检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶检测在无精子症病因分析的意义。方法对672例无精子症患者进行精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶进行检测，并结合病史、体格检查、精液常规检查、直肠B超及睾丸活检等进行分析。结果梗阻性无精子症262例，其中双侧输精管或精囊缺如67例，输精管发育不良28例，射精管梗阻7例，附睾梗阻145例，输精管梗阻9例，附睾头以上梗阻6例。结论精浆生化检测在梗阻性无精子症病因诊断中具有无创、快速，有利于寻找无精子病因和指导治疗。

摘要：目的建立清喉消炎颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对处方中的板蓝根、地胆草、甘草进行鉴别，采用高效液相色谱（HPLC）法对甘草酸胺进行含量测定。结果TLC图谱中能清晰鉴别板蓝根、地胆草、甘草；甘草酸胺浓度在0．495-1．73μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系（r=0．9997），平均回收率为97．4％，RSD=1．9％（n=6）。结论所建标准可用于清喉消炎颗粒的质量控制。

摘要：目的研究大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenehymal stem cells，BMSCs）诱导分化的肝样细胞对肝纤维化的治疗作用。方法采用红细胞裂解法体外分离培养雄性sd大鼠的BMSCs并加入细胞因子（肝细胞生长因子，HGF）、酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）及制瘤素M（OSM）进行诱导，使BMSCs成为具有分泌AFP、清蛋白（ALB）等功能的肝样细胞，通过门静脉移植入肝纤维化模型大鼠体内后观察细胞的分布、分化情况及大鼠肝脏的光镜结构和超微结构的变化。结果肝纤维化模型大鼠经移植入诱导的肝样细胞后，肝细胞再生活跃，肝脏纤维组织明显减少，肝细胞超微结构基本恢复正常。结论肝样细胞移植对肝纤维化模型大鼠有明显的治疗作用。

摘要：目的了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、血清天门冬氨酸转氨基酶（AST）、丙氨酸转氨基酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、5＇-核苷酸酶（5＇-NT）及血清胆碱酯酶（CHE）等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5’-NT均显著增高，肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GI，DH、ADA、AST、ALP、GGT和5＇-NT均显著升高，CHE显著降低；重型肝炎时NAG、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5＇-NT均显著增高，CHE显著降低；原发性肝癌时NAG、AFu、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和50NT均显著升高，CHE显著降低。结论对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP；对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5’-NT、GGT和CHE；对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH；对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5’-NT、GGT、ALP和LAP；12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低。

摘要：目的探讨手法复位联合AF内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法2004年6月至2007年8月，采用手法复位联合AF内固定治疗胸腰段椎体骨折32例，术后随访6～36个月，平均17．3个月。结果本组患者全部获得随访，所有患者的骨折椎体均获得愈合，无1例发生骨折复住丢失及内固定物松动、断裂。结论手法复位联合AF内固定是治疗胸腰段椎体骨折的一种有效方法。

摘要：目的探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus；SLE）患者伴发月经不调的临床特征，及月经不调与系统性红斑狼疮病情以及应用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂的相关性。方法收集并分析本院女性系统性红斑狼疮住院患者178例的临床资料，包括患者住院前应用免疫抑制剂情况，了解患者发病及病程中的月经情况。结果（1）系统性红斑狼疮伴发月经不调随着患者年龄增加比例增高；（2）系统性红斑狼疮伴发月经不调患者比例随着使用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂增高，随着剂量的增加而增高。结论系统性红斑狼疮患者可出现疾病相关的月经不调，但更多的月经不调的发生与环磷酰胺等免疫抑制剂的应用密切相关。

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）导致医源性胆管损伤的原因，预防及治疗的措施。方法回顾性分析1995年12月至2007年12月收治的16例LC导致医源性胆管损伤（IBDI）的临床资料。结果16例均为胆囊良性病变行LC治疗．其中右侧迷走胆管和iuschka管损伤引起胆漏2例，结扎右侧副肝管，临床上无胆漏发生2例，切断右侧副肝管引起胆漏1例，手术中导致肝总管或胆总管穿孔3例，由胆总管，肝总管的横断或环状狭窄引起的梗阻性黄疸共8例，其中术中发现及时处理5例，另11例术后发现经二次手术后治愈。结论胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一，而医源性的胆管损伤是胆囊切除术中较严重的并发症。一旦发生，将会对患者的健康造成极大的危害。

