海南医学杂志省级期刊

摘要：目的探索鸟氨酸脱羧酶抗酶（OAZ1）对舌鳞癌细胞株SCC15上皮间质化的影响及相关机制。方法构建框移位点突变的OAZ1过表达慢病毒表达载体p LVX-Neo-OAZ1-IRES-Zs Green,包装病毒并感染SCC15细胞,采用有限稀释法挑取荧光强度较高的单克隆细胞株;利用RT-PCR和Western blot检测OAZ1以及上皮间质化相关基因（E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、Zeb1、Snail、Twist1、TGF-β1、Smad1）的m RNA水平和蛋白水平。结果成功构建了OAZ1基因稳定表达的SCC15细胞株,且OAZ1的过表达可以抑制Vimentin、N-cadherin、TGF-β1的m RNA和蛋白水平表达;此外,OAZ1可以促进Smad1的蛋白水平降低。结论 OAZ1可以抑制舌鳞癌细胞的上皮间质化,其机制可能涉及TGF-β1信号通路和Smad1信号通路的抑制。

摘要：目的观察参麦注射液对豚鼠药物性耳聋眼肌前庭诱发肌源性电位（o VEMP）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响,分析其作用机制。方法将30只健康雄性豚鼠经听泡骨窗向圆窗龛滴入0.5 mol/L的3-硝基丙酸（3-NP）6μL造成药物性耳聋,将其中24只成模豚鼠采用随机数表法分为模型组和参麦组。另取12只健康雄性豚鼠不做处理作为对照组。参麦组按0.5 m L/kg经尾静脉注射参麦注射液,模型组注射等体积生理盐水,治疗7 d。观察豚鼠前庭功能受损行为学改变,采用气导短纯音诱发豚鼠治疗前后o VEMP、记录其主要参数N1和P1潜伏期、N1和P1振幅、N1-P1波间期并计算o VEMP引出率,记录听性脑干反应（ABR）波Ⅲ反应阈及在80 d B n HL短声刺激时Ⅰ~Ⅵ波潜伏期,监测豚鼠局部脑血流（r CBF）,采用反转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法检测耳蜗VEGF及VEGF-m RNA表达。结果治疗后,参麦组的N1和P1振幅分别为（10.22±0.74）μV和（11.03±0.82）μV,o VEMP引出率为（92.01±8.72）%,r CBF为（77.21±8.36）m L/（100 g·min）,比模型组的（7.03±0.52）μV、（8.95±0.54）μV、（43.32±5.77）%、（57.73±6.21）m L/（100 g·min）明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;N1和P1潜伏期分别为（10.14±1.97）ms和（9.52±1.04）ms,ABRⅡ波为（1.37±0.19）ms,Ⅲ波潜伏期为（3.01±0.35）ms,Ⅰ~Ⅲ波间期为（2.02±0.24）ms,比模型组的（13.54±2.98）ms、（12.30±1.81）ms、（3.72±0.26）ms、（4.39±0.33）ms、（3.03±0.22）ms明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ABRⅢ波反应阈为（31.47±4.63）d B,比模型组的（50.42±5.41）d B明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;VEGF和VEGF-m RNA分别为（18.42±1.34）GAPDH和（39.01±2.05）、比模型组的（10.71±1.23）GAPDH和（28.04±1.96）明显高表达,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液可提高耳蜗受损组织血流量,改善受损内耳

