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海南医学杂志省级期刊

  • 主管单位:海南省卫生健康委员会

  • 主办单位:海南省医学会

  • ISSN:1003-6350

  • CN:46-1025/R

海南医学杂志

海南医学 2018年第09期杂志 文档列表

海南医学杂志论著
1185-1187

IL-1β对右侧星状神经节的影响

作者:王宇虹; 王梦龙; 黄兵; 周晓亚; 邓洁琳; 赖燕秋; 余锂镭; 江洪; 夏豪 单位:武汉大学人民医院心内科; 湖北武汉430060

摘要:目的研究局部注射白介素1β(IL-1β)对右侧星状神经节(RSG)功能和神经活性的影响。方法将12只成年家犬分别编号为1-12,按随机数表法将其分为IL-1β组和对照组,每组各6只。在用戊巴比妥钠麻醉后行右侧开胸,向RSG内局部注射IL-1β,并在基础状态和注射后10 min观察由高频刺激RSG引起的最大心率变化及RSG的神经活性频率和振幅变化情况,其中,RSG功能变化由电压-心率反应曲线(以刺激电压为横坐标,心率变化的最大百分比为纵坐标)反映。结果在基础状态时,两组家犬的RSG功能和神经活性比较差异均无统计学意义(P〉0.05);注射10 min后,在同等电压刺激下引起的最大心率对照组为(20.82±4.09)%,IL-1β组为(36.7±6.60)%,IL-1β组明显增加,差异具有统计学意义(P〈0.05);注射10 min后,对照组的RSG频率和振幅分别为(66±3)impulses/min和(0.06±0.01)mV,IL-1β组分别为(132±3)impulses/min和(0.09±0.01)mV,IL-1β组RSG频率和振幅明显高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 IL-1β可显著增加RSG的功能和神经活性。

1188-1191

灵芝提取物及其含药血清对胰岛β细胞的影响

作者:张强; 杨宏杰; 何燕铭; 张曾 单位:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科; 上海200437

摘要:目的研究灵芝提取物灵芝蛋白多糖(FYGL)对胰岛β细胞是否有保护作用。方法 (1)配置不同浓度的FYGL(0.01 mg/mL、0.05 mg/mL、0.1 mg/mL),培养min6细胞株,接种于96孔版,细胞贴壁后加入上述不同剂量FYGL干预72 h,XTT法检测各组细胞活性;(2)中药血清药理学方法制备大鼠含药血清。15只健康SPF级Wistar雄性大鼠,随机分成五组,分别为对照组(磷酸盐缓冲液)、西格列汀2 mg/kg组、FYGL低剂量组(75 mg/kg)、FYGL中剂量组(250 mg/kg)、FYGL高剂量组(450 mg/kg),每组3只,连续10 d灌胃给药后处死取血清,同组3只血清合并备后续实验用;同上方法培养min6细胞株,加入含有10%上述含药血清的DMEM培养液干预72 h,XTT法检测各组细胞活性;(3)同上方法培养min6细胞株,加入不同浓度(50μmol/L、100μmol/L、250μmol/L、500μmol/L)棕榈酸(PA)作用72 h,XTT法检测各组细胞活性;(4)同上方法培养min6细胞株,加入400μmol/L棕榈酸(PA)及10%上述含药血清的DMEM培养液共同干预72 h,XTT法检测各组细胞活性。结果 (1)与对照组[(100±5.62)%]相比,FYGL呈剂量依赖性促进min6细胞增殖[(131.14±12.53)%、(174.48±17.09)%、(259.28±9.51%)%],差异均有显著统计学意义(P〈0.01);(2)与对照组[(100±10.14)%]相比,西格列汀及FYGL含药血清呈剂量依赖性促进min6细胞增殖[(119.27±5.27)%、(112.5±24.15)%、(125.65±1.52)%、(133.98±9.95)%],西格列汀及中高剂量FYGL组比较差异均有显著统计学意义(P〈0.01);(3)与对照组[(100±9.26)%]相比,250μmol/L及500μmol/L PA可诱导min6细胞凋亡[(75.64±7.74)%、(53.63±9.61)%],差异均有显著统计学意义(P〈0.01);(4)与对照组相比,400μmol/L PA可明显促进min6细胞凋亡[(100±5.76)%vs(56.89±1.86)%],差异有显著统计学意义(P〈0.01);与PBS血清组相比,西格列汀含药血清组及FYGL含药血清组�

