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河南中医杂志省级期刊

  • 主管单位:河南省教育厅

  • 主办单位:河南中医药大学

  • ISSN:1003-5028

  • CN:41-1114/R

河南中医杂志

河南中医 2017年第11期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
1869-1871

《伤寒论》汗法小议

作者:张世娇 单位:河南中医药大学第三附属医院; 河南郑州450000

摘要:仲景在运用汗法时着重强调机体阴阳、气血盛衰的重要性,同是外感风寒,阳证、阴证所表现的征象有所不同,表现为脏腑功能上,阳证人多为热证,阴证人多表现为寒证,即转归、从化;卫外不固,则邪气乘虚入里,直中脏腑,寒邪直中所虚之处,运用发汗解表治疗同样有效,便为异病同治。处于同一环境中的人,对正气足的人可能不发病,反之,对于阳气虚的人则为虚邪,当避之有时。发汗法在治疗除表证外的其他疾病中亦发挥着重要作用,这一点在桂枝汤中得到较好的体现。女性更年期综合征多表现为时发热自汗出,烦躁,以桂枝汤服之多能达到阴阳的平和,此时的桂枝汤可以不发汗,反而表现为止汗。

1872-1873

从麻黄用量揣度仲景表里用药心法

作者:李登岭; 李乔 单位:莘县中西医结合研究所; 山东莘县252400

摘要:麻黄汤证纯属表寒;大青龙汤证除有表寒外,尚有里热、烦躁。而麻黄汤方药纯以麻黄、桂枝、杏仁、甘草解表宣肺;大青龙汤方药在麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣解表宣肺、辛散和营的基础上,尚有石膏清里热、除烦躁,且方中石膏是一变量。仲景之麻黄汤、桂枝汤,虚实各有偏重,虚实的掌握也相当科学,基本达到了比例、量化的水平,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。而单纯解表、解表清里之麻黄汤、大青龙汤,层次递进分明。解表时分虚实,由表及里又是一个表里渐进、表里参差分明的过程。方药有其固有的作用,但用之于人,药物的疗效如何,除取决于组方中药物之间的相互作用、药物剂型、给药途径、生物利用度等,方药的剂量尤是一重要环节,而药物的剂量尤和机体因素密切相关,如何全面的、辨证的、动态的把握经方用量,无疑是安全、有效使用经方的重要内容。故而,从经方主药用量的变化揣度仲景用药心法实有裨益。

河南中医杂志理论探讨
1874-1877

形神理论体系核心架构演变过程探究

作者:徐平; 王琦 单位:北京中医药大学; 北京100029

摘要:人类学家、文明史学家一直以来均有"医源于巫"的观点,我国的古"医"字写作"醫"或"毉",明显可见"医"与"巫"之间密不可分的关系,"天神透过巫掌管人间"的层次观点渗入医学体系中,影响并形成中医学的形神理论。上古巫文化以"天(神)-巫-人"为核心架构的天人体系,至春秋时期,诸子以哲学思辨将其转化为"天(神)-心-人"体系,至战国晚期,以人为重心,建构出"神-心-形"的形神体系。此哲学思维模式影响中医学而形成中医原创思维"形神一体观"的核心架构,有效指导中医学数千年,由此发展出灿烂的中医文化。形神观的核心架构:"神-心-形"思维体系演变过程的确立,丰富并完善形神理论,明确了中医学天人合一之整体观的原创思维内涵,印证哲学对医学的指导意义,可使中医学能在更坚实的哲学、文化之根基上将理论及临床应用推向更宽广的境界。

1878-1881

“天癸”新解

作者:孟君 单位:北京大学医学人文中心研究院; 北京100191

摘要:随着医学技术和理论的发展,现代对于"天癸"的研究也颇多,认为"天癸"多与生殖功能相关,不再是月经的代名词。近代受到西方妇产科学、生理学及内分泌学的影响,对"天癸"的研究自民国时期开始采用中西医结合的思路,把"天癸"物质化,认为"天癸"是生殖腺(睾丸、卵巢)、精子或卵子、荷尔蒙,这是中国传统医学的发展与进步。经过后世医家不断的解读和完善,"天癸"学说得到了不断的丰富和发展,结合西方医学的生理学知识,"天癸"的认识领域逐渐拓宽,"天癸"不是仅仅单纯物质的一种指代,更多的是与生殖、遗传、内分泌、神经及免疫系统关系密切,是一个泛化的概念,是物质性与功能性的统一。

