检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨冠心病患者脂联素（APN）和炎性反应因子水平及其与冠状动脉病变程度的关系。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者85例，冠状动脉病变程度用病变血管支数和Gensini积分表示，包括冠脉病变支数单支病变28例，双支病变35例，三支病变22例；Gensini积分4～18分16例，～29分13例、～48分13例，～176分13例，对照组20例经冠状动脉造影排除冠心病。测定血糖（FPG）、脂类、体质量指数（BMI）、血清脂联素、高敏c反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）。结果冠心病患者血清APN水平显著低于对照组，而hs-CRP、TNF—α均高于健康对照组。血清APN与hs-CRP、TNF—α、IL—1β均成负相关（P〈0．05）。结论脂联素的减少与冠心病的发生、发展以及冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性有一定的关系，可能通过拮抗炎性反应因子对血管的损伤来保护血管内皮抗动脉粥样硬化反应。

摘要：目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomilgus，LASIK）矫正中度以上近视术后屈光回退的相关因素，从而评价其疗效。方法将行LASIK手术，术后随访5年的中度以上近视患者30例（59眼）进行回顾性分析。结果术后5年55眼（93．22％）屈光回退量大于或等于1．00D。屈光回退主要发生在术后第1年；术后第2～5年中、高度近视组屈光度稳定，而超高度近视组发生了轴性再近视。屈光回退量与术中实际矫正屈光度呈正相关，与残留角膜基质床厚度呈负相关。中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）与角膜前表面曲率在术后第1年增加明显，且两者呈正相关。结论屈光回退最主要的因素可能是术后早期CCT增加引起角膜前表面曲率改变。虽然术后存在屈光回退，但中、高度近视组远期疗效好，而超高度近视组因本身病理因素术后的稳定性和预测性较差。

摘要：目的对一种新的测定脑脊液蛋白质含量的方法——苄索氯铵比浊法进行方法学评价。方法采用罗氏（Roche）公司的质控品、c．f．a．s定值血清和试剂在Roche P800全自动生化分析仪上，参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）评价方案对苄索氯铵比浊法的灵敏度、精密度、线性、抗干扰性进行评价，并与强生（Johnson）公司的干化学法进行比对。结果经实验得出苄索氯铵比浊法的测量灵敏度为42．7mg／L，标本浓度在85mg／L与2685mg／L之间线性关系良好，精密度检查低、中、高浓度标本的批内、批间、日间、总变异系数（CV）〈5％，干扰试验除了血红蛋白在浓度达到0．1g／L开始产生明显干扰外，葡萄糖、维生素C、胆红素在试验浓度内均未产生明显干扰，与强生公司的干化学法进行比对，Passing—Bablok回归方程为y=0．931X＋12．5，线性回归的Cusum检验证实偏倚无统计学意义（P〉0．05）。一元直线回归方程为y=0．922X＋13．8，计算得出相关系数（r）=0．986，表明两种方法相关性良好。结论苄索氯铵比浊法稳定性好、灵敏度高、线性范围宽、能对抗多种物质的干扰，是一种适合于临床应用的较理想的方法。

摘要：目的探讨慢性乙型肝炎患者几种标志物即乙型肝炎病毒（HBV）两对半（HBV-M）、前S1抗原（PreS1）及HBV DNA检测的相关性。方法HBV-M和PreS1采用酶联免疫吸附试验法检测，HBVDNA采用实时聚合酶链反应法检测。结果131例慢性乙型肝炎患者的HBV—M检测中，“大三阳”，“小三阳”，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）阳性三种典型感染模式为126例，占96．2％；其中72例大三阳阳性病例中PreS1和HBV DNA阳性分别为60例和72例，阳性率分别为83．3％和86．1％，而42例小三阳阳性病例中PreS1和HBV DNA阳性分别为12例和28例，阳性率为28．6％和66．7％；在78例PreS1阳性患者中HBV DNA阳性占68例，其阳性率为87．2％，48例PreS1抗原阴性的患者中HBV DNA阳性为32例，其阳性率为66．7％。结论在慢性乙型肝炎患者HBV-M检测“大三阳”模式中PreS1与HBV DNA均表现高阳性率，二者具有良好的相关性（P〈0．01）；而“小三阳”模式中PreS1阳性率较低，但HBV DNA仍有较高的阳性率，表明在慢性乙型肝炎患者“小三阳”模式中HBV DNA检测比PieS1检测更有价值（P〈0．01）。值得注意的是研究中PreS1阳性和阴性患者均有较高的HBV DNA阳性率，二者没有明显差异（P〉0．05）。因而，在临床诊断、治疗和疗效观察中HBV DNA可作为检测金标准，而PreS1阴性的患者也不应忽视。

