检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的分析深圳市罗湖区2010年上半年流感的流行病学特征,为辖区流感的防控工作提供依据。方法采用流行病学调查方法对深圳市罗湖区2010年1～6月流感的流行情况进行描述性分析。结果 2010年1～6月深圳市罗湖区共检测流感疑似样本206份,其中检出A型流感31份（包含新型A/H1N1流感22例）,B型流感42份。1月份为A型流感的高发期,该月A型流感患者人数占上半年A型流感发病总数的71.0%,并以新型A/H1N1流感流行为主,占A型流感总数的90.9%。3月份则是B型流感的高发期,该月B型流感患者人数占上半年B型流感总数的59.5%。20～30岁的年轻人占A型流感发病总数的54.8%,10岁以下儿童占B型流感发病总数的73.8%。结论 2010年上半年深圳市罗湖区A型和B型流感交替流行,加强对流感的实时监测和对流感高度易感人群的防护,对辖区流感的防控工作具有重要意义。

摘要：目的通过对慢性重症肝炎患者进行终末期肝病模型（MELD）评分,探讨MELD评分系统在评估患者病情严重程度及预后应用中的意义。方法收集临床519例慢性重症肝炎患者生化、凝血常规等资料进行MELD评分,评估慢性重症肝炎的严重程度并观察患者预后。结果慢性重症肝炎死亡组MELD分值明显高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）,MELD分值大于40分者3个月死亡率为81%。MELD分值与患者病程进展情况呈正相关。结论慢性重症肝炎患者MELD评分分值与病情严重程度和预后有关。MELD评分系统在皖南地区是适用的,可引入临床应用。

摘要：目的为方便葡萄糖脱氢酶的纯化,构建葡萄糖脱氢酶融合表达载体。方法通过聚合酶链反应（PCR）从枯草杆菌基因组中扩增葡萄糖脱氢酶基因,与源序列比较分析后连接到融合表达载体pET22b,导入JM109诱导表达,测定葡萄糖脱氢酶酶液比活力。结果构建的葡萄糖脱氢酶融合表达载体中目的基因序列与枯草杆菌来源的该基因序列相同,且粗提酶液比活力高达375 U/mg。结论运用分子生物学技术获得葡萄糖脱氢酶基因,成功构建了葡萄糖脱氢酶的融合表达载体,为酶的后续纯化工作提供了条件。

摘要：目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）患者内分泌的影响。方法 P-COS合并IR患者50例于自然月经或撤退性出血第2天开始服用二甲双胍12周,观察治疗前后血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、雌二醇、雄烯二酮、性激素结合蛋白（SHBG）浓度、胰岛素（INS）水平以及血糖的变化。结果治疗后患者各时相INS水平显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;患者血清LH、LH/FSH比值、睾酮和雄烯二酮水平均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;SHBG水平显著升高,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论二甲双胍通过改善IR降低INS水平,改善患者临床症状和内分泌指标,使PCOS患者异常的血激素相得到明显改善。

摘要：目的通过两种测试方法检验人际沟通能力测评量表的有效性和可行性。方法运用人际沟通能力测评量表对46名护理专业五年制高职女学生分别采用实践观察法（短期）和语言测试法进行人际沟通能力测试,采用克朗巴哈系数和因子分析法进行信度和效度检验。结果对人际沟通能力测评量表中语言表达能力、语言交流能力、亲和力、沟通技巧、应变能力5类指标进行克朗巴哈一致性系数检测,实践观察法和语言测试法信度分别为0.883和0.930。采用因子分析法对5类指标的15个指标内涵项目得分进行主成分分析,取特征值大于1的3个因子为公因子,累计贡献率两种方法均为70.78%,通过正交旋转获得正交旋转因子矩阵,两种方法中除1～2项外,其余项目被公因子提取的信息均大于50%。结论两种测试方法对护理专业五年制高职女生人际沟通能力进行测评的信度、效度良好,而语言测试法优于实践观察法（短期）。

