检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的分别对云南省怒江、迪庆、大理、临沧、楚雄和西双版纳的14株带绦虫标本进行分子鉴定分析。方法在形态学鉴定的基础上取13株牛带绦虫标本株、1株猪带绦虫株、2株亚洲带绦虫标准株和1株牛带绦虫标准株的成节或孕节节片,提取总DNA,随机选择12条引物进行RAPD分析,SPSS软件构建不同地理株系统发育树。结果12条随机引物共扩增片段134个（以相同bp数为依据）,单条引物扩增片段范围为3～22个,平均扩增片段11.17个。P1～6、P9和P11可扩增出特异条带。亲缘关系树状图显示,怒江1～4号（NJ1～4）、迪庆1～3号（DQ1～3）、大理2～3号（DL2～3）与亚洲带绦虫都匀株标准（BZ1）和亚洲带绦虫大理株（BZ3）汇为一支,属于亚洲带绦虫;临沧1号（LC1）、楚雄1号（CX1）、西双版纳1号（BN1）和牛带标准株（BZ2）汇为一支,属于传统牛带绦虫;2支结合后与DL1结合。结论云南省存在3种带绦虫的流行。RAPD可以用于带绦虫鉴定,同时也为亚洲带绦虫的具体分类定位提供参考依据。

摘要：目的探讨微阵列酶联免疫吸附试验（Array-ELISA）的临床应用价值。方法用ELISA和Array-ELISA同时检测150例样本的人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）和HBsAg,观察对比两种检测方法的结果。结果两种方法对150例样本的检测结果经卡方检验证明差异无统计学意义。除了HBsAg检测结果的总符合率为96.7%,其余指标检测结果的总符合率均为100.0%。结论Array-ELISA与ELISA试剂盒有极高的符合率,初步证明其可以满足临床输血前检测的要求。

摘要：目的比较高效液相色谱法（HPLC）和酶增强免疫法（EMIT）在检测患者体内抗癫痫药物苯巴比妥（PB）、苯妥英（PHT）及卡马西平（CBZ）血药浓度方面的相关性。方法将检测对象按测定项目、性别、年龄对同一患者的标本同时用HPLC和EMIT进行检测,以HPLC参考方法为准进行配对t检验和相关性分析。结果A（CBZ）组中A1组（所有检测对象）两种方法检测结果相差2.256,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A2组（女性）两种方法检测结果相差2.74,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A3组（男性）两种方法检测结果相差2.11,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A4组（年龄小于20岁）两种方法检测结果相差2.81,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A5组（年龄大于或等于20岁）两种方法检测结果相差2.09,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。B（PHT）组总标本两种方法检测结果相差12.05,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。C（PB）组总标本两种方法检测结果相差7.77,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论EMIT与HPLC参考方法差异有统计学意义,二者具有较好的相关性。

摘要：目的了解2006年1月至2008年12月重庆第三人民医院鲍曼不动杆菌的耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国DADE公司的Microscan Autoscan-4型微生物分析仪对细菌进行鉴定并做药敏试验。结果碳青霉烯类抗菌药物是所有被测药物中对178株鲍曼不动杆菌抗菌作用最强的抗菌药物,但亚胺培南的耐药率在2008年已达41.2%。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。

摘要：目的了解重症肺炎患者部分血栓前状态（PTS）相关指标变化,探讨其临床意义。方法回顾性分析88例重症肺炎和80例健康体检者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白降解产物（FDP）水平,并计数血小板（PLT）和白细胞（WBC）。结果重症肺炎组PLT降低,WBC增高,PT、APTT延长,Fg增高,D-D及FDP阳性,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。重症肺炎组PLT水平与PT、APTT、Fg呈显著相关（r=0.416、0.521、0.458）。重症肺炎组WBC水平与PT、APTT、Fg呈显著相关（r=0.387、0.524、0.486）。结论重症肺炎患者存在凝血、纤溶系统功能的紊乱,可能与炎性反应有关。注意PTS相关指标的监测,对于重症肺炎的诊治具有重要意义。

摘要：目的探讨用五分类血细胞分析仪CD3700与BC5500及用显微镜法直接计数嗜酸性粒细胞,以了解不同方法的准确性和相关性。方法采集150例住院患者的标本,分别用CD3700、BC5500和显微镜直接计数法对嗜酸性粒细胞进行计数;另取高、中、低值嗜酸性粒细胞标本各1份,分别用CD3700、BC5500和显微镜直接计数法进行计数,得出变异系数（CV）值。结果计数150份标本,CD3700、BC5500和显微镜直接计数法的结果差异无统计学意义（P〈0.05）,CD3700和BC5500的结果呈正相关（r=0.98）;CD3700、BC5500和显微镜直接计数法的平均CV值分别为2.19%、2.25%和9.45%。结论显微镜直接计数法测定嗜酸性粒细胞操作繁琐,重复性稍差。五分类血细胞分析仪CD3700和BC5500计数方法操作简便,重复性好,结果准确。

摘要：目的探讨不育男性精子活力、动态参数及活率间的关系。方法采用计算机辅助分析系统（CA-SA）测定精子的活动力、各动态参数及活率并进行统计分析。结果精子活力下降时除鞭打频率（BCF）、摆动性（WOB）升高外,直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、曲线速度（VCL）、侧摆幅度（ALH）、平均移动角度（MAD）、前向性（STR）及直线性（LIN）均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。精子活率下降时VSL、VCL、平均路径速度（MAP）有变化,但差异无统计学意义（P〈0.05）,ALH、BCF、WOB降低,精子的STR、LIN、MAD升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精子活率、活力对生育有一定的影响,而各动态参数更客观、高效、高精度地反映精子运动功能,为未来的生育或不育倾向做更有效的评估。