1191-1195

siRNA抑制LOX基因对鼻咽癌细胞增殖能力的影响

作者:梁毅; 夏林; 费新雄; 董克臣; 柯素颖 单位:黄石市中心医院头颈食管肿瘤内科; 湖北黄石435000

摘要:目的探讨si RNA扰赖氨酰氧化酶基因(LOX)后对鼻咽癌细胞5-8F的体外增殖的影响。方法设计并构建针对LOX基因的siRNA段,脂质体介导SiRNA-LOX-01(SiRNA-LOX-01组)和SiRNA-LOX-02(SiRNALOX-02组)转染5-8F细胞,同时设非特异性干扰片段为对照组。应用实时荧光定量PCR、免疫印迹试验检测转染后各组LOX mRNA和蛋白表达及Ki-67、PCNA、CDK4、P21、CCND1表达变化;MTT实验、平板克隆形成实验及流式细胞周期实验分别研究LOX基因沉默后对5-8F细胞增殖能力的影响。结果与对照组比较,SiRNA-LOX-01组和SiRNA-LOX-02组LOX表达在mRNA及蛋白水平上均明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05);与对照组相比,si RNA-LOX细胞的增殖速度变慢,单克隆形成数量减少,细胞周期中G0/G1期细胞的比例显著升高,差异有显著统计学意义(P〈0.01);与对照组相比,SiRNA-LOX-01组和SiRNA-LOX-02组细胞中抗原Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)、周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、细胞周期蛋白D1(CCND1)的表达均降低,P21表达量升高,差异均有显著统计学意义(P〈0.01)。结论干扰LOX能明显抑制鼻咽癌细胞的增殖能力,其作用机制可能与Ki-67、PCNA、CDK4及CCND1蛋白表达下调,P21蛋白表达上调有关,LOX有望成为治疗鼻咽癌的有效靶点。

1196-1199

丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗不稳定心绞痛合并慢性心力衰竭疗效及对氧化应激水平的影响

作者:祝婕; 任小娟 单位:乌鲁木齐市中医医院心血管内科; 新疆乌鲁木齐830000

摘要:目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦治疗不稳定性心绞痛(UAP)合并慢性心力衰竭(CHF)临床疗效及其对患者氧化应激水平的影响。方法 2016年1月至2017年2月,收集乌鲁木齐市中医医院心血管内科116例符合纳入标准的UAP合并CHF患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照治疗方案分为对照组58例和观察组58例。常规治疗基础上对照组接受厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上接受联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,疗程4周。治疗后比较两组患者UAP临床疗效、CHF临床疗效、心功能、氧化应激水平及不良反应。结果经过治疗,观察组和对照组患者在UAP方面的治疗总有效率分别为94.8%和81.0%,在CHF方面的治疗总有效率分别为96.6%和82.8%,差异均有统计学意义(P〈0.05);心功能方面,观察组和对照组患者治疗后左室射血分数(LVEF)[(50.1±6.3)%vs(46.4±5.1)%]、左室舒张末期内径(LVEDD)[(51.0±3.8)mm vs(53.2±4.2)mm]、左室收缩末期内径(LVESD)[(42.1±3.3)mm vs(43.4±3.6)mm]比较差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组和对照组患者的丙二醛(MDA)水平[(4.18±0.5)μmol/L vs(5.87±0.64)μmol/L]和超氧化物歧化酶(SOD)水平[(90.35±9.45)μU/L vs(81.48±8.23)μU/L]比较差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗期间,两组患者均无严重不良反应发生,对照组和观察组不良反应发生率分别为12.1%和17.2%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合厄贝沙坦是UAP合并CHF的有效治疗方案,其能够有效改善患者心功能,减轻氧化应激,且不增加不良反应发生率,临床上值得应用。