摘要：目的探讨单项和联合检测EB病毒（EBV）VCA-IgA、EA-D-IgG和EA-D-IgA 3种抗体在鼻咽癌血清学诊断及筛查中的价值。方法收集300例鼻咽癌患者血清,选择鼻咽良性疾病91例及可能与EB病毒感染有关的其他癌症患者100例为对照研究对象。用酶联免疫吸附试验（ELISA）对所有患者同时检测血清EBV VCA-IgA、EA-D-IgG和EA-D-IgA 3种抗体,评价单项和联合检测EB病毒抗体对鼻咽癌的血清学诊断和筛查的价值。结果单项EB抗体对鼻咽癌诊断的敏感性和特异性分别为：VCA-IgA 82.0%、85.7%,EA-D-IgG 84.6%、95.6%,EA-D-IgA 44.0%、97.8%,平行联合检测VCA-IgA和EA-D-IgG的敏感性为97.2%,大大高于各单项EBV抗体检测结果,差异有统计学意义（P〈0.05）,阴性预测值也高于VCA-IgA和EA-D-IgA,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论联合检测EBVCA-IgA和EA-D-IgG有互补作用,二者平行联合检测可提高鼻咽癌血清学诊断及筛查的敏感性,序列联合检测可提高鼻咽癌血清学筛查的特异性。

摘要：目的对东莞厚街地区婚前检查、产前检查人群及贫血患者进行血红蛋白（Hb）电泳及基因分型,了解该地区地中海贫血基因携带率、基因类型和异常Hb种类,为Hb分子病的流行病学调查和减少地中海贫血重型患儿出生率提供重要依据。方法采集静脉血液进行血常规分析、Hb电泳、铁蛋白检测筛查,并用Gap-PCR and反向斑点杂交（RDB）法进行基因分型。结果 3 907例成人静脉血标本检出疑似α-地中海贫血453例,经基因诊断为α-地中海贫血328例,基因携带率8.40%;453例疑似α-地中海贫血个体经基因诊断为阴性者116例,联合检测血清铁蛋白,其中107例提示铁蛋白均低于正常参考值,结合血液学参数和临床诊断为缺铁性贫血。检出疑似β-地中海贫血321例,经基因诊断为β-地中海贫血316例,基因携带率8.09%。共检出6种β-地中海贫血基因,其中IVS-Ⅱ-654（C→T）、TATA box-28（A→G）、CD17（A→T）和CD41-42（-TCTT）是东莞地区β-地中海贫血基因的主要类型,共占91.46%,另检出了少见基因型CD14-15（＋G）。检出双重杂合子17/βE 1例,IVS-Ⅱ-654/CD41-42 2例,--SEA/IVS--Ⅱ654 1例。检出异常Hb 40例,种类共5种,分别是HbE、HbG、HbK、HbD和HbJ;检出HbG复合α-地中海贫血5例,HbJ复合α-地中海贫血2例。结论东莞地区是地中海贫血高发区,其中α-地中海贫血基因携带率与β-地中海贫血基因携带率相当,β-地中海贫血基因携带率高于广东省其他地区;东莞市人口结构复杂,也是异常Hb病多见地区,所以做好Hb分子病筛查工作有重要意义。

摘要：目的评价4种血细胞分析仪检测结果的准确性和一致性。方法使用重复性试验和对比试验,用新鲜全血检测4种仪器的精密度,评价4种仪器检测白细胞计数、红细胞计数（RBC）、血红蛋白定量、平均红细胞体积和血小板计数的准确性和一致性。根据美国临床实验室改进修正案（CLIA′88）标准（1/2）来判断实验仪器与比对仪器的相对偏差是否符合判断标准。结果 4种仪器的精密度和稳定性均较好,其变异系数（CV）值均小于5%;与ABX 120相比,3种仪器的检测结果与其具有良好的相关性,相关系数（r）均大于0.975;根据判断标准,CD3700的RBC及BC5300的RBC和Hb相对偏差均超出允许误差,其他项目的相对偏差都在允许误差范围内。调整后,所以项目的相对偏差都在判断标准内。结论在保证每台仪器的重复性和稳定性均良好的前提下,定期对仪器进行比对分析,能够及时发现仪器存在的系统误差,通过调整与校准可以确保检验科为临床出具准确和一致的报告结果。

摘要：目的研究3种白细胞介素IL-12I、L-18I、L-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）在结核病免疫发病机制中的作用,为开发新的疫苗和发展免疫疗法提供依据。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）及素化酶复化物（生物素-亲和素双抗夹心）ABC-ELISA试剂盒检测39例结核性胸膜炎患者胸腔积液和血清中以上5种细胞因子的水平,并进行相关性分析。对治疗过程中10例结核病Ⅲ型和5例Ⅳ型患者X线胸片提示进展期到好转期上述细胞因子在胸腔积液中的变化进行观测。结果对每组、每型的分析发现,从总体来看,除IL-18外,IL-12、TNF-αI、L-10胸腔积液中含量均远远超过血清中含量,而值得注意的是转化生长因子β1血清中含量远远超过胸腔积液中含量,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 IL-18可以作为加强疫苗保护性的一种辅助因子;各组、各型患者胸腔积液中上述细胞因子的相关性分析结果可为结核病免疫发病机制的研究提供参考;开展对治疗好转结核病的免疫治疗时应综合考虑机体的免疫状态,某种细胞因子的作用不是对所有患者都有效,与体内细胞因子间的平衡有关。

