检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的对来自临床腹泻患者大肠埃希菌的第Ⅰ类整合子分布及其耐药基因盒的结构特征进行分析。方法应用聚合酶链反应（PCR）方法检测第Ⅰ类整合酶基因intⅠ阳性菌株，并对其整合的耐药基因进行测序及序列分析。结果在40株大肠埃希菌中有28株（70％）第Ⅰ类整合酶基因阳性。耐药基因盒扩增结果，13株菌得到1664bp的扩增产物，10株得到1586bp的产物，3株得到1009bp的产物，2株得到1009bp和1586bp两种不同产物。序列分析结果表明，1664bp携带aadA5和dfr17，1586bp携带aadA1和dhfrⅠ，均为对氨基糖苷类抗生素壮观霉素、链霉素和磺胺类药物甲氧苄氨嘧啶产生耐药的基因盒；1009bp为aadA23b，为对氨基糖苷类抗生素壮观霉素、链霉素产生耐药的基因盒。结论测出的28株第Ⅰ类整合子阳性菌株携带耐氨基糖苷类抗生素的基因，应从基因水平上对细菌耐药及其传播进行监测。

摘要：目的探讨类风湿因子（RF）对一组致畸病原体免疫球蛋白M（TORCH-IgM）抗体检测结果的影响。方法对89份RF阳性血清先用捕获法进行TORCH-IgM抗体检测，然后将所得阳性标本用变性IgG中和，再稀释标本。将这两种方法处理后的标本再进行TORCH-IgM抗体检测。结果（1）89份RF阳性血清检出弓形虫IgM抗体（抗-TOX-IgM）8份（9．0％），巨细胞病毒IgM抗体（抗-CMV-IgM）3份（3．4oA），风疹病毒IgM抗体（抗-RUV-IgM）1份（1．1％），单纯疱疹病毒IgM抗体（抗-HSV-IgM）2份（2．2％）。（2）阳性标本被不同剂量变性IgG中和后，除1例TOX-IgM和CMV-IgM仍为阳性不被中和，标本被稀释到1：1600TOX-IgM和CMV-IgM仍为阳性外，其余标本在被中和及稀释后TORCH-IgM检测均转为阴性。变性IgG用量和标本的稀释度与RF值有相关性（r=0．921、0．921，P〈0．05）。结论RF对TOX、CMV、RUV、HSVIgM抗体检测存在不同程度的干扰，对TOX-IgM的干扰最明显；TORCH-IgM抗体检测阳性标本用变性IgG中和时应考虑RF值。

摘要：目的探讨不育患者精浆酸性磷酸酶（ACP）和前列腺特异抗原（PSA）含量与精子质量的关系。方法随机选择男性不育症患者122例，采用精子分析仪测定精液参数，同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测精浆中PSA水平，用磷酸苯二钠法检测精浆中ACP含量，并分析其与精子密度、活力和黏度的关系。结果精子活力异常组精浆ACP、PSA含量明显低于活力正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；精液黏度增高组精浆ACP、PSA含量明显低于精液黏度正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。精子密度正常组ACP高于密度减低组（P〈0．05），PSA含量两组无明显差异。结论精浆ACP、PSA含量与精子质量有密切关系。

摘要：目的观察两种采血管分离血清进行临床生化检验项目检测的结果是否存在差异。方法采用血清分离胶真空采血管（检测组）与普通促凝干燥管（对照组）进行随机采样，采集同一供血者的血样标本，一针两管，分离血清，即时进行临床生化指标的测定，并对测定结果进行分析比较。结果检测组与对照组分离血清在临床生化检验分析中差异无统计学意义。结论用血清分离胶试管与普通促凝干燥管分离的血清在临床生化检验指标上有较好的符合性，血清分离胶试管可为检验科提供最佳品质的检测标本，使检验报告更精确。