1199-1202

比伐卢定对急性心肌梗死患者冠脉介入术后预后的影响

作者:陈要起; 穆金兴; 陈洪波; 李雪霞; 李延鑫; 曹亚冰; 齐丽平; 朱凌凌 单位:邢台市第三医院心内科; 河北邢台054000

摘要:目的探讨比伐卢定对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响。方法选择2017年1-5月邢台市第三医院心内科诊治的AMI患者86例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例。所有患者均给予急诊经皮冠脉内介入治疗,对照组患者术中给予肝素钠注射液抗凝治疗;观察组术中给予比伐卢定抗凝治疗至术后4 h,所有患者术后均按照冠心病诊疗规范给予治疗。比较两组患者罪犯血管术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、碎裂QRS波发生率、心脏超声结果及不良事件发生率和再住院率的差异。结果观察组患者术后罪犯血管TIMI血流3级比例为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组患者碎裂QRS波发生率在术后1周、1个月、3个月时分别为32.60%、34.88%、34.88%,明显低于对照组的53.49%、60.47%、58.14%,差异均具有统计学意义(P〈0.05);观察组患者术后3个月时左室射血分数为(46.09±5.80)%,高于对照组的(43.62±4.85)%,差异具有统计学意义(P〈0.05),而术后3个月时左室舒张末内径、室间隔厚度比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组患者随访3个月总心脏不良事件仅5例,明显少于对照组的15例,再住院次数仅2人次,低于对照组的8人次,差异均具有统计学意义(P〈0.05);但两组患者的总出血事件比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论比伐卢定可进一步改善AMI患者PCI术后的预后,值得临床推广应用。

1203-1205

先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清BNP、VEGF及TGF-β1水平的表达及临床意义

作者:叶钜亨; 谢颖; 李军; 童玲; 张传寿 单位:深圳市人民医院心内科; 广东深圳518020; 深圳市儿童医院心儿科; 广东深圳518038

摘要:目的探讨先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清B型尿钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的表达及其临床意义。方法选择2014年1月至2017年6月深圳市人民医院收治的左向右分流型先天性心脏病患者86例作为研究组,按照肺动脉收缩压(PASP)分为A组(PASP≤30 mmHg,n=20)、B组(30 mmHg≤PASP〈50 mmHg,n=42)和C组(PASP≥50 mmHg,n=24),另选取同期医院体检的健康人80例作为对照组。比较研究组和对照组、不同PASP分组患者的血清BNP、VEGF及TGF-β1水平,并采用Pearson相关性分析分析其与PASP的相关性。结果研究组患者的血清BNP、VEGF及TGF-β1水平分别为(236.76±75.43)pg/mL、(403.32±89.87)pg/mL、(837.53±102.25)pg/mL,均明显高于对照组的(88.36±26.73)pg/mL、(86.73±22.45)pg/mL、(128.81±32.13)pg/mL,差异均有统计学意义(P〈0.05);患者血清BNP、VEGF及TGF-β1水平随PASP升高而升高,不同PASP分组患者血清BNP、VEGF及TGF-β1水平两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05);Pearson相关性分析结果显示,先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清BNP、VEGF及TGF-β1水平与PASP呈正相关(r=0.684、0.572、0.521,P〈0.05),血清BNP、VEGF与TGF-β1呈正相关(r=0.512、0.554,P〈0.05)。结论左向右分流型先天性心脏病存在血清BNP、VEGF及TGF-β1异常升高,三者与PASP呈正相关。

1206-1208

小剂量右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者心率变异性及复苏期的影响

作者:杨雄眺; 黄茜; 叶进军 单位:深圳市龙岗中心医院麻醉科; 广东深圳518116; 深圳市龙岗中心医院普外科; 广东深圳518116

摘要:目的研究小剂量右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者心率变异性及复苏期的影响。方法选择2015年1月至2017年6月期间深圳市龙岗中心医院收治的直肠癌患者52例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组26例。两组患者术中均采用气管内插管全身麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前10 min开始持续静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h),直至手术结束,对照组则注入等量的生理盐水。比较两组患者手术麻醉前10 min(T0)、气腹后5 min(T1)、手术开始即刻(T2)、手术缝合时(T3)、手术结束后5 min(T4)的心率变异性(HRV)指标、术后复苏期的麻醉苏醒时间、拔管时间、躁动评分量表评分、视觉模拟评分(VAS)(评价疼痛程度),以及术后不良反应发生率。结果 (1)观察组患者的HRV指标包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF在手术过程中各时间点比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而对照组患者的LF、HF、LF/HF在各时间点的比较差异均有统计学意义(P〈0.05);(2)两组患者术后的麻醉苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而观察组患者的躁动评分、VAS疼痛评分分别为(3.38±0.83)分、(2.90±0.82)分,均低于对照组患者的(4.79±1.37)分、(3.61±1.22)分,组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05);(3)观察组患者的不良反应发生率为15.38%,对照组为11.54%,差异无统计学意义(P〈0.05)。结论小剂量右美托咪定在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果良好,可改善患者在术中及术后的交感-迷走神经的平衡状态,降低术中的应激反应,改善患者术后的躁动、疼痛症状,且用药安全性良好,值得临床推荐使用。

