm大的圆孔;各时间点C组中空腔内骨生长率均明显高于B组（P〈0.01）。结论骨质可经HPTP假体孔洞长入腔内,达到交锁固定,较无孔假体更稳定;中空腔复合CBM后可明显加快骨长入并诱导骨生成,使假体与骨质更好整合。

摘要：目的验证短期颈动脉压力感受器电刺激（Carotid baroreceptors stimulation,CBS）是否通过激活迷走神经的胆碱能抗炎通路减轻犬心肌缺血再灌注损伤。方法 36只成年杂种犬随机分为三组（n=12）：缺血再灌注组（I/R组）、颈动脉压力感受器刺激组（CBS组）和迷走神经干切除术（Vagotomy）组（VAG组）。各个组别的实验犬分别结扎左冠脉前降支1 h和再灌注6 h完成心肌缺血再灌注损伤模型。CBS组在心肌缺血前2 h对右侧颈动脉窦开始进行高频电刺激,直到实验结束,刺激参数：频率50 Hz,脉宽0.5 ms,刺激强度随血压进行调整,以保持血压较刺激前下降10%。VAG组在颈动脉窦刺激前实施双侧颈迷走神经干切除术。于缺血前、缺血15 min、30 min、60 min和再灌注0.5 h、2 h、6 h时记录心率（HR）和平均动脉压（MAP）。各组随机抽取6只犬于再灌注6 h后分别经颈内静脉采血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度。采血后,迅速取出缺血区心肌组织,检测髓过氧化物酶（MPO）活性观察中性粒细胞浸润情况。各组剩余6只犬于再灌注6 h后采用依文斯兰—氯化三苯基氮唑（TTC）双染色法检测心肌缺血和心肌梗死面积。结果与I/R组比较,CBS组心肌梗死面积,MPO活性,血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低（P〈0.05）;与I/R组比较,VAG组心肌梗死面积,MPO活性,血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论短期颈动脉压力感受器电刺激可减轻犬心肌缺血再灌注损伤,抑制中心粒细胞向缺血组织浸润以及抑制全身炎症反应,其机制与短期颈动脉压力感受器电刺激激活迷走神经的胆碱能抗炎通路有关。

摘要：目的研究益智7种提取物对大鼠水负荷多尿模型大鼠的缩尿作用,并探讨分析益智缩尿的物质基础。方法采用水负荷多尿模型大鼠,对益智7种提取物进行缩尿活性筛选,采用代谢笼测定大鼠尿量、首次排尿时间,并计算2 h排泄率;ELISA测定大鼠血清中CRH的含量。结果益智醇提物组、益智果仁醇提物组、益智大孔树脂90%洗脱物组和圆柚酮组可以明显的降低2 h大鼠尿量（P〈0.05）,延长大鼠首次排尿时间（P〈0.05）,并能降低血清CRH的含量。结论益智的缩尿活性成分主要存在于益智果仁中,以圆柚酮为代表的倍半萜类成分可能是益智缩尿的物质基础。

摘要：目的研究金雀异黄素对SMMC-7721细胞系肝癌干细胞样细胞特性以及氟尿嘧啶敏感性的影响。方法不同浓度金雀异黄素处理SMMC-7721细胞系球形成细胞。肿瘤球形成法检测自我更新能力。MTT比色法测定氟尿嘧啶药物敏感性。Western blot分析干细胞标志物CD133、CD44、Gli1和ABCG2蛋白表达。结果金雀异黄素显著抑制SMMC-7721细胞肿瘤球形成,并优先抑制球形成细胞增殖活性（P〈0.05）。金雀异黄素（10μmol/L）有效逆转球形成细胞对氟尿嘧啶的耐药性。金雀异黄素降低CD133、CD44、Gli1和ABCG2蛋白表达水平。结论金雀异黄素抑制肝癌干细胞样细胞特性和氟尿嘧啶耐药性,其作用机制与抑制干细胞标志物蛋白表达和阻断Hedgehog信号传导有关。

摘要：目的观察血管生成抑制素治疗血管瘤的效果。方法发酵毕赤酵母工程菌组成型表达重组血管生成抑制素,用SP-Sepharose Fast Flow（阳离子交换剂）柱进行蛋白纯化;通过抑制鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）血管生成试验和诱发血管内皮细胞凋亡试验,分析重组血管生成抑制素的生物学活性,在血管瘤模型（公鸡肉垂）中注射血管生成抑制素,分析血管生成抑制素对血管瘤的药效。结果血管生成抑制素在毕赤酵母中高效表达,经过纯化,收获达98%的重组血管生成抑制素;重组血管生成抑制素具有抑制CAM血管生成和诱发血管内皮细胞凋亡的活性;重组血管生成抑制素与血管瘤模型作用14 d后,瘤体血管生长抑制率为51%（P〈0.01）,血管瘤增殖抑制率为39%（P〈0.05）。结论成功制备重组血管生成抑制素药物,血管生成抑制素对于血管瘤模型具有显著的药效。

