海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的应用Aβ1-42寡聚体诱导SD胎鼠海马神经元制备细胞损伤模型,观察海南益智仁提取物-原儿茶酸（PCA）对模型细胞的保护作用。方法采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT法）检测细胞活力,流式细胞技术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法（Western blot）检测ERK蛋白,观察原儿茶酸对模型细胞的保护作用。结果 Aβ1-42寡聚体干预SD胎鼠海马神经元后,神经元生存率下降,神经元凋亡率升高,ERK蛋白表达下调。添加原儿茶酸后,模型细胞存活率改善明显、凋亡率显著性降低,且呈现浓度依赖性,并且ERK蛋白表达上调。结论原儿茶酸可拮抗Aβ1-42寡聚体所诱导的海马神经元损伤,具有神经保护作用。

摘要：目的探索三氧化二砷和COX-2抑制剂塞来昔布对高转移性卵巢癌细胞的联合抗肿瘤效应。方法在体外实验中,三氧化二砷和塞来昔布作用于HO-8910PM细胞后,采用噻唑兰（MTT）比色实验、Hoechest33258凋亡染色实验、流式细胞术等方法在细胞水平检验这两种药物单药及联合的增殖抑制和诱导凋亡作用。体内实验中,通过腋窝皮下注射HO-8910PM细胞建立BALB/c-nu裸鼠移植瘤模型,并随机分为阴性对照组、AS2O3单药组、Celecoxib单药组以及AS2O3联合Celecoxib组等四个处理组,AS2O3和Celecoxib分别采用腹腔灌注和灌胃的方法,实验结束时称取各组移植瘤的瘤重,计算抑瘤率并进行组间统计学比较分析。结果三氧化二砷和塞来昔布对HO-8910PM细胞株均具有剂量依赖性的增殖抑制作用,IC50值分别为65.48μmol/L和49.13μmol/L。两药联合后的增殖抑制率均大于任一单药抑制率且差异具有统计学意义（P〈0.05）,而联合用药的q值分别为3.23和2.42,均大于1.15,提示两药联合具有显著的协同抗肿瘤效应。Hoechest33258凋亡染色和流式细胞仪检测从凋亡角度进一步证实了MTT的实验结果。裸鼠实验中,联合用药组相对于单药组的抗肿瘤效应未显示出统计学差异,但联合用药组的平均瘤重仍为最小。结论三氧化二砷联合塞来昔布对高转移性卵巢癌细胞HO-8910PM具有明确的协同抗肿瘤作用,该用药方案对高转移性的卵巢癌具有进一步的研究价值。

摘要：目的观察黄芩苷糊剂对Beagle犬实验性牙髓炎模型行直接盖髓术的效果。方法两只健康雄性beagle犬,分为7 d组和30 d组。各选取24颗健康牙齿,用内毒素诱导法制备牙髓炎模型,随机分成三组：黄芩苷糊剂组、Dycal组、牙髓炎组。分别于7 d、30 d后处死Beagle犬,通过组织学方法评价牙髓修复情况。结果盖髓后7 d,黄芩苷糊剂组的炎症反应和组织紊乱程度较Dycal组弱,差异均有统计学意义（P〈0.05）。盖髓后30 d,黄芩苷糊剂组的炎症反应、组织紊乱程度及修复性牙本质形成情况均优于Dycal组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论黄芩苷糊剂用于犬实验性牙髓炎直接盖髓较Dycal疗效更好。

摘要：目的探讨瘦素（Leptin）在心力衰竭患者心肌中的表达及意义。方法收集行心脏移植的心力衰竭患者左心室心肌样本20例,同时收集配型不成功的供体心肌样本（对照组）9例,分别检测心肌组织中Leptin、B型利钠肽（NPPB）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达水平,并分析Leptin与NPPB、IL-6及TNF-α含量的相关性。结果与对照组比较,心衰患者心肌组织Leptin m RNA和蛋白水平明显上调（P〈0.01）,NPPB、IL-6及TNF-αm RNA水平升高;相关分析发现心衰患者心肌Leptin m RNA表达水平与心力衰竭严重程度（NPPB）、心肌炎症反应程度（IL-6和TNF-α）均呈正相关（r=0.804,P〈0.01;r=0.457,P〈0.05;r=0.336,P〈0.05）。结论心衰患者心肌组织Leptin表达水平增高,且与心肌炎症反应程度相关;Leptin可能通过调节心肌炎症反应参与心衰后心肌重构过程。

