检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的将糖基化磷脂酰肌醇（GPI）信号肽序列与人白细胞介素12（hIL-12）基因拼接成融合基因，构建该融合基因的真核双表达质粒，并检测融合基因在肾癌细胞的表达。方法将人胎盘碱性磷酸酶-1（hPLAP-1）C末端信号肽序列与hIL-12的P40亚基基因进行拼接，亚克隆至真核双表达质粒pBudCE4．1，再将IL-12的P35亚基基因亚克隆至pBudCE4.1的另一个多克隆位点。酶切及测序鉴定质粒。将质粒转染肾癌细胞株RC-2，激光共聚焦显微镜和流式细胞仪检测其表达。结果分别成功扩增出IL-12 P40基因987bp和P35基因762bp，合成hPLAP-1C末端信号肽序列117bp，并将GPI信号肽序列与P40基因成功拼接，成功构建了真核表达载体pBudCE4．1／IL-12A／IL-12B-GPI（命名为pBIG），经酶切及测序鉴定正确。激光共聚焦显微镜观察带锚定蛋白的IL-12在肾癌细胞膜上高表达，并能被磷脂酰肌醇特异性磷脂酶C洗脱。结论真核双表达载体pBIG的构建及表达，为进一步制备肾癌疫苗奠定了基础。

摘要：目的探讨血清游离前列腺特异性抗原（fPSA）、总前列腺特异性抗原（TPSA）及其比值（f／T）在前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值，并应用受试者工作特征（ROC）曲线对其最佳阚值进行确定。方法应用Roche Modular P／E生化、免疫一体机测定48例PCa患者和78例非PCa患者[其中良性前列腺增生（BPH）54例，急性尿潴留（24例]血清中TPSA和fPSA水平，同时计算f／T比值，应用ROC曲线进行分析。结果TPSA、fPSA和f／T比值在PCa患者组显著升高。应用ROC曲线分析，确定TPSA、fPSA、f／T的阈值分别为6．58、3．52ng／mL和0．37，阈值处TPSA、fPSA及f／T的灵敏度分别为72．5％、64．6％和54．1％，特异性分别为83．4％、74．0％和60．5％，TPSA、IPSA、f／T分别及联合检测的ROC曲线下面积分别为0．78、0．72、0．69和0．88。结论TPSA、fPSA及f／T可作为PCa的实验室检测指标，三者联合检测可提高对PCa诊断的灵敏度和特异性。

摘要：目的了解可疑产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的构成比和耐药情况，指导临床合理用药。方法对2008年7～12月住院患者各种临床标本，采用美国临床实验室标准化委员会推荐的表型筛选法分离到可疑产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，再经确认试验检测产ESBLs菌株，统计耐药分布情况。结果从248株阳性标本中共检出可疑产ESBLs菌株117株，其中大肠埃希菌38株，肺炎克雷伯菌79株；确证试验检测出产ESBLs菌82株，总检出率为33．1％，其中大肠埃希菌27株，肺炎克雷伯菌55株。确定为产ESBLs的菌株对氨苄西林、部分第3代头孢菌素的耐药率为100．0％，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为60．0％～90．0％，对亚胺培南的耐药率为0．0％。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株，具有多重耐药性；而碳青霉烯类亚胺培南仍然是对产ESBLs细菌最有效的药物。

摘要：目的研究微柱凝胶试验（MGT）技术要领，了解中山地区患者大样本中的不规则抗体（IAb）发生频率及其特异性。方法比较进口戴安娜MGT和其他经典常规方法检测红细胞（RBC）IAb的敏感性（效价）；分析试验中的可能干扰因素，如抗凝刺、溶血、脂血等；找出MGT的不足，并研究解决方法；以MGT完成40485例受血者和孕妇IAb的筛查。结果在平行试验中，MGT检出了所有IgG和IgM性质IAb，其测定IgG抗体的效价均较传统抗人球蛋白试验高1～2个滴度，但MGT标准（常规）法测IgM的IAb效价较盐水法低1～2个滴度，若采用MGT改良法，即增加室温孵育时间，则结果同盐水法一致；以MGT对40486例受检者进行了RBC-IAb常规筛查，结果61例阳性，占0．15％（61／40485）。结论MGT对大多数有重要临床意义的RBC-IAb敏感性高、特异性强，受抗凝剂和溶血、脂血的影响小，结果准确，简便快捷，标本用量少，易于自动化和大批量检测。

