海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨电针（EA）内关穴对大鼠体外循环（CPB）后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔（MPTP）的影响。方法成年雄性SD大鼠75只，随机分为五组（n=15）：假手术组（S组）、CPB组、CPB＋EA组、CPB＋苍术苷组（CPB＋Atr组）和CPB＋EA＋苍术苷组（CPB＋EA＋Atr组）。采用尾动脉插管灌注，右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管；CPB组行CPB 2 h；CPB＋EA组行CPB 2 h且在CPB期间使用电针刺激双侧内关穴；CPB＋Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg，随后处理方法同CPB组；CPB＋EA＋Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg，随后处理方法同CPB＋EA组。麻醉复苏后2 h，取右股动脉血测定心肌肌钙蛋白I （cTnI）浓度和肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性；取左心室心肌组织，电镜观察心肌细胞超微结构，行线粒体损伤评分，并用差速离心法分离线粒体，测定线粒体内Ca2＋浓度和MPTP活性。结果与S组比较，其余各组血浆cTnI浓度和CK-MB活性升高，心肌细胞超微结构损伤较重，线粒体损伤评分增加，线粒体内Ca2＋浓度和MPTP活性升高（P〈0.05）；与CPB组比较，CPB＋EA组和CPB＋EA＋Atr组cTnI浓度和CK-MB活性降低，心肌细胞超微结构损伤较轻，线粒体损伤评分下降，线粒体内Ca2＋浓度和MPTP活性降低（P〈0.05）。苍术苷可抑制电针内关穴对心肌的保护作用（P〈0.05）。结论电针内关穴可减轻大鼠体外循环后心肌细胞超微结构损伤，其机制可能与抑制线粒体内钙超载和减少MPTP的开放有关。

摘要：目的：探讨吡喹酮经灌胃及注射两种方式抗SD大鼠体内欧猬迭宫绦虫裂头蚴的效果。方法将50只SD大鼠每只感染5条欧猬迭宫绦虫裂头蚴，培养两周后随机分组进行药物治疗。灌胃治疗组：使用吡喹酮药物浓度分别为600 mg/kg、1200 mg/kg、1800 mg/kg及2400 mg/kg进行灌胃治疗7 d，灌肠对照组以单纯植物油灌肠；注射治疗组：配制30%吡喹酮注射液以注射剂量分别为0.2 ml和0.5 ml进行注射治疗3 d及6 d，注射对照组以无菌生理盐水注射。疗程结束后剖杀大鼠，计算减虫率，如大鼠体内剩余虫体则进行切片及HE染色。结果吡喹酮作用于大鼠体内裂头蚴，各用药组减虫率与对照组减虫率差异均有统计学意义（P〈0.05），其中灌胃法以1800 mg/kg剂量组减虫率最高，注射法以0.5 ml 6 d组减虫率最高。虫体切片染色后观察，体壁有明显的断裂，甚至深入基质区。结论吡喹酮抗体内裂头蚴虫体有良好的效果，其抗虫机制可能与吡喹酮对裂头蚴组织结构的破坏而致虫体死亡有关。

摘要：目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与血尿酸水平的相关性。方法收集中国人民解放军总医院2012年1月至2014年10月因STEMI行急诊冠状动脉介入（PCI）的357例患者的临床资料，其中血尿酸正常组患者261例，高尿酸血症组患者96例，比较所有患者血尿酸水平与冠脉病变支数的关系以及两组患者的基线资料、心脏功能和院内死亡率等。结果高尿酸血症组患者的体重、体质指数、心率、高血压病患病率、血脂异常患病率、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平以及左室舒张末内径（LVEDD）均较血尿酸正常组高，差异均有统计学意义（P〈0.05），其高密度脂蛋白胆固醇水平及左室射血分数（LVEF）均较血尿酸正常组低，差异均有统计学意义（P〈0.05），两组患者的住院时间及院内死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）；血尿酸水平与胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均呈正相关（P〈0.05），与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（P〈0.05）；冠状动脉单、双支及三支病变患者的血尿酸水平分别为（320.23±105.79）μmol/L、（345.14±88.97）μmol/L、（375.32±113.38）μmol/L，呈递增关系，且各组血尿酸水平的差异有统计学意义（F=8.259，P=0.000）。结论在急性STEMI患者中，高尿酸血症患者冠脉病变程度更严重,且心功能差，血脂、血糖代谢紊乱水平高。