摘要：目的探讨适合农牧区的药物降压模式干预对高血压患者血压、血脂、血糖、肾功能的影响。方法从新疆农牧区入选高血压患者200例（男性91例,女性109例）。按照本研究设计的阶梯降压方案对入选患者进行降压治疗,依据血压达标时患者所服用的降压药物,将患者分为双氢克尿噻组（A组,54例）、双氢克尿噻＋卡托普利组（B组,82例）、双氢克尿噻＋尼群地平组（C组,35例）、双氢克尿噻＋卡托普利＋尼群地平组（D组,29例）。在降压治疗的0周、2周、4周、6周和3个月对患者进行血压、心率监测,并填写问卷表和随访表。0周和3个月检测患者的血脂、空腹血糖、肾功能等指标。结果 （1）A、B、C、D四组患者的血压水平在降压干预3个月后均明显降低,分别下降了16.7/11.87 mm Hg、25.38/14.17 mm Hg、20.01/10.21 mm Hg、18.42/11.22 mm Hg,且每组患者血压水平在降压干预前后差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但血压降低幅度在四组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）降压干预前后,A、B、C、D四组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平相当,差异均无统计学意义（P〉0.05）;（3）D组患者高密度脂蛋白胆固醇水平在降压干预后增高,血糖水平在降压治疗后降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究设计的降压方案A、B、C、D组不仅可显著降低农牧区高血压患者的血压水平,而且对患者的血脂、血糖、肾功能无不良影响。

摘要：目的分析双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶治疗对溃疡性结肠炎患者肠道菌群、血清及肠黏膜中细胞因子含量的影响。方法选择于2012年10月至2014年10月间在本院接受住院治疗的溃疡性结肠炎患者82例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为接受柳氮磺胺吡啶治疗的对照组和接受双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶治疗的观察组,每组各41例。比较两组患者的肠道菌群、血清及肠黏膜中细胞因子含量的差异。结果 （1）观察组患者接受治疗后的肠球菌、乳酸菌及双歧杆菌数量均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）观察组患者接受治疗后的血清及肠黏膜中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平均低于对照组,白细胞介素10（IL-10）水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）观察组患者接受治疗后的血清及肠黏膜超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组,丙二醛（MDA）水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶可以有效优化溃疡性结肠炎患者的肠道菌群数量,抑制肠道炎症及氧化应激反应,降低疾病活动度。

摘要：目的探讨中老年女性静息心率（RHR）与代谢综合征（MetS）及其相关组分之间的关联性。方法以2010年1月至2014年6月在珠海市人民医院体检科参与体检的862例中老年女性为研究对象,测量其静息心率（RHR）、身高、体重、腰围（WC）、血压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,并将研究对象按照RHR四分位数法分4组：≤70次/min、71~75次/min、76~80次/min、≥81次/min。比较不同RHR组中老年女性Met S及其各组分的患病差异;以≤70次/min组作为对照,采用Logistic回归模型分析其余3组Met S的患病风险。结果 Met S患病率随着RHR的增加呈上升趋势（χ2trend=5.23,Pttrend=0.02）,≥81次/min组Met S患病率为48.5%,显著高于≤70次/min（32.4%）、71~75次/min组（37.3%）和76~80次/min组（37.9%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Met S组分析结果显示：收缩压（Ftrend=12.38,Ptrend=0.002）、FPG（Ftrend=8.56,Pttrend=0.004）和TG（Ftrend=8.53,Ptrend=0.004）随RHR加快而升高,HDL随RHR加快而降低（Ftrend=18.56,Pttrend〈0.01）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,≥81次/min组中老年女性患Met S的风险较≤70次/min组增加了57%（OR=1.57,95%CI=1.08~2.29）。结论 RHR与Met S及其组分间存在相关性,可作为MetS发病的一个预测指标,为诊断和防控Met S患者进展为心脑血管疾病等不良结局提供了新的靶点和研究方向。