摘要：目的系统评价肿瘤相关抗原CA72—4对胃癌的诊断效能。方法检索2002年1月至2008年12月万方中文科技期刊数据库和维普中文科技期刊数据库中关于CA72—4对胃癌的临床诊断价值的中文文献，对纳入文献进行质量评价及异质性检验，用统计分析软件计算综合受试者工作特征（SROC）曲线方程。结果共检索到2002年1月至2008年12月公开发表的关于CA72—4在胃癌临床诊断中的应用文献59篇，根据纳入和排除标准，经筛选后的7篇文献与本实验室研究结果共计7组数据进行Meta分析，样本总量为1748份。合并后的敏感度、特异度及优势比值分别为55．4％、91．5％和65．69。SROC曲线下面积为0．8746。结论CA72—4对胃癌具有中等水平的诊断价值。

摘要：目的通过测定高血压脑梗死患者血小板膜糖蛋白指标，为临床治疗高血压脑梗死提供有用的参考数据。方法采用流式细胞术对80例高血压脑梗死患者、30例正常血压脑梗死患者及35例原发性高血压患者血小板膜糖蛋白进行检测。结果高血压脑梗死组、正常血压脑梗死组与原发性高血压组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63均显著高于健康对照组，且高血压脑梗死组、正常血压脑梗死组血小板膜糖蛋白CD62P、CD63均明显高于高血压组。高血压脑梗死组与正常血压脑梗死组血小板膜糖蛋白差异无统计学意义。血小板膜糖蛋白不同梗死灶各组之间均有明显差异。结论脑梗死和高血压患者均存在血小板活化，脑梗死患者血小板活化与病情及梗死灶大小有关。血小板膜糖蛋白检测对高血压患者的病情分析和脑梗死的预防及早期诊断和治疗具有重要意义。

摘要：目的进一步探讨可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在类风湿关节炎（RA）中的作用。方法采用放射免疫测定法对34例RA患者及30例健康体检者血清、关节液中sICAM-1进行检测。结果所测静脉血清sICAM-1浓度，RA组显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．001）；RA未治疗组显著高于治疗后未复发组，差异有统计学意义（P〈0．001），但与治疗后复发组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；RA患者关节液中sICAM-1明显高于血清中的水平，二者差异有统计学意义（P〈0．05），而未治疗组与治疗后复发组关节液中sICAM-1水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论sICAM-1在RA发病中起着重要作用，可作为判断病情严重性的指标用于监测RA的活动及疗效。

摘要：目的评价不同检测系统红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）的偏差及临床可接受范围。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP-9A2文件要求，每天选取8份标本，分别在不同检测系统上进行血常规测定，共测定8d，记录结果。应用SPSS13．0和Excel2000软件包对所测结果进行统计分析，计算和评价各系统间的偏差。以汕头大学第一附属医院Ac．t．5Diff AL为参考检测系统，汕头潮南民生医院Ac．t．5Diff OV为实验检测系统进行方法学比较，并算出两种系统间偏差的相关方程式，分别用RBC、Hb、HCT医学决定水平浓度代入方程，计算相对偏差，以1／3CLIA’88规定的允许误差为标准进行评估。结果两种系统间RBC的相关系数（r）=0．997，回归方程式为Y=0．987X＋0．009；Hb的r=0．999，回归方程式为P=0．992X＋0．717；HCT的r=0．998，回归方程式为Y=1．005X-0．002。结论两种系统检测RBC、Hb、HCT的偏差在临床可接受范围内，结果不仅符合临床参考范围，并且具有可比性。

摘要：目的探讨泌尿生殖道感染中衣原体、支原体及淋球菌的检出情况。方法对2030例门诊患者的泌尿生殖道分泌物同时进行衣原体、支原体检测及淋球菌培养，以致病菌阳性检出率报告。结果3项检测阳性检出率分别为支原体52．27％，衣原体12．46％，淋球菌2．07％。经Х^2检验，女性患者支原体检出率明显高于男性，差异有统计学意义（P〈0．05）；衣原体和淋球菌检出率男女性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论2030例患者支原体感染率最高，衣原体和淋球菌感染次之，其中女性支原体感染明显高于男性。

