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河南中医杂志省级期刊

  • 主管单位:河南省教育厅

  • 主办单位:河南中医药大学

  • ISSN:1003-5028

  • CN:41-1114/R

河南中医杂志

河南中医 2017年第10期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
1683-1691

论厥阴病

作者:肖相如 单位:北京中医药大学; 北京100029

摘要:厥阴为人体阴阳之气交替转换的阶段,可以将其概括为:两阴交尽,谓之厥阴;阴极阳生,极而复返,这是厥阴的生理。厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。外感病的发生是从太阳开始的,因为太阳主表,外邪不经太阳则无由进入人体;外感病的死亡则在厥阴,因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段,厥阴病乃人体阴阳之气不能正常交替,即所谓"阴阳气不相顺接",阴阳气不相顺接的临床特征就是"厥","阴阳气不相顺接"的再发展就是"阴阳离决",即死亡。厥阴病篇讨论了很多种厥,但厥阴病主要是热厥和寒厥,厥阴病是从热厥开始的,其他的厥是为了和厥阴病鉴别。另外,要强调一点的是,如果厥阴病讨论的是厥,则326条不能作为厥阴病的提纲,因为这条原文并没有揭示厥阴病的本质特征,与之相关联的是,乌梅丸不是厥阴病的主方。

1692-1694

《伤寒杂病论》“常变”思维临床应用

作者:孙鸿昌; 蔡超产; 陈晓辉 单位:河南中医药大学; 河南郑州450046

摘要:常变辨证思维,核心理念是"知常达变"。病机的稳定性为"常",病机的非常规性为"变"。仲景既有"浮则为风"之说,又有"浮则为虚"之论,"浮则为风"为浮脉主病之常理,"浮则为虚"为浮脉主病之变法应用,切脉诊病要有"常变"观念,关键在于具体问题具体分析,脉证和参,把握病机,辨证施治。强调知常达变,要求中医的临床思维分析,要全面,忌偏执;要动态,忌讳僵死;要联系,忌孤立。总之,善于运用唯物辨证法的观点去分析问题,解决问题。但是在临床上,一个浮脉到底对应风还是虚,半夏泻心汤到底是治疗心下痞、腰痛或是下利等等,仅仅有常变观念还不够,还要有脉与证的对应,证与脉的一致,"脉证合参"才是辨证思维和方药准确应用从而取效的关键所在。

河南中医杂志理论探讨
1695-1697

治未病链模式研究

作者:陈新淦; 赵春英 单位:上海市黄浦区中西医结合医院; 上海200010; 上海中医药大学附属曙光医院; 上海201203

摘要:治未病链模式丰富了治未病的理论与实践,使之逐步系统化。对某一疾病治未病链模式建立并形成标准或规范,从而被其他众多疾病引用或借鉴,将对中医预防保健服务体系的形成与完善具有深刻的影响和巨大的推动作用。"治未病"标准相继推出,但远远不能满足临床需要。通过治未病链模式建立并应用,编制临床各学科、各疾病的临床治未病学,有效地指导医生实时开展治未病临床实践。

1698-1700

《黄帝内经》养生学中和思想探讨

作者:陈晓辉; 刘兴兴; 张媛; 唐宋 单位:河南中医药大学; 河南郑州450046; 河南中医药大学第三附属医院; 河南郑州450008

摘要:《黄帝内经》强调了饮食习惯对养生的重要性,集中体现在日常生活中,饮食要求五味不能太偏,应以中和为原则。养生亦与起居有很大关系,起居生活亦不能出偏,应以适中为原则,就当今而言,保证睡眠时间而不必在意起居时间早晚者,亦是不明中和思想者。不论是神劳还是形劳,皆不能太过。人体要"形劳而不倦",也即中和思想所指的"过犹不及"。养生也重在保持七情中和。七情六欲乃人之常情,常情,便是含中和之义,无太过或不及。养生之道,纵欲是其大忌,适度的房事有益于身体的健康,过度的房事则有损于人的生命。在《黄帝内经》养生学中,强调中和的基本思想,但并不是说要强求中和而不进取,中和不是被动而求之术,而是主动应得之法。能"中和"者,未有不会养生者。求养生者,必以"中和"为目的。"中和思想"贯穿于《黄帝内经》中养生、生理、病理、治疗、七情、房事等的各个方面,这些即是中和思想在人们日常生活中所做行为的反映,使人们的行为逐渐中和,最终来影响养生者的思想,从而达到"恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来"的最佳境界。

