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河南中医杂志省级期刊

  • 主管单位:河南省教育厅

  • 主办单位:河南中医药大学

  • ISSN:1003-5028

  • CN:41-1114/R

河南中医杂志

河南中医 2017年第05期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
745-748

《伤寒论》发热证治

作者:陈晓辉; 李晓宇; 刘兴兴; 张媛; 唐宋 单位:河南中医药大学; 河南郑州450046; 河南中医药大学第三附属医院; 河南郑州450008

摘要:《伤寒论》对发热的证治对后世发热证治奠定了理论基础。如三阳病发热多为外感发热,三阴病发热多为内伤发热。太阳病发热者,可用汗法解表散热;阳明病发热者可用清、下两法,辨明在经在腑,用清法解毒清热或者用下法泻下里热;少阳病发热者,用和法和解退热;太阴病发热者,可用温法甘温除热;少阴病发热者,辨明寒化热化,寒化者用温法破阴回阳除热,热化者用补法滋阴清热;厥阴病发热者,可用寒热平调法除热。另外,合病并病者,可根据病情选择适当的一种或多种治法;兼有水湿瘀血者,可兼以利水、化湿、化瘀之法;有兼证者,可对证添加相应药物治疗。在针对发热一症的治疗上,太阳以汗法为主,代表方为麻黄汤和桂枝汤。阳明以清、下两法为主,代表方为白虎汤和承气汤(调胃承气汤、小承气汤和大承气汤)。少阳以和法为主,代表方为小柴胡汤。太阴以温法为主,可用小建中汤甘温除热。少阴以回阳救逆为主,甚者可反佐凉药引经,方用四逆汤类。少阴热化以滋阴清热为主,以黄连阿胶汤为代表。厥阴以寒温并用为主,或用乌梅丸、或用干姜黄芩黄连人参汤、或用麻黄升麻汤,热证者用白头翁汤。

749-751

《伤寒杂病论》郁证特点

作者:李云辉; 梁峰 单位:天津中医药大学; 天津300193

摘要:仲景所论之郁证为广义的郁证,其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒、失畅,为病机的概念。郁证由诸多因素造成,其非独为情志一端,外感六淫之邪气,饮食劳倦之所伤,脏腑气血津液之失常,或者失治误治等皆可导致郁证。《伤寒杂病论》描述的是一种滞而不通,结而不散的病理状态,其以气之升降出入失常为基础病机,气郁、血郁、水郁、火郁均蕴含气机升降出入失常之内涵,气郁为诸郁之先,亦为诸郁之结果。仲景对郁证之症状描述,既包括病机的内涵,亦包含有症状之内涵,对郁证病位、性质和症状的诊断和鉴别诊断具有重要意义,其既有对《黄帝内经》之发挥,又有对各种临床所见郁证之总结,主要表现为满、痹、着、结、痞等。

751-753

《伤寒论》表里同病辨治

作者:薛军承; 陈欢; 李家庚 单位:湖北中医药大学; 湖北武汉430065; 华润武钢医院; 湖北武汉430080

摘要:临证辨治单纯表证和里证,由于病情单一,表证辨其中风伤寒温病,里证辨其虚实寒热,运用六经、卫气营血和三焦辨证及脏腑经络辨证等,相形而论,尚易应对。但病人禀赋阴阳不等,体质强弱不同,感邪轻重不一,每有表里同病、虚实兼夹者,病情相对复杂,施治起来有时难免使人有瞻前顾后,顾此失彼之感。张仲景《伤寒论》创立六经辨证体系以辨治外感疾病,其中不乏对杂病的辨治,表里同病的治疗亦属不少,示人以规矩准绳,所出诸方,内蕴治病妙法良意,使人临证有所仿效和借鉴。