1209-1211

痰骨膜蛋白在重度哮喘患者不同表型中的表达水平

作者:刘敏; 李承红 单位:江汉大学附属医院武汉市第六医院呼吸内科; 湖北武汉430015

摘要:目的观察重度哮喘患者不同的临床、炎症表型特征,比较痰骨膜蛋白(periostin)在重度哮喘患者不同表型中的表达水平。方法选择江汉大学附属医院呼吸内科2015年10月至2017年4月经临床证实的重度哮喘患者62例,检测肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数量和血清总IgE水平,诱导痰并行细胞分类计数,检测痰上层清液periostin水平。结果据临床表现、肺功能、炎症类型将哮喘分为肥胖型与非肥胖型,迟发型与早发型,伴固定气流受限型与不伴固定气流受限型,高Th2型与低Th2型。本组重度哮喘患者中,59.26%为肥胖型(BMI≥30 kg/m^2),79.63%为迟发型(≥12岁),50.00%为伴固定气流受限型(吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC≤70%),64.81%为高Th2型(血EOS≥140 cells/mm3,IgE≥100 IU/mL);据诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比例,将哮喘分为嗜酸粒细胞型与混合粒细胞型。本组重度哮喘患者中,68.52%为嗜酸粒细胞型(嗜酸粒细胞〉2%、中性粒细胞〈40%),24.07%为混合粒细胞型(嗜酸粒细胞〉2%,中性粒细胞〉40%)。与可逆性气流受限型哮喘相比,伴固定气流受限型哮喘患者痰periostin水平[(61.58±4.75)pg/mL vs(37.31±3.66)pg/mL]明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05);与混合粒细胞型哮喘相比,嗜酸粒细胞型哮喘患者痰periostin水平[(69.76±6.19)pg/mL vs(43.84±5.81)pg/mL]明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论痰periostin水平与重度嗜酸粒细胞型哮喘固定气流受限密切相关。

1212-1214

孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德对RSV毛细支气管炎的疗效及血清炎症因子的影响

作者:陈瑜; 肖劲花; 黄冬蕾; 金慧敏; 柳希 单位:暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院药剂科; 广东深圳518101; 暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院儿科; 广东深圳518101

摘要:目的观察孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德治疗呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的疗效,并探讨其对患儿血清炎症因子的影响。方法选取2016年2月至2017年5月期间深圳市宝安区妇幼保健院儿科收治的RSV毛细支气管炎患儿202例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组101例,对照组予雾化吸入布地奈德治疗,观察组联合应用孟鲁司特钠口服,疗程7 d;比较两组患儿的临床指标及血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果观察组患儿的喘息缓解、哮鸣音消失、咳嗽消失及住院时间分别为(3.44±1.42)d、(5.62±1.75)d、(6.56±2.01)d、(6.78±2.19)d,明显少于对照组的(4.58±1.57)d、(6.59±2.62)d、(7.43±2.62)d、(7.91±2.94)d,差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组患儿的血清TNF-α、IL-8及IgE水平分别为(59.45±21.53)pg/mL、(17.68±6.18)pg/mL、(167.24±69.75)IU/mL,明显低于对照组的(81.48±31.25)pg/mL、(25.82±8.35)pg/mL、(190.36±54.18)IU/mL,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德治疗RSV毛细支气管炎可有效降低患儿血清炎症因子水平,促进临床症状的缓解。

