检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨血清骨桥蛋白（OPN）检测在胰腺癌患者临床诊断及病情评估中的应用价值。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和电化学发光免疫分析（ELC）法检测30例胰腺癌患者和20例健康志愿者的血清OPN、糖类抗原CA19-9、癌胚抗原（CEA）水平,受试者工作特征曲线（ROC）法比较OPN、CA19-9、CEA诊断胰腺癌的准确度,评估血清OPN水平在胰腺癌诊断中的价值。结果胰腺癌患者血清OPN、CA19-9、CEA的水平[（79.2±42.1）ng/mL、（397.5±360.0）U/mL、（4.3±3.8）μg/mL）]高于健康志愿者[（31.2±25.6）ng/mL、（37.0±26.2）U/mL、（2.3±2.7）μg/mL）],差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。血清OPN、CA19-9、CEA诊断胰腺癌的ROC曲线中OPN、CA19-9、CEA的曲线下面积依次为0.825±0.059、0.860±0.059和0.749±0.075。结论胰腺癌患者血清OPN水平明显增高,可作为临床评估病情、监测疗效、判断预后的重要指标。血清OPN与CA19-9、CEA联合检测有助于提高胰腺癌的诊断率,对于胰腺癌筛查有重要意义。

摘要：目的分析多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶与β-内酰胺类抗生素耐药表型的关系,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法用碘淀粉测定法、三维试验、协同法、纸片扩散（K-B）确证试验分别检测青霉素酶、头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;并用K-B法进行药敏试验。结果分离的125株多重耐药大肠埃希菌对头孢类抗生素如头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁的耐药率分别为84.8%、72.0%、56.0%、71.2%、60.8%和28.0%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为12.8%和15.2%,对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林的耐药率较高,分别为94.4%、90.4%和91.2%,对亚胺培南和美洛培南耐药率仅3.2%。检出产ESBLs细菌63株,检出率50.4%。产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论多重耐药大肠埃希菌、4种产酶类菌株对除亚胺培南和美洛培南以外的其他抗生素均已高度耐药;头孢菌素类耐药率较高,除非药敏试验结果支持,一般不宜作为一线用药。

摘要：目的探讨老年脑梗死患者尿路感染的病原菌分布及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集住院老年脑梗死患者尿路感染病原菌183株进行细菌鉴定,并用K-B纸片法作药敏分析。结果老年脑梗死患者尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（72.1%）,分别为前3位的是大肠埃希菌（49.7%）、肠球菌属（10.9%）和肺炎克雷伯菌（10.4%.）。细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药。结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药敏分析对指导临床合理使用抗菌药物,选择有效抗菌药物治疗具有重要意义。

摘要：目的系统了解台山市育龄妇女生殖道感染（RTI）情况,掌握RTI的患病率,为进一步开展综合防治提供依据。方法 4370例妇女阴道或宫颈分泌物行白带涂片多功能染色,检查清洁度、白色念珠菌、滴虫、淋球菌等。结果 RTI总患病率为43.6%,其中宫颈炎、细菌性阴道病（BV）、外阴阴道念珠菌病、滴虫性阴道炎、淋病的患病率分别为30.9%、20.7%、13.6%、2.1%和0.3%。且患病率农村高于城镇,与是否使用避孕套有关,而节育器对患病率影响不大。结论开展RTI综合防治,降低育龄妇女RTI患病率是当前计划生育技术服务的紧要工作之一。

摘要：目的探讨多发性硬化（MS）伴发抑郁症患者血清细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。方法选取MS伴发抑郁症患者30例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平,并选择MS不伴抑郁症患者作为对照组进行比较。抑郁症组患者每日给予抗抑郁药物盐酸舍曲林20mg,连续用药4周,观察其疗效及上述细胞因子水平变化。结果 MS伴发抑郁症患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均高于MS不伴抑郁症对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;MS伴抑郁症患者应用盐酸舍曲林抗抑郁治疗总有效率为73.3%,治疗后血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IL-1β、IL-6和TNF-α与MS伴发抑郁症存在相关性,提示MS可能通过细胞因子的作用激活了抑郁症的发生。

