河南中医杂志省级期刊

摘要：或然证一般列在主证之后,症状前标有明显的“或”字;类或然证也是疾病主证之外可能出现的病证,未列在主证之后,而是在方证后加减里体现,症状前无“或”字。这些病证与主证在病机上构成了一个相互关联的整体,也存在着内在的必然联系。主证作为疾病的特有症状,反映了疾病的主要病变原因并决定着方证治法的确立,或然证及类或然证反映了疾病发展演变过程中或疾病发展进退的某一阶段中可能出现的症状,决定着主方用药的加减化裁,体现了中医辨证论治的主要特点,同时也提示了辨证与辨病相结合的临床诊疗模式。从《伤寒论》七个或然证及类或然证可以看出,病有主证,证有主方,方有主药,药随证减,药随证加。同一症状在不同的方证中加减的药物有同有异;同一味药加在不同方证不同症状中有同有异;同一方证中加减同一味药寓意有同有异。仲景立方有是证而用是药,所谓“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,对于每一个或然症状仲景都有其独到的用药经验,分析这些用药规律,对于更好地理解辨证论治的原则有着很现实的临床意义。

摘要：“在表之阳”的意义包涵了“在表之阳”“在表之阴”“在里之阳”“在里之阴”。了解“在表之阳”的出入运动,有助于鉴别临床疾病因阳气运动而出现的诸多假象,也促使我们进一步思考《伤寒论》中的失治误治。但是“在表之阳”的论述不足之处也有很多,比如“在表之阳”仍可细分,卫气与荣气皆属于“在表之阳”,但“在表之阳”的分类却远不止卫气和荣气那么简单。另有不足为此处仅介绍“在表之阳入里”和“出为在表之阳”的出入方式,除此之外尚有体外阳气助“在表之阳”,以及“在表之阳”散于体外,但是这两种“在表之阳”的运动方式《伤寒论》中论述不多。此外,《伤寒论》中尚有“在表之阴”的运动,或者是“在表阴阳”的运动,只是不及“在表之阳”的运动清晰明了,可以通过“在表之阳”的运动触类旁通地去理解这些运动。

摘要：仲景清热方剂中,除白虎汤外,白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤等均用到粳米,取其保护脾胃、缓和药性、以助药力之效,最终达到“攻而不伤正,补而不留邪”的目的。甘平之粳米同大剂寒凉清热泻火之品如石膏、知母等相伍,以其益气调中、滋养胃液,使大寒之剂不致伤胃;粳米甘缓留中,使方中石膏、知母寒凉苦降之药力“不速下行”而“留连于胃”,使药液质地黏稠,浓度增大,利于方中石膏、知母有效微细颗粒尽可能悬浮于药液中,增加药物有效成分的实际服入量,保证药力留驻中焦,延长其清热作用;利用粳米淡渗下行,除烦能利小便的作用,引热下行,使阳明内蕴之热随小便而出,更有效地去除内蕴之热。在临床使用白虎汤时医家应明确粳米品种和用量,告知患者煎煮方法,煎煮以汤液黏稠为标准。不可忽视粳米在白虎汤中有其他药物所不能替代的重要作用,以便更好指导临床使用。

摘要：《伤寒论》中讨论“小便不利”的条文较多,对其辨证论治也相对全面,因散见于全书之中,不便分析与归纳。通过分析“小便不利”的病因病机,对指导临床辨证施治,鉴别相关病证具有一定意义,如据小便利否辨蓄水与蓄血、辨水停之部位、辨发黄与不发黄,还可根据小便利否以检测治疗效果、津液之存亡,判断疾病的预后及其转归,审病势之进退等。目前临床上不少医家都认识到小便不利直接病位在膀胱,可是按中医整体观思想,五脏有病,皆可影响水液代谢致膀胱失约。认真研究《伤寒论》“小便不利”之条文,对多种疾病的诊疗、预防都有重要的临床意义。若能结合现代医学的相关检验,如尿液分析、肾功能检查等,从微观辨证及定量分析深入探讨《伤寒论》辨治小便的规律,在继承中求发展,尽力做到古为今用,洋为中用,推陈出新。