摘要：目的观察珍珠养心安神汤对创伤后应激障碍（PTSD）患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）评分及细胞因子和相关代谢产物的影响。方法选取2015年6至2016年5月在海南省两家医院中医门诊就诊且年龄在30~60岁的55例PTSD患者,采用完全随机分组方法分为观察组28例和对照组27例,两组患者均给予口服盐酸帕罗西汀片及心理疗法等综合治疗3个月,观察组再加服自拟中药珍珠养心安神汤。比较两组患者治疗前后的HAMD和PTSS评分及不同时间点细胞因子和相关代谢产物的变化情况。结果治疗前对照组和观察组两组患者PTSD-SS评分为（63.24±6.16）分、（65.64±7.02）分,HAMD得分为（30.24±2.05）分、（29.28±1.97）分,治疗前两组患者PTSD-SS评分和HAMD得分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后对照组和观察组两组患者PTSD-SS评分为（31.40±4.29）分、（28.32±4.18）分,HAMD得分为（13.08±2.30）分、（11.72±2.13）分,治疗后两组患者PTSD-SS评分和HAMD得分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者随着治疗时间的延长血浆白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、血清丙二醛（MDA）、去甲肾上腺素（NE）、一氧化氮（NO）、人血管活性肠肽（VIP）含量均呈逐渐降低的趋势（P〈0.05）,且观察组患者降低水平均高于对照组。两组患者促肾上腺皮质激素（ACTH）和超氧化物歧化酶（SOD）含量随着治疗时间的延长呈逐渐升高的趋势（P〈0.05）。结论珍珠养心安神汤可改善创伤后应激障碍的患者PTSD症状,对PTSD患者的细胞因子及相关代谢产物变化有一定的影响。

摘要：目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）与早期2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化（AS）病变的关系。方法根据超声对颈动脉检查结果将西安市中心医院2015年3月至2016年3月住院及门诊共60例初诊T2DM患者分为AS组（32例）和无AS组（28例）,选取30例无糖尿病的健康体检者作为对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组受检者的空腹血清Vaspin水平,同时检测血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标,采用Logistic回归性分析血清Vaspin与T2DM合并AS的关系。结果无AS组患者的空腹血清Vaspin平均水平为（0.66±0.21）ng/m L,明显高于健康对照组的（0.47±0.13）ng/m L,差异有统计学意义（P〈0.05）;但AS组血清Vaspin平均水平为（0.51±0.24）ng/m L,明显低于无AS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而AS组与健康对照组血清Vaspin水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析结果表明收缩压（SBP）、血清Vaspin浓度是颈动脉斑块形成的主要危险因素。结论 Vaspin浓度对于早期T2DM患者颈动脉斑块的形成起重要作用。

摘要：目的探讨进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞的变化及其临床意义。方法选取2016年3~12月期间沧州市人民医院收治的65例进展性脑梗死患者为A组,65例完全性脑梗死患者为B组,65例健康同龄者为C组,检测并比较三组受检者的外周血内皮祖细胞,同时比较A组和B组患者中不同NIHSS评分患者的检测结果,将A组中不同时间点的检测结果也进行比较。结果 A组患者的外周血内皮祖细胞CD34、CD34/CD133、CD34/KDR及KDR分别为（13.36±1.52）%、（6.98±0.78）%、（4.82±0.45）%及（30.64±2.42）%,均低于B组的（21.52±1.99）%、（14.64±1.56）%、（9.32±0.78）%、（38.98±2.90）%及C组的（30.78±2.56）%、（20.52±1.96）%、（15.45±1.22）%、（50.45±3.62）%,B组则低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组患者中不同NIHSS评分患者的上述各项外周血内皮祖细胞检测结果均低于B组中相同NIHSS评分患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且A组患者发病后第2、5及7天时的外周血内皮祖细胞检测结果明显低于其他时间点检测结果,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞呈现低表达状态,且神经缺损越严重的患者其表达水平越低,对其表达的监测有助于临床做出诊断及治疗措施的制定。

