检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的了解本地区女性淋球菌感染患者对抗生素的多重耐药状况，为临床合理用药提供实验依据。方法应用K—B琼脂扩散法分析女性感染淋球菌对不同类别抗生素的敏感性，筛选出多重耐药菌株；用琼脂稀释法测定青霉素、四环素、环丙沙星对淋球菌的最小抑菌浓度（MIC）；碘量法检测产青霉素酶淋球菌（PPNG）。结果112例女性患者标本经分离、培养、鉴定的淋球菌为86株。从86株淋球菌中筛选出58株（67．44％）多重耐药株。青霉素耐药率为51．16％（44／86），四环素耐药率61．25％（49／80），其中质粒介导的PPNG和高度耐四环素（TRNG）菌株的阳性率分别为18．60％（16／86）和12．50％（10／80）；环丙沙星耐药率92．94％（79／85）。结论本地区女性感染淋球菌出现的多重耐药状况较为严重，有必要持续监测淋球菌的耐药性。

摘要：目的应用6σ管理理论和Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图，并研究其在临床生化检验质量管理中的应用价值。方法使用Excel软件制作标准化6σ方法性能决定图。采集广州医学院第一附属医院检验科生化室12个项目2009年上半年质控数据，计算各项目的偏倚（Bias％）和批内精密度（CV％）；参考美国临床实验室改进法案（CLIA’88）中相关项目的总允许误差（TEa％），计算Bias％占TEa百分数和CV％占TEa％；以前值为纵坐标，后值为横坐标绘图。并根据σ-（TEa％-Bias％）／CV％画出西格玛性能线，最后根据各项目操作点所在d区域判断检验项目的质量水平。结果使用Excel软件制作的标准化6σ方法性能决定图能同时对12个项目的性能水平进行评价，并了解整体质量水平。结果显示，12个检验项目的质量参差不齐，血液淀粉酶、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）质量达到6σ水平，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）达5d水平，总蛋白（TP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）位于4d水平，葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）处于30水平，清蛋白（Alb）、直接胆红素（DBIL）仅达到2σ水平。结论临床生化检验各个项目的性能好坏不一，标准化6σ方法性能决定图能有效进行质量评价。

摘要：目的探讨肿瘤标志物组织多肽抗原（TPA）、糖类抗原242（CA242）和癌胚抗原（CEA）在直肠癌诊断和疗效观察中的应用价值。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定40例健康对照组及57例直肠癌患者血清TPA、CA242和CEA水平，并对32例直肠癌患者进行术后随访检测。结果直肠癌患者TPA、CA242和CEA水平及检测阳性率均高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），3种肿瘤标志物联合检测对直肠癌的阳性检出率明显升高；直肠癌患者经有效治疗后其血清3种肿瘤标志物水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TPA、CA242和CEA3种肿瘤标志物联合检测对直肠癌的诊断及术后疗效观察有重要意义。

摘要：目的探讨头皮针经桡动脉采集血气分析标本的技术方法及临床应用价值。方法回顾分析建设医院内一科2006年1月至2008年11月收治的114例患者资料，其中头皮针经桡动脉采血73例共163次，肝素化注射器经股动脉采血41例共63次，比较两种采血方法对血气分析标本采集的影响。结果头皮针经桡动脉采血法一次穿刺成功率为95．1％（155／163），两次穿刺成功率为4．9％（8／163），无1例误采静脉血，血样标本合格率100％；注射器经股动脉采血法一次穿刺成功率为74．6％（47／63），误采静脉血23．8％（15／63），血样标本合格率65．1％（41／63）；两组间穿刺成功率、误采静脉血、血样标本合格率比较差畀均有统计学意义（P〈0．01）。结论经桡动脉采血具有安全、简便、快捷、采血量少、标本不易混入空气及出现血凝块等优点，该技术方法明显优于肝素化注射器经股动脉栗血，应作为临床血气标本采集的首选技术方法而推广应用。

摘要：目的评价人型支原体（Mh）、解脲支原体（Uu）、衣原体（CT）感染和抗精子抗体（AsAb）对精液质量的影响。方法对85例不育男性和33例生育男性的精液进行Mh、CT及AsAb检测和精液质量分析，Mh用培养法，CT用乳胶法，AsAb用酶联免疫吸附试验（ELISA），精渡质量用计算机扫描法，对其精子密度、活动力、活力、畸形率、液化时间进行测量。结果不育组Mh、CT、AsAb阳性率明显高于生育组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Mh或／和CT和AsAb阳性纽的精子密度、活动力、活力明显低于阴性纽，差异有统计学意义（P〈0．01）；畸形率、液化时间明显高于阴性组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Mh体和CT感染及AsAb阳性对精液多项参数有明显影响，是导致男性不育的原因之一。

