检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的分析西安市儿童医院葡萄球菌的分布及耐药性。方法医院患者各类感染标本中分离出的葡萄球菌506株，用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定，用琼脂纸片幸广散（K—B）法进行药敏试验。结果儿童感染的葡萄球菌中，金黄色葡萄球菌占52．4％．其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为54．3％；住院患者的金黄色葡萄球菌中MRSA占64．3％，门诊患者的MRSA占20．6％；尿标本的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率最高（83．3％）。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为85．6％；住院患者CNS中MRCNS占90．8％，门诊患者MRCNS占62．2％；来自血液标本的CNS中MRCNS检出率最高（93．0％）。CNS的分布以表皮葡萄球菌为主（46．5％）。MRSA对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类和四环素有很高的耐药率，均达80．0％以上。MRCNS除氯霉素及利福平外．对所测抗菌药物耐药率均在50．0％以上。结论标本来源不同，葡萄球菌的分布也不同。葡萄球菌耐药率有所上升，对不同抗菌药物耐药性有较大差异。

摘要：目的探讨动脉压迫止血器在经皮股动脉行冠状动脉介入术后止血的安全性和有效性。方法252例经皮股动脉行冠状动脉介入治疗的患者，按照术后止血方法分成动脉压迫止血器组（n=158）和人工压迫止血器组（n=94），对比两组止血时间、制动时间、血管并发症及卧床不适发生情况。结果动脉压迫止血器组止血时间、下肢制动时间明显缩短，与人工压迫止血器组比较差异有统计学意义（P〈0．01），并发症及卧床不适明显减少，与人工压迫止血器组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经股动脉行冠状动脉介入术后应用动脉压迫止血器止血的效果好、患者舒适度高、并发症少并且患者可早期下地活动，值得临床推广应用。

摘要：目的评价琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果及安全性。方法I组：30例新发轻、中度原发性高血压患者，服用美托洛尔缓释片47．5mg／d，共4周。如血压未达标，仍大于140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），则将关托洛尔缓释片加到95mg／d，继续用4周，若血压仍未达标则另加用长效钙拮抗剂非洛地平5mg／d至12周。Ⅱ组：20例既往服用美托洛尔平片的原发性高血压患者，按照等量替换的原则，即47．5mg美托洛尔缓释片替换50mg美托洛尔平片，总观察时间4周。观察降压效果、心率及血液生化指标变化等。结果患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片47．5～95．0mg，每天1次，4～8周后，80％以上降压迭标，并能维持24h持续降压效果；在心率方面，美托洛尔缓释片有轻度的减慢作用，未出现严重的心动过缓（心率小于55次／分），没有看到其明显血糖、血脂代谢紊乱及肝功能酶、肌酐升高的毒副作用；另外按照等量替换原则将美托洛尔平片替换为缓释片其降压效果相当。结论作为传统降压药物的新型制剂，美托洛尔缓释片降压作用肯定，价格适中，安全可靠，值得临床进一步推广应用。

摘要：目的探讨细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及一氧化氮（N0）对白细胞精子症的影响。方法120例不育症患者，按其白细胞（WBC）数量的多少，将其分为WBC精浆组46例（精液中WBC≥4／HP），非WBC精浆组74例（精液中WBC〈4／HP），正常生育组50例。细胞因子IL-2、IL-8、TNF-α应用化学发光免疫分析技术检测；NO采用硝酸还原酶法进行检测。结果WBC精浆组IL-2、IL-8、TNF-α及NO水平分别为（1．18±1．04）、（3．55±0．85）、（5．22±1．56）ng／mL和（106．6±2．5）umim／L显著高于非WBC精浆组（0．67±0．57）、（2．63±0．85）、（4．43±1．77）ng／mL和（85．8±2．3）umim／L以及正常生育组（0．42±0．23）、（2．24±0．83）、（2．96±1．15）ng／mL和（45．8±1.5）umim／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；非WBC精浆组与正常生育组相比，IL-2、IL-8、TNF-α及N0水平差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论高水平的IL-2、IL-8、TNF-α及NO在WBC精子症所致的不育症中发挥重要作用，IL诱导NO生成对精子和生殖组织具有毒性和损害作用而致男性不育。