摘要：目的研究尿路感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用Walkaway 40型全自动细菌鉴定仪对815株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏分析。结果 815株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,共630株（77.3%）,革兰阳性球菌138株（16.9%）,真菌47株（5.8%）。在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高,为418株（51.3%）,其余依次为粪肠球菌66株（8.1%）,肺炎克雷伯菌65株（8.1%）,奇异变形杆菌60株（7.4%）。药敏结果显示革兰阴性杆菌对美洛培南敏感性最高,耐药率低于12.0%,对氨苄西林耐药率高达69.6%～95.7%。革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,但对苯唑西林耐药率高达93.8%;粪肠球菌对6种抗菌药物的耐药率高达76.4%～92.8%。结论革兰阴性杆菌在尿路感染中仍占绝对优势;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;合理使用抗菌药物对有效控制尿路感染和避免耐药菌株的产生尤为关键。

摘要：目的观察流式细胞术（FCM）检测网织红细胞（RET）与传统方法的优势及其检测信息与临床的联系。方法以噻唑橙作为RNA的荧光染料标记RET,采用FCM测定RET和网织血小板（RP）的百分数、RNA残留荧光强度;传统RET测定以煌焦油蓝染色、显微镜计数观察。结果 FCM法与传统方法比较,其重复性和准确性差异无统计学意义（P〉0.05）,但FCM的变异系数小于传统方法 .300例研究对象间各贫血组RET%和平均荧光强度与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。100例血小板减少患者其RP%和平均荧光强度与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FCM测定RET与传统方法相比具有准确性高、重复性好等特点,在检测RET%时能同时检测到RET的平均荧光强度和RP,平均荧光强度可反映RET和RP的成熟情况。

摘要：目的观察慢性乙型肝炎（简称乙肝）患者血清C反应蛋白（CRP）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA19-9的变化,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法采用化学发光法检测AFP、CEA、CA19-9,免疫透射比浊法检测CRP。结果慢性乙肝患者血清CRP、AFP、CEA、CA19-9含量显著高于健康对照组（P〈0.01）。4项指标联合检测在各组中的阳性率明显高于单一指标的阳性率,差异有统计学意义（P〈0.005）。结论 CRP、AFP、CEA、CA19-9检测不仅能提高慢性乙肝的检出率,而且根据其血清水平能判断病情的严重程度。

摘要：目的对强生电化学发光系统检测肌钙蛋白I（cTnI）的方法进行评估和初步应用。方法连续测定10次cTnI0水平标准,计算分析灵敏度;用不同浓度低值血浆连续检测10d,检测功能灵敏度;用美国临床实验室标准化委员会EP15-A提供的方案对该方法的线性、不精密度进行研究;最后对标本的稳定性和临床应用进行研究。结果该方法的分析灵敏度为0.036μg/L;功能灵敏度为0.12μg/L;线性范围为0～95.4μg/L,r=0.9996;批内不精密度为1.0%～3.9%,总不精密度为2.0%～4.3%;循证检验医学研究发现血清cTnI假阳性为10.0%（3/30）,4℃保存72h不发生变化;临床诊断符合率为97.2%。结论强生电化学发光系统检测cTnI各项性能指标良好,符合要求,系统推荐用肝素锂抗凝血浆进行检测。

摘要：目的将前期制备的亮氨酸拉链EF-hand结构域跨膜蛋白1抗体（抗-LETMD1）应用于肝细胞癌的临床诊断研究,为建立特异、灵敏的肝细胞癌早期诊断方法提供实验基础。方法以制备并鉴定的抗体为工具,运用Western blot及免疫组织化学方法检测肝癌组织中LETMD1编码产物表达情况,建立双夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测肝细胞癌患者及健康人血清中LETMD1编码产物表达情况。结果 LETMD1编码产物在正常组织中不表达,在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织;双夹心ELISA法检测血清中LETMD1编码产物表达结果显示,肝癌患者血清中LETMD1编码产物表达明显高于健康对照。结论使用制备的抗-LETMD1,建立了肝细胞癌临床组织标本LETMD1的检测方法 ;初步建立了检测血清中LETMD1的双夹心ELISA方法 。

摘要：目的获得幼儿心力、舒张期和收缩期时限比值两项心脏储备指标的基线统计值。方法 129名2～6岁儿童纳入该项调查研究。静息状态下记录儿童的心音图,测量第一心音幅值（S1）和第二心音幅值（S2）、心动周期、舒张期（D）和收缩期（S）时限;计算S1/S2、D/S比值和心率（HR）,并分别统计2～3岁和4～6岁儿童上述3项指标的均值和标准差。结果该组儿童的S1/S2、D/S比值分别为：2～3岁1.51±0.94、1.27±0.16,4～6岁1.40±1.06、1.51±0.24;HR分别为：2～3岁102±10）次/分,4～6岁（91±12）次/分。结论上述调查结果统计值对于幼儿教师、儿童体育教练和儿科临床医生评估儿童心脏状态可能有参考价值。

