检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的了解南通地区解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染状况及对抗菌药物的敏感性和耐药性。方法选取南通市妇幼保健院2008年3—7月共280例宫颈分泌物支原体阳性标本进行研究分析。结果单纯Uu感染占64．6％（181／280）；单纯Mh感染占7．5％（21／280）；Uu和Mh混合感染占27．9％（78／280）。10种常用的抗菌药物中美满霉素、强力霉素、交沙霉素对单纯的Uu及Mh的敏感性极高，但二者合并感染后敏感性下降，耐药性升高。罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素在混合感染中耐药性极高。结论南通地区支原体对常用抗茵药物的耐药性已较严重，临床应引起重视。

摘要：目的确保患者在转运中的安全，赢得及时的抢救时间。方法分析168例重症患者院内转运途中存在的问题，因人而异，制定相应的安全转运措施。结果有22例（13．0％）患者发生了不同程度的并发症。气管插管移位2例，引流管脱出、输液穿刺针头滑出或造成局部肿胀影响输液畅通18例（10．7％），其余发生心率、血压、呼吸的改变；出现呕吐、烦躁、抽搐等。结论严格执行重症患者的转运措施及制度，转运前权衡与评估，及时与接收科室联系。转运前医护人员的准备、仪器与药物的准备、转运工具的准备、患者的准备、转运过程的监测及病情的观察和记录等对确保患者在转运中的安全有现实意义。

摘要：目的探讨传统手术操作致拔除T管后胆漏的原因、预防及处理。方法回顾性总结本院和同济医院2000年8月至2007年12月共进行胆总管切开置T管引流265例患者中拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎的10倒患者的诊治经验。结果由于早期诊断，其中8例经及时置管引流后治愈；2例经非手术治疗未缓解，经再次开腹置T管后治愈。结论拔T管后造成胆漏的原因是多方面的，预防其发生非常重要。手术和拔管应操作规范，术中应注意T管的选择和正确置放；拔T管的时间应个体化；对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病、长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏应积极处理，应用各种非手术方法充分引流胆汁，无效者应立即手术。

摘要：目的对大化集团公司职工医院近4年来的血培养阳性率、细菌分布及其对药物的敏感情况进行回顾性分析，为临床合理使用抗菌药物提供用药依据。方法血培养标本用Bact／Alert2120自动血细胞分析系统和Vitek60鉴定仪进行血培养及鉴定，药敏用K—B法，用Whonet5软件进行分析。结果1747例血培养标本分离出细菌258株（14．77％），其中革兰阴性菌148株（57．36％）；革兰阳性菌110株（42．64％）。感染率最高的细菌是大肠埃希菌、甲型副伤寒菌、伤寒沙门菌及非金黄色葡萄球菌。结论肠杆菌科细菌和葡萄球菌是血培养中的主要病原菌，而产超广谱β-内酰胺酶菌株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药严重，提示应高度重视，合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性产生，以提高临床治疗效果。

摘要：目的探讨不同实验室两种检测系统血清酶测定结果的可比性。方法参照美国国家临床实验室标准化委员会EP9-A2文件，以TBA-40FR检测系统为比较方法，以GLAMOUR2000检测系统为实验方法，测定40例患者新鲜血清的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和碱性磷酸酶（ALP），将结果进行对比分析。结果两种检测系统的AST、ALP测定结果有可比性，而ALT、γ-GT无可比性。结论不同检测系统间应进行方法比对和偏差评估，以实现检验结果的可比性。

摘要：目的观察库存血液保存天数与红细胞真性胆碱酯酶（E—ACHE）活力变化的关系，探讨其在有机磷中毒等抢救中的临床意义。方法选取无偿献血者23例，各采集全血200mL，置4℃冰箱按库存血液保存条件保存。逐日每份抽取全血1mL，测定E—ACHE，连续检测35d。结果库存血液随保存时间延长，BACHE水平有所波动，但无显著下降，各组间方差分析差异均无统计学意义（P〉0．05）；保存时间与PAcHE水平直线回归方程差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论库存血E—ACHE活力水平，随保存时间延长，无显著下降，为临床应用提供了一定的实验依据，可供临床医生参考。