摘要：现在中医家认识到了“毒”的复杂性、特殊性。“浊毒”强调因浊生毒,毒的产生与内环境污浊有关;“伏毒”强调邪气久伏生毒,毒的产生要经历较长过程;毒一旦形成,易与痰、瘀等邪气交织,使其邪性更复杂。“癌毒”是毒邪之一,是促进肿瘤发生发展的特异性致病因子。气虚、邪伏、污浊、癌毒、怨毒、积损、瘀积、癌肿是肿瘤发生、发展过程中相对序贯性出现的病理特点,开始是局部、轻度的气虚、邪伏、污浊、癌毒、积损、瘀积,随后逐渐加重,并慢慢发展成全身性,癌肿形成只是整个病程的最后一个体现,是标,而其他六个都是本,只治疗积、瘤是治标,疗效肯定不佳,标本兼治才是肿瘤适宜的治疗思路,才有可能获得较好的疗效。“益气清毒”法益其损、升其清、降浊阴、宣其正,通过益气、祛邪、清毒、畅情志、散结消瘤、通络涤瘀等具体治疗思路治疗肿瘤,注意因势利导、给邪出路,具有攻补兼施,标本同治的特点。“益气清毒”法是一种包容性很强的中医治法,多用无毒药物,或少量佐配小毒药物,患者进服痛苦少、耐受好,可以单独治疗,也可以和其他西医治疗结合使用,为各种更好的治疗组合、优化留下空间。

摘要：李时珍对本草学的贡献及其在本草学中地位是不容置疑的,《本草纲目》药物收集之丰富、论述之深入、态度之审慎、文采之飞扬,都是绝无仅有的。至于医家用药或拘于地域的限制,或拘于行医科别的限制,甚至或拘于知识层面的限制,用药种类没有本草著作收集的药物种类丰富,这是很自然的。黄元御简单批评《本草纲目》收集药物的丰富是偏颇的。但是《本草纲目》确实如黄元御批评的,收集的药物数量过于驳杂,另外其中一部分药物、药方没有同中医理论很好地结合,这是该书不尽完善的地方。《本草纲目》搜集到的一部分药物、药方没有同中医理论很好地结合,作者的工作还停留在纯粹搜集事实的阶段。如果这些药物不能纳入到中医的理论系统中,就仅仅是个民间药物;如果这些药方不能纳入到中医的理论系统中,就仅仅是个民间偏方、验方。

摘要：春生夏长,秋收冬藏,春夏养阳,秋冬养阴,顺应天时,邪不可犯。四时之气,寒来暑往,造就人生之阴阳,二十少阳,三十壮阳,四十后阴升阳降,洞明阴阳消长,能调七损八益,则身体轻强,如此内外双修,道生之境界亦有不同。盖以阴阳为之本,避虚邪,守精神,虚极静笃,天地正气皆归于我,所以生气不竭,此乃道生是也。《内经知要·道生》为中医的养生原则和方法打开了一扇窗,帮助理解中国的传统文化思维,而且更是反观人们自身的一个切入口。其内外双修的养生理念,天人合一、顺应四时的原则,扶阳抑阴、保养肾气的具体方法,都为现代人的养生实践提供了有益的指导,以谦卑、接纳的心态,用心去领悟古人的智慧结晶,并身体力行,就算是一小步尝试,相信都会有所裨益。

摘要：风药具有升发清阳,芳化湿浊,发越郁火,扶正祛表等功效,在循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病以及风湿性疾病中都得到了广泛的运用。然而这只是冰山一角,灵活运用风药,可以解决更多的内科难治性疾病。目前,运用风药治疗肿瘤性疾病成为一个热点,也许不久以后,风药可以攻克更多疑难疾病。有一点值得注意的是,风药药性辛散,易耗气伤津,临床用药时不宜大剂量使用,临证时应根据具体情况灵活运用。

摘要：体质的相对稳定性使体质在外界环境变化时维持稳态;体质的动态可变性使体质的调控改变成为一种可能。而人身体形态、生理功能及身体素质与其中医体质类型的相关性也展现了中医体质类型动态变化的规律。这样也可以推理假设出,通过体质干预方法,有效提高人形态、机能、素质的综合评级,可能有利于偏颇体质的纠正,也将有利于减弱或者消除药物抵抗。然而,通过古今中外文献检索,有关药物抵抗与中医体质类型的相关性研究文献较少,就现有的研究成果,对于药物抵抗的研究又存在着诸多不统一的现象,中医体质类型的甄别研究也有待与时俱进的完善,基础实验研究也存在一定的滞后现象。

