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摘要：目的探究芍药苷预处理激活AMPKα信号通路对大鼠在体心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法本实验共用SPF级雄性SD大鼠30只,分三组,分别为假手术组、缺血再灌注组、药物预处理组,采用结扎SD大鼠心脏LAD的方法建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,利用0.5%Evan＇s蓝灌注心肌,1%氯化三苯基四氮唑（TTC）磷酸缓冲液孵育心肌,CK-MB试剂盒来观察心肌缺血、坏死及肌酸磷酸激酶（CK-MB）和HE染色观察心肌损伤程度,利用蛋白印迹（Western blot）技术探究芍药苷预处理对腺苷酸活化蛋白激酶（AMPKα）的影响。结果芍药苷药物预处理组与缺血再灌注组比较,药物预处理组心梗面积较缺血再灌注组明显减小（P〈0.01）;CK-MB检测也发现药物预处理组与缺血再灌注组比较能明显降低CK-MB值（P〈0.01）;HE染色发现药物预处理组较缺血再灌注组能明显减轻大鼠心肌局灶性肿胀、心肌间质水肿,减少炎性细胞浸润及血管充血;蛋白印迹实验发现药物预处理组能明显促进AMPKα蛋白的表达,升高磷酸化AMPKα的表达。结论芍药苷预处理能减轻大鼠在体心肌缺血再灌注损伤,可能通过增加AMPKα蛋白的表达,促进AMPKα磷酸化而实现。

摘要：目的研究转化生长因子β1（TGF-β1）能否促进人舌鳞状细胞癌的侵袭转移。方法细胞增殖与活性实验试剂盒（CCK8）检测比较不同浓度TGF-β1刺激或不刺激舌鳞状细胞癌细胞株SCC9、CAL27之间生长速度的差异;划痕实验检测比较TGF-β1刺激或不刺激舌鳞状细胞癌SCC9、CAL27之间的迁移差异;Transwell实验进一步比较TGF-β1刺激或不刺激舌鳞状细胞癌SCC9、CAL27侵袭迁移能力的差异。结果 CCK8实验表明低浓度TGF-β1刺激后SCC9、CAL27细胞与空白对照组相比活细胞数量降低,但高浓度组未明显影响舌鳞癌细胞增殖,差异具有统计学意义（P〈0.05）。划痕实验和Transwell实验均显示,TGF-β1刺激后SCC9、CAL27细胞与空白对照组相比较具有更强的侵袭能力,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论低浓度TGF-β1可以抑制舌鳞癌细胞的增殖,但可以显著促进舌鳞状细胞癌侵袭转移。

摘要：目的观察A2a受体激动剂联合低钾右旋糖苷（LPD）对大鼠供肺组织病理学结构的影响,探讨A2a受体激动剂在供肺组织中的保存作用。方法选择20只健康雄性SD大鼠,体重为350 g左右,采用随机数字表法分为两组（n=10）,L组大鼠供肺组织采用常温LPD液进行肺灌注,LC组则在L组的灌注液及保存液中加入A2a受体激动剂CGS21680液,灌注肺离体后置于4℃相应组的保存液里保存6 h后,取两组移植肺组织行光镜下病理学观察并进行积分计算和统计学分析。结果肺组织炎症渗出积分方面LC组为3.5分,低于L组的9.5分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;肺组织病理评分总分方面,L组为（10.67±1.63）分,LC组为（7.50±1.22）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 A2a受体激动剂可减少供体肺组织炎症细胞浸润程度,提高LPD液对供肺组织保存效果。

摘要：目的探讨有创通气治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气（NIPPV）序贯治疗的时机。方法选取本院2012年12月至2014年12月收治的92例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者按自主呼吸试验的时间长短分为三组,A组30例在自主呼吸试验时间30 min拔管,B组31例在2 h后拔管,C组31例在24 h后进行拔管。所有患者均在拔管后开始NIPPV序贯治疗,观察比较不同时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和血气分析结果。结果三组患者脱机成功率分别为10.00%、80.65%、83.87%,B组和C组脱机成功率明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而B组和C组相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者VAP发生率为43.33%,明显高于B组的12.90%、C组的9.68%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;血气分析结果发现,三组患者接受无创通气后的p H值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率与拔管时比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论自主呼吸试验时间〉2 h时,呼吸衰竭患者可拔管予以NIPPV序贯治疗,其脱机成功率高,且可降低48 h再插管率,值得临床推广。