摘要：目的探讨肝病患者中血浆纤溶酶α2-抗纤溶酶复合物（PAP）水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法检测71例肝病患者的血浆PAP水平，其中肝硬化25例，肝癌46例，健康对照组10例。结果肝硬化患者的血浆PAP水平为（549．60±331．67）μg／mL，肝癌患者的PAP水平为（390．56±204．12）μg／mL，都显著高于健康对照组的PAP水平（107．89±24．39）μg／mL，差异有统计学意义（P〈0．01）；肝硬化组又明显高于肝癌组，差异也有统计学意义（P〈0．05）；肝硬化分组中的酒精性肝硬化、乙型肝炎后肝硬化和其他原因的肝硬化组的PAP水平分别为（771．66±286．06）、（466．74±371．17）、（512．30±306．03）μg／mL，差异均无统计学意义（P〉0．05）；肝癌组中的初发组PAP值为（378．48±152．45）μg／mL，复发组PAP值为（388．28±273．04）μg／mL，差异也无统计学意义（P〉0．05）。观察血浆PAP与凝血指标的关系，发现PAP与凝血酶原的时间有相关性（r=0．358，P〈0．01）。结论肝病患者中血浆PAP水平的明显升高，提示患者有纤溶亢进和出血倾向，它的检测有助于临床对肝硬化、肝癌病程的观察和治疗。

摘要：目的探讨“O”型孕妇产前血清IgG抗A（B）抗体效价检测的意义以及动态监测它与新生儿溶血病之间的关系。方法对914例“O”型孕妇产前血清kG抗A（B）抗体进行检测，并对其中384例在孕20、24、28、32、36周做了动态监测。结果新生儿溶血病的发病率随孕妇产前血清IgG抗A（B）抗体效价的升高而增加，并且动态监测抗体效价升高2个及以上滴度时新生儿溶血病的发病率为92．3％。结论产前对AB0血型不合的夫妇进行检测，尤其是对“O”型孕妇血清IgG抗A（B）抗体效价水平做动态监测，对预防和治疗新生儿溶血病有重要的临床意义。

摘要：目的探讨杜冷丁和异丙嗪联合米索前列醇在人工流产术中应用的镇痛效果及术中人工流产综合征的发生率、手术时间及阴道流血情况。方法对2004年12月至2006年12月在本院行人工流产术的691例患者随机分为两组，试验组570例，术前阴道放置米索前列醇，术中静脉推注杜冷丁和并丙嗪后行手术。对照组121例，不用任何药物直接进行手术。结果试验组镇痛效果优于对照组，降低了人工流产综合征，不延长手术时间，不增加阴道流血。结论杜冷丁和异丙嗪联合米索前列醇在人工流产术中镇痛效果好，应用方便，值得临床推广使用。

摘要：目的探讨凝血与纤溶指标的动态变化在产科弥漫性血管内凝血（DIC）诊断中的意义。方法对健康非孕妇和健康产妇的产前状态及发生DIC的产妇的产前状态和产程状态的标本各50例进行凝血和纤溶指标的检测。结果与非孕妇比较，健康产妇的各种凝血相关时间缩短，血浆纤维蛋白原（Fib）升高；而发生DIC的产妇在产前状态时就有各种凝血时间延长，Fib降低，D-聚体升高，并随着DIC的发展而发生进行性变化。结论产科DIC的各种凝血与纤溶指标在产前就已发生明显变化，但由于孕妇的高凝状态等因素的干扰，无法正确反映DIC时凝血因子的消耗程度，因此要给予动态监测才能对D1C做出早期诊断。

摘要：目的观察血清总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）及FPSA与TPSA比值在前列腺癌症鉴别诊断中的价值。方法采用微粒子酶免疫技术检测前列腺增生（BPH）和前列腺癌症（PCa）患者的血清TPSA、FPSA及FPSA与TPSA比值。结果PCa、BPH组与健康对照组TPSA、FPSA及FPSA与TPSA比值差异有统计学意义（P〈0．01）；在诊断灰区内（TPSA为4．0～20．0ng／mL），PCa组与BPH组TPSA、FPSA差异无统计学意义（P〉0．05），而FPSA与TPSA比值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运用FPSA与TPSA比值结合TPSA含量可提高PCa与BPH鉴别诊断的特异性，对PCa的鉴别诊断疗效观察及高危人群的筛查等具有重要意义。