摘要：目的探讨血浆脑钠肽（BNP）与肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化对早期诊断心力衰竭伴肺部感染的特异性及敏感性。方法根据诊治记录选取2013年4月至2016年2月在我院接受住院治疗的65例早期心力衰竭伴肺部感染患者为观察组,依照NYHA分级将患者分为Ⅰ级20例、Ⅱ级18例、Ⅲ级15例和Ⅳ级12例,并采取常规的心力衰竭伴肺部感染治疗方式进行治疗;另选择同期65例我院健康的体检者作为对照组,比较两组受检者以及观察组不同NYHA患者的BNP、TNF-α水平变化。结果观察组患者治疗后的BNP和TNF-α水平分别为（38.67±7.28）ng/L和（16.44±4.06）ng/L,与治疗前的（416.39±34.62）ng/L和（36.94±10.86）ng/L比较下降明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;不同NYHA级别的两两比较中,级数越高的患者BNP和TNF-α的指数就越高,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;经过Spearman相关性分析得出BNP和TNF-α均与NYHA的功能分级呈正相关,相关系数为0.601和0.434,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BNP和TNF-α可反映出患者心血管及肺功能的受损特点,在早期诊断心理衰竭伴肺部感染中具有重要的指标性意义。

摘要：目的探讨交锁髓内钉（IMN）与微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术对胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响。方法选取2013年1月至2015年12月来我院进行治疗胫骨远端外关节骨折患者60例,按照随机数字表将其分为IMN组和MIPPO组,每组各30例。比较两组患者主要围术期基本指标,包括术中出血量、手术时长、住院时间和愈合周期;通过Mazur评分系统评价两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者血清炎性因子白介素-1（IL-1）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 IMN组术中出血量和住院时间分别为（83.6±13.5）m L、（17±3）d,MIPPO组分别为（82.5±14.6）m L、（18±2）d,差异均无统计学意义（P〉0.05）;IMN组手术时长和愈合周期分别为（64.5±7.4）min、（13.65±2.1）周,MIPPO组分别为（58.4±3.5）min、（10.49±1.4）周,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后半年IMN组踝关节功能（90.00%）与MIPPO组（93.33%）差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后IMN组IL-1和TNF-α水平分别为（79.5±4.9）ng/L、（70.97±0.32）ng/L,MIPPO组分别为（50.5±5.3）ng/L、（53.56±0.19）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折疗效相似,但MIPPO可以明显缩短创伤愈合时间,减少炎性反应。

摘要：目的研究依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血（ACH）的治疗疗效及对患者神经功能的影响。方法将2013年9月至2016年9月在榆林市第一医院住院治疗的ACH患者178例纳入研究,依照随机数表法分为观察组和对照组各89例。两组患者均给予常规治疗,对照组另给予依达拉奉静滴,观察组基于对照组的用药方案另增加醒脑静。比较两组患者治疗2周后的疗效、治疗前后GCS评分及神经功能缺损NIHSS评分、血肿量及C反应蛋白（CRP）水平以及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为97.75%,明显高于对照组的89.89%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组患者的GCS评分为（15.62±6.57）分,明显高于对照组的（12.45±4.38）分,NIHSS评分为（10.15±3.06）分,明显低于对照组的（17.52±6.35）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组的血肿量和CRP水平分别为（3.47±0.82）m L和（6.24±1.13）ng/L,均明显低于对照组的（8.52±1.26）m L和（12.68±1.59）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应总发生率为2.25%,与对照组的6.74%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉与醒脑静联合治疗ACH患者可有效提升疗效,改善神经功能,安全性较好,值得临床推广。

摘要：目的探讨血必净注射液对脓毒症患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平的影响。方法选择我院2015年1月至2016年6月期间收治的52例脓毒症患者,根据随机数字表法分为观察组（n=26）和对照组（n=26）,对照组予抗感染等对症治疗,观察组联合应用血必净注射液,疗程为7 d。比较两组患者治疗前后的血清hs-CRP、PCT及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化,记录两组患者多器官功能不全综合征（MODS）发生率以及住重症监护室（ICU）天数。结果治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、PCT及APACHEⅡ评分分别为（13.16±2.45）mg/L、（1.64±0.58）μg/L、（11.75±2.36）分,明显低于对照组的（15.34±2.62）mg/L、（2.89±1.02）μg/L、（13.82±2.42）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的MODS发生率为34.62%,住ICU时间为（13.76±3.28）d,均明显低于或短于对照组的57.69%和（15.85±4.01）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液能够有效抑制脓毒症患者的炎症反应,降低MODS发生率,缩短住ICU时间。