754-758

《伤寒杂病论》同药异量方探析

作者:李薇薇; 姬卫国; 邵雷; 梁鹤 单位:河南中医药大学第三附属医院; 河南郑州450008; 河南中医药大学; 河南郑州450046

摘要:药物相同而剂量不同,会影响处方的功效。张仲景用方多妙在用量,很多重复出现的药物剂量往往不同,有的差异还很大。急危重症多使用大剂量以切中病机,中病即当减少用量,当病情稳定之后,针对病机,可用小剂量徐徐图之。一方面,仲景对于同药的处方在用量上反复斟酌,命名各异,根据不同的病因病机而具有不同的功效主治;另一方面,煎服方法正确,可以使方剂发挥最大疗效,从而减轻毒副反应,张仲景对汤剂煎服方法有深入研究,奠定了中医煎服法的基础。《伤寒杂病论》中药物组成相同但剂量不同的异名方有以下组合:四逆汤、通脉四逆汤;半夏泻心汤、甘草泻心汤;桂枝附子汤、桂枝去芍药加附子汤;桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤;桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤;抵当汤、抵当丸;半夏散和半夏汤;小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤。总之,在经方量效关系研究、汤剂煎服法与药效发挥等方面,确有太多值得深入挖掘之处,临证时当反复推敲,细细揣摩。

758-760

白虎汤类方研究

作者:谢作权; 陈华素 单位:重庆三峡医药高等专科学校附属医院; 重庆404000; 重庆开县中医院; 重庆405400

摘要:白虎汤及其加减方主要治疗某些传染病和寄生虫病,如流行性出血热、流行性乙型脑炎等病症;白虎加人参汤及其加减方主要治疗内分泌、营养和代谢疾病,如糖尿病;白虎加人参汤及其加减方主要治疗某些中医病证,如发热。竹叶石膏汤及其加减方主要治疗消化系统疾病、某些传染病和寄生虫疾病,如小儿口疮、伤寒、流行性出血热、复发性口疮等病症。通过白虎汤类方现代应用的研究可以看出类方研究是学习经方的系统方法之一,值得推广用于经方的教学、科研、临床之中。

761-763

从气机升降探讨旋覆代赭汤治疗反流性食管炎

作者:李美; 杨幼新 单位:天津中医药大学; 天津300193

摘要:目前研究已证实,反流性食管炎的发生与机体气机升降失常,尤其是脾胃的气机升降失常密切相关,而旋覆代赭汤整体上具有辛开苦降,恢复中焦升降之职的作用,可以通过组方中的药味升降变化来调节脾胃的气机升降失常。气机升降理论指导中医临床治疗几千年,其成果颇为丰硕。然而,由于其理论文化气息浓厚,内容缺乏客观、规范化的现代科学表达体系,目前仍不能与现代医学互通,基于线粒体能量代谢的脾胃气机升降理论研究及其在其理论指导下的,关于旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的作用机理探讨,将为拓宽研究思路,为中医药治疗RE提供突破性理论指导,是中医药治疗RE的重要突破口。

河南中医杂志理论探讨
764-766

孙思邈之佛医思想探讨

作者:梁玲君; 李良松 单位:北京中医药大学; 北京100029

摘要:孙思邈是崇佛医嗣代表人物之一,在其医学思想观点中,佛医理论对其医学水平、医风医德等多个方面产生深远的影响。从其留下来的经典著作中,可以看到佛医的影子,通过研究其代表著作,可以看到佛医对中医发展的促进作用,认识到佛医在医生的医德以及临床技能提高中所起的重要作用。佛医学的思想观点丰富了中医学的内涵,对于当今社会医患关系的解决以及中医水平的提高都具有不容忽视的作用。通过研究其著作,可以更好地研究佛医的发展历程以及佛医的丰富内涵。

767-770

中医视野下的精神药物不良反应

作者:康玉春; 贾竑晓 单位:北京市朝阳区第三医院; 北京100025; 北京安定医院; 北京100038

摘要:当前精神药物的不良反应和药源性疾病较为普遍,已经成为临床问题,在现代西方社会,人们已经逐渐认识到化学药品对人体的危害,甚至认为许多西药的应用利大于弊,精神药物不良反应是药祸,应当引起医务工作者高度重视。对于这些药物不良反应和药源性疾病,西医往往缺乏可靠疗效手段,中医可以发挥自身优势,采取辨病论治、辨证论治、对症治疗等多重手段灵活治疗,杂合以治,主要治法包括清热、解毒、养阴、活血、泻下,每每取得较好疗效。当然,中医防治精神科药物不良反应的优势远远不仅仅是这些具体治法,还在于整体观念、重视人体正气、治未病等根本优势。