摘要：目的对老年患者血清梅毒抗体假阳性结果及与临床的相关性进行分析和探讨。方法采用梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）分别检测2 454例60岁以上老年患者和12 545例60岁以下患者血清中梅毒特异性抗体,阳性结果再用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）复查。结果 60岁以上老年患者TP-ELISA假阳性率明显高于60岁以下患者,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论试剂本身、人类宿主相关的螺旋体、基础疾病等因素是老年患者TP-ELISA易发生假阳性的重要原因,应防止产生误诊导致的医疗纠纷。

摘要：目的通过动态监测急性心肌梗死（AMI）患者胸痛后3个时段（4、6和10 h）心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）含量,设置3个不同临界值,为诊断AMI提供准确的标准。方法用化学发光法测定AMI组及非AMI组血液中cTnI含量,用统计软件绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果根据ROC曲线,4 h cTnI用于诊断AMI的临界值为0.383μg/L,敏感度为88%,特异性为75%;6 h cTnI临界值为0.815μg/L,敏感度为95%,特异性为95%;10 h cTnI临界值为2.065μg/L,敏感度为98%,特异性为100%。结论针对不同时段的cTnI测定值应分别选择各自时段的临界值,可提高其用于临床诊断AMI的实用性及敏感性。

摘要：目的初步了解重庆市主城区儿童心肌酶的正常范围,探讨其比值及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）测定对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法采用OLYMPUS 400全自动生化分析仪测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸（αHBDH）并计算出CK-MB/CK、αHBDH/LDH比值;CK采用酶耦联测定法,αHBDH、LDH采用连续监测法,CK-MB采用免疫抑制法,cTnI采用胶乳增强免疫比浊法测定。结果 200名健康儿童心肌酶水平均高于健康成人（P〈0.01）,但不同组别CK-MB/CK〈0.03者占80%以上,αHBDH/LDH在0.7～0.9之间占85%以上。80名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围,但其比值并未升高。已确诊的132例儿童病毒性心肌炎患者中心肌酶异常者107例（占80%）,CK-MB/CK〉0.07者80例,αHBDH/LDH〉0.9者78例,cTnI结果阳性90例。其比值和cTnI结果经配对检验存在一致性关联。结论不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常,儿童心肌酶单项升高不能作为病毒性心肌炎的诊断依据;CK-MB/CK〉0.07、αHBDH/LDH〉0.9以及cTnI结果阳性对诊断病毒性心肌炎有极大的临床价值。

摘要：目的分析深圳市罗湖地区泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性,为探索病原体分布及耐药率变迁提供实验依据。方法采用珠海银科药敏试剂套装进行支原体培养及药敏试验,并对检测结果进行分析。结果总体支原体感染、解脲脲原体和人型支原体混合感染均呈上升趋势,单纯解脲脲原体感染逐年下降,单纯人型支原体感染逐年上升。环丙沙星、氧氟沙星和罗红霉素为支原体感染耐药前3位抗生素,并且其耐药率明显增高。结论深圳市罗湖地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况日趋严重,逐年增加的人型支原体感染可能是支原体感染耐药性增多的重要因素。

摘要：目的研究蛛网膜下腔出血（SAH）的CT分型、伴随改变和不典型表现的鉴别诊断。方法对123例SAH患者（外伤性81例,自发性42例）头颅CT进行回顾性研究。结果 SAH分为单纯型和复合型,多累及2个脑池以上;自发性SAH多伴随脑室积血、脑积水和脑组织血肿,外伤性SAH颅内其他改变以硬膜下血肿、脑组织血肿和脑挫裂伤为主。结论认识SAH的CT表现和分型,有助于临床治疗。

摘要：目的建立乌鲁木齐市健康人静脉血血细胞参数的参考范围。方法采用Beckmen Coulter LH750血细胞分析仪对4000名体检者进行血细胞参数测定,并按性别和年龄分别比较。结果通过分析发现静脉血血细胞参数在性别上差异有显著性意义,RBC、Hb、PLT在小于或等于30岁组和大于或等于61岁组差异有统计学意义,红细胞比容（HCT）在小于或等于60岁组和大于或等于61岁组差异有统计学意义,WBC在年龄上差异无统计学意义。结论乌鲁木齐市汉族健康人群部分静脉血血细胞参数存在性别和年龄差异,有必要建立该地区汉族人群不同性别和不同年龄的血细胞参考值。