摘要：目的探讨冠心病患者血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）与低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）水平之间的关系。方法经心血管造影确诊的冠心病患者150例,平均年龄（63.40±5.70）岁;体检者150例,平均年龄（47.40±7.60）岁;健康志愿者30例,平均年龄（20.30±3.50）岁。SIEMENS ADVIA-2400全自动生化分析仪测定LDL水平,〉3.12 mmol/L为阳性;SYSMEX CA7000血凝仪测定D-D水平,〉0.6 mg/L为阳性。结果 LDL与D-D水平呈正相关（r=0.237,P〈0.05）;冠心病组与体检组和健康对照组相比,LDL水平明显升高,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）;D-D水平同时明显升高（P〈0.05）。冠心病患者中LDL水平的阳性率为75.3%;而D-D水平的阳性率为97.3%。体检组中LDL水平的阳性率为18%;LDL阳性体检者中D-D水平的阳性率为48.1%;LDL阴性体检者中D-D水平的阳性率为1.63%。结论 D-D的检测可以提高LDL水平对冠心病预测的准确性。

摘要：目的探讨p16蛋白、血管内皮生长因子（VEGF）在疣状胃炎（VG）组织中的表达及其与幽门螺杆菌（Hp）的关系。方法选取2013年1-9月我院胃镜室收集并经胃镜确诊为VG的胃黏膜活检标本60例和正常胃黏膜活检标本30例,采用免疫组化SP法检测VG组织中p16、VEGF的表达,并判断有无Hp感染。采用Spearman相关性分析方法分析p16、VEGF在VG组织中的表达与Hp的相关性。结果 VG的Hp感染率明显高于正常胃黏膜组织（P〈0.05）;VG组织中p16的表达阳性率明显低于正常胃黏膜组织（P〈0.05）,而VG组织中VEGF的表达阳性率明显高于正常胃黏膜组织（P〈0.05）;Hp感染与VG组织中p16、VEGF的表达均呈正相关（rp16=0.261,r VEGF=0.268,P均〈0.05）。结论 p16、VEGF的表达及Hp感染均参与了VG的形成发展过程,p16、VEGF表达与Hp感染起协同作用。

摘要：目的探讨同伴支持配合社区干预对空巢老年高血压患者治疗依从性、自我管理及生存质量的影响。方法采用便利抽样的方法抽取在社区卫生中心建立档案的68例空巢老年高血压患者,用电脑生成随机数字法随机分成观察组和对照组,每组各34例。观察组采用同伴支持配合社区干预法,对照组采用常规社区干预。应用问卷调查及SF-36量表对老年患者的治疗依从性、自我管理能力和生存质量进行调查。分析两组空巢老年高血压患者的治疗依从性、自我管理及生存质量。结果观察组患者的治疗依从性（服药次数依从性、服药量依从性、症状改善时依从性、症状恶化时依从性及总治疗依从性）显著高于对照组（P〈0.05）。干预后,两组患者的自我管理能力均显著增强（P〈0.05）,且观察组患者的自我管理能力显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者的生存质量（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、一般状况、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化）显著优于对照组（P〈0.01）。结论同伴支持配合社区干预对空巢老年高血压患者的治疗依从性和自我管理能力均有显著效果,进而提升了患者的生存质量临床效果显著,具有应用价值。

摘要：目的评价切割球囊在糖尿病合并冠心病轻度钙化分支病变中应用的安全性及有效性。方法选择2012年7月至2014年1月在中国人民解放军第187医院及海南医学院附属医院收治的糖尿病合并冠心病轻度钙化分支病变并接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者60例,随机等分为两组各30例,观察组采用切割球囊血管成形术（CBA）,对照组采用普通球囊血管成形术（POBA）,球囊扩张后如必要时植入支架,比较两组球囊扩张前的参考段血管径（RD）、最小血管径（MLD）,以及扩张后的即刻获得、残余狭窄程度、血管夹层发生率。结果观察组扩张后即刻获得水平和残余狭窄程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的血管夹层发生率为3.33%（1/30）,明显低于对照组的36.67%（11/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切割球囊治疗糖尿病合并冠心病钙化分支病变效果优良,安全性高,值得推广。