摘要：目的探讨胎盘组织中蜕膜细胞、合体滋养层细胞及Hofbauer细胞金属硫蛋白（metallothionein，MT）表达的意义及其相关性。方法采用免疫组织化学法检测178例足月胎盘组织中MT的表达情况。结果胎盘组织蜕膜细胞、合体滋养层细胞及Hofbauer细胞MT表达的阳性率分别为49．69％（80／161）、53．37％（95／178）、33．15％（59／178）；胎盘组织3种类型细腿MT的表达强度有等级相关性（P〈0．0001）；胎盘组织3种类型细胞之间MT的表达差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论胎盘组织蜕膜细胞、合体滋养层细胞及Hofbauer细胞可有MT的表达，提示MT在胎盘的屏障作用及物质转运中可能起着很重要的作用。

摘要：目的探讨综合性疗法辅助药物治疗慢性精神分裂症的疗效及其影响因素。方法将106例诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3的慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各53例，两组维持药物治疗，观察组行综合疗法，对照组行常规工娱疗法。治疗前及治疗后3个月应用简明精神病评定量表（BPRS）、护士用住院患者观察量表（NOSIE）、住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、自知力评定量表（SAUMD）综合评价患者的疗效情况。结果两组治疗后BPRS、NOSIE、SSPI、ITAQ、SAUMD评分改变，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01），减分率差异也有统计学意义。多元逐步回归分析，治疗后得分与治疗次数呈负相关，与活动能力、配合治疗呈正相关。结论综合性疗法有较好的效果，更能改善患者症状，提高其生活自理能力和社会适应能力以及促进自知力恢复。

摘要：目的探讨精神科临床护理人员在工作中遭受患者攻击情况，制订防范措施。方法用自制调查表对本院2006年1月至2007年12月在临床工作的护理人员进行调查分析。结果遭受患者攻击的护理人员中，存在诸多负性情绪，并在年龄、文化程度、工作年限、婚姻方面具有差异（P〈0．05或P％0．01）。结论精神科护理人员遭受患者攻击后情绪反应直接关系到护理服务的质量，通过职业道德教育和安全教育，提高了护理质量，促进了患者的康复。临床护理人员在工作中积累经验，提升自身专业素质可减少在工作中遭受患者攻击的概率。

摘要：目的对妊娠妇女血浆纤维蛋白原增高的结果进行分析比较，并结合实验室孕妇血浆纤维蛋白原含量参考值范围进行统计学分析。方法采用STAGO全自动血凝仪对294例正常成年妇女和近3年建卡并送检的妊娠妇女的血样标本，用凝血酶凝固时间法做血浆纤维蛋白原测定。并对两组结果进行t检验和均值方差计算。结果妊娠妇女血浆纤维蛋白原明显高于正常成年妇女，P〈0．05，差异具有统计学意义。同时统计出的孕妇参考范围为（4．48±1．45）g／L。结论妊娠妇女的纤维蛋白原水平呈生理性增高，与健康妇女之间有明显差异。

摘要：目的探讨行为治疗对住院精神分裂症合并糖尿病患者的影响以及患者对糖尿病相关知识的掌握。方法选择已确诊的精神分裂症合并2型糖尿病患者64例，随机分成对照组与实验组各32例，实验组除进行常规治疗外还进行系统的行为治疗，其他治疗同对照组，3个月后进行评价。结果两组治疗前无显著差异，治疗3个月后血糖控制、治疗配合程度、认知能力等差异有统计学意义（P〈0．01）。结论行为治疗能有效地改善糖尿病患者服药的依从性，血糖得到有效控制，能减少合并症。

