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河南中医杂志省级期刊

  • 主管单位:河南省教育厅

  • 主办单位:河南中医药大学

  • ISSN:1003-5028

  • CN:41-1114/R

河南中医杂志

河南中医 2017年第02期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
187-190

经方的特点与应用思路

作者:毛德西 单位:河南省中医院; 河南郑州450002

摘要:经方的特点是:结构严谨;方药味虽少,但君臣佐使结构明确,特别是“主病者为君,佐君者为臣”的定位关系一目了然;定量严格;灵活多变。证候的复杂性决定了应用经方的不易性,疑难病的证候多是复合证候,二合一、三合一的证候比比皆是,这种复合证候在心脑血管病、肿瘤病、肝脏病、肾脏病、神经系统疾病中非常多见。而经方的应用也是可以二合一、三合一的,如治疗痰瘀互结腹腔包块,用苓桂术甘汤合当归芍药散;治疗肺心病心力衰竭,用小陷胸汤合葶苈大枣泻肺汤;治疗肿瘤放疗化疗后,用桂枝汤合黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤等。

191-192

浅谈仲景辛凉解表法

作者:曹魏; 李牧 单位:大连市中医医院; 辽宁大连116013; 大连市皮肤病医院; 辽宁大连116013

摘要:辛凉解表法虽首创于刘完素,完善于温病,但却溯源于仲景,仲景四方大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤、白虎汤完整的体现了辛凉解表的思想。表热的根本在于卫气的阻滞,解表法最在意使卫气恢复流通,辛温、辛凉解表均不离辛者,以辛味发散或透达,邪气可随之出表,若单着眼于出汗者,已然失其本意。辛热开通气机,本不在发汗,汗液乃是随同郁热的开通一同从腠理而出,不同于西药单纯以发汗带出热量,而郁热并未解除。所以,纵使辛温解表,热如麻黄、桂枝也非为单纯发汗而设,乃取其辛散开通之意,汗液自蒸蒸而协同邪热一并而出。

193-195

《伤寒论》中大便异常的临床意义

作者:林纯旋; 林海雄; 王晓彤 单位:广州中医药大学附属广东中西医结合医院; 广东佛山528200; 广州中医药大学; 广东广州510405; 广州中医药大学附属宝安中医院; 广东深圳518133

摘要:若大便泻下大量清稀大便,兼见发热恶寒、心下痞硬不舒为脾虚湿阻之证,方用桂枝人参汤;若大便臭秽,肛门灼热,小便短赤,为表证未解邪气下迫大肠,宜葛根黄芩黄连汤;若泻下清水样便,伴有未消化食物,兼见恶寒肢冷,脉微欲绝,真阳虚衰,宜四逆汤;若大便瘀黑,伴少腹急结硬痛,躁动不安,其人如狂为邪热与血互相搏结,宜桃核承气汤;若大便急迫而排出不畅,努责难出,且肛门重坠感,常伴腹痛,大便脓血,此为阳气郁遏,兼中寒气滞所致,宜四逆散。因此,从大便性状、便次、排便感异常等方面可以提示虚寒下利,实热下利,表热里寒下利,蓄血下利,阳郁下利等证型的特点,具有一定参考意义,临床上需观其脉证,知犯何逆,随证治之。

196-198

大青龙汤浅析

作者:王茂锦; 欧阳香宁 单位:广西中医药大学; 广西南宁530001; 湖南中医药大学; 湖南长沙410208

摘要:关于大青龙汤,很多人认为是由麻黄汤和桂枝汤组成的,但看《伤寒论》第23条、第25条就发现小青龙汤与麻黄汤和桂枝汤的病机不同,且桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤都没有烦躁的症状,而大青龙汤中的烦躁是主症之一,所以笔者认为此说法欠妥。也有人认为大青龙汤和桂枝二越婢一汤相似,分析原文和方义就能发现这两个方子差别较大,且仲景注重方中药物剂量的变化,研究仲景书时不能忽略方中药物的剂量,不然就会认为桂枝汤和桂枝加芍药汤一样。越婢汤有里热,但跟大青龙汤不一样,所以笔者不赞同大青龙汤和桂枝二越婢一汤相似。大青龙汤是伤寒重症而里有热,为太阳阳明合病,是麻黄汤重用麻黄加石膏等而成。

河南中医杂志理论探讨
199-201

中医阴阳气机运行观探析

作者:李磊强 单位:兰州大学基础医学院; 甘肃兰州730000

摘要:叠加阴阳图的内涵,是中医阴阳气机运行观,也是中医的新陈代谢观。新陈代谢是生命最基本的特征,这是现代医学关于生命最根本的认识。叠加太极图和中医阴阳气机运行观内涵正是在表达中医对人体新陈代谢过程的独特认识,因此不论在生理,病理,药理等各种医学理论有多大差别,至少在关于生命最本质的认识上,中医和现代医学理论是趋同的,那就是把新陈代谢作为生命延续的根本,并用各自独特的方式去理解这个过程。从这一点上,叠加太极图或可为中西医理论的融合找到一些启迪。