771-773

儒、道、释在《备急千金要方》中的体现

作者:陶乐维 单位:上海中医药大学附属曙光医院; 上海201203

摘要:孙思邈作为隋唐时期医学家中的集大成者,对儒、道、释均有涉猎。若对三家做一比较,儒家是入世的,强调的是仁义道德,道教是出世的,追求的是道法自然,清静无为;佛教是超世的,突出的是慈悲为怀。相对于儒家的入世,孙思邈无疑是超脱于世外的,但这并不妨碍他拥有一颗“爱人”之心,“医者仁心,救死扶伤”是他一生孜孜不倦的追求;孙思邈可能是想出世的,他向往着闲云野鹤的清修生活,丝毫无意于功名利禄,但他放心不下天下的劳苦大众,苦口婆心的讲述着“无为而无不为”的养生之道;孙思邈是绝对没有超世的,但毫无疑问,他的思想是超世的,他秉持着慈悲之心,誓愿普救含灵之苦。孙思邈是睿智的,他博采众家之长,将三者融合进《备急千金要方》中,以诠释他的大医之道,生命之道。总之,他所做的一切都是为了“生命”这一最终目的,用孙思邈《千金方·序》中的话来总结,那就是“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”。

774-775

数脉主“阴不胜阳”探析

作者:程常福 单位:开封市中医院; 河南开封475000

摘要:以往医家认为数脉可主热证、寒证、痰饮、虚证,这种认识虽然能够用于解释临床中的一些病证和古书中的许多条文,但是却背离了数脉形成的机理,为临床带来了困惑。当临床中出现数脉时,无法判断它是主寒证还是热证,主痰饮还是虚证,因此,笔者认为这种扩大数脉主病以迎合古书条文和临床的方法是不合理的。数脉主“阴不胜阳”,其意义有以下五点:一为实热证;二为虚热证;三为虚阳外越,阴不能制之;四为寒热交争的过程;五为阴邪攻伐人体阳气,却还未完全克制人体阳气的状态。

河南中医杂志经方实验录
776-778

乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征60例

作者:涂云; 许素瑜; 黄秀杰; 王志花; 戴兆燕 单位:湛江中心人民医院; 广东湛江524037

摘要:目的:观察乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将116例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组56例和治疗组60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用乌梅丸加减治疗,治疗4周,观察两组患者临床疗效,对治愈病例随访6个月,比较两组复发率。结果:对照组有效率为92.86%,治疗组有效率为96.67%,两组有效率比较差异无显著性差异(P〉0.05)。对照组复发率为54.17%,治疗组复发率为13.16%,两组复发率比较有显著性差异(P〈0.05)。结论:乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征安全、有效,复发率较低。

779-781

旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎研究进展

作者:王娟; 袁红霞 单位:天津中医药大学; 天津300193

摘要:反流性食管炎是一种慢性难治性疾病,需长期甚至终生治疗。目前西药主要以促胃动力、抑酸等药物治疗,但不能从根本上解决反流问题,多数患者停药后可出现病情反复。近年来,采用中医药治疗本病积累了丰富的经验,取得了满意的疗效。然而,在反流性食管炎的诊疗和研究中仍存在许多不足,目前针对RE还没有一个统一、公认的诊断标准。因此,就本病目前的诊断标准和症状特点,深入探讨本病的病因病机,提出符合中医辨证理论、切合临床实际的病名诊断、辨证分型方法和标准,丰富和发展中医治疗RE的优势,挖掘古人经验,寻找有效方药,搞好临床治疗的科研设计,提高对反流性食管炎的诊断和治疗水平。

