检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的通过检测乙型肝炎（下称乙肝）患者血清中乙肝病毒（HBV）表面抗原大蛋白（LHBS）、HBV—DNA、HBV-preS1、乙肝病毒e抗原（HBeAg），探讨LHBS与后3者的相关性及LHBS在乙型肝炎诊治中的临床意义。方法LHBS、HBV—preS1、HBeAg采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，HBV—DNA的检测方法为荧光定量聚合酶链反应（PCR）。结果91例HBV感染者血清中，LHBS的OD值与HBV-DNA拷贝数对数值具有良好的正相关性（rs=0．652，P〈0．01），LHBS与HBV-DNA、HBVpreS1、HBeAg间均相关（P〈0．01），且阳性率均存在差异有统计学意义（P〈0．05），LHBS的阳性率最高。在HBV—DNA阳性和HBV—DNA阴性组中，LHBS与HBeAg阳性率均存在差异有统计学意义，gHBS与HBV—preS1的阳性率在HBV—DNA阴性组中差异有统计学意义，LHBS更为敏感。在HBeAg阴性组中，LHBS与HBVpreS1、HBV—DNA的阳性率均存在差异有统计学意义，较HBV-preS1、HBV—DNA均高。结论LHBS是反映HBV感染者体内病毒复制程度的敏感、可靠指标。

摘要：目的了解目前江苏泰兴地区儿童微量元素含量水平，为合理补充微量元素和正确使用排铅品提供参考依据。方法采用BH5300，BH2100型原子吸收光谱仪对418例0～14岁儿童进行全血铜、铁、锌、钙、镁及铅等6种元素检测，对结果进行统计学分析。结果418例儿童铜、铁、锌、钙均存在程度不等的缺乏，镁缺乏少见，锌缺乏人群比例最高，为51．44％，铅中毒儿童比例较高，占16．51％。结论泰兴地区儿童存在一定比例锌、铁、钙、铜缺乏人群，临床应根据儿童体内微量元素含量进行合理补充，不应盲目使用补充品；同时本地区应关注防治儿童铅中毒。

摘要：目的了解本市高中学生乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）阳性情况，为学校有效控制肝炎在学生中的传播提供依据。方法对16517名参加高考的学生采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBsAg、采用连续监测比色法检测ALT。结果HBsAg阳性率为9．56％，高于社会人群9．09％的携带率，男生阳性率（10．97％）高于女生（7．46％）。ALT阳性率为1．36％，男生（1．56％）高于女生（1．13％）。结论应加强高中学生的健康查体，乙型肝炎疫苗的预防接种，肝炎防治知识的宣传教育等工作，降低乙型肝炎病毒（HBV）的感染率和肝炎发生率，保证学生的身体健康。

摘要：目的了解目前重庆地区妊娠期妇女感染弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞（CMV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）的现状。方法采用抗体捕获酶联免疫吸附试验（ELISA）对2008年8月至2009年10月进行孕前或产前检查的1082例妇女进行TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ检测。结果妊娠期妇女感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞、单纯疱疹病毒Ⅱ型的阳性率分别为7．30％、3．33％、2．40％、9．43％。结论重庆地区妊娠期妇女单纯疱疹病毒Ⅱ型、弓形虫感染较高，针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况，应加强TORCH知识普及，加强孕前检查。做好优生优育工作，提高人口素质。

摘要：目的探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者治疗前后血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）的变化及临床意义。方法应用NE1500自动血细胞分析仪测定56例ALL患者治疗前和治疗后骨髓抑制期、骨髓恢复早期、完全缓解期的PLT、MPV、PDW，并以50例健康人的PLT、MPV、PDW作为对照。结果ALL患者的PLT、MPV比健康对照组降低（P〈0．01），而PDW差异无统计学意义（P〉0．05）；在化疗后骨髓恢复早期，PLT、MPV、PDW比骨髓抑制期升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；在完全缓解期，PLT、MPV、PDW升高，与治疗前、抑制期、恢复早期相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。完全缓解组的PLT比治疗前和骨髓抑制期升高（P〈0．01），MPV、PDW比健康对照组升高（P〈0．01）；未缓解组PLT比治疗前下降（P〈0．01），MPV、PDW与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PLT、MPV、PDW的变化在ALL治疗过程中具有一定的临床意义，是治疗后效果观察、预后判断的预示性指标。