摘要：目的探讨健步走联合太极拳对老年高血压患者血压、血糖和血脂的影响。方法选取2013年6月至2014年6月期间于我院进行治疗的高血压患者110例,采用随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各55例。所有患者均正在服用相同类型的降压药物,对照组患者采用常规干预方法,观察组患者采用健步走联合太极拳干预。随访6个月后观察并比较两组患者的血压、血脂和血糖的变化情况。结果两组患者经干预治疗后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均明显低于干预前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者治疗后的FPG、2 hPG、SBP和DBP均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者经干预治疗后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显低于干预前,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则明显高于干预前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者干预后的TC、TG和LDL-C均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健步走联合太极拳的运动干预措施能够控制高血压患者的血压,稳定患者的血压和血糖水平,是一种较好的运动干预措施。

摘要：目的探讨抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）在早期类风湿关节炎（RA）患者中的水平变化及其在诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年5月在我院就诊的早期RA患者109例（RA组）,同时选取其他风湿病患者92例（非RA组）和健康体检者80例（健康组）,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测三组受试者的抗CCP抗体水平。结果 RA组血清抗CCP抗体水平为（21.27±10.32）IU/ml,明显高于非RA组和健康组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而非RA组和健康组血清抗CCP抗体水平比较差异则无统计学意义（P〉0.05）;抗CCP抗体诊断的灵敏度为66.97%,特异度为84.30%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为80.11%,约登指数0.513;抗CCP抗体诊断RA的受试者工作特征（ROC）曲线,其AUC=0.886,95%置信区间0.837~0.934,抗CCP抗体诊断RA最佳界值为17.5 IU/ml。结论在RA患者中抗CCP抗体水平较高,抗CCP抗体检测对RA早期诊断有较高的价值。

摘要：目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者的糖化血清清蛋白（GA）水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2012年3月至2014年3月在我院心内科拟诊断为冠心病并行冠状动脉造影检查的患者200例,根据造影结果分为冠状动脉造影阴性组45例（对照组）,冠状动脉造影阳性且行PCI组155例（PCI组）。采用冠状动脉造影及Gensini积分法分析冠脉病变程度,并检测所有患者的GA水平。结果对照组和PCI组的GA水平分别为（14.17±3.16）%和（15.72±2.98）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据Gensini积分进行分组,其中对照组、1~30分组、31~60分组、〉60分组的GA水平分别为（14.17±3.16）%、（14.31±3.21）%、（16.45±4.57）%、（16.63±3.85）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据病变支数分组,与对照组比较,双支组及多支组GA水平均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与单支组及双支组比较,多支组GA水平亦明显升高（P〈0.05）。不同GA水平组的病变支数分布及Gensini积分分布差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经PCI手术的冠心病患者GA水平较冠状动脉病变阴性患者显著升高,GA水平与冠状动脉病变的支数和严重程度密切相关。

摘要：目的通过与常规急性心梗治疗模式比较,对急性心肌梗死患者经绿色通道行急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年随访结果进行评估。方法该项前瞻性研究选取了南京市第一医院2011-2013年收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者315例,其中绿色通道组68例,非绿色通道组247例。临床结局包括30 d随访内以及1年随访内发生的心源性死亡、非致命性心肌再梗死、靶病变血运重建、确定的支架内血栓及主要不良心脏事件。主要临床终点是1年内主要不良心脏事件的发生率,包括了心源性死亡,非致命性心肌再梗死和靶病变血运重建。结果绿色通道组急性ST段抬高型心肌梗死患者在30 d内心源性死亡（2.9%vs 2.0%）、非致命性心肌再梗死（2.9%vs 2.8%）、确定的支架内血栓（1.5%vs 0.8%）事件的发生率均高于未经绿色通道组救治的患者,而绿色通道组患者靶病变血运重建（1.5%vs 1.6%,P=0.93）及主要不良心脏事件（4.4%vs 5.4%,P=0.78）的发生率均低于非绿色通道组。绿色通道组心梗患者在1年内心源性死亡、非致命性心肌再梗死、靶病变血运重建、确定的支架内血栓及主要不良心脏事件发生率分别为4.4%、2.9%、2.9%、1.5%、5.9%,均小于非绿色通道组（7.3%、4.5%、3.6%、2.4%、11.3%,均P〉0.05）。结论与非绿色通道组患者比较,经绿色通道行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者,其1年随访结果事件的发生率均较低。因此,绿色通道的设置对抢救急性心梗患者有益,应积极在中国广泛推行。