摘要：目的探讨臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）测定在初诊2型糖尿病（T2DM）患者中的应用及其相关危险因素。方法 134例初诊T2DM患者,均测定ba PWV、颈动脉彩超、神经传导速度（NCV）及相关生化指标,根据ba PWV测定有无异常分为ba PWV正常组（n=53）和ba PWV异常组（n=81）。对两组间的相关检查指标进行单因素分析,通过多因素Logistic回归分析筛查初诊T2DM患者ba PWV的相关危险因素,并对ba PWV和颈动脉彩超这两种关于血管病变的检查方法进行对比分析。结果 ba PWV异常组中收缩压（SBP）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、胱抑素C（Cys C）均高于ba PWV正常组（P〈0.05）,合并颈动脉病变及糖尿病周围神经病变的比例明显增高（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示：TC、FPG、Cys C为初诊T2DM患者ba PWV异常的相关危险因素（P〈0.05）。ba PWV测定的阳性率明显高于颈动脉彩超检查（P〈0.001）,两种检测方法的吻合度有统计学意义（P〈0.05）。结论在初诊T2DM患者中开展ba PWV的检查对早期发现糖尿病血管病变（大血管和微血管）有现实的临床意义,FPG、TC、Cys C是初诊T2DM患者ba PWV异常的相关危险因素。

摘要：目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗对血脂异常患者糖代谢的影响。方法选择2014年1~8月来我院接受治疗的血脂异常患者120例,按照数表法随机平均分为A、B、C三组,每组各40例,其中A组患者每天使用辛伐他汀10 mg,B组患者为20 mg,C组患者为40 mg,治疗3个月后比较三组患者治疗后的血脂水平变化和糖代谢情况。结果 1A、B、C三组患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别为（2.83±0.52）mmol/L、（2.72±0.49）mmol/L和（1.71±0.32）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）分别为（1.26±0.43）mmol/L、（1.32±0.47）mmol/L、（1.36±0.51）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;总胆固醇（TC）分别为（4.71±0.40）mmol/L、（4.32±0.31）mmol/L、（3.65±0.35）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;甘油三酯（TG）分别为（1.89±0.63）mmol/L、（1.85±0.61）mmol/L、（1.67±0.29）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;2治疗后三组患者的糖化血红蛋白与餐前及餐后血糖均轻微升高,胰岛素水平无明显变化,经比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论将辛伐他汀应用于血脂异常患者,剂量与疗效密切相关,较大剂量辛伐他汀具有高效性,但不同剂量辛伐他汀对糖代谢无明显影响。

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素及纤维蛋白原与糖尿病肾病（DN）发生的关系。方法 629例T2DM患者,按照24 h尿白蛋白定量分为正常尿白蛋白组（A组）474例,微量尿白蛋白组（B组）100例,临床尿白蛋白组（C组）55例。并以146例正常成人作为对照组,观察各组之间血清胆红素和纤维蛋白原的差异,探讨胆红素及纤维蛋白原与DN相关性。结果 T2DM患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于正常对照组（P〈0.05）,纤维蛋白原高于对照组（P〈0.05）。C组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均较A组及B组降低（P〈0.05）,C组纤维蛋白原较正常A组及B组升高（P〈0.05）,B组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均较A组下降（P〈0.05）,B组纤维蛋白原较A组升高（P〈0.05）,将尿白蛋白与血清胆红素水平及纤维蛋白原作相关性分析,结果显示尿白蛋白与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素呈负相关,相关系数分别为r=-0.191,P〈0.05;r=-0.299,P〈0.05;r=-0.184,P〈0.05。尿白蛋白与纤维蛋白原呈正相关,相关系数为r=0.33,P〈0.05。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与纤维蛋白原呈负相关,相关系数分别为r=-0.128,r=-0.189,r=-0.207,P〈0.05。结论胆红素和纤维蛋白原与糖尿病肾病的发生相关。

摘要：目的评价曲妥珠单抗联合多西他赛/S-1二线治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性胃癌的临床疗效。方法选取17例既往治疗失败且具有HER-2过表达的晚期胃癌患者。多西他赛40 mg/m2,d1;每3周重复。S-1剂量按照体表面积（BSA）计算给予,BSA〈1.25 m2为80 mg/d;1.25≤BSA〈1.5 m2为100 mg/d;BSA≥1.5 m2为120 mg/d;d1~14;每3周重复。曲妥珠单抗每3周给药,首日给予负荷剂量8 mg/kg,然后6 mg/kg,每三周重复。两个周期后评价疗效及对生存质量的影响。结果 17例患者中CR 1例,PR 7例,SD 6例,PD 3例,总有效率为47.06%。常见不良反应为食欲下降11例、乏力10例和粒细胞减少9例,没有严重不良反应发生。治疗后生存质量评分得到明显提升。结论曲妥珠单抗联合多西他赛/S-1作为二线治疗HER2阳性的进展期胃癌疗效令人满意,不良反应少,值得进一步研究。

摘要：目的观察行瓣膜置换术同期配合射频消融手术治疗合并瓣膜性心脏病房颤的效果,并分析其影响疗效的因素。方法选择2009年5月至2014年5月在我院进行治疗的合并瓣膜性心脏病房颤患者113例。其中63例患者选择瓣膜置换同期进行消融手术的配合治疗,记为观察组。另外有50例患者未进行射频消融治疗,记为对照组。比较两组手术后的转复率以及并发症比例。根据是否转复将观察组分为康复组和未康复组,对比两组的相关指标。并应用Logistic回归分析影响观察组手术效果的因素。结果术后观察组转复率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,且术后观察组心功能Ⅲ~Ⅳ所占比例少于对照组,而LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Logistic回归性分析,得到3个影响观察组手术效果的影响因素,即房颤病程、左心房内径（LAD）以及是否为风湿性瓣膜病变等。结论应用射频消融手术在房颤治疗中能高效提高转复率,降低术后并发症的发生率。其中房颤病程长、LAD长以及风湿性心脏病变的患者手术成功的概率相对更低,需要重视。

