海南医学杂志省级期刊

摘要：目的探讨静脉注射基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对激素性股骨头坏死（SINFH）大鼠组织形态学与基因表达的影响。方法 60只健康SD大鼠,经臀肌注射甲基泼尼松后制备激素性股骨头坏死模型,随机分为SINFH组、低剂量GM6001（GM6001-L）组和高剂量GM6001（GM6001-H）组,每组20只,GM6001-L组与GM6001-H组在造模同时经尾静脉注射50 mg/kg GM6001与100 mg/kg GM6001,1周1次,共计8周。另选取20只健康SD大鼠于臀肌注射等量生理盐水作为对照,经12周、20周后,观察SD大鼠股骨头形态学改变,以及过氧化氢酶体增殖物激活受体γ（PPAPγ）、11β-羟基类固醇脱氧酶（11β-HSD1）、Run相关转录因子2（Runx2）与CCAAT区/增强子结合蛋白α（C/EBPα）的变化。结果与对照组比较,造模组大鼠造模8周内的血清钙、磷水平降低;SINFH大鼠经GM6001治疗后8周内的血清钙、磷水平均显著升高,与SINFH组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且GM6001-H组血清钙、磷水平均高于GM6001-L组,差异有统计学意义（P〈0.05）;造模组大鼠造模8周内的BALP、Str ACP水平显著高于对照组,BGP、CT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;GM6001-L组与GM6001-H组经治疗后8周内的BALP、Str ACP水平均显著低于SINFH组,BGP、CT水平均显著高于SINFH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;造模组大鼠造模8周内的股骨转子、股骨头的骨密度及股骨头成骨细胞计数均低于对照组,破骨细胞数高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;GM6001-L组与GM6001-H组经治疗后8周内的股骨转子、股骨头的骨密度及股骨头成骨细胞计数均高于SINFH组,破骨细胞计数低于SINFH组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。应用GM6001治疗后,与SINFH组比较,PPAPγ、11β-HSD1、C/EBPα表达减少,Runx2表达升高,且随剂量增加,PPAPγ、11β-HSD1、C/EBPα下降明显,而Runx2上升明显,与对照组比较,差异均有统计学�

摘要：目的探讨神经营养因子受体（p75NTR）对乳腺癌耐药细胞MDA-MB-231/ADR化疗耐药性及细胞周期的影响。方法采用CCK-8法检测转染p75NTR及p75NTR-siRNA后乳腺癌耐药细胞系MDA-MB-231/ADR对耐药的影响;FCM检测转染p75NTR及p75NTR-siRNA的乳腺癌及耐药细胞的细胞周期分布及细胞凋亡的影响。结果过表达p75NTR可有效增强MDA-MB-231/ADR细胞对ADM、G1EM和OXA的耐药性（P〈0.05）;抑制p75NTR的表达可抑制MDA-MB-231/ADR细胞对ADM、G1EM和OXA的耐药性（P〈0.05）。转染pc DNA3.1-p75NTR后,MDA-MB-231/ADR-p75NTR细胞的细胞周期阻滞于G10/G11期,G（10）/G（11）期细胞增至（61.12±1.89）%,S期细胞减至（32.76±0.23）%,凋亡率减至（16.83±1.29）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;转染p75NTR-siRNA后MDA-MB-231/ADR-p75NTRsi1细胞的细胞周期于G（10）/G（11）期减至（39.26±1.31）%,S期细胞增至（52.88±1.74）%,凋亡率增至（21.49±1.41）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过表达p75NTR能够使乳腺癌耐药细胞MDA-MB-231/ADR细胞周期阻滞于G（10）/G（11）期,促进细胞存活,抑制其凋亡,降低MDA-MB-231/ADR细胞对化疗药物的敏感性而促进其多药耐药性。