摘要：目的分析乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物与HBV DNA定量之间的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光定量PCR（FQ-PCR）对391例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性血清进行检测，分析检出率及相关性。结果391例HBsAg阳性血清共检出7种模式，以HBV DNA含量大于5×10^2copy／mL为阳性。HBsAg阳性（＋）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）（＋）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）（＋）模式的阳性检出率较高，为96．9％，HBV DNA含量也较高，其中大于10^7copy／mL的血清为53．8％。HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBc（＋）模式中阳性检出率为25．3％，171例（74．7％）HBV DNA含量小于5×10^2copy／mL。HBsAg（＋）、抗-HBc（＋）模式中阳性检出率为65．4％。结论HBsAg和HBV DNA联合检测，更能反映乙型肝炎患者HBV感染、传染性及体内复制情况。

摘要：目的探讨心身症状及其应对方式对精神科护士的影响。方法对148名护士进行症状自评量表、生活事件量表、压力应对方式问卷等测试，探讨群体特征、应对方式及生活事件对精神科护士的影响。结果高年资护士存在轻微的心理问题，心身症状主要在饮食睡眠、焦虑、抑郁、躯体化方面表现明显。结论精神科护士各年龄段经历的生活事件、自身症状的影响不同，医院应给予重视，提供良好的生活、工作环境，关爱护士身心健康，使其保持良好的心态，提高工作效率。

摘要：目的探讨乙型肝炎（简称乙肝）患者血清乙肝病毒（HBV）DNA载量与白细胞介素6（IL-6）、IL-8及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量变化的相关性，揭示HBV感染者在HBV载量不同时的炎性反应活动状况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测71例HBV感染者及18例健康对照IL-6、IL-8及TNF-α含量。结果血清HBV DNA〈1．0×10^3IU／mL组IL-6、IL-8及TNF-α含量与健康对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；血清HBV DNA〉1．0×10^3IU／mL的其他3组IL-6、IL-8及TNF-α含量与健康对照组及HBV DNA〈1．0×10^3IU／mL组比较，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；血清HBV DNA有复制的3组间IL-6、IL-8及TNF-α含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBV感染者血清IL-6、IL-8及TNF-α含量与HBV DNA载量呈正相关关系，其含量的动态变化可作为临床对HBV感染者炎性反应活动的观察指标。

摘要：目的探索提高精神科出院护理病历书写质量的有效控制措施。方法自制调查表，由经过统一培训的护理考核组人员对新的护理病历缺陷控制措施实施前后的出院护理病历进行调查，所有资料经Х^2检验进行统计学分析。结果新的护理病历缺陷控制措施实施前后护理病历缺陷包括基本情况漏项，涂改、错字，护理文件自相矛盾，医护记录不符，护理记录与医嘱不吻合，执行医嘱不及时，有护理问题无措施等。经Х^2检验差异均有统计学意义（P〈0．05），护理记录与病情不吻合差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不断完善护理病历质量控制措施能减少护理病历缺陷，提高护理病历的质量。

摘要：目的探讨唾液生化检测对口干症的初步临床诊断作用。方法采用吐唾法分别采集30例口干症患者和30例健康人非刺激性混合唾液，测定唾液流率、pH值，使用全自动生化分析仪检测Na^＋、K^＋浓度，计算Na^＋／K^＋及单位时间分泌总量，井进行t检验。结果口干症病例组的唾液流率、pH值、K^＋单位时间分泌总量明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而Na^＋、K^＋浓度和Na^＋／K^＋比值明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论唾液检测作为一种简便、无创的检查手段，对口干症的早期初步诊断具有一定临床价值。

摘要：目的分析重症感染病原菌的临床分布及药敏特点，为临床医生合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月从重症感染患者送检的各种标本中分离到的306株病原菌，对重症感染病原菌的分布特点及其对19种常用抗菌药物的药敏结果进行分析。结果重症感染病原菌在各临床科室的分布以脑外科最多，为72株（23．5％）；其次是呼吸内科54株（17．6％），感染科40株（13．1％）。重症感染病原菌种类共17种306株，处在前3位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，占病原菌的比例分别为27．1％、24．8％和13．1％，其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌占56．5％，葡萄球菌中耐苯唑西林葡萄球菌（MRS）的比例为73．1％。重症感染病原菌药敏特点：铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的敏感率在80％以上，金黄色葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星的敏感率在80％以上，大肠埃希菌对亚安培南、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率在85％以上。结论重症感染病原菌主要分布在脑外科、呼吸内科及感染科，大多为脑外伤或长期反复感染患者，产ESBLs大肠埃希菌和MRS的比例显著高于一般感染病原菌。加强相关科室病房的消毒，防止交叉感染，以及加强对相关科室病原菌及其耐药性变化的监测，对临床治疗过程中合理使用抗菌药物，提高治疗效果具有重要意义。