摘要：目的有效地规避和化解护理风险,为门诊手术患者提供安全、优质的护理服务。方法以风险管理知识为指导,通过识别门诊手术工作中存在和潜在的护理风险,进行风险衡量与评价,制定风险管理策略,指导临床规避和化解护理风险,确保护理安全。结果门诊手术患者对护理工作满意度提高,无护理差错发生,有效地减少了医疗纠纷。结论在门诊手术室安全管理工作中,识别门诊手术工作中存在和潜在的护理风险是前提,培训护理人员风险意识和能力是基础,完善的管理制度和工作流程是关键,加强风险监控、狠抓落实是实现安全护理的保障。

摘要：目的了解临床金黄色葡萄球菌耐药性状,为治疗由金黄色葡萄球菌引起的疾病提供依据。方法收集各类临床标本进行金黄色葡萄球菌分离鉴定并进行药敏试验。结果分离出的103株金黄色葡萄球菌主要来源于分泌物、痰、尿等标本,以烧伤创面分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率最高。对青霉素、四环素、苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高达94.17%、50.46%、37.86%,出现了30种耐药谱,对3种以上药物的多种耐药株达43.69%,最多耐药种类达7种。结论本研究结果表明,金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物存在不同程度的耐药,成为临床治疗及院内感染的潜在危险,提示安全应用治疗药物的重要性。加强对临床分离株的耐药监测对治疗并参考耐药谱实施合理用药以防止多重耐药株出现有一定意义。

摘要：目的观察T细胞亚群、血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）在川崎病（KD）患者中的变化,运用ROC曲线分析它们在KD早期诊断中的价值。方法2008年本院收治的KD患儿33例（实验组）和具有相似体征的非KD患儿34例（对照组）,于入院3d内分别测定T细胞亚群、PLT、ESR和CRP,并观察其ROC曲线特征。结果实验组的CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋测定值分别为：（67.2±9.42）%、（39.0±9.93）%、（24.8±7.42）%;对照组的CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋测定值为：（65.1±12.6）%、（38.2±10.8）%、（24.3±8.42）%,两组之间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。实验组的PLT、ESR和CRP测定值分别为：（406.2±167.3）×109/L、56.0（59.5）mm/h、21.0（60.2）mg/L;对照组PLT、ESR和CRP测定值分别为：（284.7±105.9）×10^9/L、12.0（18.75）mm/h、8.0（10.5）mg/L,其差别均具有统计学意义（P〈0.05）。实验组PLT、ESR和CRP的ROC曲线下面积（AUC）分别为：71.2％、89．1％、70．2％；诊断界值分别为：336．5×10^9／L、15．0mm／h、14．5mg／L。结论T细胞亚群在KD早期的变化不明显，其诊断可靠性较低；而PLT、ESR和CRP分别在336．5×10^9／L、15．0mm／h、14．5mg／L时具有较好的诊断效力，能作为KD早期诊断的观察指标。

摘要：目的探讨精子形态与活力及活率的关系。方法用精子质量分析仪（SQA-V）进行精子活力分析,伊红染色进行活率分析,采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。结果活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;活率异常组形态正常精子百分率亦低于活率正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精子形态与精子活力及活率有密切关系。

摘要：目的探讨肺炎支原体DNA（MP-DNA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法采用MP荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清hs-CRP和MP-IgM的浓度,并与WBC计数进行比较。结果MP-DNA和hs-CRP对诊断支原体肺炎的敏感性均高于WBC计数,3个指标中敏感性以hs-CRP最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和hs-CRP二者相差无几。结论MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定的价值。

摘要：目的了解本院尿路感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对本院2008年1～12月住院及门诊患者尿培养阳性非重复分离的164株病原菌进行回顾性分析。结果尿路感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,有125株（76.2%）,其中尤以大肠埃希菌分离率最高,有104株（63.5%）;革兰阳性球菌35株（21.4%）;真菌4株（2.4%）。大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率为60.6%（63/104）,产ESBLs株大肠埃希菌的耐药率明显高于非产ESBLs株;革兰阳性球菌耐药情况严重。结论尿路感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应重视病原学检查,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

摘要：目的有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露而感染艾滋病病毒。方法对20名接触艾滋病患者出现职业暴露者的工作人员的暴露途径、暴露后的处理方式和工作人员身体状况等因素进行调查分析。结果职业暴露发生率为62.5%,暴露的主要途径是经皮肤性损伤暴露,医护人员对发生暴露的危险性认识不够,职业防护能力较低。结论只要加强职业安全教育,严格执行艾滋病医院感染管理中的防范和处理措施,可以大大减少艾滋病的职业暴露,预防职业感染。

摘要：目的采用不同仪器和不同方法测定动脉和静脉血的钾离子和钠离子,并对结果进行比较分析。方法对31例本院住院患者同时采集动脉血和静脉血,采用ABL700全自动血气分析仪（以下简称ABL700）分析动脉全血中的钾离子和钠离子,用Vitro-950全自动干化学分析仪（以下简称Vitro-950）测定动脉和静脉血血浆中的钾离子和钠离子。结果用ABL700测定动脉全血中的钾离子均低于Vitro-950测定动脉和静脉血血浆中的钾离子,差异有统计学意义（P〈0.05）,而Vitro-950测定动脉和静脉血血浆中的钾离子差异无统计学意义（P〉0.05）。ABL700测定动脉血全血中的钠离子、Vitro-950测定动脉血血浆中的钠离子与Vitro-950测定静脉血血浆中的钠离子三者差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血气分析中检测的动脉全血的钾离子还不能代替生化仪检测动脉和静脉血血浆中的钾离子,而钠离子则可以。