摘要：目的探讨冠心病（CHD）患者血清总胆红素（TB）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）的含量变化及临床意义。方法对73例CHD患者（单支病变28例、多支病变45例）及65例健康对照者进行血清TB、UA、CRP检测，然后进行CHD组与对照组、CHD组内单支病变组与多支病变组的TB、UA、CRP结果比对及分析研究。结果CHD组与对照组比较：TB明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；UA及CRP明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。CHD组内的多支病变组与单支病变组比较：TB明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；UA明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）；CRP无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低血清TB可能是CHD的危险因素之一，高UA、高CRP可能是导致CHD的主要因素，临床上应重视冠心患者TB、UA、CRP的检测。

摘要：目的探讨精子运动参数与精子活力的关系，为临床诊断及治疗男性不育提供一个较为科学的参考指标。方法将活力在1％～10％、11％～30％、31％～50％和大于50％的精子分别分为A、B、C、D4组，进行不同精子活力组的活力情况和运动参数的比较。结果A组精液中精子参数精子平均曲线运动速度（curvilinear velocity，VCL）、平均直线运动速度（straight line velocity，VSI．）、平均路径速度（average path velocity，VAP）、精子平均鞭打频率（beat crossf requency，BCF）、运动的直线性（linearity，LIN）、运动的摆动性（wobble，WOB）及运动的前向性（straightness，sTR）与其他3组比较，差异有统计学意义；B组精液中精子参数VSI，、VCL、VAP、STR、LIN、WOB与其他3组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组与D组精子参数VSL、VCL、VAP比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精子运动参数与精子活力关系的分析结果表明，精子运动参数VSL、VCL、VAP是反映精子活力的有效指标。

摘要：目的分析细菌性阴道病联合测定试剂盒对细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）的诊断效能，评估其临床应用价值。方法以Amsel法为诊断BV的参考方法，随机选取罗湖区妇幼保健院妇产科门诊患者98例，每位患者均一次性留取2份阴道分泌物标本，分别采用Arosel法和联合测定试剂盒进行检测；分析联合测定试剂盒检测结果阳性率、敏感性和特异性。结果Amsel法阳性率为21．4％，联合测定试剂盒阳性率为23．5％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。联合测定试剂盒的敏感性为95．2％，特异性为96．1％，阳性预测值为87．8％，阴性预测值为98．7％，总有效率为95．9％。结论联合测定试剂盒检测BV有较高的敏感性、特异性和总有效率，可作为临床筛查BV的常规方法。

摘要：目的比较下颈椎骨折脱位手术治疗时期的早晚对治疗难易程度及疗效的影响。方法回顾比较2003年9月至2007年8月绵阳市第三人民医院骨科收治26例在伤后不同时期的下颈椎骨折脱位患者行手术治疗的难易程度及疗效。其中受伤时间超过4周的患者6例，受伤时间小于4周的患者20例。结果在就诊患者中，受伤时间超过4周的6例患者牵引复位失败，且术中减压复位亦较受伤后就诊时间小于4周的20例患者困难，术后疗效欠佳。结论下颈椎骨折脱位后早期手术治疗有利于脱位的整复并降低手术难度及风险，有利于神经功能的恢复。

摘要：目的观察复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将83例子宫肌瘤患者随机分为两组。A组42例，口服复方醋酸棉酚片20mg／d；B组41例，口服米非司酮15mg／d。均从月经周期第3天开始服药，连服3个月。治疗前后用B超测量子宫及肌瘤体积；比较治疗前后子宫动脉及肌瘤血管阻力指数，同时检测促卵泡素、黄体生成素、泌乳素、孕激素、雄激素指标变化情况。结果两组患者在治疗期间均出现闭经，临床症状均有明显改善。两组子宫及肌瘤体积均明显缩小，A组子宫体积平均缩小58．55％，差异有统计学意义（P〈0．01）；子宫肌瘤平均缩小52．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）；B组子宫体积平均缩小53．97％，差异有统计学意义（P〈0．01）；子宫肌瘤平均缩小47．81％，两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者子宫动脉及肌瘤血管阻力指数均有增加．差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后激素水平改变差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方醋酸棉酚片是一种治疗子宫肌瘤的安全有效药物，口服复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤是一种可行的保守治疗方法。

