检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的对1例临床诊断遗传性血色病基因的患者及家属成员的遗传性血色病相关蛋白（HFE）基因进行检测。方法检测患者及家属成员血清铁蛋白（SF）,血清铁（SI）等水平,从外周血单个核细胞中提取DNA,多聚酶联反应（PCR）扩增Ⅰ（HFE,原发性血色病）、Ⅱ（HJV,青少年型血色病）、Ⅲ（TfR2,转铁蛋白受体2相关血色病）型遗传性血色病相关基因的25个外显子及外显子邻近处的内含子,直接测序检测突变。结果患者SF、SI、总铁结合力、未饱和铁明显升高。HFE基因第3号内含子5′端第5碱基处出现T→C错义突变（为纯合子,IVS3＋5T→C）。其家属成员中还发现2例纯合子和4例杂合子。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型外显子未发现突变。结论该突变可能是遗传性血色病发病的分子生物学基础。

摘要：目的探讨β-羟丁酸在小儿饥饿性酮症诊断中的临床作用。方法采用酶速率法在HITACHI7170全自动生化分析仪上测定分为3组50例健康者,40例轻度腹泻患者,56例饥饿性酮症患者血清中β-羟丁酸含量。结果轻度腹泻组及饥饿性酮症组的β-羟丁酸含量均较健康对照组高,比较结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清中β-羟丁酸含量有助于小儿腹泻及饥饿性酮症的诊断作用。

摘要：目的调查广东省健康体检者血清中EB病毒衣壳抗原（EB-VCA-IgA）和EB病毒早期抗原（EA-IgA）的阳性率及不同年龄间的差异。方法选取2008年6月11日至2009年6月11日送本中心体检的671例健康者血清,根据年龄分为8组,0～10岁组,11～20岁组,21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组,51～60岁组,61～70岁组,71～80岁组。用酶联免疫吸附法分析EB-VCA-IgA和EA-IgA的阳性率。结果671例健康者中EB-VCA-IgA的阳性率为9.99%,EA-IgA的阳性率为4.77%.年龄与EB-VCA-IgA、EA-IgA的阳性率有关系,40岁以上的中老年人较高。结论对于鼻咽癌的高发区,健康体检套餐的防癌体检项目最好加EB-VCA-IgA和EA-IgA项目,以利于鼻咽癌的早期发现,早期诊断、早期治疗。

摘要：目的观察N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量清蛋白（mALB）在早期肾损伤患者尿液中的变化情况,进而研究它们对肾脏早期损伤的诊断价值。方法对来自本院体检中心的53例健康体检者,97例病理上无明显肾小管间质病变但可能有早期肾损伤的糖尿病、高血压病患者行尿NAG、mALB及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）检测并对结果进行相关统计学分析。结果糖尿病、高血压病患者的尿NAG、mALB均有不同程度的升高,两者之间有较好的相关性,且与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿NAG可反应肾小管的重吸收功能及其损伤程度,而尿mALB则可作为临床上肾小球滤过膜,尤其是电荷屏障受损的标志,两者同时测定能够为早期肾损伤的预防及诊断提供更好的依据。

摘要：目的了解本院2008年临床分离出的细菌对各类抗菌药物的耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用法国生物梅里埃ATB-Expression细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验,应用Whonet5.4软件统计耐药率。结果临床分离274株细菌中革兰阳性球菌83株（30.5%）,革兰阴性杆菌191株（69.5%）;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林分别占63.2%和80.8%,未发现万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为44.6%和35.7%,各种肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感,耐药率1.4%～5.9%。结论通过监测临床致病菌的分布特点和耐药性变迁,对指导临床合理使用抗生素,控制医院感染和细菌耐药性发展有重要意义。

摘要：目的比较新疆地区维吾尔族与汉族强直性脊柱炎（AS）白细胞抗原B27[（HLA）-B27]阳性表达与年龄、性别的关系。方法回顾性调查839例维吾尔族与1689例汉族HLA-B27抗原阳性表达的疑似AS患者,并比较2个民族HLA-B27阳性表达在性别以及不同年龄段的分布特点。结果新疆地区ASHLA-B27阳性表达,男性群体高于女性,各年龄组男女比例为0.96∶1～5.03∶1不等,平均2.24∶1。2个民族男女组均以10～19岁、20～29岁、30～39岁为主要患者群,在整体人群中汉族平均HLA-B27阳性率为27.18%,维吾尔族为20.62%,汉族高于维吾尔族,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论该组调查资料中维吾尔族和汉族AS HLA-B27阳性表达在发病年龄、性别上的特点是一致的,AS HLA-B27阳性表达在两民族之间差异有统计学意义。

摘要：目的探讨医院感染铜绿假单胞菌（PA）的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行PA鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果2年中检出179株PA,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）占总株数的12.8%;PA分离率最高的病区为重症监护病房（ICU）,占35.8%;其次为外三科（16.2%）;内一科（15.1%）。PA药物敏感率最高的是多黏菌素E（100%）,其次为美罗培南（86.6%）和亚胺培南（82.7%）。耐药率最高的药物是氨苄西林/舒巴坦（95.0%）和复方新诺明（91.6%）。IRPA对15种常规抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对多黏菌素E无耐药外,对其余14种抗菌药物耐药率均大于50%。结论PA的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PA导致的医院感染暴发流行。