1701-1703

引火归元法运用心得

作者:苗建章; 孙小莹; 王花婷 单位:西安市中医医院; 陕西西安710021; 西安市阎良区中医医院; 陕西西安710089

摘要:临床实践中发现诸病可见的多种虚火浮越、火不归元的症状,如自汗盗汗、头痛、心烦不安、口干咽痛、舌疮、牙龈出血、口腔溃疡、突发性耳鸣耳聋、不寐等,皆可运用引火归元法来治疗。火不归元的类型一般分为三种:水浅不潜龙,阴虚火旺,水亏不足以制火,龙火离位上奔,相火上冲于头面;水寒不藏龙,阳虚水冷,肾水寒极,水寒格火,逼真火浮游于上、于外;本虚不养龙,阴阳两虚,以阳虚为主,肾元亏虚,火不归藏,浮越于上。以上三种浮火证其治则为从治法:热因热用,具体治法为潜火归藏、引火归元。临证见各种火不归元症状,辨证属肾脏阴阳亏虚为本、虚火浮越为标者,皆可以引火归元法治疗。

1704-1707

胆热肝寒证浅析

作者:黄坡; 胡晓; 张怀亮 单位:河南中医药大学; 河南郑州450046; 河南中医药大学第一附属医院; 河南郑州450002

摘要:肝寒证临床中可表现为胆怯易惊,恐惧不安,郁郁寡欢,乏力懒言、两胁不适等,且具有"晨重暮轻"的特点。而胆怯易惊则是肝寒证的典型症状,口苦,烦恐为胆热肝寒证的辨证要点。在其治疗方面,应以小柴胡汤合桂枝甘草汤为主方,根据不同患者的体质差异,灵活进行加减化裁,此外,因肝恶抑郁而喜升发,故在疾病的诊治过程中需注意灵活加入轻灵疏散之品提高疗效。

河南中医杂志历代名医及其著作
1708-1709

《杂病源流犀烛》遣方用药特色

作者:蔺焕萍 单位:陕西中医药大学; 陕西咸阳712046

摘要:沈金鳌的用药特点,体现在根据个人体质用药,特别指出了老人、小儿、孕妇等用药注意事项,同样,根据小儿和妊娠妇人,用药也很灵活。药物有各自的气味特点、阴阳属性,因而各具不同的治疗作用。药物的五味结合五脏的补泻,使得疗效显著,而沈金鳌正是发挥了此方法,在著作中体现了五脏用药的方法。沈金鳌用药,处处不忘引经药的运用,在治疗疾病时,首先了解和考虑不同时期的气候特点,因时制宜,不违背自然规律,还根据疾病的发作时间辨证用药。

1710-1711

《血证论》甘淡滋脾法在贫血治疗中的应用

作者:郭江水; 杨文华 单位:天津中医药大学; 天津300391; 天津中医药大学第一附属医院; 天津300193

摘要:《血证论》重脾阴的思想以血病津伤累气为理论基础,应用甘淡养阴滋脾益气为治疗大法,固护脏腑津液,并结合清心宁血、心脾兼治、培土疏木、抑火生血、宁血止血的治疗法则,达到滋阴生血益气的治疗效果。《血证论》甘淡滋脾治疗贫血的理论,摆脱了现代医学对中医思路的限制,以中医传统阴阳气血水火理论为基础,顾及到血虚患者津伤病气,同时容易发生火性炎上、肝郁不疏、心血不宁的病理表现。为中医治疗贫血提供有益的治疗思路。

河南中医杂志经方实验录
1712-1714

五苓散穴位敷贴治疗脾阳亏虚型痛风35例

作者:陈敏庄; 方小林; 甘嘉亮; 张剑勇 单位:广州医科大学附属第三医院荔湾医院; 广东广州510000; 深圳市中医院; 广东深圳518033

摘要:目的:观察五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期的临床疗效。方法:35例脾阳亏虚型痛风间隙期患者采用五苓散穴位贴敷的方法治疗。检测35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白等炎性指标变化情况,观察35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后临床证候积分变化情况。结果:所有患者治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白均低于治疗前,差异均有统计学意义(P〈0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后上述指标比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。所有患者治疗后临床证候积分低于治疗前,差异均有统计学意义(P〈0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后临床证候积分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期,可有效维持患者血尿酸水平及炎症因子水平处于一个较低的稳态水平,改善患者各种临床症状,防止脾阳亏虚型痛风的急性发作。