202-204

《内景经》五脏神人格化思想探析

作者:于渐慧 单位:天津中医药大学; 天津300193

摘要:《内景经》通过描述神所住的宫殿、衣服、名号、职责等内容,构建出生动形象的五脏神,这个造神造像的过程体现了五脏与五行的互动,即五脏神体现了五行学说,五行学说又是身神形象化的语言元素。神就是生命力本身,同时,生命力本身并不能具体显现,它只能以事物的运作展现出来,一个活人拥有大大小小的很多身神,它们各司其位,各尽其责,身体的生理功能如此精细地运转,正是各个组织器官协同的结果。《黄庭经》里记载的身神系统除了五脏神,还有黄庭神、中池神、面神、泥丸九真神、二十四真神和百节众神等,经文中赋予众神比较清晰详尽的人格特征。这种对各项身体组织生理功能的人格化,视觉化和意象化是古人常用的托象喻理的表达方式,即通过构造某种景像的形式,把抽象的道理表达出来。

204-207

《周易》对中医学的影响

作者:丁亮; 肖燕; 李文林; 陈涤平 单位:南京中医药大学; 江苏南京210023

摘要:《周易》中精气是宇宙万物共同构成本原的思想已经渗透到中医学;藏象理论的形成,受到古代哲学思想,尤其是《周易》的深刻影响;中医的思维模式来源于《周易》,《周易》对中医学的影响是巨大而深远的。目前关于《周易》对中医现有理论影响的研究较多,而《周易》对中医理论的创新与发展影响的研究尚属少见。中医学是根植于包括《周易》在内的中国传统文化的,研究《周易》哲学思想有助于中医现有理论本质的揭示及其继承,也将有助于中医理论的创新与发展。

208-209

浅析中医微观辨证

作者:杨徐杭; 汶医宁 单位:陕西中医药大学; 陕西咸阳712046; 陕西中医药大学附属医院; 陕西咸阳712000

摘要:中医学以其特有的世界观,正科学地消化吸收和利用现代科技成果,并将其重新分拆、重构、整合、归位。中医证候内在深层的微观规律,使中医辨证学由宏观走向微观,微观辨证的内涵包括3个层次,即应用现代实验技术,阐明证的物质基础,建立证的微观标准;在辨证微观化的实践过程中,微观与宏观并非等价,微观现象难以逆推宏观证候;微观辨证必须有独特的证型分类,必须有对应的论治方药。微观辨证丰富了辨证论治的内容,二者的互补、综合有助于深化对病证的认识,拓展治疗的思路,促进中医诊断的发展。

河南中医杂志经方实验录
210-212

枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞临床研究

作者:贾臻; 任小清; 任杰 单位:内蒙古医科大学附属医院; 内蒙古呼和浩特010050

摘要:目的:观察枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞的疗效。方法:将2014年2月—2015年2月本院收治的76例肺栓塞患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组给予低分子肝素5000U皮下注射治疗,每12h1次,连用7d;治疗组加用枳实薤白桂枝汤治疗,连续治疗15d。观察两组患者临床疗效及相关指标变化。结果:治疗组PaO2、PaCO2水平较治疗前及对照组升高明显,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组PT、APTT、TT较治疗前及对照组均有所升高,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组BNP、TNF-α水平降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组的有效率为92.1%,高于对照组的有效率71.1%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤联合低分子肝素治疗肺栓塞疗效确切,利于改善动脉血气,抗凝作用突出。

213-214

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠31例

作者:雷红梅 单位:西北农林科技大学医院; 陕西咸阳712100

摘要:目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效。方法:将60例失眠患者随机分为对照组29例和治疗组31例,对照组采用舒乐安定片治疗,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,两组均连续治疗21d,停药7d后比较两组患者临床疗效。结果:治疗组有效率为93.55%,对照组有效率为68.97%,两组患者临床疗效比较,差异性显著(P〈0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠疗效显著,可显著提高患者睡眠质量。

河南中医杂志名老中医经验
215-216

张磊治疗癌症五法

作者:孙玉信 单位:河南中医药大学第三附属医院; 河南郑州450008

摘要:张磊老师认为癌症的病机是正虚浊阻、大寒伤骨、癌毒内伏、本虚标实,治疗分轻重缓急,标本兼顾,分别采用涤浊法、解毒法、温通法、固元法和燮理法等法,或单独应用,或交替使用,或多法联合,取得了较好的临床效果。涤浊法、解毒法、温通法,固元法、燮理法此五法,是张老治疗癌症的经验及特色,对临床治疗具有很好的指导意义。