摘要：目的：探讨严重脓毒症患者胰岛素抵抗（IR）和胰岛素分泌与疾病严重程度及患者预后的关系。方法观察组选取我院ICU严重脓毒症患者42例，根据患者转归分为生存组24例和死亡组18例，对照组选取健康查体者30例，观察并对比分析各组血清中空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）浓度，并应用稳态模式法（HOMA）分别计算胰岛素分泌指数（HOMA-β）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果①治疗前，观察组患者FBG、FINS水平明显高于对照组（P〈0.05），HOMA-β明显低于对照组，HOMA-IR高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；②生存组入院时FBG、HOMA-β及HOMA-IR与死亡组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；治疗1个月后FBG、FINS、HOMA-β及HOMA-IR四项指标均明显低于刚入院时及死亡组（P〈0.05）；③单脏器功能不全患者FBG、FINS及HOMA-IR显著低于多脏器功能不全患者，HOMA-β明显高于多脏器功能不全者，差异均有统计学意义（P〈0.05）；④观察组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分为（21.34±5.43）分，其中死亡组（26.75±7.65）分，生存组（17.65±4.54）分。观察组APACHEⅡ评分与FBG及HOMA-IR呈正相关（r=0.51，0.44， P〈0.05），与HOMA-β呈负相关（r=-0.53，P〈0.05）。结论严重脓毒血症患者存在高血糖及胰岛素抵抗，且高血糖能够干扰患者病情恢复；FBG、HOMA-β及HOMA-IR能够作为评估病情严重及预后的指标。

摘要：目的：研究ADPN基因2个单核苷酸多态性位点T45G （rs2241766）、G276T （rs1501299）与新疆维吾尔族老年人低骨量的相关性，探讨该基因多态性维吾尔族的分布差异。方法收集2010年以来入住新疆医科大学第一附属医院干部病房的维吾尔族患者共490例，使用双能X线骨密度仪测量腰椎或髋关节骨密度（BMD）值，根据BMD值进行分组，其中低骨量病例组（骨量减低组＋骨质疏松组）250例，对照组（骨量正常组）240例。采用多重SNaPshot SNP方法对ADPN基因T45G及G276T位点进行基因分型。结果（1） ADPN基因多态性在病例组与对照组间整体进行比较，基因型及等位基因分布差异均无统计学意义（P〉0.05）；（2） ADPN基因T45G、G276T两位点按性别分组，该基因多态性在男性、女性之间的分布差异无统计学意义（P〉0.05）；（3） Logistic回归分析提示女性及高血压是影响骨质疏松的独立危险因素。结论 ADPN基因T45G、G276T多态性与新疆地区维吾尔族老年人群低骨量发生无明显相关性。

摘要：目的：探讨miR-200a及miR-155在狼疮性肾炎（LN）患者肾组织中的表达及其在LN发病机制中的作用。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应测定30例LN患者和15例健康对照组肾组织中miR-200a及miR-155的表达水平。结果 LN患者肾组织中miR-155的表达水平高于健康对照组，miR-200a的表达水平低于健康对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.01）。LN患者肾组织中miR-200a的表达水平与狼疮评分呈负相关（r=-0.391，P=0.032），miR-200a的表达水平与尿蛋白呈负相关（r=-0.395，P=0.034）。miR-155与狼疮评分呈正相关（r=0.593，P=0.001），miR-155表达水平与尿蛋白呈正相关（r=0.375，P=0.045），miR-155的表达水平与eGFR呈负相关（r=-0.59，P=0.001）。miR-200a的表达水平与eGFR之间无明显相关性（r=0.22，P=0.242）。结论肾组织中miR-155和miR-200a在狼疮性肾炎患者与健康对照组之间的表达水平有差异，且它们的表达水平与蛋白尿、肾功能及狼疮评分均相关。提示LN患者组织中miR-200a与miR-155的表达与LN患者肾功能恶化和狼疮疾病活动程度密切相关，可作为预测LN进展的重要标志物。