1881-1883

论达原饮所治当属“阳明中风”

作者:王明炯; 薛丽君 单位:长沙医学院中医学院; 湖南长沙410219

摘要:"阳明中风"一证是涉及三阳经并且挟湿的复杂病变,既不可汗(没有典型的湿家身体痛烦的表现)、又不可下(下之则哕),还不可以利小便(疾病已经进入阳明,不可利小便,利小便会加重阳明之热)。仲景自觉治疗颇为棘手,没有处方,只是谆谆告诫:不可下之。达原饮是对《伤寒论》阳明中风一证条文所缺方剂的重要补充。达原饮所治疗疾病症状和阳明中风一样都涉及到太阳、阳明、少阳;阳明中风的症状达原饮证几乎全部俱备,达原饮与阳明中风转归相同。对于阳明中风一证,张仲景没有出方,并且明确提示:不可下之太早。达原饮方中厚朴、槟榔、草果共用能达到解表化湿和中之疗效,颇合阳明中风证,主药表达的治法与阳明病治法同。

1884-1886

方剂应用中“欲阳先阴,欲阴先阳”思维刍议

作者:赵志恒; 穆超超; 时圣瑞 单位:天津中医药大学; 天津300193; 天津北辰北门医院; 天津300400

摘要:针对病情的寒热用寒凉以清热、用温热以散寒。寒热并用之法为证候之复杂多变而设,但因病情复杂,单用寒热往往难附合病情而需寒热并用,以达"欲寒先热、欲热先寒"之功。在临床上五脏多为虚证,应治以补法,但不可纯补、峻补、壅补,应该补中寓通,静中有动,"欲补先泻",对于外感六淫及内伤饮食等造成的脏腑实证,应祛邪扶正,但不可滥用攻伐耗气之品,应泻中有补,"欲泻先补"。"欲散先收、欲收先散",制其标而复其本,去其邪而不伤其正。在药物配伍中,扬己所长,避己所短,于阴阳矛盾中达到实质上的有机结合。治疗热病,用寒凉的方药,在药汤尚温热时服用;治疗寒性病证,应用热性方药,必待药汤凉后再服用。中医学之"欲阳先阴、欲阴先阳"即组方配伍能正确把握药势,在具体应用中能达到气机升降、寒热并用、补泻兼施、散收相使之功,在服药中可以防止药证格拒。

1887-1889

服气辟谷术防治消渴病上消之管见

作者:刘晓可; 刘晓瑞; 黄彬洋; 李凯; 杜青营; 方俪娟; 张愿; 赵雪慧; 谢春光 单位:成都中医药大学; 四川成都610075

摘要:服气辟谷术可以通过辟谷少食来适当控制食物的摄入、限制肥甘厚味之品,调节饮食可以降低消渴发病率;通过服气吐纳,不仅可直补肺气,通调气机,直接针对上消之病位及病机,还能疏通气血、调整脏腑机能。食饵药物大多具有滋阴润燥,益气生津之功,可以弥补糖尿病之气阴两虚。若说服气、药饵是补,那么辟谷则是泻,是清肠,是朱丹溪所谓之"倒仓",二者结合,可达到补泻相兼,泻有余而补不足。总之,服气辟谷法通过服气、辟谷以及辅助食饵3个方面,直指消渴病上消之病机,对该病的防治提供新的思路及方法。

1890-1893

中医“精”之质、量

作者:袁红豆; 王勇 单位:中国人民解放军济南军区总医院; 山东济南250031

摘要:人体之"精"是质和量的统一,精之质的特点是其具有"纯粹性、醇厚性、坚实性、藏守性"的基本特性,是区别于其他范畴的内在规定性;而"精"的量则需"充足盈满而有度施泄",则是区别于其他范畴的外在规定性。中医学"精"之质、量基本特性的认识产生之源,在于中国古代哲学思想精气学说的渗透,以及"取象"的观察思维方式的运用。古人的思维认识方式有一定"或然性",但基本遵循了"物质"和"物质具体形态"的关系辨证法认识原理:物质是从物质的具体形态中抽象和概括出来的;没有物质的具体形态,就没有物质。