摘要：目的探讨胶体金念珠菌试纸条（以下简称胶体金法）,在检测外阴阴道分泌物中外阴阴道念珠菌（VVC）中的临床应用。方法用生理盐水涂片法、革兰染色涂片法、培养法、胶体金法同时检测300例妇女阴道分泌物中的念珠菌。结果300例阴道分泌物中生理盐水涂片法检出念珠菌90例,革兰涂片染色法检出念珠菌101例,培养法检出念珠菌110例,胶体金检出念珠菌108例。胶体金法检出阳性率与培养法相比,差异无统计学意义（χ^2=0.125,P〉0.05）。胶体金法的敏感性为95.5%,特异性为98.4%,约登指数为0.939,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为97.2%。结论用胶体金法检测外阴阴道分泌物中的阴道念珠菌操作简便、快速和结果可靠。具有较高的特异性,敏感性,有效性。作为外阴阴道念珠菌筛查的一种常规检测方法,值得临床应用推广。

摘要：目的探讨葡萄糖耐量实验、胰岛素、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能对妊娠糖尿病（GDM）的诊断及其临床意义。方法112例门诊患者分为GDM组（62例）,健康对照组（50例）。分别采用已糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行糖耐量检测（OGCT）、胰岛素检测;采用稳态模型（HOMA）分别计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HBCI）,以评价胰岛素抵抗和β细胞分泌功能。结果GDM组与对照组相比,胰岛素、胰岛素抵抗指数均较对照组有显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;葡萄糖耐量检测中空腹以及餐后1、2、3h血糖浓度与对照组有显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;胰岛β细胞功能指数与对照组相比较则明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GDM患者不仅存在明显的胰岛素抵抗,而且胰岛β细胞的功能也已经受损;对GDM及时诊断和恰当的治疗干预,对降低GDM危害具有重要意义。

摘要：目的探索念珠菌医院感染的危险因素及耐药性分析。方法住院患者各类感染标本中分离出的221株念珠菌,用法国梅里埃生物公司ATB-Expression细菌鉴定分析仪进行念珠菌鉴定及药敏分析。结果白色念珠菌检出率最高（57.0%）,其次为热带念珠菌（19.4%）、光滑念珠菌（12.6%）。与医院感染念珠菌高度相关的危险因素为：基础疾病、静脉高营养疗法、长期住院患者、广谱抗生素长疗程、年龄老化、导尿及导尿管置留、糖皮质激素治疗等。念珠菌对5-氟胞嘧啶（5-FC）、两性霉类B（AMB）、氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC）等5种抗真菌药物的敏感率分别为91.4%,94.6%,93.7%,71.9%和98.2%。结论医院感染念珠菌与一些医源性因素密切相关,应引起高度重视。念珠菌感染株有一定的耐药性,应加强念珠菌耐药性监测,以指导临床合理、有效地使用抗真菌药物。

摘要：目的对醋酸纤维薄膜法（CA）血清蛋白电泳实验过程中各种影响因素进行分析,并采取相应措施,确保电泳结果达到预期效果。方法采用CA进行检测。结果对实验过程的影响因素进行分析并采取相应改进措施后,实验结果图谱清晰可见。结论通过对实验各种影响因素进行处理,可以使实验效果更佳。

摘要：目的通过对影响急诊分诊准确率的原因进行分析,研究对策,提高急诊分诊的准确率。方法回顾性分析2008年10月至2009年3月共21654例急诊患者的分诊情况。结果多种因素造成分诊失误,其失误率为5.90%。结论找出急诊分诊工作中存在的问题及解决问题的对策,提高急诊分诊准确率,才能更好的保障急诊绿色通道的畅通无阻,为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间。

摘要：目的探讨大理州（下称本地区）妇女乳腺包块的成因及防治措施。方法对本院2004年1月至2009年1月601例临床诊断为＂乳腺包块性质待查＂的患者,对病理检查结果进行回顾性研究分析。结果本地区妇女乳腺包块的最常见病因为乳腺增生症,占44.93%,以20-35岁最为常见。乳腺癌占5.00%,主要见于39岁以上的妇女。结论本地区妇女乳腺包块最常见的病因为乳腺增生症,其次为乳腺纤维腺瘤,乳腺癌亦占有相当高的比例。

摘要：目的了解血清标本的低温保存条件下因自然沉降对临床化学检验结果的影响,以便引起检验操作人员的重视。方法血清标本在4℃冷藏和-18℃下冷冻保存2d后取出,室温静置30min以上使温度平衡至室温,吸取最上层和最下层的液体标本,检测蛋白、血清酶、糖、血脂等常规生化项目。结果4℃低温保存的血清标本最上层与最下层的常规生化测定结果差异有统计学意义（P〈0.05）;-18℃冷冻保存的标本最上层与最下层检验结果差异有统计学意义（P〈0.001）。结论低温保存的标本因为自然沉降现象导致最上层与最下层的检验结果差异有统计学意义。因此,低温保存的标本在检验前必需要充分地混匀,以防止上下层标本的结果差异。

摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[LP（a）]、超敏C-反应蛋白（hsCRP）浓度变化与颈动脉斑块的相关性。方法应用彩色多普勒超声对299例患者行双侧颈动脉超声检测,并根据其有无斑块分成两组,采用全自动生化分析仪测定患者血清中Hcy、LP（a）、hsCRP的水平。结果有颈动脉斑块组患者血清中Hcy、LP（a）、hsCRP的水平比无颈动脉斑块组的患者明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Hcy、LP（a）、hs-CRP作为颈动脉斑块形成的独立危险因素具有重要临床意义。