河南中医杂志实验研究
782-784

丝瓜水煎液对脾虚便秘小鼠VIP及5-HT含量的影响

作者:高青; 代永霞; 邵南齐; 马记平 单位:郑州澍青医学高等专科学校; 河南郑州450064

摘要:目的:观察丝瓜水煎液对脾虚便秘小鼠血清、结肠组织中管活性肠肽(vasoactive intestine PePtide,VIP)和五羟色胺(selective serotonin reuPtake inhibitors,5-HT)含量的影响。方法:将KM种雄性小鼠(18~22g)120只分为6组:空白对照组、脾虚模型组、丝瓜水煎液Ⅰ组(2.5g·kg-1)、丝瓜水煎液Ⅱ组(5.0g·kg-1)、丝瓜水煎液Ⅲ组(10g·kg-1)以及西沙必利组(0.005g·kg-1),每组10只。空白对照组灌胃生理盐水,其余各组小鼠灌胃番泻叶颗粒,灌胃剂量为每只0.4g,一天2次,自由摄食饮水。第8天起停用番泻叶颗粒,正常对照组小鼠继续灌胃生理盐水,其余各组小鼠控制饮食,?用饥饱失常方法延续脾虚状态,隔天喂食生大米每只4g,自由饮水,连续8d。通过观察发现模型组小鼠造模后出现拱背、消,大便数量减少、变硬,即造模成功。实验第16天至第30天,正常对照组、模型组灌胃生理盐水(0.01mL·g-1),西沙必利组给予西沙必利(0.005g·kg-1),丝瓜水煎液组分别灌胃给予不同浓度的丝瓜水煎液,灌胃剂量为0.01mL·kg-1。观察丝瓜水煎液对脾虚便秘小鼠肠蠕动的影响;用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定小鼠血清、结肠组织中VIP及5-HT含量。结果:脾虚便秘模型组小鼠肠推进率,血清、结肠中5-HT、VIP含量都显著降低,与正常对照组相比有显著差异(P〈0.01或P〈0.05)。丝瓜水煎液Ⅱ组、丝瓜水煎液Ⅲ组小鼠肠推进率、血清、结肠中5-HT、VIP含量与模型组比较显著升高(P〈0.01或P〈0.05)。结论:丝瓜水煎液可以促进脾虚便秘小鼠肠运动,其机制可能与提高小鼠血清、结肠中5-HT、VIP含量有关。

河南中医杂志历代名医及其著作
785-787

浅议《温病条辨》清法治疗甲状腺功能亢进

作者:娄妍; 汪悦 单位:南京中医药大学; 江苏南京210023

摘要:甲状腺功能亢进病机在于先天禀赋不足,素体亏虚、阴血不足或因脾虚痰郁、水土饮食的影响,导致七情所伤,造成气机郁滞,津液不行,凝聚成痰。因此,应用吴鞠通《温病条辨》中的“清法”思想治疗甲状腺功能亢进就显得尤为重要。不论是清热泻火,清热化痰,还是滋阴清热都是活用“清法”治疗甲亢的具体表现。药物当中,清热药为第一位,主要是清热泻火药。临床上,医师注重的是辨证施治,在运用脏腑经络辨证的基础上,结合甲亢发生发展的不同阶段,以“清法”灵活结合“三焦辨证”的思想共同治疗甲亢,往往会取得良好的疗效。作为一名现代中医师,“清法”治疗甲亢是其中医治疗的重要方法之一,其他譬如活血化瘀、疏肝健脾等法也在临床上有所应用。

河南中医杂志名老中医经验
788-791

晏军治疗变应性咳嗽经验撷萃

作者:朱紫亨; 晏军 单位:北京中医药大学东直门医院; 北京100700; 北京中医药大学; 北京100029

摘要:变应性咳嗽总的病因为六淫之邪犯肺为诱因,脏腑失和为内因,虚实夹杂为一般规律,基本病机特点为肺失宣降,因此固本补虚,调畅气血,兼宣肺散邪,调畅肺气,恢复肺气的正常宣降,标本兼顾方能取得良好的疗效。晏师论治变应性咳嗽,关注患者的先天禀赋及情志变化,注重中西医治疗,以西药快速缓解症状,中药治疗则强调固本为要,预防复发,中医治疗以扶脾助运使脾土得旺,气血旺盛,五脏和调,肺金亦生,佐金平木,兼补益肺气以固表,同时重视宣解,兼降气化痰,注重顺应功能,调畅肺气,通利枢机,久病补虚,适当养阴,使肺得清润,兼顾养血活血,行气化瘀,使肝体得养,血脉通畅。