摘要：目的探讨胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果及其对患者术后应激反应的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年12月至2016年1月于我院胸外科收治的早期肺癌患者102例,根据治疗方法不同将其分为观察组（n=51）与对照组（n=51）,对照组采取传统开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗。术后比较两组患者的治疗临床效果及应激反应相关指标。结果在术后出血量、术后引流量、术后住院时间等方面,观察组与对照组比较均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的治疗总有效率为88.2%,与对照组的70.6%比较明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在应激反应指标（皮质醇、前列腺素E2及P物质）方面,观察组患者术后1 d、3 d、7 d的水平与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在炎性反应指标（C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α）方面,观察组术后1 d、3 d、7 d的水平与对照组比较均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论对早期肺癌患者进行电视胸腔镜肺叶切除手术具有更优的临床治疗效果,其具有创伤小、恢复快、治疗效果可靠等优势,且对术后应激反应的影响较低,值得临床推广应用。

摘要：目的评估羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛的效果。方法选择2014年5月至2015年5月解放军总医院附属第一医院择期三叉神经痛微血管减压术患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组（C组）和羟考酮复合右美托咪定组（D组）,每组30例。术后行患者自控静脉镇痛（PCIA）。C组采用羟考酮0.8 mg/kg＋雷莫司琼0.6 mg;D组采用羟考酮0.8 mg/kg＋右美托咪定0.05μg/（kg·h）＋雷莫司琼0.6 mg,两组均用生理盐水稀释至100 m L。记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并进行疼痛、镇静、睡眠质量评分,记录不良反应发生率,术后第3天评价患者满意度。结果 D组患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的MAP分别为（85.8±4.8）mm Hg、（84.0±3.8）mm Hg、（82.1±4.0）mm Hg、（82.6±3.6）mm Hg,与C组[（89.1±6.2）mm Hg、（87.3±5.6）mm Hg、（85.2±5.9）mm Hg、（85.4±5.4）mm Hg]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后各时点的HR值D组分别为（66.5±6.5）次/min、（64.5±6.0）次/min、（64.8±5.6）次/min、（64.2±6.2）次/min,与C组[（70.9±8.4）次/min、（71.0±7.7）次/min、（69.8±7.5）次/min、（69.6±6.7）次/min]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后各时间点VAS评分D组分别为（2.0±0.5）分、（1.4±0.6）分、（1.0±0.5）分、（0.7±0.5）分,与C组[（2.4±0.7）分、（1.8±0.8）分、（1.4±0.7）分、（1.1±0.6）分]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各时点Ramsay镇静评分D组分别为（3.1±0.6）分、（2.9±0.6）分、（2.3±0.5）分、（2.3±0.5）分,与C组[（2.2±0.6）分、（2.4±0.6）分、（2.0±0.5）分、（2.0±0.3）分]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后48 h内睡眠质量评分D组0分比例明显增多,差异有统计学意义（P〈0.05）。与C组（8例）比较,D组发生恶心、呕吐2例,两组差异

摘要：目的比较内镜黏膜下剥离术（ESD）和外科手术治疗食管早癌及癌前病变的有效性及安全性。方法选择2011年10月至2013年10月在深圳市第二人民医院消化内科接受治疗的食管早癌及癌前病变患者64例作为研究对象,按随机数表法分为ESD组（34例）和外科手术组（30例）,分别给予内镜黏膜下剥离术与普通外科手术治疗,比较两种方法的有效性及安全性。结果 ESD组患者的手术时间和住院天数分别为（82.7±18.1）min和（9.36±3.7）d,明显短于外科手术组的（197.7±24.6）min和（19.8±5.1）d,差异均有统计学意义（P〉0.05）;ESD组患者的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率分别为100.0%、97.1%和97.1%,与外科组的100.0%、96.7%和96.7%比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;ESD组患者术后并发症发生率为11.7%,明显低于外科手术组的36.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后随访均未出现原发病灶复发及转移。结论与传统外科手术相比,ESD治疗食管早癌及癌前病变的临床效果更好、术后并发症更少,安全性更高,值得临床推广。