摘要：目的在对超声图像传统预处理方法进行处理后效果对比分析的基础上，提出一些改进措施。方法以超声医学影像为关键点，分析其噪声，提取噪声特征，从空间域处理技术来阐述超声医学影像的预处理方法。结果生物医学图像预处理技术是医学图像系统中最关键的技术之一，直接影响医生的正确诊断，以及后期的医学数据分析。对原始图像经过双精度处理，图像整体亮度会被拉低。变换图像窗口，选择感兴趣的灰度区域进行灰度提升，增强图像的灰度可视信息，对比未做双精度处理前的实验。结论采用新的灰度处理方法后的图像，具有平滑的边缘，清晰的细节，能更好地保留细节信息，具有一定的现实意义和实用价值。

摘要：目的研究脊髓损伤患者家属配合功能训练对脊髓损伤患者日常生活、活动能力（ADL）及功能独立性的影响。方法80例脊髓损伤住院患者随机分成两组，治疗组除常规康复治疗外，教会患者家属脊髓损伤患者共性的康复方案，让患者家属在常规康复治疗时间外每天给患者多2h的训练；出院后定期随访，做好患者家属的功能训练方法指导；对照组仅进行常规康复治疗，出院后自行进行功能训练。分别于入院时、住院2个月、出院3个月对两组进行评定。评定指标采用Barthel指数、功能独立性评定（FIM）。结果2个月出院时两组的ADL、功能独立性均有改善。出院3个月后治疗组患者的日常生活、活动能力、功能独立性较出院时明显提高，对照组无明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论教会患者家属易懂可行且通用的康复技术有利于脊髓损伤患者ADL及功能独立性的改善。

摘要：目的探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）在急性，心肌梗死（AMI）诊断中的意义。方法同时测定患者血清中的cTnT，肌酸激酶同工酶（CK—MB），统计出住院被确诊为AMI患者在早期这两项指标的阳性率，然后比较其敏感性、特异性。结果在AMI患者就诊时cTnT的阳性率是89％而CK—MB的阳性率是45％，cTnT和CK—MB两组数据差异有统计学意义（P〈0．01）。观察AMI患者cTnT阳性持续时间可达14d左右。结论在诊断AMI时，cTnT具有检测方便、快速，出现时间早，敏感性、特异性高，对AMI患者的早期诊断具有很好的价值。

摘要：目的进一步探讨老年急性白血病（AL）形态特征、细胞化学及免疫分型的表达。方法采用细胞形态学、细胞化学染色及流式细胞术直接免疫荧光标记法对134例老年AL患者进行分型，同时以172例非老年AL患者为对照并进行比较。结果（1）老年急性非淋巴细胞白血病（AML）比例（78．3％）明显多于非老年AML比例（41．3％），差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）老年AL骨髓原始细胞中位数明显低于非老年组（P〈0．05）；（3）老年组AML继发于骨髓异常增生综合征（MDS）比例（37．1％）明显多于非老年组比例（5．6％），差别有统计学意义（P〈0．05）；（4）老年AL显示有3种免疫表型：纯系免疫袁型74．7％；多系免疫表型16．2％；“裸型”9．1％。（5）AML中，老年组CD14＋（23．0％）、CD64＋（27．9％）、CD61＋（19．6％）和CD41＋（23．0％）表达率明显高于非老年组CD14＋（6．7％）、CD64＋（2．5％）、CD61＋（1．3％）和CD41＋（0．0％）的表达率，差别均有统计学意义（P〈0．05）；（6）急性淋巴细胞白血病（ALL）中，老年组CD19＋的最多见，表达率94．1％。结论综合分析老年AL形态学、细胞化学及免疫分型表达等特点，确定白血病细胞的来源和分化程度。对提高AL诊断的准确性、指导老年AL个体化治疗及判断预后均有重要意义。老年AL独特的形态学、免疫表型等可能是老年AL预后不良的原因之一。

摘要：目的探讨乙醇对凝血功能四项指标检测的影响。方法在血浆中加入不同浓度的乙醇为实验组，在血浆中加入蒸馏水和（或）生理盐水为对照组，检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）含量。观察各组指标的变化情况。结果加入生理盐水组与蒸馏水组，各指标均数间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；加入乙醇组与加入蒸馏水组，PT、APTT、TT指标均数间比较差异有统计学意义（P〈0．05），并且随着加入乙醇浓度的增大，各指标明显增加。FIB均数间比较变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论达到一定浓度的乙醇对PT、APTT、TT指标检测结果存在影响，对FIB检测结果无影响。