摘要：目的研究姜黄素对脂多糖（LPS）诱导人脐静脉内皮细胞（HUVEC）炎症因子表达的影响,初步探讨可能的分子机制。方法使用LPS（1μg）和姜黄素（5μmol/L、15μmol/L或30μmol/L）处理HUVEC细胞24 h,收集细胞总RNA,实时定量PCR（RT-PCR）和ELISA方法检测细胞TNF-α、MCP-1水平;Western blot检测细胞TLR4、MAPKs、NF-κB p65、磷酸化-NF-κB p65及NF-κB抑制蛋白IκBα的表达情况。结果与空白对照组比较,姜黄素能显著抑制LPS诱导HUVEC细胞TNF-α、MCP-1和TLR4的过表达（P〈0.05）,明显降低NF-κB p65和MAPKs的磷酸化及IκBα蛋白降解（P〈0.05）。结论姜黄素可能基于抑制TLR4/NF-κB,从而影响LPS诱导HUVEC细胞炎症因子的表达。

摘要：目的研究香菇多糖对TNF-α诱导炎症细胞模型的作用。方法选取小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究载体,实验分为空白组、模型组、香菇多糖高、中和低浓度组,共5组,每组设5个复孔。采用1 g/L、10 g/L、100 g/L TNF-α诱导建立炎症细胞模型,予香菇多糖进行给药孵育,于37℃及5%CO2的条件下培养6 h,取上清样品备测IL-6、IL-18与IL-23。采用酶联免疫法检测IL-6、IL-18与IL-23含量水平。结果采用10 g/L TNF-α诱导成功建立炎症细胞模型。药物孵育后,5组的IL-6、IL-18及IL-23水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中,香菇多糖高、中、低浓度组和模型组的IL-6[（38.85±4.49）pg/mL、（56.53±7.41）pg/mL、（82.16±5.48）pg/mL vs（97.50±12.04）pg/mL]、IL-18[（28.26±4.54）pg/mL、（43.71±5.29）pg/mL、（52.62±6.55）pg/mL vs（80.27±6.90）pg/mL]及IL-23[（60.63±4.02）pg/mL、（74.91±7.64）pg/mL、（90.51±8.73）pg/mL vs（121.31±9.97）pg/mL]水平比较,香菇多糖高、中、低浓度组明显低于模型组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。香菇多糖高浓度组的IL-18水平与空白组相当[（28.26±4.54）pg/mL vs（17.76±1.22）pg/mL],差异无统计学意义（P〉0.05）。结论香菇多糖能够抑制TNF-α诱导炎症细胞模型的IL-6、IL-18和IL-23,故而具有免疫调节作用,且高浓度香菇多糖能够显著减少IL-18的分泌。

摘要：目的探讨原发性肺癌患者EGFR基因突变及系列肿瘤标志物表达状况,为肺癌的预防、预测、诊断和治疗提供依据。方法选择2014年3月至2015年12月期间广州市第一人民医院收治的160例原发性肺癌患者,取新鲜病理组织标本,用厦门艾德核酸提取试剂提取体细胞DNA,采用扩增阻滞突变系统荧光PCR（ARMS-PCR）技术检测EGER基因突变,采取外周静脉血用化学发光法检测血清系列肿瘤标志物,进行统计学分析。结果 160例肺癌患者中,EGER基因野生型比率为47.56%（78/164）,EGER基因突变型比率为52.44%（86/164）,突变型中21L858R点突变占23.17%（38/164）,19Del突变占22.56%（37/164）。所检测肿瘤标志物按阳性率高低排序为：CYFRA21-1（351/537,65.36%）、CEA（346/532,65.04%）、CA125（203/361,56.23%）、CA153（137/358,38.27%）、CA724（116/365,31.78%）、CA199（71/366,19.40%）、NSE（84/536,15.67%）、SCC（47/535,8.79%）、AFP（31/364,8.52%）。EGER基因21L858R突变肺癌患者较19Del突变肺癌患者肿瘤标志物CEA阳性率高（71.97%和64.86%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;随着CEA浓度梯度递增,EGER基因突变率也递增。结论肺癌致病与EGER基因突变、肿瘤标志物高表达关系密切,通过系列肿瘤标志物和EGER基因突变检测,将有助于肺癌的诊断和鉴别诊断,并为肺癌治疗手段选择提供依据。