摘要：目的不同剂量高强度聚焦超声（HIFU）作用于犬腰交感神经节，观察犬行为学、神经节及其临近组织的变化，为HIFU用于腰交感神经兴奋所致慢性疼痛疾病的治疗提供实验依据。方法手术标记犬左侧腰交感神经节后，以5种不同的HIFU剂量（强度×时间）体外辐照犬腰交感神经节，然后分别于处理前、后7d观察犬行为学、神经节及其临近组织的病理变化。结果50w×400S组和100w×350S组处理前、后各指标无显著变化；150w×300S组处理后行为学无明显改变，神经节破坏彻底，血流率增加显著，差异有统计学意义（P〈0．05），但生殖股神经损伤较严重，镜下见明显的细胞坏死征象，细胞轮廓尚存，细胞结构不清；200w×250S组和250w×200S组神经节破坏不彻底，血流率（L／R）增加不显著，生殖股神经损伤较轻，镜下见髓鞘分层，轴突空泡、变性，细胞器结构完整但皮肤明显灼伤。结论HIFU可以实现体外彻底阻断犬腰交感神经节传导，在有效阻滞剂量下可能对神经节旁的生殖股神经造成一定的损伤，而对超声通道内及焦点旁的血管、肌肉、脊神经、脊髓等组织无严重影响。

摘要：目的分析乙型肝炎病毒（HBV）标志物检测模式在人群中的分布并初步探询其流行病学意义。方法用酶联免疫法（ELISA）对本院2007年5月至2008年4月间免疫室12204例血液样标本进行HBV标志物测定。结果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性标本中，出现4种常见模式，以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3种阳性（俗称“小三阳”）所占比例最大（53．9％），尤其在20岁以上年龄组中最为明显（占所有“小三阳”的92．9％）。而HBsAg阴性标本中出现6种常见模式，以5项全阴性和仅抗一HBs阳性最常见（分别占47．8％和47．9％），其余模式均占较小比率。结论“小三阳”是HBV在体内转为慢性感染较为稳定的模式，随年龄的增大这种模式所占的百分比率显著增加；各年龄组仍有相当一部分人群对HBV缺乏有效的抵抗力，急需要接种或加强接种乙肝疫苗，尤其要重视20岁以上的人群，从而有效防止HBV的传播。

摘要：目的了解产妇梅毒流行及胎传梅毒的现状。方法对常州市妇幼保健院住院分娩的产妇进行血清梅毒筛查，并收集梅毒阳性产妇所分娩新生儿的血样，使用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）与梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）法进行检测。结果在16119例产妇中，TRUST与TPPA均阳性83例，产妇梅毒检出率为5．15‰；在16119例新生儿中，TRUST与TPPA均阳性29例，新生儿梅毒检出率为1．8‰；梅毒产妇新生儿梅毒检出率为18．95‰；胎传梅毒感染率为34．94‰。结论应加强孕前及孕期的梅毒检测及规范治疗，有效阻断母婴垂直传播。

摘要：目的了解门诊非淋球菌性尿道炎（NGU）患者支原体感染状况并进行耐药性分析。方法对解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）进行检测，并对抗茵药物的药敏试验进行分析。结果1122例NGU就诊者Uu和（或）Mh阳性574例，总检出率51．1％（574／1122），其中单纯Uu阳性率81.0％（465／574），单纯Mh阳性6．4％（37／574），Uu＋Mh混合感染12．5％（72／574）。男性感染率为33．4％（19Z／574），女性感染率为66．6％（38Z／574），女性支原体感染率高于男性（P〈0．05）。574例患者敏感性高的抗生素：强力霉素（86．1％）、克拉霉素（84．0％）、交沙霉素（81．9％）和罗红霉素（80．8％）；耐药性高的抗生素有：环丙沙星（69．9％）、氧氟沙星（60．3％）、司帕沙星（42．2％）、左氧氟沙星（30．0％）和壮观霉素（28．9％）。结论支原体感染是NGu的主要病因，监测支原体的耐药性对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。