摘要：目的采用多对型特异性引物通过巢式PCR法检测HBeAg阳性患者血清中乙肝病毒（HBV）基因型的分布情况。方法根据从前S1基因到S基因中的保守序列设计出10条内外引物,并将其中8条内引物分成A、B两组分别扩增A、B、C和D、E、F型HBV,然后将第2轮PCR的两组产物分别用3%琼脂糖进行电泳,根据PCR产物片段大小直接判定HBV基因型。用该法检测15例慢性乙肝患者血清中HBV基因型,了解HBV基因型分布情况。结果 HBV基因分型结果为B型7例（46.7%）、C型4例（26.7%）、B＋C型2例（13.3%）,另有2例未能分型。结论人群HBV优势基因型以B型为主,C型次之。

摘要：目的通过检测急性冠脉综合征（ACS）伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP-9）的血清水平值,探讨VEGF、MMP-9在ACS伴高同型半胱氨酸血症中的发病机制和作用。方法实验分为高同型半胱氨酸血症ACS组与非高同型半胱氨酸血症ACS组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测ACS患者血清VEGF、MMP-9水平。结果 MMP-9在高同型半胱氨酸血症ACS组明显高于非高同型半胱氨酸血症ACS组（P〈0.05）,VEGF在高同型半胱氨酸血症ACS组明显低于非高同型半胱氨酸血症ACS组（P〈0.05）。VEGF与同型半胱氨酸、MMP-9呈负相关,差异有统计学意义（P〈0.05）,MMP-9与同型半胱氨酸呈正相关性。结论高同型半胱氨酸血症可以通过降低ACS患者血管修复功能及MMPs动态平衡加速冠状动脉粥样硬化,参与ACS的病理生理机制。

摘要：目的探讨阴道炎感染情况及其病原菌分布状况,有利于对育龄妇女的健康教育。方法采用直接涂片和细菌培养等方法 ,对受检女性阴道分泌物进行病原菌检测。结果 2346例受检者中有1600例存在阴道炎,其病原菌的检出率为68.2%。其中细菌、真菌、滴虫的感染率较高,分别为24.4%、24.6%和16.9%。各年龄组间真菌和细菌的感染率差异无统计学意义（P〉0.05）。20～28岁和29～38岁年龄段妇女支原体和衣原体感染率显著高于其他年龄段,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道炎的感染率较高,病原菌呈多样性分布。计划生育和保健机构应加强对育龄妇女的健康教育,使其减少疾病,健康生活。

摘要：目的检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者外周血血浆游离DNA免疫球蛋白重链（IgH）基因和T细胞受体γ（TCRγ）基因克隆性重排,并探讨其在监测微小残留病变（MRD）中的临床意义。方法提取63例NHL患者血浆游离DNA并以Globin基因确定其存在,通过PCR方法检测IgH（VH FR3-JH）和TCRγ（Vγ-Jγ）克隆性基因重排,与病理组织学检查进行比较。并随访患者以监测和检测MRD。结果 63例中有49例[30例B细胞NHL（B-NHL）和19例T细胞NHL（T-NHL）]初诊、难治或复发的患者血浆游离DNA提取成功。30例确诊的B-NHL患者中IgH基因单克隆重排阳性27例（90%）,19例确诊的T-NHL患者中TCRγ基因单克隆重排阳性14例（74%）;其病理活检标本基因重排结果分别为87%和74%（P〉0.05）。另14例（9例B-NHL,5例T-NHL）临床缓解患者中,仅1例（B-NHL）提取出血浆游离DNA并检测到IgH基因单克隆重排。随访治疗缓解的患者共56例,其中24例患者血浆游离DNA基因重排持续阴性,2年存活率达83%;27例患者血浆游离DNA基因重排缓解时呈阴性随后转阳,5例患者缓解后始终能检测到血浆游离DNA基因重排,其2年存活率分别为26%和20%（P〈0.05）。结论 NHL患者血浆中可以检测出肿瘤源性的血浆游离DNA;NHL患者血浆游离DNA IgH、TCRγ基因重排的检测简单、方便,与病理活检标本检测具有相同的临床意义。在MRD的监测中,利用血浆游离DNA检测单克隆性重排具有一定的早期预测复发的作用。