摘要：目的探讨瑞舒伐他汀对早发冠心病患者血管内皮功能及血小板指标的影响。方法选取2015年2月至2016年2月期间于攀枝花市攀钢集团总医院进行诊治的54例早发冠心病患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组27例,对照组患者进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月与6个月时的血管内皮功能相关指标及血小板指标进行比较。结果治疗前两组患者的血管内皮功能相关指标及血小板指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后1个月、3个月及6个月,两组患者的血管内皮功能相关指标及血小板指标均持续改善,治疗后6个月,观察组患者的内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF）、可溶性血管间粘附分子1（sVCAM-1）、血流介导的内皮舒张功能（FMD）、内皮依赖性舒张反应（EDD）及非内皮依赖性舒张功能（EID）及平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及膜表面α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀可显著改善早发冠心病患者的血管内皮功能及血小板指标,改善患者的循环状态。

摘要：目的探讨重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月于枣阳市第一人民医院收治的急性白血病患者60例作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组实施常规化疗,观察组实施常规化疗联合重组白细胞介素-11,比较两组患者血小板计数变化。结果观察组血小板最低值[（8.7±2.0）×10^9/L]与对照组[（8.8±1.9）×10^9/L]比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血小板最高值[（162.3±30.2）×10^9/L]明显高于对照组[（90.6±21.7）×10^9/L,P〈0.05]：观察组和对照组患者的血小板恢复时间[（11.9±5.2）d vs（15.6±6.0）d]、血小板输入量[（7.1±3.1）U vs（10.7±4.2）U]、出血率[23.3%vs 63.3%]、不良反应率[13.3%vs 66.7%]比较,观察组均明显低于或少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效较佳,且不良反应发生率低,临床应用安全。

摘要：目的探讨Graves甲亢和Graves眼病患者不同治疗方法治疗前后外周血单个核细胞中Th1、Th2、Th17、Treg细胞转录因子TBX21、GATA3、RORC、FOXP3 mRNA表达水平的变化及其意义。方法选择2014年9月至2016年5月就诊于西安交通大学第一附属医院内分泌门诊的新发未治的Graves甲亢患者12例,给予甲硫咪唑治疗（MMI）;Graves眼病患者12例给予甲强龙冲击治疗（IVMP）,采集患者治疗前后外周血,提取外周血单个核细胞RNA,通过实时荧光定量PCR检测Th1、Th2、Th17及Treg细胞转录因子（TBX21、GATA3、RORC及FOXP3）mRNA的表达情况。结果 Graves甲亢病组治疗缓解后与治疗前比较,RORC[（0.090 2±0.036 4）vs（0.292 6±0.198 6）]和FOXP3[（0.088 9±0.058 7）vs（0.148 6±0.072 6）]的表达均明显增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）;Graves眼病组治疗前后相比TBX21[（0.043 7±0.026 0）vs（0.043 6±0.019 6）]、GATA3[（0.040 5±0.023 3）vs（0.043 7±0.015 8）]、RORC[（0.184 4±0.094 9）vs（0.174 5±0.066 5）]及FOXP3[（0.1324±0.075 7）vs（0.187 0±0.059 5）]差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前Graves眼病组与Graves病组比较RORC[（0.184 4±0.094 9）vs（0.090 2±0.036 4）]的表达显著高,且差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MMI和IVMP治疗会影响T细胞的分化;各T细胞亚群转录因子mRNA表达水平的变化与疾病的发展和治疗结果密切相关。

摘要：目的探讨呋塞米联合小剂量多巴胺治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对血浆脑钠肽（BNP）等的影响。方法 2015年1月至2016年12月期间铜陵市人民医院心内科住院的60例老年CHF患者按随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组在常规抗心衰基础上静脉注射呋塞米,观察组在对照组基础上再加用小剂量多巴胺治疗。评估两组治疗疗效,分析治疗前后血浆BNP等生化指标和超声心动图检查结果。结果观察组患者的治疗总有效率[93.33%（28/30]明显高于对照组[76.67%（23/30）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前血浆BNP、C反应蛋白（CRP）水平、呼吸、全身症状程度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组BNP、CRP、呼吸、全身症状程度均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组患者的BNP、CRP分别为（143.18±31.32）pg/mL、（5.44±1.12）mg/L,明显低于对照组的（180.14±25.10）pg/mL、（7.32±1.23）mg/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的呼吸困难、肺部啰音、水肿、乏力程度分别为（1.28±0.40）分、（1.19±0.31）分、（1.02±0.19）分、（1.21±0.22）分,明显低于对照组的（1.89±0.39）分、（1.79±0.31）分、（1.54±0.27）分、（1.61±0.24）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后活动后无胸闷气促、心绞痛发生率为6.67%（2/30）、3.33%（1/30）,明显低于对照组的26.67%（8/30）、20.00%（6/30）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论呋塞米联合小剂量多巴胺可显著提高老年CHF的临床疗效,有效改善心功能与BNP水平,并可降低不良事件发生风险。