摘要：目的：分析丝裂霉素、吡柔比星和免疫调节剂联合灌注对膀胱癌患者血清及冲洗液中粘附分子、蛋白酶表达的影响。方法选取2012年10月至2014年10月间在本院接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗的非肌性浸润性膀胱癌患者86例，其中接受丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注治疗者（对照组）和接受丝裂霉素、吡柔比星和免疫调节剂联合灌注治疗者（观察组）各43例。检测两组患者治疗后的血清及冲洗液中的粘附分子、蛋白酶表达情况。结果（1）血清粘附分子：观察组血清细胞粘附分子（CD44v6）、E-钙黏素（E-cadherin）、肝细胞粘附分子（hepaCAM）水平高于对照组，上皮特异性粘附分子（EpCAM）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管黏附分子-1（sVCAM-1）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；（2）冲洗液粘附分子：观察组冲洗液CD44v6、E-cadherin、hepaCAM水平高于对照组，EpCAM、sICAM-1、sVCAM-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；（3）蛋白酶：观察组血清及冲洗液中基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶9（MMP9）水平低于对照组，半胱氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论丝裂霉素、吡柔比星和免疫调节剂联合灌注可以调节膀胱癌患者的粘附分子及蛋白酶表达，抑制侵袭转移能力、促进肿瘤细胞凋亡。

摘要：目的：探讨颈中央脊髓损伤综合征（ACCS）患者外科治疗时机对其疗效的影响。方法选取2008年1月至2012年12月期间我院收治并接受手术治疗的ACCS患者46例，根据伤后至手术的时间分为早期组（伤后≤7 d手术，n=22）以及晚期组（伤后〉7 d手术，n=24）。比较两组患者入院时、术后半年及末次随访时的美国脊柱损伤协会（ASIA）感觉与运动功能评分及改善率，采用Pearson相关系数分析伤后至手术的时间与ASIA感觉与运动评分的改善率之间的相关性。结果术后半年及末次随访时，早期组ASIA感觉与运动功能的评分及改善率均明显高于晚期组，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后半年及末次随访时，ASIA感觉评分改善率与伤后至接受手术的时间呈负相关（r=-0.782，r=-0.791，P〈0.001），ASIA运动评分改善率与伤后至接受手术的时间呈负相关（r=-0.756，r=-0.768，P〈0.001）。全部患者均无严重的并发症，两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颈中央脊髓损伤综合征患者伤后至手术时间与疗效成负相关，手术时间越早，感觉及运动功能的恢复效果越好，疗效及安全性令人满意。

摘要：目的：探讨管状胃对食管癌术后患者胃食管返流的影响。方法86例食管癌患者随机分为观察组和对照组各43例，均接受食管癌手术治疗。观察组给予管状胃代食管吻合术，对照组给予全胃代食管吻合术，比较两组患者术后的胃食管返流情况。结果观察组患者24 h酸返流次数、≥5 min酸返流次数均少于对照组，差异均有显著统计学意义（P〈0.01）；最长酸返流时间、pH＜4总时间均短于对照组，差异均有显著统计学意义（P〈0.01）；观察组患者术后1个月、3个月时的RDQ评分均低于对照组，且胃食管返流发生率也低于对照组，差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论管状胃用于食管癌患者术中食管重建能够有效减轻患者术后的胃食管返流程度，降低胃食管返流发生率，对于患者术后生活质量的提高具有重要临床意义。

摘要：目的：探讨不同术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响。方法回顾分析我院277例肺癌肺切除术患者的临床资料，其中全肺切除77例，肺叶切除151例，肺楔形切除49例。常规肺切除术218例，经心包切除术59例。采集既往病史，检查心、肺功能和心电图；监测并记录术后各种心律失常的发生情况、生命体征的变化以及围术期其他观察指标，分析肺癌肺切除术后并发心律失常的相关危险因素以及不同手术方式对术后并发心律失常的影响。结果①277例肺癌患者肺切除术后132例发生心律失常，发生率为47.65%。②年龄≥60岁，吸烟嗜好、合并呼吸系统疾病、冠心病，既往有心律失常史以及肺功能检查FEV1/FVC＜70%、超声心动图检查EF≤50%或舒张功能不全是肺癌患者肺切除手术后并发心律失常的危险因素（P〈0.05）。③全肺切除术、肺叶切除术和楔形切除术三种不同术式整体比较心律失常的发生率差异有显著统计学意义（P〈0.01），对比研究显示全肺切除术心律失常发生率明显高于肺叶切除术和楔形切除术（P均〈0.01），肺叶切除术心律失常发生率高于楔形切除术，差异有显著统计学意义（P〈0.05）；全肺切除术后窦性心动过速、房颤和室早的发生率均显著高于肺叶切除术和楔形切除术（P〈0.01）；经心包切除术心律失常的发生率显著高于常规切除术患者（P〈0.01）；经心包肺切除术后窦性心动过速、房颤、室性早搏的发生率亦明显高于常规切除术患者（P〈0.05）。结论手术方式与术后心律失常发生关系密切，是肺癌肺切除术后心律失常发生和加重的主要诱发因素。科学合理个体化选择肺切除手术方式、切除部位及范围是避免术后心律失常发生的主要手段。