摘要：目的了解儿童各种常见类型肾脏疾病与血液流变学改变的关系。方法使用专用真空抗凝管空腹抽取静脉全血5mL，采用北京宏润达公司生产的YDA-Ⅳ血液黏度计测定全血黏度、血浆黏度，用库尔特血细胞计数仪测定红细胞压积。血样全部来自儿科病房及门诊。结果原发性肾病综合征组全血低切黏度、血浆黏度和IgA肾病组的血液流变学各项检测指标与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；急性肾小球肾炎组全血低切黏度、血浆黏度与健康对照组比较明显增高（P〈0．05），其余指标差异无统计学意义；紫癜性肾炎组除红细胞压积外，其他各项指标均高于健康对照组（P〈0．05）。结论儿童肾脏疾病与血液流变学指标的改变密切相关，改善血液黏度对治疗儿童肾脏疾病有特殊的临床意义。

摘要：目的探讨高度致敏（下称高敏）肾移植受者的组织配型和抗排斥治疗方案。方法对81例高敏肾移植受者的人类白细胞抗原（HLA）抗体、HLA配型和肾移植结果进行回顾性分析。结果81例受者共行肾移植术85次。术后发生超急性排斥反应（HAR）6例（7．1％）；急性排斥反应（AR）17例（21．0％），其中急性体液性排斥反应（AHR）9例（11．1％）。经抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、血浆分离（PP）和静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）等治疗后均逆转。AR组术前峰值群体反应性抗体（PRA）（58．6±12．4）％，抗原错配（2．9±1．3）个；未发生AR组术前峰值PRA（60．5±14．5）％，抗原错配（1．9±0．8）个。两组PRA值差异无统计学意义（P〉0．05），抗原错配数差异有统计学意义（P〈0．01）。结论避开相应抗体的良好HLA配型（HLA错配数小于或等于2个）是高敏受者肾移植成功的关键。高敏受者术后AHR的发生率高，采用ATG、PP、IVIG联合治疗能有效逆转AHR。

摘要：目的研究慢性乙型肝炎（下称乙肝）患者血清乙肝病毒（HBV）复制水平与肝纤维化血清标志物的关系。方法选择150例临床确诊为慢性乙肝的50例早期肝硬化患者，采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测血清HBVDNA水平，放射免疫法和酶免疫法检测肝纤维化血清标志物（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原），对血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物的关系进行分析，并与100例无肝硬化患者血清HBVDNA及肝纤维化标志物水平进行比较。结果慢性乙肝患者血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物的关系无统计学意义（P〉0．05），早期肝硬化患者血清肝纤维化标志物水平显著高于无肝硬化患者，但HBVDNA水平却低于无肝硬化患者（P〈0．05）。结论慢性乙肝患者血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物水平无显著相关性。

摘要：目的探讨激励教育在护理学基础教学中的应用。方法将186名学生按班级分为实验班（94名）和对照班（92名）。在护理教学中实验班采用教育改革后的激励教学法，对照班用传统教学法。结果实验结束后比较实验班和对照班的护理学基础成绩平均分、综合素质及教学法的调查结果，实验班护理考试和综合素质水平以及护理学基础激励教学法的评价显著高于对照班（P〈0．01）。结论激励教学法较传统教学法更能提高护生的学习积极性和潜能，培养护生的自信心和解决问题的综合能力，且能达到更好的学习效果。

摘要：目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌耐药株是否存在主动外排作用，以揭示嗜麦芽窄食单胞菌对氟喹诺酮类药物（FQS）的耐药机制。方法应用琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌耐药株和敏感株在加入主动外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙（CCCP）后对环丙沙星、左氧氟沙星的最低抑菌浓度（MIC）变化情况。结果55株嗜麦芽窄食单胞菌对FQS耐药率较低，CCCP在体外能增强FQS抗菌活性，主动外排机制既存在于FQS耐药株，也存在于FQS敏感株，对耐药株的影响更大。结论嗜麦芽窄食单胞菌对FQS耐药与主动外排泵有关，泵抑制剂可部分降低这种耐药性。