1894-1896

窠囊、窝囊肺与肺癌

作者:樊佳琪; 金钊; 严然; 祝捷; 鱼潇宁; 肖冲; 由凤鸣 单位:成都中医药大学; 四川成都610075

摘要:窠囊肺病因病机为内外多种因素导致的气血津液运行失常,进一步痰瘀胶结,日久邪实正虚,施治不易,缠绵顽固。中医治疗在改善调节其气、血、津、液的运行,改善"窝囊肺"是有优势的,然如何运用中医理论,正确的辨证施治,调整机体阴阳,需要医者长期的临床实践、积累与领悟。肺癌的治疗,历来也是医学界的难题,需要进一步通过科学研究及临床实践来探索攻克。

河南中医杂志经方实验录
1896-1898

大柴胡汤加减治疗高血压脑出血30例

作者:冯庆琪; 王永谦; 王维平; 袁灿兴 单位:上海中医药大学附属龙华医院; 上海200032

摘要:目的:观察大柴胡汤加减对高血压脑出血患者出血量及GCS评分的影响,并观察其临床疗效。方法:将2013年10月—2016年10月在本院接受治疗的60例高血压脑出血患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规西医治疗,干预组在对照组治疗的基础上给予大柴胡汤加减治疗,对两组患者治疗前后的GCS评分与出血量、临床治疗效果以及不良反应发生情况进行综合评价。结果:治疗后干预组患者的GCS评分、出血量显著低于对照组,比较有统计学意义(P〈0.05);干预组治疗后的死亡率、重度残疾率显著低于对照组,良好率高于对照组,比较有统计学意义(P〈0.05);干预组有2例出现不良反应,不良反应率为6.7%,对照组有8例出现不良反应,不良反应率为26.7%,两组不良反应发生率比较有统计学意义(P〈0.05)。结论:对高血压脑出血患者给予大柴胡汤加减方治疗,能够有效降低死亡率、致残率,改善患者的大脑功能,不良反应少。

1899-1901

大柴胡汤加减辨治细菌性肝脓肿39例

作者:粟劲松; 郭力维 单位:钟祥市人民医院; 湖北钟祥431900

摘要:目的:观察大柴胡汤对细菌性肝脓肿患者临床疗效及相关指标的影响。方法:选取细菌性肝脓肿78例为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例,对照组给予抗生素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用大柴胡汤加减治疗,观察治疗前后临床疗效及相关指标的变化。结果:对照组有效率为79.49%,观察组有效率为89.74%,两组有效率比较有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗后WBC、ALT、AST、ALP、ALB较治疗前明显下降,治疗前后比较有统计学意义(P〈0.01),观察组治疗后WBC、ALT、AST、ALP、ALB较对照组治疗后下降更加显著,组间比较有统计学意义(P〈0.05);观察组体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院天数明显短于对照组,复发率、并发症发生率明显低于对照组,比较有统计学意义(P〈0.05)。结论:大柴胡汤可以改善细菌性肝脓肿患者临床症状,改善相关指标。

1902-1905

麻黄汤合白虎汤加减治疗咳嗽153例

作者:史秀英 单位:郑州瑞龙医院; 河南郑州450100

摘要:目的:观察麻黄汤合白虎汤对咳嗽症状的改善情况及其对相关指标的影响。方法:选取2013年2月—2016年7月本院收治的306例咳嗽患者,随机分为对照组和观察组各153例,对照组采用麻黄汤加减治疗,观察组采用麻黄汤合白虎汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后相关指标的变化情况。结果:治疗后,观察组患者的FVC、PEF、FEV1大于对照组,TNF-α、IL-6小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);观察组咳嗽、咳痰、咽痒等临床症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者的治疗安全性比较无统计学意义(P〉0.05);两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义(P〉0.05)。结论:与单一麻黄汤治疗咳嗽相比,合用白虎汤加减治疗更能改善患者的肺功能,降低炎性反应。