摘要：目的观察并比较输尿管软镜激光碎石（URL）与体外冲击波碎石（ESWL）在肾下盏结石患者中的疗效及对不良应激的控制效果。方法选取2015年10月至2016年9月期间绵阳市第三人民医院收治的98例肾下盏结石患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为A组（体外冲击波碎石组）49例和B组（输尿管软镜激光碎石组）49例,将两组中不同结石直径及结石情况患者的结石清除率、重复治疗率、手术时间、感染率、治疗费用、手术前后的应激激素及炎性应激指标进行检测与比较。结果 B组中不同结石直径（〈10 mm及≥10 mm）及结石情况（复杂结石及非复杂结石）患者的结石清除率分别为100.00%、96.43%、94.74%及100.00%,均高于A组的75.00%、86.21%、73.68%及86.67%,重复治疗率及感染率分别为0、3.57%、5.26%、0及4.76%、3.57%、10.53%、0,均低于A组的15.00%、20.69%、26.32%、13.33%及25.00%、20.69%、31.58%、16.67%,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组手术时间分别为（60.12±5.72）min、（70.03±6.23）min、（69.79±6.12）min、（59.32±5.45）min及（58.23±5.45）min、（67.87±5.99）min、（68.78±6.02）min、（57.67±5.66）min,差异无统计学意义（P〉0.05）,B组的治疗费用分别为（17 052.25±356.78）元、（17 899.95±370.84）元、（18 026.35±381.61）元及（17 045.42±340.12）元,高于A组的（1 872.52±145.66）元、（1 998.84±201.53）元、（2 104.52±220.23）元及（1 763.64±139.82）元,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12 h、24 h及48 h B组的应激激素（Cor、NE及ALD）及炎性应激指标（TNF-α、IL-6及IL-18）分别低于A组（P〈0.05）。结论输尿管软镜激光碎石在肾下盏结石患者中的疗效明显优于体外冲击波碎石治疗,其对不良应激的控制效果相对更好,临床应用价值相对更高。

摘要：目的分析微钛钉种植体支抗和传统支抗在上颌前突畸形中的临床疗效以及安全性。方法选取2015年1月至2016年9月莱芜市人民医院收治的上颌前突畸形患者100例作为观察对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取传统支抗治疗模式,观察组采取微钛钉种植体支抗治疗措施。在治疗前后拍摄头颅X线片,观察两组患者上颌前突畸形矫正情况[上中切牙切缘到牙周距离（U1-Y）、下中切牙切缘到Y轴的距离（L1-Y）、上第一磨牙冠近中点到Y轴的距离（U6-Y）、上中切牙长轴与前颅底平面形成的后下夹角（U1-SN）、下中切牙长轴与下颌平面形成的夹角（L1-MP）、上下中切牙长轴之间的夹角（U1-L1）]以及并发症发生率。结果所有患者在治疗后,上前牙突出角度和轴倾度均得到较好的矫正,拔牙间隙也得到缩减。两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在U1-Y、U1-SN以及U1-L1改善幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的18.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微钛钉种植支抗治疗上颌前突畸形能够更好地矫正患者的上颌前突,其临床疗效显著优于传统口外支抗,值得临床中推广使用。

摘要：目的观察经皮穿刺瘤内注入乳剂治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后复发的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年12月海南省人民医院放射介入科收治的120例TACE术后复发患者为研究对象,按随机数表法分为对照组（TACE重复治疗组）60例和观察组（经皮穿刺瘤内注入乳剂治疗组）60例,比较两组中不同分期患者的临床总有效率、不同时间的复发率、治疗前后的血清复发相关指标[血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）及其他复发相关指标]。结果观察组中Ⅱ期及Ⅲ期患者的临床总有效率分别为95.00%和80.00%,高于对照组的77.50%和45.00%,不同时间的复发率均低于对照组,治疗后的血清复发相关指标（VEGF、MMP及其他复发相关指标）均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组患者治疗后的不良反应较轻。结论经皮穿刺瘤内注入乳剂治疗肝癌TACE术后复发及肿瘤复发相关指标的控制效果较好,具有很好的应用价值。