摘要：目的观察手术前心理护理对患者接受再次手术时心理状态的影响。方法对126例拟进行再次手术患者先进行是否愿意接受再次手术的问卷调查，然后由手术室责任护士对患者进行心理护理，包括直接与患者面对面的交流，以及通过患者家属进行间接心理疏导。结果126例拟再次手术患者中，心理护理前仅有85例（67．5％）愿意主动接受手术，经过心理护理后，愿意主动接受手术治疗的患者比例显著增加，为114例（90．5％）。结论手术室护士的术前心理护理干预能明显消除患者由于上次手术所造成的心理障碍，有利于患者以积极的心理状态主动接受再次手术，值得深入研究和广泛应用。

摘要：目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的应用价值。方法采用北京利德曼生物技术有限公司ADA液体试剂盒，对127例胸腔积液患者胸腔积液中ADA活性进行检测，并对44例结核性胸腔积液和83例非结核性胸腔积液进行ADA活性比较及结核性胸腔积液治疗前、后ADA活性变化比较。结果127例患者胸腔积液中ADA活性增高共43例，其中结核组41例，非结核组2例，结核性胸腔积液组ADA活性为（40．67±10．22）U／L，明显高于癌性胸腔积液组[（5．98±5．56）U／L3及炎性胸腔积液组[（6．35±4．65）U／L3，差异有统计学意义（P〈0．05）；ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93．2％（41／44），特异性为97．6％（81／83）。结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前[（40．67±10．22）U／L3与治疗后[（9．12±6．24）U／L3比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔积液ADA活性检测可以作为鉴别结核核性与非结核性胸腔积液的指标，并可作为抗结核治疗疗效观察的指标。

摘要：目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌，采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析，药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株，发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感，耐药率为0；其次是左氧氟沙星和阿莫西林，耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药，对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）；20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药；肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。

摘要：目的探讨血清肝纤维化指标与铁蛋白（SF）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）联合检测对肝炎患者病变程度及预后的意义。方法以竞争性放射免疫法分析检测242例不同类型、不同程度慢性肝病患者的血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）和SF；用循环酶速率法分析测定TBA；用速率法分析测定ALT。并设立65例健康体检者为对照组。结果各组肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC、SF、TBA、ALT7项指标与健康对照组比较均有不同程度的升高，其中血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC和SF以中、重度慢性肝炎和活动性肝硬化升高最为明显，而TBA、ALT在急性黄疸型肝炎中升高最为明显。结论血清肝纤维化4项指标联合SF、TBA及ALT检测在判断肝纤维化程度中具有较高的临床价值，对连续动态观察肝病进程是一组良好的指标，对肝病的预后具有一定指导意义。

摘要：目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、天冬氨酸转氨酶（AST）／N氨酸转氨酶（ALT）比值联合测定对肝硬化的诊断价值。方法采用日立7170A全自动生化分析仪分别检测84例肝炎后肝硬化患者及52例健康对照者血清ADA和AST、ALT活性，并计算其比值，进行统计学分析。结果血清ADA、AST／ALT比值肝硬化组显著高于健康对照组（P〈0．01）。结论联合测定血清ADA、AST／ALT比值有助于肝硬化的诊断、疗效观察以及预后判断。

摘要：目的探讨SysmexXT-1800i血液分析仪白细胞分类异常报警信息的可靠性。方法对XT-1800i血液分析仪检测的328份标本进行手工血涂片、染色及显微镜检查，并对检测结果进行相关性回归分析。结果仪器有报警提示的标本分类与人工显微镜镜检分类比较，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞相关系数（r）分别为0．986、0．969、0．826、0．884、0．446；仪器无报警提示的标本分类与人工显微镜镜检分类比较，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞r值分别是0．996、0．984、0．868、0．887和0．529。结论对有异常报警信息的标本都应进行手工血涂片、染色及显微镜复检。