摘要：目的观察心脏介入治疗术后约束带使用情况，提高心导管术后的护理水平，减少术后并发症。方法2008年1月至12月669例心脏介入治疗术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用约束带，加压固定止血；对照组仅加压止血，未使用约束带，应用约束带固定24h后，分别比较观察两组患者失眠、皮下血肿、局部感染等并发症发生率。结果应用约束带患者的治疗组中失眠率、皮下血肿发生率、局部感染率较对照组失眠率、皮下血肿发生率、局部感染率均明显下降（P〈0．05）。结论心脏介入治疗术后常规使用约束带，能提高心导管术后的护理质量，减少术后并发症，是一种行之有效的护理措施，值得，临床护理推广。

摘要：目的比较难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学特征。方法对34例难治性贫血和42例巨幼细胞性贫血的血象、外周血涂片、骨髓象进行分析。结果虽然两者粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系均有异常增生，但难治性贫血的细胞病态改变在数量上超过巨幼细胞性贫血（MA），巨幼细胞贫血的细胞巨幼变程度和数量大于难治性贫血。结论骨髓增生异常综合征～难治性贫血（MD孓RA）与MA形态学既有相似性，又各具特征，需综合分析以防误诊。

摘要：目的研制日本Sysmex生产的XS-800i五分类血细胞分析仪试剂，并进行临床应用。方法对自研试剂与进口试剂分别进行pH、电导率、渗透压测试，并在XS-800i五分类血细胞分析仪上进行空白及60例患者标本测试，同时进行精密度、回收、准确度、稳定性试验及吸收光谱测定，对两种试剂的各技术与测试指标进行比较，对所测得的数据用配对t检验进行统计学处理，计算t值。结果自研试剂与进口试剂主要技术指标对比基本一致。自制与进口试剂各测试指标应用效果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自研制试剂各指标均符合要求，完全可以取代进口试剂。

摘要：目的研究婴幼儿肝功能异常的病因和临床表现。方法对2487例住院婴幼儿的，临床资料进行回顾性分析。结果（1）一般资料分析：216例患儿肝功能异常（8．69％），男115例，女101例，男女差异无统计学意义；按年龄分为1～6月小婴儿组，6月至1岁大婴儿组，1～3岁幼儿组，小婴儿组肝功能异常率（13．66％）高于大婴儿组（9．05％）和幼儿组（6．23％）；幼儿组以轻度异常多见（79．69％）。（2）病因分析：病毒感染为主要原因（31.48％），其他原因有细菌感染、药（毒）物损害和遗传代谢病等，各组发病率差异无统计学意义。小婴儿组支原体感染率低于其他两组，差异有统计学意义；小婴儿组和大婴儿组以TORCH（包括弓形体，单纯疱疹I、Ⅱ型、风疹病毒、巨细胞病毒）感染多见；幼儿组以EB病毒感染多见，差异有统计学意义，其他病毒包括腺病毒、柯萨奇病毒、轮状病毒、流感病毒等。药（毒）物损害有毒鼠强、毒蘑菇、中草药、头孢曲松钠、丙戊酸钠等。（3）临床表现：无明显临床表现患儿147例（68．06％），黄疸21例（11．57％），肝脏增大42例（19．44％），出血倾向8例（3．70％），合并有心肌损伤36例（16．67％）。结论婴幼儿肝功能异常的主要病因有感染、药（毒）物损害、遗传代谢病等，应重视肝功能检查，合理用药。

摘要：目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原在感染者不同模式血清标志物（HBv-M）中的阳性表达情况，评价其临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测386例乙型肝炎（下称乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）阳性血清标本的乙肝病毒前s1抗原和HBsAg、抗-HBs、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、抗-HBe、抗-HBc，并对检测结果进行比较分析。结果前S1抗原在HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性和HBsAg阳性、HBeAg阳性组的阳性率显著增高，分别为87．1％和84．6％；在HBsAg阳性、抗-HBc阳性、和HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性以及HBsAg阳性组前S1抗原的阳性率依次为60．0％、49．8％和33．3％；HBeAg阳性组的前S1抗原阳性率86．7％，明显高于HBeAg阴性组51．0％（P〈o．01）；386例乙型肝炎病毒感染者中，前s1抗原阳性率为60．1％，HBeAg阳性率为25．4％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论前S1抗原作为HBV感染、复制的指标较HBeAg更敏感，可补充和完善乙肝五项检测的不足，尤其对HBeAg阴性的血清，检测前s1抗原，能更好地反映病毒的复制状态和传染性，同时对病情的预后和疗效的判断也有-定的指导意义。