摘要：目的比较传统20G与微创23G玻璃体切除术式对玻璃体视网膜疾病患者视力情况的改善作用。方法选取2015年7月至2016年8月榆林市第一医院收治的玻璃体视网膜病变患者82例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各41例。对照组患者行传统20G玻璃体手术治疗,观察组患者则行微创23G玻璃体手术治疗。分别比较两组患者术前术后的眼压、视力变化情况,手术时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后1 d、3 d、7 d观察组眼压分别为（10.7±4.2）mmHg、（11.4±4.7）mmHg、（11.7±4.8）mmHg,均显著低于对照组的（19.2±7.3）mmHg、（15.6±5.4）mmHg、（14.9±5.5）mmHg,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后观察组视力上升率为53.66%（22/41）,明显高于对照组的29.27%（12/41）,而视力下降率为4.88%（2/41）,显著低于对照组的19.51%（8/41）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组手术时间为（37.3±7.5）min,显著低于对照组的（48.3±8.0）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后观察组低眼压发生率为14.63%（6/41）,显著高于对照组的2.44%（1/41）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创23G玻璃体切除术式治疗玻璃体视网膜疾病可有效改善患者视力,降低了术后眼压上升的风险,但术后早期低眼压是该治疗术式的主要并发症,应给予重视。

摘要：目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合23G玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法采用回顾性非随机临床对照研究收集2014年6月至2016年6月淮安市第二人民医院收治的增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者76例85眼,依据术前是否行康柏西普玻璃体腔注射将患者分为联合药物治疗组和单纯手术治疗组。联合药物治疗组41眼在玻璃体切除术前5-7 d行康柏西普玻璃体腔注药0.5 mg/0.05 mL;单纯手术治疗组44眼单纯行玻璃体切除手术。对比观察两组患者手术时间、医源性裂孔、术中出血、电凝止血、填充物类型、术后玻璃体再出血以及术后6个月时的最佳矫正视力等情况。结果联合药物治疗组的平均手术用时、医源性裂孔发生率、术中出血、应用电凝止血频率、术中硅油填充率、术后玻璃体再出血发生率及术后最佳矫正视力分别为（70.55±23.08）min、12.20%、19.51%、17.07%、34.15%、4.88%、（0.374±0.211）,单纯手术治疗组分别为（99.57±28.86）min、50.0%、65.91%、43.18%、65.91%、18.18%、（0.263±0.171）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论玻璃体腔注射康柏西普联合23G玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变,能缩短手术时间,减少手术中电凝及医源性视网膜裂孔的发生率,降低硅油填充率以及手术后玻璃体再积血发生率,最终提高患眼视力。

摘要：目的评估术中保温对老年患者全麻脑电双频指数（BIS）恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响。方法选择海南医学院第二附属医院在2015年1月到2016年8月收治的全身麻醉下行胃肠外科手术老年患者62例,采用随机数表法将其分为观察组（n=31）和对照组（n=31）,观察组给予术中保温护理措施,对照组给予常规护理措施,比较两组在麻醉前（T0）、麻醉后1 h（T1）及2 h（T2）和手术结束时（T3）的食管的温度和平均动脉压（MAP）变化情况,同时比较两组停药至BIS≥80的时间及BIS≥80时丙泊酚效应室的浓度。结果观察组在T1、T2和T3时相时,食管的温度及MAP均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组食管温度和MAP在术前、术中和术后差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组食管温度和MAP在术中和术后均显著低于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组停药时的BIS值差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组停药到BIS≥80所需时间显著短于对照组,且BIS≥80时丙泊酚效应室浓度显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年全麻术者而言,术中保温措施有助于缩短患者BIS的恢复时间,并有利于苏醒期丙泊酚效应室浓度的降低,值得在临床中推广应用。