摘要：目的比较检测乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度（Scv O2）指导严重感染患者早期液体复苏的效果。方法选取2012年1月至2014年12月期间海口市第三人民医院和海南省农垦总局医院重症医学科收治的30例严重感染或感染性休克患者,随机分为对照组（A组）、Scv O2组（B组）和乳酸清除率组（C组）,每组10例。A组患者早期液体复苏期间给予常规基本监测,B组患者在A组基础上添加复苏指标Scv O2〉70%,C组患者在A组基础上添加复苏指标乳酸清除率〉10%,比较三组患者的治疗效果、治疗前后APACHEⅡ评分、住院时间和ICU滞留时间。结果三组患者多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率及7 d死亡率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗前三组患者的APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后B、C组患者的APACHEⅡ评分均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组患者的住院时间比较差异无统计学意义,但ICU滞留时间A组患者明显长于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Scv O2和乳酸清除率均可用于指导严重感染患者的早期液体复苏,均可作为预后的重要评估指标。

摘要：目的探讨冠心病患者经皮冠脉介入治疗（PCI）手术围术期发生心肌损伤的相关因素。方法收集2011年2月至2014年1月来我院就诊并接受择期行PCI的冠心病患者288例,其中稳定型心绞痛组50例,不稳定型心绞痛组238例。术前及术后通过监测患者的高敏感肌钙蛋白水平,观察两组患者PCI手术围术期发生心肌损伤的情况,应用Logistic回归来分析冠心病患者行PCI手术围术期发生心肌损伤的的危险因素。结果稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组患者PCI术后围手术期心肌损伤率分别为62.04%与68.91%,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析发现应用负荷量瑞舒伐他汀进行术前治疗、术前他汀治疗的时间、应用支架的长度及载脂蛋白A的水平均是围手术期冠心病患者PCI发生心肌损伤的独立危险因素。结论术前负荷量及长时间应用瑞舒伐他汀治疗、载脂蛋白A的水平可以降低冠心病患者行PCI手术围术期的心肌损伤;应用支架的长度能增加冠心病患者行PCI手术围术期的心肌损伤。

摘要：目的探讨HOXA10启动子区基因多态性对体外受精及胚胎移植（IVF-ET）患者子宫内膜容受性的影响。方法将2013年7月至2014年7月在海南省农垦总医院行IVF-ET的不孕患者220例按照妊娠结局分为妊娠成功组（117例）和受孕失败组（103例）,检测两组患者HOXA10基因启动子区SNP位点rs3779456多态性,利用统计学软件SPSS19.0探讨其基因型及等位基因与女性子宫内膜容受性的关联性。结果对TT基因型和（CC＋CT）的比较结果及对CC基因型和（TT＋CT）的比较结果显示P均〈0.05,且TT在受孕并正常发育组和受孕失败组的OR值为1.45。对等位基因T和C的分析显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论基因型TT有利于子宫内膜对胎儿的容受性,而CC则反之。

摘要：目的评价微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果,探讨其临床适用性。方法选择2011年1月至2013年5月于我院就诊的44例胫骨远端关节外骨折患者,简单随机分为观察组23例和对照组21例,对照组采用交锁髓内钉术进行治疗,观察组采用微创经皮钢板固定术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、踝关节功能评分和手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量和平均住院时间与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的骨折愈合时间比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后并发症的发生率为8.7%,与对照组的14.3%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访患者术后12个月踝关节功能评分较术后1个月明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而观察组和对照组术后1个月与术后12个月的踝关节功能比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者12个月的治疗优良率为95.7%,对照组为95.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折有效,并发症也比较少,可以很好地缓解踝关节功能,适合临床长期推广应用。

摘要：目的探讨膝骨关节炎（KOA）患者的关节液和滑膜中白细胞介素（IL）-18与基质金属蛋白酶（MMP）-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关（r=0.361,0.371,P=0.021,0.016）;关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关（r=0.369,P=0.019）;滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关（r=0.378,P=0.015）;关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关（P〈0.05）。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。

摘要：目的检测鼻息肉患者外周血中Th17细胞的表达水平,初步探讨其与鼻息肉形成的关系。方法收集46例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的外周血作为鼻息肉组,另收22例单纯鼻出血或者鼻中隔偏曲患者外周血作为对照组。采用流式细胞术检测两组患者的外周血中的Th17细胞的表达水平。结果鼻息肉组外周血中Th17细胞的表达水平为（4.03±0.69）%,明显高于对照组的（1.35±0.26）%,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论鼻息肉的发生发展可能与高水平表达Th17细胞存在一定关系,具体发病机制有待进一步研究。