摘要：目的：观察温经汤治疗虚寒型妇科病的临床疗效。方法：以“温经汤”“虚寒”“妇科”“月经”“痛经”“不孕”“崩漏”“功血”“子宫内膜”“子宫腺肌症”“围绝经期综合征”“女性痤疮”“大温经汤”等为检索词,计算机检索中国知网、维普、万方等中文科技期刊数据库中的相关文献,检索时间为2006年10月至2016年10月。结果：纳入研究的11篇文献经Meta分析后,其异质性检验结果 χ2=6.85,自由度为10（P=0.74,I2=0%）（P〉0.05）,表明11篇文献具有同质性,故采用固定效应模型进行相关的数据分析与统计。OR合并后经Z检验示：Z=7.67（P〈0.000 01）,说明温经汤与其他疗法比较,临床疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：温经汤治疗虚寒型妇科病的疗效有一定的优势,但所纳入的文献数量较少,质量相对较差,仍需更多大样本、设计更严谨的随机对照临床试验证实。

摘要：目的：观察五苓散加味治疗单纯性肥胖合并脂代谢异常的临床治疗。方法：回顾性分析本院门诊2014年1月至2016年6月收治的80例单纯性肥胖合并脂代谢异常患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予健康教育、饮食指导及适度有氧运动干预,同时给予辛伐他汀胶囊,治疗组在对照组的基础上加用五苓散加味治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后体质量指数（body mass index,BMI）,采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后三酰甘油（threeacyl glycerin,TG）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）及高密度脂肪蛋白（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平。结果：对照组有效率为75.0%,治疗组有效率为92.5%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后BMI低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后TC、TG、HDL-C水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：五苓散加味可以明显改善单纯性肥胖合并脂代谢异常症患者的临床症状,提高临床疗效。

摘要：目的：观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法：将66例广泛性焦虑症患者随机分为中药组和西药组,每组各33例。西药组口服抗焦虑药,中药组给予柴胡桂枝干姜汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）积分情况。结果：中药组有效率为90.91%,西药组有效率为72.73%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后HAMA积分低于治疗前,且中药组低于西药组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：柴胡桂枝干姜汤加减治疗广泛性焦虑症疗效肯定,可改善患者的临床症状,提高患者的生存质量。

摘要：目的：观察半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节的临床疗效。方法：将120例甲状腺结节患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予左旋甲状腺素,治疗组在对照组的基础上给予半夏厚朴汤加减,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分和最大甲状腺结节直径变化情况,检测两组患者治疗前后促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平。结果：对照组有效率为63.33%,治疗组有效率为86.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后临床症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后TSH水平与治疗前无显著性差异,治疗组与对照组比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后最大甲状腺结节直径明显小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节临床疗效显著,可改善患者临床症状,减小甲状腺结节直径。

摘要：目的：分析《临证指南医案》痞病的证素分布规律。方法：以《对古今有关证素概念的梳理》中提到的120余项证素为主,对《临证指南医案》中痞病的39则医案的证素进行初步提取。结果：初步提取病位证素18项,分别为头、面、目、神、胸、膈、肺、心上、心下、脘腹、中脘、脘中、中焦、大肠、厥阴、肝、四肢及气分;病性证素13项,分别为：湿、寒、暑、热、痰、食、气滞、气闭、嗔怒、惊、气虚、汁消及阳微。继而提取规范共性证素,病位证素7项,分别为胃、胸膈、脾、肺、肝、大肠和神;病性证素13项,分别为热、气滞、湿、寒、暑、痰、阳虚、气虚、阴虚、食积、气闭、怒和惊。然后由证素组合基本证型28项,再由基本证型或证素组合反映病案机理的复合证型。结论：证素的使用可揭示病证之要点,将其连贯分析,可明病机机转中各要素关系,为辨证明确思路,为进一步指导临床奠定基础。

摘要：韩百灵教授涉猎临床的领域颇为广泛,包括内、外、妇、儿等学科,其中尤其以妇科最为擅长,创新性的提出“肝肾学说”这一学术思想,并且发展了“同因异病、异病同治”的中医理念,其辨证论治月经病主要是从调治肝、肾这两个脏腑的角度出发,将临床与辨证论治融为一体,效如桴鼓。韩百灵教授强调中医学当中的理法方药是相辅相成的,理应做到方随法立,药依证选,遵循上述思想理论的指导,创立了百灵育阴汤、百灵调肝汤、育阴止崩汤等一系列方剂。另外,临证中还需要遵循“急则治其标,缓则治其本”的治疗大法。韩延华教授在总结前贤学术思想及其诊治经验的基础上,提出“肝主冲任”这一学说,倡导妇人之病首重于肝,并以此理论指导治疗临床上常见的月经病。