摘要：目的探讨一种适合临床应用的乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）变色稀释液的配制。方法从近中性的指示剂中选择一种酸碱指示剂配成应用浓度的变色稀释液，用无色和变色稀释液同时检测抗一HBc。结果无色和变色稀释液检测抗-HBc时阴性和阳性结果完全一致，两者的直线相关性好（r=0．995，P〉0．05）。结论变色稀释液应用于临床，增加了实验的可靠性，提高了实验效率，避免误诊和漏诊。

摘要：目的在大、中型医院实验室，常常会有多台同一类型仪器投入使用。在使用之前，需要先进行仪器之间的比对试验及偏差评估，以确定相对于参考方法而言，其他仪器结果是否在允许范围内，并进行校正以便统一。方法以电解质钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）3项为例，参照EP9-A文件，对4台不同仪器进行检测，然后将分析结果进行相关回归等分析，计算方法之间的偏差并进行统一校正。结果电解质K、Na、Cl3项检测结果表明，多台仪器之间存在较大差别。结论相同检验项目在不同的仪器或系统上进行检测时，要对结果的可比性进行比对。在一个实验室必须用同一标准品进行校准，才能保证结果的准确性和统一性。

摘要：目的了解铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法采用琼脂纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那霉素的耐药率较低，分别为12．7％、22．8％和30．5％；对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、复方新诺明、头孢唑啉的耐药率较高，分别为100.0％、99．2％、97．3oA和92．3％。结论临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗菌药物，从而减少或避免耐药菌株的增加。

摘要：目的探讨宫颈封闭加无创性徒手扩张推举宫颈口在产程中的作用。方法将初产妇224例分为观察组及对照组各112例。观察组于宫口开大5cm时，以阿托品0．5mg加生理盐水2mL于宫颈水肿处或宫颈2、10、12点处分别进行等量注射，并施行无创性徒手扩张推举宫颈口。结果该方法可使分娩过程中宫颈口单向主动扩张与被动扩张相结合，产力增强，减少胎儿先露部下降阻力，促进胎头内旋转过程，使宫颈口扩张、胎头下降速度加快。结论宫颈封闭加无创性徒手扩张推举宫颈口能缩短产程，降低头位难产率和新生儿窒息率，提高自然分娩率及分娩质量。

摘要：目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测作为宫颈病变筛查手段的意义和价值。方法对2004年1月至2007年12月惠阳区妇幼保健院妇产科门诊就诊的618例患者，行液基细胞学（TCT）和HPVDNA的杂交捕获法二代（HPV-HC2）的检测作为宫颈病变及宫颈癌的初筛，62例因细胞学异常或细胞学正常而HPV检测阳性患者行阴道镜下多点活检，结合病理结果进行分析。结果（1）618例样本中，TCT正常者559例（90．45％），有意义不明的不典型鳞状细胞者16例（2．59％），低度鳞状上皮内病变36例（0．58％），高度鳞状上皮内病变．7例（1．13％），62例阴道镜下多点活检，病理证实炎性反应30例（48．39％），CIN I 9例（14．5％），CINⅡ8例（12．9％），CINⅢ 7例（11．3％），浸润癌2例（3．2％），湿疣2例（3．2％）。（2）HPV总感染率为33％，HPV阳性者203例，平均年龄（35．92±10．7）岁；HPV阴性者415例，平均年龄（39．62±11．8）岁，HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组，P〈0．01。各病理组HPV感染率分别为炎性反应58．33％，CIN I 79％，CIN Ⅱ 72．21％，CIN Ⅲ 100％，浸润癌100％，湿疣60％。（3）阴道镜下多点活检结果：①TCT和HPV均阴性者无高度病变的发生；②TCT阴性而HPV阳性者中，≥CINⅡ的检出率为12．5％（1／8）；③TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中，≥CINⅡ的检出率最高，达41．0％（16／39）；④仅TCT异常而HPV阴性者，≥CINⅡ的检出率为15．7％（3／19），且3例均为CINⅡ；无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的渐进有关；HR—HPV检测是有价值的辅助诊断技术，其感染与宫颈病变级别相关，与细胞学联合检测为最佳宫颈癌筛查方案。

摘要：目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结本院住院60岁以上的老年ACST患者36例的临床资料。结果36例中，手术组28例，治愈22例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎患者的死亡率有极重要的意义。