1214-1217

中医三联序贯疗法与注射用骨肽治疗膝骨性关节炎的临床对照研究

作者:区志坚; 刘学东; 黄思聪; 涂大华; 吴华 单位:佛山市第二人民医院骨科; 广东佛山528000

摘要:目的比较中医三联序贯疗法与注射用骨肽治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取佛山市第二人民医院骨科2015年6月至2016年11月收治的102例膝骨性关节炎患者为研究对象,采用电脑随机对照表法,随机分对照组和观察组,每组51例,对照组给予注射用骨肽100 mg静脉滴注,1次/d;观察组给予中医三联序贯干预,第一步中药熏洗,第二步经穴推拿,第三步药膏贴,治疗前和治疗8周后测定西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC骨性关节炎指数评分),骨性关节炎指数评分,包括疼痛、僵硬和关节功能等,收集血液样本,采用酶联免疫法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)数值,比较临床疗效。结果治疗后,对照组和观察组患者的疼痛评分分别为(1.53±0.56)分、(0.91±0.47)分,僵硬评分分别为(0.80±0.43)分、(0.53±0.41)分,关节功能评分分别为(3.39±1.46)分、(2.08±1.20)分,总分分别为(5.97±2.84)分、(3.51±2.33)分,以上各项评分对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,对照组和观察组患者的血清IL-1β分别为(79.36±7.14)μg/mL、(74.15±6.57)μg/mL,血清IL-6分别为(135.62±21.52)mg/mL、(116.30±18.65)mg/mL,血清TNF-α分别为(11.40±4.11)μg/mL、(7.14±3.52)μg/mL,以上各项指标对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05);对照组患者的治疗总有效率为76.47%,低于观察组的92.16%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与注射用骨肽比较,中医三联序贯疗法更有助于改善骨性关节炎患者的关节功能,降低炎性介质,提高治疗效果,值得临床推广应用。

1218-1220

锁骨钩钢板和锁骨远端锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效比较

作者:杨建华; 纪军; 陈经城 单位:东莞市桥头人民医院外二科; 广东东莞523520

摘要:目的比较锁骨钩钢板和锁骨远端锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法将东莞市桥头人民医院外二科2015年2月至2016年5月期间收治的90例锁骨远端骨折患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组给予锁骨远端锁定钢板治疗,对照组给予锁骨钩钢板治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后骨折愈合时间、术后3个月肩关节功能评分(Constant-Murely)以及上肢功能评分(DASH)、术后疼痛(VAS疼痛评分)和术后并发症情况。结果手术中观察组患者的切口长度为(6.6±1.1)cm,明显短于对照组的(8.5±1.2)cm,差异有统计学意义(P〈0.05);术后3个月,观察组和对照组患者的Constant-Murely评分[(6.6±1.1)分vs(8.5±1.2)分]、DASH评分[(98.2±11.0)分vs(105.8±11.1)分]、VAS评分[(98.2±2.2)分vs(104.2±2.1)分]比较,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的18.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论锁骨远端锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效显著,固定牢固,术后并发症少,有利于肩关节功能的恢复。

1221-1224

多灶性甲状腺癌患者的手术疗效及预后影响因素

作者:康乐平; 李俊川 单位:资阳市第一人民医院普外科; 四川资阳641300

摘要:目的分析多灶性甲状腺癌患者的手术治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月资阳市第一人民医院普外科收治的100例多灶性甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,术后随访3年,统计手术治疗效果,采用单因素分析及多元Logistic回归分析患者预后影响因素。结果 (1)本组100例患者均获得随访,患者随访3年无死亡病例,生存率为100.0%,其中17例术后8-40个月后复发,复发率为17.0%;(2)单因素分析显示:年龄≥60岁、合并淋巴结转移、合并远处转移、临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、肿瘤侵犯包膜外、行单侧甲状腺腺叶+峡部切除术患者、未行颈部淋巴结清扫患者术后复发率高于年龄〈60岁、未合并淋巴结转移、无远处转移、临床分期为Ⅰ-Ⅱ期、肿瘤侵犯包膜内、行其他手术、行颈部淋巴结清扫者,差异均有统计学意义(P〈0.05);(3)多元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.415)、临床分期(OR=2.674)、淋巴结转移(OR=1.554)、远处转移(OR=4.747)、肿瘤侵犯程度(OR=3.261)、手术方式(OR=1.216)均为导致多发性甲状腺癌患者术后复发的危险因素(P〈0.05)。结论高龄、临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、合并淋巴结转移、合并远处转移、肿瘤侵犯包膜外、行单侧甲状腺腺叶+峡部切除术多灶性甲状腺癌患者术后复发率高,行甲状腺次全切或全切术配合预防性淋巴结清扫,可提高手术根治性,降低肿瘤复发率。