河南中医杂志名老中医经验
1905-1907

曾定伦治疗高脂血症经验

作者:赵玉华; 曾定伦 单位:重庆市中医院; 重庆400021

摘要:曾定伦主任中医师认为高脂血症属虚实夹杂之证,与气血运行密切相关,其病理产物不外乎"痰浊""瘀血""水饮"等,与日常饮食、生活习惯、体质和某些基础疾病(高血压、消化系统疾病、内分泌疾病)密切相关。高脂血症病因主要有:受纳过剩、内伤饮食,缺乏运动,先天禀赋,久病体虚、脏腑功能失调,情志失调。其治疗重点当紧抓三个重点:节食限食、减少食物摄入,调理五脏,增加脂浊的消耗。曾老师认为痰浊瘀血是形成脂膏的关键,是高脂血症发病的病理基础,一则脾失布津,聚湿成痰,形成脂膏,一则水液代谢失常,痰浊堆积,脂膏留滞,再则气机不畅,气滞血瘀,瘀血凝结,形成脂膏。曾老师以"痰瘀"立论治疗高血脂,研制出验方"十味降脂片",对于调整各种类型脂肪代谢异常具有良好功效。

1908-1910

赵绍华治疗慢性萎缩性胃炎经验

作者:梁立敏 单位:上海市奉贤区奉城医院; 上海交通大学九院奉城分院; 上海201411

摘要:赵绍华老师治疗慢性萎缩性胃炎,喜用药性平和之品,避免大甘大苦,大甘生湿,大苦伤脾,处方用药忌过量,否则重伤脾胃,加重本就虚弱的脾胃,治疗本病时,须时时处处顾护胃气。慢性萎缩性胃炎初病在气,久病则入络伤血,故治疗中注意行气活血,化瘀通络之法贯穿始终。血瘀又有气虚与气滞之分,气虚而血瘀者,常用健脾益气之补中益气汤升降气机,但补药多味甘,有生满壅滞之疑,故当清补,赵师临床喜用太子参、党参等,佐以丹参、降香等兼调气血。因气滞而血瘀者,往往在行气药中酌加活血化瘀之品。但活血药物不宜过服、久服,临证时要中病即止,否则伤正气。另外,由于本病诱发因素有情绪波动、劳逸不当、寒温失宜等,故在治疗调养过程中,赵师常叮嘱患者注意舒畅情志、劳逸结合、四时寒温适宜等。

河南中医杂志实验研究
1911-1916

补肾益肺解毒法对Lewis肺癌小鼠CD4~+CD25~+调节性T细胞、Foxp3及B7-H3的影响

作者:林颖; 邓宇琳; 王菊勇 单位:武汉市黄陂区人民医院; 湖北武汉432200; 上海中医药大学附属龙华医院; 上海200032

摘要:目的:研究补肾益肺解毒法对Lewis肺癌小鼠CD4~+CD25~+调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)、转录因子Foxp3及共刺激因子B7-H3表达的影响。方法:建立32只6~8周龄C57BL/6雄性小鼠Lewis肺癌细胞皮下移植瘤模型后,将32只造模后小鼠随机分为模型组、中药组、化疗组及综合组,每组各8只,单笼饲养。模型组以0.4 m L生理盐水灌胃14 d,并分别在第1天、第3天、第5天腹腔注射生理盐水1 m L;中药组以0.4 m L中药液灌胃14 d,并分别在第1天、第3天、第5天腹腔注射生理盐水1 m L;化疗组以0.4 m L生理盐水灌胃14 d,分别在第1天、第3天、第5天腹腔注射DDP溶液1 m L;综合组以0.4 m L中药液灌胃14 d,在第1天、第3天、第5天腹腔注射DDP溶液1 m L。给予药物干预14d后,观察小鼠的一般状况、饲料消耗量、体质量、去瘤体质量、移植瘤质量等,流式细胞术检测各组小鼠外周血和移植瘤CD4~+CD25~+Treg细胞的比例、Foxp3以及B7-H3的含量。结果:补肾益肺解毒法可改善肺癌小鼠的行为体征,增加饲料消耗量、体质量和去瘤体质量,减少移植瘤重量,与模型组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。补肾益肺解毒法治疗可显著降低Lewis肺癌小鼠外周血和移植瘤CD4~+CD25~+Treg细胞、Foxp3以及B7-H3的水平,与模型组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:补肾益肺解毒法通过降低CD4~+CD25~+Treg细胞、Foxp3以及B7-H3的水平增强机体的抗肿瘤免疫应答发挥抑瘤作用。