1715-1717

五苓散加减治疗糖尿病肾病49例

作者:郝晓博 单位:周口市中医院; 河南周口466000

摘要:目的:观察五苓散加减治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择糖尿病肾病患者98例,随机分为对照组和观察组,每组各49例。对照组入院后实施常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用五苓散加减治疗。观察两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后肾功能指标[24h尿蛋白定量(urine protein quantification,24 h Upro)、24 h微量尿蛋白(micro urinary protein,24 h UAE)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)]、血糖指标[餐后2 h血糖(postprandial 2H blood sugar,2 h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)]及血脂指标水平[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(three acyl glycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)]等变化情况。结果:观察组有效率为87.8%,对照组有效率为65.3%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后两组患者24 h Upro、24 h UAE低于治疗前,差异具有统计学意义(P〈0.05),对照组治疗后Scr水平虽低于治疗前,但差异无统计学意义(P〉0.05),观察组24 Upro、24 h UAE、Scr水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后FPG及2 h PG均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均低于治疗前,HDL-C高于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:五苓散加减治疗糖尿病肾病疗效确切,可改善患者实验室指标及临床症状。

河南中医杂志名老中医经验
1718-1721

杨文华辨治骨髓纤维化经验

作者:王鸣; 杨文华 单位:天津中医药大学; 天津300000; 天津中医药大学第一附属医院; 天津300193

摘要:杨文华教授认为骨髓纤维化的病因病机为:气滞血瘀、瘀阻脏腑;湿毒内蕴、毒瘀内结;因虚致瘀、因瘀致虚。杨文华教授认为骨髓纤维化的治疗应遵个体化,分期治疗。根据骨髓纤维化的临床特点,杨文华教授在活血化瘀的同时,注重软坚散结类药物的使用。杨文华教授在长期临床实践中认识到,骨髓纤维化临床上辨证可分为气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚夹瘀、阴亏血瘀、阳虚血瘀、毒热血瘀。无论哪种证型,总以"血瘀"为其基本病机,治疗上以活血化瘀为基本大法,针对血瘀不同证型,分别应用不同的化瘀法。杨文华教授在中药汤剂内服治疗的基础上,充分发挥中医外治作用,运用中药研末外敷体表直接给药,经皮肤吸收后,药力直达病所,作用迅速有效,且可避免口服经消化道吸收多环节灭活作用及一些药物内服带来的毒副反应。杨文华教授治疗骨髓纤维化强调攻补兼施,扶正祛邪;辨清病位,善辨脏腑;调节免疫,预防转白;专药对药,四气五味。

1722-1724

刘立华治疗痛风经验

作者:张柯; 王敏; 刘立华 单位:重庆市万州区中医院; 重庆404000

摘要:刘立华教授治疗痛风遵循急则治其标、缓则治其本的原则,进行辨证论治与分期分型论治。痛风性关节炎急性发作期,痰湿热毒瘀阻较甚,关节局部病变突出,以标证为主,当急则治其标,治疗上以清热利湿、凉血活血、通络止痛为原则,方用四妙散加减;间歇期或慢性期,一般疼痛症状表现不明显,或仅表现为高尿酸血症,标证基本已去或者轻微,多采用补脾肾、调气血之法,兼顾祛邪,此当缓则治其本,方用养血治痹汤合六味地黄丸加减。标本兼顾,疗效颇佳,充分发挥中医药治疗痛风不易复发的优势。

1725-1727

袁青运用“靳三针”治疗儿童抽动症经验

作者:武玉; 袁青 单位:珠海市妇幼保健院; 广东珠海519000; 广州中医药大学; 广东广州510410

摘要:袁青教授认为针对儿童抽动症的治疗,应从调神入手,通过针刺既调节精神情志,又可调节生命之神,在原有的"靳三针"体系基础上,结合自己多年临床经验,以"靳三针"调神针法为主来调通气血、调理脏腑、调和阴阳,并联系经络、脏腑辨证施治,根据病候所在的部位及经络,按照经脉主病和经络循行的特点进行归经,应用传统针刺手法治疗,同时还善于根据局部症状而采用随证配穴,根据每个部位的抽动情况在局部灵活加减穴位。每获良效。