1224-1227

硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇产后抑郁症和血清5-羟色胺水平的影响

作者:刘幸清; 凌晨; 麦勤玲; 胡旭东; 张文礼; 林金兵; 许雪洁; 许洁玲; 杜顺颜 单位:佛山市第二人民医院麻醉科; 广东佛山528000; 佛山市第二人民医院妇产科; 广东佛山528000

摘要:目的研究硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇产后抑郁症(PPD)发病率和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择佛山市第二人民医院妇产科2015年8月至2016年12月收治的200例ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产术产妇,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者硬膜外腔单次注射1.5 mg吗啡,静脉注射生理盐水1 mL,术后生理盐水100 mL持续静脉输注;观察组患者硬膜外腔单次注射1.5 mg吗啡,静脉注射地佐辛5 mg,术后地佐辛25 mg静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组镇痛效果,观察并记录不良反应的发生情况,用酶联免疫法测定产妇产前1 d、产后1 d和3 d 5-HT水平,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇产前1 d、产后3 d的抑郁状态进行评定,比较两组产妇PPD的发病率。结果两组产妇产前1 d、产后1 d的5-HT水平相近,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组产妇产后3 d 5-HT水平为(433.16±90.90)ng/L,明显高于对照组的(388.77±84.37)ng/L,差异有统计学意义(P〈0.05);两组产妇产前1 d的EPDS分值比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组产妇产后3 d的EPDS分值为(7.24±3.35)分,明显低于对照组的(8.39±4.08)分,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组产妇产后3 d的PPD发病率为11.0%,明显低于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛效果满意,其可以降低剖宫产产妇EPDS评分值,提高术后5-HT水平,减少PPD发病率。

1228-1230

基于聚类分析研究林国华教授治疗带状疱疹的选穴规律

作者:李茜; 林诗雨; 陆丽明; 曾婧纯 单位:广州市番禺区中医院皮肤科; 广东广州511400; 广州中医药大学第一附属医院针推康复中心; 广东广州510405; 广州中医药大学针灸康复临床医学院; 广东广州510120

摘要:目的研究林国华教授治疗带状疱疹的选穴规律。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月广州中医药大学第一附属医院针灸科收治的124例符合带状疱疹诊断的患者病历资料,运用数据挖掘技术进行筛选,观察林国华教授治疗带状疱疹中的穴位使用频数与频率。通过分层样品聚类分析,采用Ward法进行聚类,以平方欧式距离(SED)作为度量,以凝聚过程反应表达聚类分析过程,以系统树图表示分析结果。结果 124例病历资料中针灸处方共620份。其中,使用频数排名前20位的穴位中,足少阳胆经穴位使用频率最高,达到25%(5/20),而最常用的穴位是夹脊穴,达到98.06%(608/620)。以SED为度,聚类分析可分为聚四类(SEP=4)、聚三类(SEP=5)与聚二类(5〈SEP〈10),以聚三类结果最符合选穴规律情况。结论林国华教授治疗带状疱疹的用穴规律主要可以聚成三类,主要以“辨病、辨经和辨证”三维取穴为基础。

1231-1233

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用

作者:王兴高; 文日新; 陈匡东; 廖容珍; 卓锐; 张四荣; 陈广田 单位:东莞市长安医院麻醉科; 广东东莞523305

摘要:目的探讨老年患者单侧下肢手术中超声引导腰丛-坐骨神经阻滞的应用价值。方法选择2015年7月至2017年7月期间东莞市长安医院收治的120例老年单侧下肢手术患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者予腰硬联合麻醉,观察组患者应用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者术中不同时间点[穿刺前(T0)、注完麻醉药后的15 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)]的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化,以及神经的阻滞起效时间、维持时间和不良反应发生情况。结果对照组患者麻醉后T1、T2、T3时点的SBP、DBP均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者的HR均无明显变化(P〉0.05);观察组患者的运动及感觉神经阻滞起效时间分别为(9.8±2.9)min和(6.1±1.7)min,均明显短于对照组的(14.3±5.4)min和(10.2±4.8)min,运动及感觉神经维持时间分别为(343.1±64.1)min和(474.5±82.6)min,较对照组的(265.7±50.2)min和(350.4±61.5)min明显延长,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的总不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的18.3%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术具有血流动力学稳定的优点,且起效迅速,麻醉效果好,不良反应少。