摘要：目的探讨钬激光碎石术（LL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法选择2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的输尿管结石患者136例作为研究对象。根据数字法随机分成LL组及ESWL组各68例,LL组采用LL术式治疗,ESWL组采用ESWL术式治疗,随访1个月,比较两组患者的治疗效果、手术时间、结石排净率和不良反应,分析结石直径大小与手术时间及1个月结石排净率的相关性。结果 LL组各分段的碎石成功率及总成功率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结石直径≥1 cm时,LL组的手术时间明显少于ESWL组,1个月结石排净率明显大于ESWL组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结石直径〈1 cm时,LL组的手术时间明显少于ESWL组,但两组1个月结石排净率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LL组的总并发症发生率明显低于ESWL组,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据Pearson法分析相关性可知,随着结石直径增大,两组手术时间逐渐增大,呈正相关（r=0.821）;而1月结石排净率逐渐减小,呈负相关（r=-0.769）。结论 LL术式对输尿管结石的疗效较好,安全性较高,但当结石直径小于1 cm时,因ESWL具有无需麻醉等特点应以ESWL术式为首选方案。

摘要：目的观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的临床疗效。方法选择2009年12月至2014年6月期间在我院接受治疗的多囊卵巢综合征型不孕症患者84例,按随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予单一药物炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合二甲双胍治疗,两组疗程均为3个月。疗程结束后,对两组患者体内的激素水平、代谢水平、排卵情况及不良反应等进行比较分析。结果治疗前两组患者的性激素水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组患者促黄体生成素（LH）、睾酮（T）的水平分别为（8.24±2.10）IU/L和（1.3±0.4）nmol/L,明显低于对照组的（11.48±2.77）IU/L和（1.9±0.5）nmol/L,空腹胰岛素（FINS）值和胰岛素抵抗指数（IR）值分别为（7.2±2.4）m IU/ml和（1.68±0.6）,明显低于对照组的（12.0±2.6）m IU/ml和（2.69±0.6）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时,观察组患者的排卵率和妊娠率均高于对照组,流产率则低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;而在不良反应方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症可有效改善患者激素水平,显著改善患者不孕情况,提高妊娠率,控制流产率,值得在临床应用推广。

摘要：目的分析腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能不全的疗效及其对患者血清学指标的影响。方法选择2011年12月至2014年12月间在本院因先天性心脏病接受手术治疗,且术后均出现急性肾功能不全的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组各24例,分别接受腹膜透析治疗和接受常规治疗,比较两组患儿的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。结果 （1）观察组患儿治疗后的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2MG）、24 h尿蛋白（PRO）水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;（2）观察组患儿治疗后的血K＋水平低于对照组,Ca2＋、HCO3-水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;（3）观察组患儿治疗后的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析可以有效改善心脏术后急性肾功能不全患儿的肾功能,优化血清电解质及炎症因子水平。

摘要：目的分析抗组胺耐药慢性荨麻疹患者的甲状腺自身抗体及甲状腺激素水平变化与意义。方法选取抗组胺耐药慢性荨麻疹患者40例为观察组,同期在我院做体检的健康者40例为对照组,检测两组受试者的甲状腺自身抗体和甲状腺各项功能指标,并进行自体血清皮肤试验（ASST）。结果观察组的促甲状腺素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等甲状腺自身抗体指标及ASST的阳性率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、超敏促甲状腺素（TSH）等指标明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论抗组胺耐药慢性荨麻疹患者甲状腺发病与甲状腺自身抗体密切相关,血清出现各种自身抗体表达及甲状腺激素水平异常,值得临床深入研究。