摘要：目的探讨生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法将67例AP患者随机分成两组，治疗组35例，其中13例重症胰腺炎（SAP），给予生长抑素治疗。对照组32例，其中11例SAP，给予奥曲肽治疗。观察两组治疗效果及并发症。结果治疗组平均治愈天数为4．6d，转手术1例。对照组平均治愈天数为5．1d，转手术1例，胰源性肺损伤1例。治疗组与对照组疗效相近。结论生长抑素治疗AP与奥曲肽一样效果显著，使AP病程、住院时间缩短，并发症减少，转手术率、病死率降低。

摘要：目的探讨甲状腺功能亢进症（下称甲亢）患者尿常规检查各项指标的变化及临床意义。方法测定68例甲亢患者（甲亢组）尿常规，并与同期入院的305例甲状腺功能正常的患者（对照组）进行比较。结果甲亢组尿常规检查中尿pH、尿密度、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿蛋白与对照组有明显差异。结论尿常规检查在甲亢患者病情估计、观察有无合并症及指导治疗中具有一定意义。

摘要：目的总结检验分析前不合格标本产生的原因，对不合格标本产生的原因进行分析并提出改进措施，提高分析前质量水平。方法对2007年度不合格标本进行分析统计，针对不合格标本产生的原因制定相应的措施后对2008年度不合格标本再进行统计。结果2007年度总的标本数量85579例，不合格1374倒，占1．61％，改进措施后，2008年度总的标本数量100038例，不合格标本623例，占0．62％，改进措施后不合格标本率显著低于改进措施前，二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过一系列改进措施，不合格标本率明显减少，提高了分析前质量控制水平。

摘要：目的探讨血清中肿瘤相关糖类抗原72—4（CA72—4）、肿瘤相关糖类抗原19—9（CA19—9）和肿瘤特异性生长因子（TSGF）3项联合检测对胃癌临床诊断的意义。方法采用电化学发光免疫分析技术对60例胃癌，55例胃良性疾病患者，50例健康对照血清进行CA72—4、CA19-9、TSGF3项检测，并用各单项及组合对胃癌的诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值进行比较，确定其联合检测对胃癌诊断的效能。结果胃癌组的血清中CA72—4、CA19-9、TSGF的水平明显高于胃良性疾病组和健康对照组，3种标志物诊断胃癌的敏感性分别为62．4％、68．0％、54．4Vo，特异性分别为95．7％、86．6％、90．2％。3项联合检测敏感性提高到86．8％，与单项检测比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时特异性也具有较高水平，达95．3％。结论CA72—4、CA19-9、TSGF可作为临床诊断胃癌的肿瘤标志物，3项联合检测可明显提高阳性检出率。

摘要：目的比较硬膜外阻滞联合腰麻与单纯硬膜外阻滞麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率。方法选择择期全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，试验组给予硬膜外阻滞联合腰麻，对照组给予单纯硬膜外阻滞麻醉。结果试验组与对照组比较，硬膜外阻滞联合腰麻麻醉显效时间快，麻醉平面达T6时间短，局麻药用量少．镇痛效果好、肌肉松弛率佳，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中低血压、恶心、呕吐、头痛等症状发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合腰麻为全子宫切除手术提供了一种作用迅速、阻滞完善、局麻药用量小、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。

摘要：目的研究同型半胱氨酸（Hcy）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）与代谢综合征合并脑卒中的关系。方法用HITACH17600—020生化分析仪对80例代谢综合征合并脑卒中患者和50例健康对照者血液中Hcy、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a（LPa）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等指标进行检测。结果代谢综合征合并脑卒中组的血浆Hcy、PAI-1、LPa、TG、LDL水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；TC代谢综合征合并脑卒中组与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组收缩压、舒张压差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Hcy和PAI-1检测在代谢综合征合并脑卒中患者中有重要意义。