摘要：目的研究右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎患者鼻内镜手术的临床效果。方法选取我院2015年1月至2016年6月耳鼻喉科难治性鼻窦炎患者68例,按照随机数字生成器分为观察组与对照组,每组34例。对照组采用常规全麻鼻内镜手术治疗;观察组在对照组的基础上,术前与术后加用氟比洛芬酯抗炎止痛,术中给予右美托咪定辅助治疗,观察两组患者术中、术后7 d的临床表现,采用视觉模拟评分（VAS）、Lund-Mackay鼻窦CT评分对主要症状改善进行评价。比较两组患者麻醉达标时间、术后拔管时间与术中出血量,采用手术术野评分表（SSFQ）评价术野质量,采用Ramsay镇静评分表评价复苏质量。观察术后麻醉并发症情况。结果对照组患者的总有效率为82.35%,观察组为91.18%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组患者的痊愈率仅为14.71%,而观察组为41.77%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者麻醉达标所需时间为（15.26±2.47）min,少于对照组的（17.39±3.10）min,术后拔管时间为（12.09±2.3）min,也明显少于对照组的（17.74±2.61）min,而对照组患者的出血量为（149.53±21.26）m L,明显多于观察组的（122.43±18.79）m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的SSFQ评分为（1.76±0.47）分,低于对照组的（2.69±0.31）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;此外,观察组患者的Ramsay评分为（2.03±0.58）分,也低于对照组的（3.47±0.45）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7d,观察组患者的VAS评分为（1.92±1.09）分,明显低于对照组的（3.16±2.45）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定能够辅助控制性降压在DTR全麻鼻内镜手术中的应用,还可以通过减少呼吸抑制与通过调节自然非动眼睡眠状态而提高术后的苏醒恢复,氟比洛芬酯术前应用具有抗炎效果,两者联合辅助治疗�

摘要：目的利用光学相干断层扫描（OCT）与视觉电生理检测,分析糖尿病黄斑水肿（DME）患者黄斑部形态学及视功能改变的关系,为临床治疗提供相关依据。方法选取2014年12月至2016年12月在武汉市普仁医院确诊为糖尿病黄斑水肿的患者190例（320眼）为观察组,同时选取无黄斑水肿及视网膜病变的同期糖尿病患者180例（301眼）为对照组。检测患者的最佳矫正视力,并对患者进行光学相干断层扫描及视觉电生理检查。结果观察组190例患者（320眼）最佳矫正视力为0.02~0.6,对照组180例患者（301眼）最佳矫正视力为0.7~1.5,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的黄斑中心凹视网膜神经上皮层平均厚度为（330.17±87.3）μm,比对照组的（150.39±22.9）μm增加了98%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者与未发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者,在黄斑形态学及视功能改变方面差异显著,光学相干断层扫描与视觉电生理对临床检查具有重要的作用。

摘要：目的分析广东进行流感疫苗临床试验前流行病学关键点评价结果,为今后疫苗临床试验的可行性提供科学依据。方法全面检索Pub Med、CNKI、VIP、Wanfang Data等数据库,获取国内1998年3月至2016年8月公开发表的有关流感疫苗研究的文献,利用本单位及上级单位开展疫苗临床试验研究基础和总结资料,收集茂名市2013-2015年每周流感样病例就诊指数数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果疫苗临床试验选择在茂名高州进行,重点考虑部分镇街。估计需要样本量为4 162例,流感疫苗临床试验观察时间估计在2017年的3~7月。需要多种随访形式贯穿进行,以便获得最多的流感样病例。结论流感疫苗在广东儿童人群进行研究前需要做好流行病学评价,保证疫苗临床试验工作的顺利开展。