摘要：目的：探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pressure （central venous-arterial） carbon dioxide，P （cv-a）CO2]评价创伤性休克患者液体复苏效果的价值。方法选取我院创伤性休克液体复苏治疗患者119例，根据P（cv-a）CO2水平将患者分为观察组（〈6 mmHg，60例）和对照组（≥6 mmHg，59例），比较两组患者液体复苏的效果。结果观察组中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度和液体平衡量均明显高于对照组，去甲肾上腺素、多巴酚丁胺药物应用量明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05），而观察组乳酸清除率、心脏指数明显高于对照组，血肌酐、APACHEⅡ评分和SOFA评分明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 P（cv-a）CO2对创伤性休克液体复苏效果具有重要的评价作用。

摘要：目的：应用实时组织弹性成像（RTE）检测健康成人肝纤维化指数（LF index），分析年龄、性别和体重指数对测值的影响，计算正常参考值范围，为RTE的临床应用提供参考。方法应用RTE检测184例健康体检者的LF index，得到正常参考值范围。根据年龄、性别、体重指数进行分组，采用单因素方差分析、独立样本t检验比较各组间的差异。结果正常成人肝脏LF index均值为（1.67±0.33），95%可信区间为1.63～1.72。不同年龄组间LF index比较差异均有统计学意义（F=5.981，P=0.001），40～49岁组、50岁及以上组检测值均大于18～29岁组（P=0.000、0.005）。男性LF index高于女性（t=6.293，P=0.013）。不同BMI组间LF index比较差异均有统计学意义（F=5.695，P=0.004），肥胖组检测值增大，与偏瘦组和正常组比较差异均有统计学意义（P=0.001、0.005）。结论实时组织弹性成像在健康人群的LF index正常参考值范围为1.63～1.72。年龄、性别和体重指数均对LF index的检测有一定的影响，临床应用中应注意合理解释。

摘要：目的：探讨双源CT在检查单纯性心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的临床价值，并讨论单纯性MB-MCA与心肌缺血之间的关系。方法回顾双源CT冠脉成像检出的239例单纯性MB-MCA的临床资料。结果双源CT冠脉成像发现239例单纯性MB-MCA患者中90.16%位于左前降支。其中静息心电图提示心肌缺血者的有50例，24 h动态心电图检查有心肌缺血者19例，其余170例无心电图变化。分析两组检测指标发现， MB厚度、MCA横断面面积及狭窄程度比较差异具有统计学意义（P〈0.05），而MCA长度比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双源CT冠脉成像可用于单纯性MB-MCA的诊断，结合心电图及临床相关资料，有助于单纯性心肌桥引起心肌缺血的诊断。

摘要：目的：通过对不典型胸腺囊肿的CT表现分析，达到提高该病诊断水平的目的。方法回顾性分析经手术病理证实的15例不典型胸腺囊肿CT表现。结果与常见胸腺囊肿比较，位置异常共计8例，其中2例位于中纵隔，3例位于前中纵隔，3例位于前下纵隔；囊肿形态异常9例；囊液密度异常5例，均高于水密度；8例增强后其中7例囊肿未见明显强化，胸腺囊肿合并胸腺癌1例，软组织成分中度不均匀强化。结论胸腺囊肿大部分通过CT表现分析可以正确诊断，不典型囊肿者需要与其他疾病进行鉴别。

摘要：目的：采用受试者工作曲线（ROC）探讨超声造影对肝内小占位性病灶的诊断价值。方法收集30例肝内小占位性病灶患者，行超声造影，以病理诊断为金标准进行评价，采用ROC进行分析。结果肝癌组患者的时间-强度曲线的峰值强度、增强强度指数、上下升支斜率均明显高于良性肿块组患者（P〈0.05）；ROC曲线AUC从小到大依次为上升支斜率、增强强度指数、下升支斜率、峰值强度，与参考线比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声造影是一种可靠的诊断小肝癌的影像学检查，准确率较高，可为临床上小肝癌的正确诊断提供参考依据。