摘要：目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）弱反应性标本的临床检测对策及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（LISA）试剂Ⅰ、Ⅱ和化学发光法分别检测155例HBsAg初检为弱反应性的标本。结果试剂Ⅰ与化学发光法的阳性符合率为47．1%，阴性符合率为5．2％；试剂Ⅱ与化学发光法的阳性符合率为13．5％，阴性符合率为39．3％；试剂Ⅰ与试剂Ⅱ的阳性符合率为25．2％，阴性符合率为7．1％。结论对于EI。ISA法检测HBsAft为弱反应性的标本，应分析原因并采用多家试剂及更灵敏的方法进一步复查以确认，最好是进行确认实验。

摘要：目的了解呼吸科、重症监护室（ICU）、脑外科等科室重症患者下呼吸道标本病原菌分布及耐药性。方法通过对2005年1月到2008年12月566例呼吸道标本进行病原菌分析及耐药性监测。结果566例标本共培养病原菌498株，阳性率88．0％。革兰阴性杆菌323株（64．9％），其中铜绿假单胞菌76株（15．3％）、肺炎克雷伯菌60株（12．1％）、不动杆菌属52株（10．4％）、大肠埃希菌45株（9．0％）和嗜麦芽窄食单胞菌22株（4．4％）；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶（ESBLs）率分别为57．6％和50．4％。革兰阳性球菌89株（17．9％）。其中肠球菌30株（6．0％）、金黄色葡萄球菌25株（5．0％）、表皮葡萄球菌20株（4．0％）；酵母样菌86株（17．2％）。药物敏感试验显示，舒普深、亚胺培南、哌拉西林联合他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和丁胺卡那霉素对革兰阴性杆菌敏感率较高；葡萄球菌、肠球菌对万古霉素敏感率分别为100％、96．7％。结论重症患者感染率高，药物敏感差异性大，临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素，以减少医院感染和耐药菌株的产生及传播。

摘要：目的探讨颅脑损伤气管切开的护理措施效果。方法回顾分析100例重型颅脑损伤气管切开术患者的，临床资料，试验组50例，给于气管综合护理；对照组50例，给于一般护理。结果试验组拔管时间是（22．88±7．32）d，对照组是（26．65±8．43）d；试验纽肺部感染发生率18．0％，对照纽肺部感染发生率38．0％，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论科学、有效的气管切开术后护理，是患者抢救成功的重要措施。

摘要：目的探讨提高社区原发性高血压治疗依从性及血压控制率的有效方法。方法对2007年1～12月首次确诊为2级原发性高血压，经住院治疗血压控制在正常范围后，并在社区卫生服务站复诊，建立高血压健康档案患者119例，随机分为实验组61例，对照组58例，两组均进行相同的健康指导及填写治疗记录卡，对照组随访方式为患者到社区卫生服务站复诊，实验组在对照组随访方式的基础上增加医护人员入户或结合电话随访。1年后将两组患者不良生活方式改变情况、服药依从性、血压控制等资料，经χ2检验进行统计分析。结果实验组与对照组在随访结束时不良生活方式（限盐、运动、吸烟、饮酒）改变、服药依从性、血压控制等，经χ2检验，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；体质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论医护人员入户随访结合电话随访加强了对高血压患者的督导作用，不良生活方式改变明显，提高了服药依从性和血压控制率。

摘要：目的比较肺炎支原体（MP）抗体检测法与荧光定量检测方法（PCR）在肺炎支原体感染中的应用。方法对本院住院部362例下呼吸道感染的患儿的血液标本运用酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行抗体检测（MP—IgM），同时运用PCR方法对其痰液标本进行检测（FQMPDNA）。结果血MP—IgM与痰FQMP—DNA两种方法差异无统计学意义（P〉0．1），但后者对1岁以下的患者检出率更高（P〈0．005）。结论两种检测方法结合可以取长补短，提高支原体感染的检出率。

摘要：目的探讨离退休人员血流变学各检测指标与血尿酸之间的关系。方法对该院2006年6月至2009年6月体检中心接诊的1080例离退休人员血流变学各指标、血清尿酸（UA）进行回顾性调查研究，所有数据均按性别分组统计分析且与正常参考值比较。结果男性血流变学各指标均高于女性，男性血尿酸增高阳性组的全血黏度（低切）、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积、血浆黏度与男性血尿酸正常组比较，差异均有统计学意义，且男性血尿酸增高阳性组较高；女性血尿酸增高阳性组的流变学各项指标与女性血尿酸正常组比较，差异均无统计学意义。结论老年男性高血尿酸者定期监测血流变学指标对预防中风、老年性疾病有重要临床意义。