河南中医杂志实验研究
1728-1731

芪术养生保健袋泡茶对免疫低下小鼠免疫功能的影响

作者:虞秀武; 王素芹; 江海均; 李洪兵; 刘昕; 吉凤; 朱宣萱 单位:南京中医药大学附属淮安医院; 江苏淮安223001; 淮安市第二人民医院; 江苏淮安223001; 南京中医药大学第一附属医院; 江苏南京210029

摘要:目的:观察芪术养生保健袋泡茶对免疫低下小鼠免疫功能的影响。方法:取ICR小鼠60只,雄性,随机分为正常组、模型组、玉屏风组、袋泡茶高剂量组、袋泡茶中剂量组和袋泡茶低剂量组,每组各10只。正常组和模型组给予等量生理盐水,玉屏风组给予玉屏风口服液0.02m L·g^-1,袋泡茶高剂量组给予袋泡茶14.4 g·kg^-1,袋泡茶中剂量组给予袋泡茶7.2 g·kg^-1,袋泡茶低剂量组给予袋泡茶3.6 g·kg^-1。通过芪术养生保健袋泡茶对免疫低下小鼠血液中炭粒吞噬廓清能力、溶血素抗体生成及迟发型超敏(DTH)反应等的影响,观察其对免疫低下小鼠免疫功能的影响。结果:与正常组比较,模型组小鼠吞噬指数K值明显降低,差异具有统计学意义(P〈0.05);与模型组比较,玉屏风组小鼠吞噬系数较明显降低,芪术袋泡茶各剂量组有升高趋势,差异具有统计学意义(P〈0.05)。与正常组比较,芪术养生袋泡茶模型组小鼠OD值、绵羊红细胞半数溶血时吸收度值(HC50)明显降低,差异具有统计学意义(P〈0.05);与模型组比较,芪术养生袋泡茶各剂量组OD值、HC50明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.05)。与正常组比较,模型组小鼠OD值明显降低,差异具有统计学意义(P〈0.05)。与模型组比较,袋泡茶各剂量组OD值明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:芪术养生袋泡茶具有增强免疫低下小鼠血液中炭粒吞噬廓清能力,促进免疫低下小鼠溶血素抗体生成、对免疫低下小鼠的迟发型超敏反应具有增强作用。

1732-1734

生脉饮对慢性心力衰竭大鼠心功能及血清游离脂肪酸的影响

作者:李烨; 王保和; 徐强; 张亚新 单位:天津中医药大学; 天津300193; 天津中医药大学第二附属医院; 天津300150

摘要:目的:探讨生脉饮对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心功能及血清游离脂肪酸的影响。方法:采用结扎大鼠冠状动脉前降支法造成心肌梗死后形成CHF模型。于手术4周后用GEL-400彩色超声心动仪进行心功能检测,以左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降到60%以下作为心力衰竭模型成功标志。将造模成功的大鼠随机分为模型组、卡托普利组、生脉饮高剂量组、生脉饮低剂量组及正常对照组,每组各10只。对照组不进行药物干预,常规饲养。模型组每日灌胃与治疗组相同体积的生理盐水,卡托普利组取卡托普利按50 mg·(kg·d)^-1灌胃给药,生脉饮高剂量组取生脉饮颗粒剂按1.6 g·(kg·d)^-1灌胃给药,生脉饮低剂量组取生脉饮颗粒剂按0.8g·(kg·d)^-1灌胃给药。超声心动测定大鼠心功能,包括测量左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd),左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVDs),LVEF,左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,FS)。采用酶比色法检测血清中FFA浓度。结果:给药后模型组、生脉饮低剂量组LVDd、LVDs较给药前增加,差异具有统计学意义(P〈0.05),卡托普利组、生脉饮高剂量组给药后LVDd、LVDs均较给药前减少,但差异无统计学意义(P〉0.05)。模型组、生脉饮低剂量组给药后FS较给药前下降,差异具有统计学意义(P〈0.05),卡托普利组、生脉饮高剂量组给药后FS较给药前有所增加,但差异无统计学意义(P〉0.05);给药后各组与对照组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。模型组给药后EF较给药前降低,余治疗组给药后均较给药前提高,但差异无统计学意义(P〉0.05),给药后生脉饮高剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),其余各治疗组给药后与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05