摘要：目的探讨端粒酶催化亚基（hTERT）在腺性膀胱炎组织中的表达及意义。方法用RT-聚合酶链反应法分别对53例腺性膀胱炎组织、28例膀胱癌组织、25例正常膀胱组织及移行膀胱癌T24细胞株进行hTERT检测。结果腺性膀胱炎组织hTERT表达呈阳性33例（62．3%）；28例膀胱癌组织100%呈阳性表达；正常膀胱组织25例均无阳性表达。结论hTERT在腺性膀胱炎组织中的高度表达说明腺性膀胱炎与癌前病变有密切的相关性。

摘要：目的用甾类糖苷化合物、胆固醇酯酶和胆固醇氧化酶制备的高亲和性酶化合物结合特殊表面活性荆，通过对测定条件的优化，建立了高密度脂蛋白胆固醇的直接测定方法。方法本法与磷钨酸镁沉淀法和葡聚糖-氯化镁沉淀法相关性良好。结果纯低密度脂蛋白胆固醇浓度在10．0mmol／L以内对本法无显著干扰，磷钨酸镁沉浸法和葡聚糖-氯化镁沉淀法结果分别为相关系数（r）=0．9901、Y=1．0160X-0．0818和r=0．9960，Y=1．008 0X=0．0630，批内变异系数（CV）〈1．6％，日间CV〈2．1％，线性范围达5．4mmol／L，回收率（100±5）％。三酰甘油浓度达30mmol／L、抗坏血酸小于3．5mmol／L、血红蛋白小于4．8g／L和胆红素小于540μmol／L时无显著干扰。应当用纯的不同浓度的低密度脂蛋白加入准确定值的新鲜血清中观察脂蛋白在血清中的反应。结论本文建立的高密度脂蛋白胆固醇直接测定法，其性能指标符合临床使用要求。标本无需预处理，精密度好，准确性高，适用于各种自动生化分析仪。

摘要：目的经分析本院分离的276株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性，为其感染治疗提供病原学调查及实验室依据。方法回顾性总结本院2005年6月1日至2008年6月30日分离培养的铜绿假单胞菌及药物敏感试验结果，以API20NE与细菌微量生化反应管进行菌种鉴定，K-B法进行药敏试验。结果从临床送检呼吸道分泌物、创面分泌物和血液等4620例标本中分离铜绿假单胞菌276株，其对头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟与亚胺培南的敏感率较高，其中亚胺培南敏感率达92．0％；对庆大霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮、左氧氟沙星等多种抗菌药物的敏感率较低，多重耐药菌株较常见。结论铜绿假单胞菌是临床较常见的病原菌，其多重耐药现象较严重，对碳青霉烯类药物（如亚胺培南）敏感性较高。

摘要：目的对自配凝血酶试剂的自制促凝管、进口促凝管（由美国BD公司生产）与国产促凝管（由江苏康健医疗用品有限公司生产）的促凝效果及对生化、免疫检测项目结果的影响进行比较，了解自制促凝管的应用价值。方法选30例无出血性疾病（无血管壁异常、无血小板异常、无凝血机制障碍）的健康人为检测对象。用3种促凝管对血液凝固时间进行观察，对3种促凝管制备血清的17项生化指标、5项免疫指标的检测结果进行比较。结果自制促凝管血液凝固时间平均为1分41秒，进口促凝管平均为5分41秒，国产促凝管平均为4分20秒。对3种促凝管分离的30例血清标本的17项生化指标的检验结果进行比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。对3组血清标本进行快速血浆反应素环状卡片试验、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、甲型肝炎病毒抗体及人类免疫缺陷病毒（1＋2型）抗体检测，其结果完全一致。结论加入凝血酶试剂的自制促凝管促凝效果优于进口和国产促凝管，并且对检验结果无影响。