摘要：目的探讨高血黏和高血脂对老年人听力的影响。方法按血清检测结果分组，对照组87例，高黏血症组68例，高血脂症组82例，进行纯音听阈测试。结果纯音听阈高黏血症组、高血脂症组各频率均值均显著高于对照组。结论高黏血症、高血脂症对老年人的听觉系统可造成损害，预防和治疗高黏血症、高血脂症是预防和延缓老年性耳聋的重要措施之一。

摘要：目的探讨胸部锐器贯通伤的诊断与治疗原则。方法对2002-2006年收治68例胸部锐器贯通伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈66例，死亡2例。结论对胸部锐器贯通伤损伤的危重程度快速作出正确判断，准确把握治疗有效措施，可获得满意的治疗效果。

摘要：目的研究不同分型的慢性前列腺炎（要么是由感染或是针对前列腺炎自身免疫引起）是否对精液的质量有恶化的影响。方法根据目前存在感染和／或针对前列腺的自身细胞免疫反应的情况将49个诊断为慢性前列腺炎的患者分组。健康正常的个体作为对照组。检查包括：精予的密度、死亡率、形态，前列腺与精囊标记物、抗精浆抗体、白细胞计数与伴随的炎性反应前细胞因子。结果最严重的畸形见于无明显感染而有针对前列腺的自身细胞免疫的患者中。此外，在此类患者的精浆中被检测到炎性反应前细胞因子的水平显著升高。结论此研究显示，伴有针对前列腺的自身细胞免疫反应的慢性前列腺炎患者在他们精液质量参数方面有重要的改变，并因此而引起不育。

摘要：目的通过对婴幼儿腭裂患者于手术前后实施困手术期护理的探讨，探索出一套适合腭裂手术患者手术前后行之有效的临床护理路径。方法回顾本院2007年12月至2008年12月间年龄在0～3岁的婴幼儿腭裂手术患者共计318例，再对腭裂整复手术前、后患者的护理经验进行理论分析与总结。结果通过以上围手术期的护理，患者出现术后出血、呼吸道梗阻、创口感染、创口裂开等近期并发症均有明显的降低，术后恢复良好。结论充分的术前护理，密切的术后病情观察及护理，详细的出院指导，是预防和减少并发症的发生，腭裂手术治疗取得成功的保证。

摘要：目的用循证医学的方法评价腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防性用药的作用。方法采用随机效应模型Meta分析，统计分析最近在国内外期刊上发表的具有可比性的3篇文献。结果恩丹西酮与恩丹西酮联合地塞米松应用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐没有差异。结论Meta分析表明单独应用恩丹西酮即可达到恩丹西酮联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的功效。

摘要：目的验证拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将86例HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组46例，对照组40例。两组均给予常规护肝治疗，治疗组加用拉米夫定口服，疗程18个月。结果结果治疗组患者丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降，优于对照组（P〈0．01）；Child-Pugh积分下降，优于对照组（P〈0．05）；HBeAg阴转率及HBeAg／抗-HBe阳转率均优于对照组（P〈0．05）；血清HBVDNA阴转率优于对照组（P〈0．01）；B超声像图下门静脉、脾静脉、脾厚等指标改善，优于对照组（P〈0．01）。结论拉米夫定可以有效抑制HBVDNA阳性乙型肝炎肝硬化患者的病毒复制，改善症状，阻止病情进展，提高生存质量。

摘要：目的研究胃大部切除术后感染的危险因素，为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的71例患者，分析患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系，用X^2检验和四格表检验作单因素分析，用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％，单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等与术后感染有显著的关联（P〈0．05），而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤分期（TNM）等与感染的发生无显著关联；多因素分析筛选出6个术后感染的相关因素：胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关，手术前后采取相应的处理措施，可降低术后感染的发生率。

摘要：目的研究前S2抗原、HBV血清标志物检出情况与HBV-DNA结果之间的关系。方法分别进行前S2抗原、HBV血清标志物5项的检测，同时对乙肝患者运用PCR检测HBV—DNA的含量。结果大三阳组前S2抗原（＋）检出率和HBV—DNA阳性检出率均高于小三阳组，且与小三阳组比较差异均有统计学意义；前S2抗原（-）组血清HBV-DNA检出率为89％；前S抗原（＋）组与血清HBV—DNA差异有统计学意义（P〈0．010）。结论在前S2抗原、HBV血清标志物与HBV—DNA检测中应联合应用两种方法进行检测，提高检出率，为判断乙肝病毒的复制、传染性以及指导临床治疗提供更可靠的实验依据。