摘要：目的探讨磷酸肌酸钠对急性心肌梗死（AMI）后室性心律失常患者的治疗效果,并观察其对患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2014年7月在本院诊治的96例AMI后室性心律失常患者,根据治疗方法分为对照组46例和观察组50例,对照组采用利多卡因等常规治疗;观察组在对照组基础上应用磷酸肌酸钠治疗。主要评估两组患者的治疗效果,以及治疗前后患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室收缩末容量（LVESV）等心功能指标。同时检测并比较其血清磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）和B-型利钠肽（BNP）水平。结果观察组患者的治疗总有效率为94.00%（47/50）,高于对照组的76.09%（35/46）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后LVEF（%）均高于治疗前,LVEDD、LVESD和LVESV均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后LVEF（%）为（0.51±0.10）%,高于对照组（0.48±0.08）%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后LVEDD、LVESD和LVESV分别为（48.06±3.18）mm、（35.42±3.96）mm和（101.38±9.22）ml,均低于对照组治疗后（P〈0.05）。两组治疗后CK-MB和BNP指标均低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后CK-MB和BNP分别为（49.25±8.64）U/L和（217.50±33.82）pg/ml,低于对照组的（61.47±7.60）U/L和（260.45±34.11）pg/ml,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠对AMI后室性心律失常治疗效果较好,能够显著改善患者心功能,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨QRS间期联合心率变异对慢性心力衰竭（CHF）患者病情评估及预后预测的价值。方法选取2011年4月至2014年5月收治入院的CHF患者210例,收集体表心电图、Hoter分析及超声心动图资料,统计其住院期间室性心律失常事件情况,回顾性分析QRS间期、心率变异（HRV）与NYHA心功能分级、左心室功能、室性心律失常及心脏事件的关系。结果 （1）不同QRS间期组的CHF患者NYHA心功能分级程度比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,随着QRS时间延长,NYHA心功能级别增加。（2）不同QRS间期各组间左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、室性心律失常及心脏事件比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）HRV时域指标随NYHA心功能分级增加而呈递减性下降,NYHA级别越高,HRV降低越明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CHF患者的HRV、QRS波群间期与左心功能损害、心脏事件的发生密切相关,QRS间期联合HRV检测有助于CHF的病情评估、预后预测及指导治疗。

摘要：目的探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者机体免疫及营养状态的影响。方法将2012年4月至2014年3月我院收治的68例SAP患者随机分为两组各34例,两组患者在常规治疗的基础上分别给予早期肠内营养支持（观察组）和肠外营养支持（对照组）,比较两组患者治疗前和治疗后l周、2周的机体免疫状态指标和营养状态指标。结果两组患者治疗前的机体免疫及营养状态无明显差异,但观察组在给予早期肠内营养支持l周和2周后的免疫及营养状态指标均优于对照组,且两组患者在给予治疗2周后明显优于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论将早期肠内营养支持应用于SAP患者中能有效改善患者机体的营养及免疫状态,影响效果更为积极,值得临床中推广应用。

摘要：目的分析动力髋部螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）固定用于不稳定股骨转子间骨折治疗的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本,制备成不稳定股骨转子间骨折模型。随机分为采用PFN固定的观察组（n=8）和采用DHS固定的对照组（n=8）,比较两组骨折间压缩位移及压缩刚度、内固定失效时的最大载荷、抗扭转刚度等差异。结果观察组模型采用PFN固定后的轴向压缩位移小于对照组,压缩刚度值大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组内固定失效时的平均载荷为（4.28±0.39）kN,对照组内固定失效时的平均载荷为（3.76±0.41）kN,差异有统计学意义（P〈0.05）;随着扭矩增大,两组骨折模型的股骨头颈部的扭角增加,但是观察组模型的抗扭转性能明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨近端髓内钉用于不稳定性股骨转子间骨折的内固定,其具有良好的生物力学性能,在抗压及抗逆转方面均具有优势。

摘要：目的探讨多发性肋骨骨折患者采用可吸收固位钉与记忆金属接骨板内固定治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月我院收治的105例多发性肋骨骨折患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组59例和对照组46例,观察组采用可吸收固位钉治疗,对照组采用记忆金属接骨板内固定治疗,比较两组患者的术中情况及术后并发症差异。结果两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、恢复骨连续性时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的自主活动时间、术中加用镇痛药使用率、胸痛持续时间均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后并发症发生率为10.17%,低于对照组的15.22%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的骨折愈合效果分布和优良率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论可吸收固位钉与记忆金属接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折均具有较好的效果,但可吸收固位钉在术后镇痛、术后早期活动等方面具有优势,且不需要二次手术取出内固定。