217-220

彭培初从寒疝论治慢性前列腺炎

作者:卓鹏伟; 邵命海 单位:上海市中医文献馆; 上海200020; 上海中医药大学附属曙光医院; 上海200021

摘要:慢性前列腺炎多为寒湿客于厥阴肝经,经气不畅,阳气受损,其中寒湿是其主病因,基本病机为阳虚寒凝,病变在下焦会阴部位,属厥阴肝经病变,针对慢性前列腺炎的病机特点,参仲景治疗寒疝之法,彭教授创制出一套有效方剂和治疗调护法则。以经验方葫芦方为主治疗,主药物有:橘核、荔核、枸桔李、青皮、葫芦巴、附子、补骨脂、肉桂、苍术、白术等。如阴寒凝结较重,见小腹会阴胀痛较甚,或滴白者,加阳起石,或合用鹿角片,或仿王洪绪治疗阴疽之阳和汤之意伍用麻黄、白芥子等温经化痰通络。慢性前列腺炎常病程日久,湿邪郁久常易化热,形成寒热错杂的病机,可配合选用彭教授经验方紫安方(川连、一见喜、龙胆、山栀、苦参等),或白头翁、秦皮、半枝莲、蒲公英、车前子等清热利湿通淋之品,随症选用。彭教授指出,对于本病除守法治疗,坚持半年以上疗程外,患者密切配合是关键,需做到四点:不吃辣;不喝酒;不久坐;不骑车。做到以上“四不”点是保证疗效的关键。临床上常常见到患者治疗过程中因不能很好遵守此规则而导致加重或复发。

221-223

沈英森辨治肾炎水肿经验

作者:杨倩; 唐泽永; 孙升云 单位:暨南大学医学院; 广东广州510632

摘要:沈英森强调,岭南之人多湿热体质,湿热壅滞三焦,气化失司,为岭南地区肾炎水肿的重病机之一。水肿病人常见本虚标实,临床兼症复杂,加之病人病程长短不同,体质壮弱不同,需整体考量。临床常见由于肺卫受邪致肾炎水肿加重,外邪袭人,往往首先犯肺,急慢性肾炎发病常见上呼吸道感染或急性扁桃体炎感染后发病,病因多为风热、湿毒之邪从皮毛内归于肺脾,下伤及肾,从而导致肺热气壅。此类病人常见发热恶风、恶寒,头痛鼻塞,咳嗽咽痛,头面眼睑浮肿,或初起浮肿不显继则面目双下肢肿甚,治疗应及时清热解毒、肃降肺气,在风药基础上加银花藤、连翘、牛蒡子、土牛膝、板蓝根、浙贝母、芦根、大黄等。临床中常见病人虚实错杂,上热下寒之证,例如既可见四肢浮肿、腰膝酸软、疲倦乏力的脾肾阳虚寒之证,又见口干鼻燥、咽喉疼痛、甚至鼻涕中带有血丝的肺气壅热之证,如何使药物具有补而不滞、利而不伐的作用,治疗中既可扶正以温补脾肾,又可祛邪以宣达肺气,是临床上经常考虑的问题。遇此类错杂情形,沈老经验为在温阳补益药物中加入银花藤30g,同时给予银翘解毒丸,嘱早晚各服一丸,可使上述症状消失。沈老在治疗上注重辨病与辨证相结合的原则,医理与实践相结合,辨证准确对症下药,强调“标本结合,以本为主”的基本原则;同时突出“本虚标实、攻补兼施”的治疗方针;灵活运用“标本兼治、分清主次”的个体方案。在对肾炎水肿的治疗中着眼于变化无穷之证,三因制宜巧设处方,值得后学之人认真参酌体会。

224-226

赵勇从经筋论治肩胛肌筋膜炎疼痛经验

作者:刘春雨; 赵勇 单位:北京市第一中西医结合医院; 北京100026; 中国中医科学院望京医院; 北京100102

摘要:赵勇主任以中医经筋理论为依据,认为肩胛肌筋膜炎的病理机制是由于该部位肌肉痉挛、筋膜增厚致筋膜腔内压力和表面张力持续增高,牵拉、压迫了穿行其间的感觉神经而导致疼痛。治疗时采用铍针、推拿按摩和功能锻炼等方法,对肩胛肌筋膜炎患者局部软组织减张减压,避免了药物治疗的副作用,治疗效果满意。

227-229

鲍远程辨证治疗肝风(肝豆状核变性)经验

作者:沈斌; 鲍远程 单位:南京中医药大学附属盐城市中医院; 江苏盐城224000; 安徽中医药大学第一附属医院; 安徽合肥230031

摘要:鲍老认为,肝风(肝豆状核变性)的病机为先天禀赋不足,肝肾亏虚,铜毒内聚,湿热蕴结,痰瘀阻滞等,病位在肝肾。本病一般的特点为早期以肝肾不足、气血亏虚为主;中期以湿热内蕴、痰瘀互结为主;后期多虚实夹杂。鲍老认为,治疗应放在“排铜毒”上,病情发展的不同阶段,可产生不同的病理产物,如风、火、痰、湿、瘀等邪而出现实证的突出表现,应辨别轻重缓急,在保护肝肾的基础上,首先祛除为害最大之邪,尽量减少其对正气的损伤,祛邪后,采取滋补肝肾,补精填髓,控制病情发展。针对不同病因病机,综合运用解毒、泻热、祛瘀、通络等治疗方法,有利于临床疗效的提高。